中醫(yī)基礎(chǔ)理論-PPT

你們好中醫(yī)基礎(chǔ)理論2緒論第一節(jié)陰陽五行學(xué)說第二節(jié)精氣血津液神第三節(jié)藏象第四節(jié)經(jīng)絡(luò)第五節(jié)病因第六節(jié)病機內(nèi)容提要3中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點整體觀念人體是個有機整體生理病理診治人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性生理病理疾病防治人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性生理病理疾病防治4中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點病，證，癥的基本概念同病異治與異病同治5第一節(jié)陰陽五行學(xué)說概念含義：陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括初期含義：朝向日光為陽，背向日光為陰

陰陽學(xué)說：宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面6第一節(jié)陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。”事物的陰陽屬性是相對的，《素問.金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性7第一節(jié)陰陽學(xué)說概念陰陽屬性的特性1.陰陽的相關(guān)性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性8第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽的對立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。”2.陰陽的互根互用《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?/p>

9第一節(jié)陰陽學(xué)說3.陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”

此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補氣生血，補血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容10第一節(jié)陰陽學(xué)說1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)11第一節(jié)陰陽學(xué)說2.概括人體的生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運動陽氣（陽）——促進物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動的基本形式升、出（陽）降、入（陰）常態(tài)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡12第一節(jié)陰陽學(xué)說3.闡述人體的病理變化陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰13第一節(jié)陰陽學(xué)說調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補其不足14五：木火土金水行：運動變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化第一節(jié)五行學(xué)說概念15第一節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容1.五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下2.事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡(luò)繹法3.五行的相生相克及制化16第一節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容五行自然界五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長暑南夏土黃宮甘化濕中長夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬17第一節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容土為木之“所勝”木為土之“所不勝”相生與相克制化與勝復(fù)相乘與相侮母子相及18精氣血津液19目錄概述第一節(jié)精第二節(jié)氣第三節(jié)血第四節(jié)津液第五節(jié)精氣血津液的關(guān)系20重點與難點重點：精、氣、血、津液的概念、生成、生理功能血的循行津液的代謝精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系難點：精、氣的概念21概述精氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，它們既是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血津液與臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官之間存在密切關(guān)系精氣血津液學(xué)說，是研究人體基本物質(zhì)的構(gòu)成、輸布及其生理功能和相互關(guān)系的學(xué)說22第一節(jié)精23一、精的基本概念精是指人體內(nèi)最精專的、液態(tài)的精微物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一24二、精的生成先天之精：稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)來源后天之精：來源于水谷，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)25三、精的貯藏與施泄（一）精的貯藏先天之精——貯藏于腎剩余部分后天之精——經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)運輸送至各臟腑組織，化為臟腑之精——供給臟腑生理活動需要26（二）精的施泄形式：分藏于各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能化為生殖之精而有度的排泄，以繁衍生命27四、精的生理功能（一）繁衍生命（二）生長發(fā)育（三）濡潤臟腑（四）生髓化血28

先天之精化生成生殖之精腎精后天之精

化生腎氣以促進生殖

（一）繁衍生命29（二）生長發(fā)育腎精充盈——生長發(fā)育正常腎精不足——生長發(fā)育正常遲緩，或未老先衰30（三）濡潤臟腑腎精充盛臟腑之精充盈臟腑組織官竅得到精的充養(yǎng)生理機能正常發(fā)揮先天之精充盛后天之精充盛31精可化血是血液生成的來源之一精足則血旺精虧則血虛（四）生髓化血32第二節(jié)氣33一、氣的基本概念氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是人體內(nèi)具有很強活力，不斷運動的精微物質(zhì)34二、氣的生成（一）氣的來源先天：源于父母的先天精氣——是構(gòu)成生命形體的原始物質(zhì)后天水谷之精氣——源于飲食物自然界之清氣——賴肺司呼吸是維持人體生命活動的基本物質(zhì)如《素問·寶命全形論》：“天地合氣，命之曰人”35（二）氣的生成過程1.腎為氣之根2.脾胃為生氣之源3.肺為生氣之主361.來源充足2.臟腑功能正常（三）氣生成的基本條件37（一）氣機1.氣機的概念：氣的運動，謂之氣機氣是一種活力很強的精微物質(zhì)，氣通過不息的運動發(fā)揮各種功能活動，維持人的生命。氣的運動一旦停止，意味著生命活動也將終止三、氣的運動與氣化382.氣的運動形式基本形式升氣自下而上降氣自上而下出氣由內(nèi)向外入氣由外向內(nèi)393.氣的運動與臟腑的關(guān)系（1）五臟而言心肺在上，上者宜降肝腎在下，下者宜升脾胃居中，為氣機升降之樞紐（2）六腑而言六腑以降為順，宜降降中寓升（小腸吸收水谷精微）40

4.氣運動的生理病理表現(xiàn)生理表現(xiàn)：氣機調(diào)暢氣的運行暢通無阻氣的升降出入之間平衡協(xié)調(diào)病理表現(xiàn)氣機失調(diào)——氣的升降出入之間的平衡失調(diào)氣機不暢——氣的升降出入運動受阻415.氣機失調(diào)具體表現(xiàn)（1）氣滯：氣機運行不暢，局部或全身阻滯不通局部表現(xiàn)——悶、脹、痛（2）氣逆：不順為逆。氣的上升太過或下降不及或臟腑之氣逆亂肺氣上逆胃氣上逆肝氣上逆或橫逆常以為多見425.氣機失調(diào)具體表現(xiàn)（3）氣陷：氣虛不能上升或下降太過以脾氣下陷常見（4）氣脫：氣不能內(nèi)守，大量外逸，致全身功能突然衰竭如大汗亡陽引起的氣脫大出血引起的氣隨血脫（5）氣閉：氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。又稱“氣結(jié)”43（二）氣化1.含義：是氣的運動而產(chǎn)生的各種變化是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程是生命最基本的特征之一442.氣化的形式水谷精微（1）飲食物食物殘渣糟粕（2）水谷精微氣血津液汗（3）津液尿氣化氣化氣化45（三）氣機和氣化的關(guān)系1.氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本2.氣的運動以及氣的陰陽雙方之間相互作用是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件3.氣化過程寓有氣的運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中得以體現(xiàn)46四、氣的生理功能（一）推動作用1.含義：氣具有激發(fā)和推動的作用2.作用表現(xiàn)：氣以自身的升降出入的運動去推動和激發(fā)機體各方面的功能活動47（一）推動作用生理表現(xiàn)：激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育與生殖推動和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動推動血液的生成與運行推動津液的生成、輸布與排泄48（一）推動作用病理表現(xiàn)：氣虛推動無力生長發(fā)育遲緩、早衰臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能減退血行遲緩——血瘀津液停滯——痰飲、水濕、水腫49（二）溫煦作用1.含義：溫暖，指氣有溫煦人體的作用。氣是機體產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)，因動而生陽為熱，氣是機體熱量的來源《難經(jīng)·二十二難》：“氣主煦之”50２.生理表現(xiàn)（1）溫暖機體，維持體溫的恒定（2）溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官，維持其正常的生理活動（3）維持血液，津液等液態(tài)物質(zhì)正常運行如《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”51３.病理表現(xiàn)氣不足則寒，氣有余則熱《諸病源候論》：“夫臟氣虛，內(nèi)生寒也”《素問·刺志論》：“氣實者熱也，氣虛者，寒也”《丹溪心法》：“氣有余便是火”52（三）防御作用1.含義：氣具有護衛(wèi)肌膚、抗御邪氣、維護機體健康的作用532.生理表現(xiàn)（1）護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵如《素問·遺篇刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”（2）驅(qū)邪外出，防止病邪損害機體（3）自我修復(fù)，恢復(fù)健康543.病理表現(xiàn)易感受外邪而發(fā)病防御功能減弱病后難愈“邪之所湊其氣必虛”55（四）固攝作用1.含義：控制，統(tǒng)攝，約束之意氣對于體內(nèi)精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝和控制、防止其無故流失的作用562.生理表現(xiàn)（1）固攝血液，防止溢出于脈外（2）固攝汗液，尿液，使其有節(jié)制的排出，防止其異常流失（3）控制唾液、胃腸液的分泌（4）固攝精液，防止妄泄而耗損57

3.病理表現(xiàn)《景岳全書》：“人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固則表虛自汗，而津液為之發(fā)泄也”“滑精者無非腎氣不守而然”各種出血證多汗、多尿、自汗、尿失禁遺精、滑精、早泄婦女帶下過多，滑胎氣失固攝58（五）營養(yǎng)作用1.含義：氣是具有營養(yǎng)作用的精微物質(zhì)2.作用表現(xiàn)：營養(yǎng)全身各臟腑組織器官，維持其生理活動3.病理表現(xiàn)：臟腑組織器官失養(yǎng)，功能活動減退59五、氣的分類人體之氣是在肺、脾胃、腎等臟腑的共同作用下，由先天精氣、水谷精氣和自然界清氣相摶而成。因此，本質(zhì)上說人身只有一種氣；但由于氣具有分布在不同部位常表現(xiàn)不同功用的特點，所以歷代醫(yī)家對氣加以進一步的分類，但因分類時所用的標準不同，所以不同名稱的“氣”有時出現(xiàn)相互交叉重復(fù)的情況60如《靈樞·口問篇》所說：“故上氣不足，……中氣不足，……下氣不足，……”是依上、中、下三焦分，有如《靈樞·營衛(wèi)生會篇》：“營在脈中，衛(wèi)在脈外。”則是依脈內(nèi)脈外分，為上氣（宗氣）中氣（脾胃之氣）下氣（元氣）行于脈中——營氣行于脈外——衛(wèi)氣61臟腑之氣與三焦的上、中、下之氣有所交叉重復(fù)；“中氣”又可化生營氣、衛(wèi)氣依臟腑分五臟之氣六腑之氣依經(jīng)絡(luò)分經(jīng)脈之氣絡(luò)脈之氣62（一）元氣（原氣、真氣）考“元”與“原”古代相通。故元氣又名“原氣”。以“真氣”，“原氣”為元氣之異名1.含義：元氣是人體最根本，最重要的根于腎的氣，為人體生命活動的原動力632.生成來源于先天——由腎中之精氣所化生充養(yǎng)于后天——賴脾胃化生的水谷精氣補充643.分布藏于腎中三焦全身通過布散內(nèi)而五臟六腑外而肌膚腠理654.主要功能推動人體的生長發(fā)育與生殖——在腎之元氣（為腎氣）對各臟腑，經(jīng)絡(luò)組織器官的功能活動有激發(fā)、推動的作用——循行全身之元氣665.臨床意義元氣充沛：各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官活力旺盛，體健少病元氣虛弱：生長發(fā)育遲緩，臟腑功能減退，體弱多病67

（二）宗氣（大氣、動氣）1.含義：積于胸中之氣，為人體后天的根本之氣。又稱大氣、動氣《醫(yī)門法律》：“大氣，即宗氣之別名”682.生成結(jié)合而成脾胃化生的水谷之精氣肺吸入之清氣693.分布積聚于胸中，貫注心肺向上，出于肺，循喉嚨，走息道、貫心脈向下，蓄于丹田，注陽明氣街而下行于足704.生理功能走息道，而司呼吸貫心脈，以行氣血下注丹田以資助先天元氣臨床上常以“虛里”處（心尖搏動處）的搏動狀況和脈象來測知宗氣的盛衰715.臨床意義宗氣旺盛——聲音宏亮、呼吸調(diào)勻、脈搏有力、節(jié)律均勻宗氣不足——聲音微弱，呼吸氣短，脈搏無力或散大躁動72（三）營氣（榮氣、營陰、營血）“營”與“榮”古今通用，《說文通訓(xùn)定聲》：“榮，假借為營”1.含義：指行于脈中具有營養(yǎng)作用之氣因其富有營養(yǎng)作用，故《靈樞·邪客篇》又稱之“榮氣”因其行于脈中，與衛(wèi)氣相對而言屬于陰，故又稱為“營陰”因其與血可分卻不可離，故又稱“營血”732.生成脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分《素問·痹論》：“營者，水谷之精氣也”743.分布分布于脈中，循行于全身“貫五臟、絡(luò)六腑”754.功能化生血液《靈樞·邪客》：“榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”營養(yǎng)全身

《素問·痹論》：“營者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”營運血液

營氣乃血中之氣，有運血之功《靈樞·營衛(wèi)生會篇》：“營在脈中……營周不休”《類經(jīng)》注曰“營運也”76（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）1.含義：行于脈外，具有護衛(wèi)作用之氣。因其行脈外，故又稱“衛(wèi)陽”772.生成由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分《素問·痹論》：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”，“其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹”783.分布行于脈外：與營氣相隨；晝行于陽，夜行于陰循行全身，“行于四肢分肉皮膚之間”（偏于體表）日間行體表，以六條陽經(jīng)為主；夜間衛(wèi)氣入內(nèi)，按腎→心→肺→肝→脾→腎的次序，運行二十五周，經(jīng)腎上出目794.功能（1）防御作用——護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵明·孫一奎《醫(yī)旨緒余》：“衛(wèi)氣者，為言護衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也”（2）溫養(yǎng)作用——溫養(yǎng)肌膚，腠理，臟腑（3）調(diào)節(jié)作用——司汗孔開合，控制汗液排泄，調(diào)節(jié)體溫張景岳：“人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗，津液為之發(fā)泄也”《靈樞·本臟》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理司開合者也”805.營氣與衛(wèi)氣的異同點種類相同點不同點

性質(zhì)分布功能屬性營氣生于水谷源于脾胃精純?nèi)岷托杏诿}內(nèi)化生血液營養(yǎng)全身內(nèi)守屬陰衛(wèi)氣慓疾滑利行于脈外溫養(yǎng)臟腑護衛(wèi)肌表衛(wèi)外屬陽81第三節(jié)血82一、血的基本概念血，是循行于脈中，富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)83二、血的生成《靈樞·決氣》：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”飲食物腎精水谷精微營氣津液肺吐故納新血液髓心肺心火化赤化生脾胃精血互化互生84二、血的生成血液生成與臟腑的關(guān)系：脾胃、心、肺腎、肝血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)水谷精微營氣津液腎精85三、血的運行血液的循行方式：循環(huán)不息“如環(huán)無端”，在脈管內(nèi)運行全身（一）具體走向：《內(nèi)經(jīng)》有兩種論述1.營血循十四經(jīng)脈不斷循環(huán)流行。起于手太陰肺經(jīng)，依次流入足厥陰肝經(jīng)，流經(jīng)督脈、任脈、手太陰肺經(jīng)（《靈樞·營氣》）862.《素問·經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛……留于四臟”食氣胃心肺皮毛脈入濁氣歸經(jīng)氣歸于脈氣流經(jīng)肺循環(huán)輸精體循環(huán)87（二）血液循行與臟腑的關(guān)系心肺脾肝88（三）血液循行的條件取決于氣的推動與固攝作用之間的平衡協(xié)調(diào)血液充盈，脈道通利氣的溫煦作用有助血行89四、血的生理功能（一）濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官血液充盈臟腑組織器官得養(yǎng)面色紅潤，肌肉豐滿壯實，皮膚毛發(fā)潤澤，筋骨勁強，運動靈活血液虧虛臟腑組織器官失養(yǎng)面色萎黃，肌肉瘦削，皮膚毛發(fā)枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木，運動不利《難經(jīng)、二十二難》：“血主濡之”《靈樞·本臟》：“血和，則筋骨勁強，關(guān)節(jié)滑利也”90四、血的生理功能（二）是神志活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)《靈樞·平人絕谷篇》：“血脈和利，精神乃居”《素問·八正神明論》：“血氣者，人之神，不可不謹養(yǎng)”血液充盈——神得血養(yǎng)——神志清晰、精神充沛血虛——神失所養(yǎng)——失眠、多夢、驚悸、健忘血病及神血熱——擾亂心神——煩躁甚至神昏、譫語91第四節(jié)津液92一、津液的基本概念津液是機體內(nèi)一切正常水液的總稱，臟腑組織的內(nèi)在體液——胃液、腸液等正常的分泌液——涎、唾、涕、淚等排泄液——汗、尿乃津液所化是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)93津與液的區(qū)別津液性狀清輕稀薄、流動性大濁重稠厚、流動性小分布散布于皮膚、肌肉、孔竅并滲入血脈灌注于臟腑、骨節(jié)和腦髓等處作用滋潤濡養(yǎng)屬性屬陽屬陰94津與液的聯(lián)系津與液本屬一體，兩者同源于飲食水谷，均賴脾胃的運化功能而生成。兩者在運行代謝過程中可以相互轉(zhuǎn)化，在病變過程中相互影響。因此，在生理上并不予以嚴格區(qū)分，并稱為津液。但在疾病中，必須加以區(qū)別，有“傷津”與“脫液”的不同，一般認為：傷津乃傷陰脫液之漸——病情較輕脫液乃津液干涸之甚——病情較重95二、津液的代謝（一）津液的生成物質(zhì)來源——“飲”脾胃運化小腸主液，大腸主津三腑一臟的消化能正常96肅降吸收津液飲胃小腸大腸主液主津大便脾肺腎膀胱尿皮膚→汗呼濁（氣化）（氣化）上輸于上歸于（散精）清者上升濁者下降宣發(fā)三焦決瀆行水97（二）津液的輸布與臟腑的關(guān)系肺主通調(diào)脾主運化三焦決瀆行水腎的氣化肝調(diào)暢氣機98（三）津液的排泄與臟腑的關(guān)系津液代謝主要與肺、脾、腎及三焦的關(guān)系密切。其中尤以腎的功能最為關(guān)鍵肺氣宣降腎主水膀胱的開合大腸傳導(dǎo)二臟二腑共同作用99三、津液的功能（一）滋潤和濡養(yǎng)作用（二）充養(yǎng)血脈（三）調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡：津液性質(zhì)屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽熱，故有調(diào)節(jié)機體陰陽、協(xié)調(diào)寒熱盛衰、平衡體溫等作用（四）排泄廢物100第五節(jié)精氣血津液的關(guān)系101一、氣與血的關(guān)系（一）氣能生血（二）氣能行血（三）氣能攝血102（一）氣能生血機理：氣是血液化生的動力，氣為血液化生的原料生理：氣充盛則血液充足病理：氣虛虧則血虛治療：補氣生血103（二）氣能行血機理：氣直接推動血行；氣通過促進臟腑功能而推動血行生理：氣行則血行病理：氣虛、氣滯則血瘀，氣逆、氣陷可出血治療：補氣、理氣、降氣、升提104（三）氣能攝血機理：血液正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。體現(xiàn)于脾統(tǒng)血的生理功能之中生理：氣攝血，防止血液溢出脈外病理：氣不攝血則出血治療：補氣攝血105（四）血能養(yǎng)氣機理：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)生理：血足則氣旺病理：血虛則氣虛治療：養(yǎng)血益氣106（五）血能載氣機理：氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身生理：血為氣的載體病理：氣隨血脫治療：補氣固脫107二、氣與精的關(guān)系（一）氣可攝精機理：氣對精具有封藏作用，可防止其無故丟失生理：精不妄瀉病理：氣不攝精治療：益氣攝精108（二）精依氣生機理：精的生成有賴于氣的運動及氣化功能生理：氣充則精足病理：氣虛則精虧治療：益氣生精109（三）精能化氣機理：精是化生氣的物質(zhì)基礎(chǔ)生理：精充氣足病理：精氣俱虧治療：生精益氣110三、氣與津液的關(guān)系（一）氣能生津機理：氣是津液生成的動力，津液的生成依賴于氣的推動作用生理：氣充盛則津液足病理：氣虧虛則津液不足治療：補氣生津111（二）氣能行津機理：氣是津液在體內(nèi)正常輸布運行的動力生理：氣行則水行病理：氣虛、氣滯則水停，即“氣不化水”治療：行氣與利水并用112（三）氣能攝津機理：氣通過對津液排泄的控制，維持著體內(nèi)津液量的相對恒定生理：維持體內(nèi)津液代謝平衡病理：氣虛，固攝力量減弱則津液外泄治療：補氣固津113（四）津能生氣機理：津液受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化，可化生為氣生理：津充氣旺病理：津液虧耗則氣衰少治療：氣陰兩補114（五）津能載氣機理：氣的運行須依附于津液，否則會漂浮失散而無所歸生理：津液是氣的載體病理：氣隨津脫治療：益氣固脫、補液養(yǎng)津注意：汗、吐、下，中病即止115四、精血津液之間的關(guān)系（一）精血同源化源相同：由水谷精微化生和充養(yǎng)功能相同：濡養(yǎng)相互滋生、互相轉(zhuǎn)化精血同源116（二）津血同源化源相同：由水谷精微化生功能相同：滋潤濡養(yǎng)相互滋生、互相轉(zhuǎn)化津血同源117學(xué)習(xí)小結(jié)精、氣、血、津液，都是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，有的稟受于先天，有的化源于后天之水谷精微和自然界的清氣，它們與臟腑經(jīng)絡(luò)及其他組織器官密不可分，形成一個統(tǒng)一的整體。臟腑經(jīng)絡(luò)等依賴于其滋養(yǎng)和補充，方能發(fā)揮正常的生理功能；同時，臟腑經(jīng)絡(luò)的協(xié)調(diào)活動，又不斷地產(chǎn)生著這些物質(zhì)，以維持新陳代謝的正常進行，保持著人體內(nèi)物質(zhì)代謝相對穩(wěn)定和動態(tài)平衡118學(xué)習(xí)小結(jié)氣基本概念氣的生成生理功能氣的運動氣的分類及其組成、分布、功能本始含義哲學(xué)含義在中醫(yī)學(xué)中的含義來源與臟腑的關(guān)系先天后天形式表現(xiàn)臨床意義血基本概念血的生成生理功能血的運行條件與臟腑的關(guān)系119學(xué)習(xí)小結(jié)津液基本概念津與液的區(qū)別津液的生成、輸布和排泄生理功能關(guān)系氣與血氣與津液血與津液120第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象121第三節(jié)藏象概念藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟122第三節(jié)藏象概念臟腑臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括123第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

A主血.B主脈全身血脈心氣124第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈125第三節(jié)藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。126第三節(jié)藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜在液為汗127第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能1）主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）128第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能2）主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺氣肅降宣發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液129第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能3）主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源130第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈---是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質(zhì)：助心行血。主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。131第三節(jié)藏象二、肺2.生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟132第三節(jié)藏象二、肺3.聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里133第三節(jié)藏象三、脾生理功能1）脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運化（1）運化食物（2）運化水液134第三節(jié)藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源135第三節(jié)藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運化肺、腎體外136第三節(jié)藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）137第三節(jié)藏象三、脾生理功能3）脾氣主升：脾氣以升為主。①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。138第三節(jié)藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里139第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達全身氣機的作用。1.促進血液與津液的運行輸布

2.促進脾胃運化和膽汁分泌

3.調(diào)暢情志

4.促進男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄140第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促進血液與津液的運行輸布

肝主疏泄氣機調(diào)暢血、津液運行正常141第三節(jié)藏象四、肝肝主疏泄脾胃運化（脾升胃降）前提促進膽汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.頭暈?zāi)垦.飧泄（肝脾不和）A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘（肝胃不和）（2）促進脾胃運化和膽汁分泌142第三節(jié)藏象四、肝（2）促進脾胃運化和膽汁分泌肝主疏泄膽汁的分泌和排泄143第三節(jié)藏象四、肝（3）調(diào)暢情志肝主疏泄氣血正常運行情志活動正常肝失疏泄情志活動異常疏泄不及疏泄太過肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒144第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。145第三節(jié)藏象四、肝2.聯(lián)屬功能：在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里146第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

藏精：腎氣對精氣所具有的閉藏作用精廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。狹義：指稟受于父母的生殖之精。147第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精腎所藏之精先天之精后天之精不斷培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母的生殖之精人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。148第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：1）藏精生長發(fā)育149第三節(jié)藏象五、腎1.生理功能：2）主水

指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。

水谷津液脾胃腎肺尿脾肅降膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個水液代謝。升清降濁150第四節(jié)經(jīng)絡(luò)概念

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈十二經(jīng)別十二正經(jīng)奇經(jīng)八脈十五別絡(luò)浮絡(luò)十二經(jīng)筋孫絡(luò)連屬部分絡(luò)脈十二皮部經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅溝通上下內(nèi)外的通道感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分151第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

1.組成152第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

2.走向頭胸手足腹手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)手三陰經(jīng)足三陽經(jīng)《靈樞.逆順肥瘦篇》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！?53第四節(jié)經(jīng)絡(luò)十二經(jīng)脈

3.流注次序手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)手少陰心經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手厥陰心包經(jīng)食指端足大趾目外眥目內(nèi)眥足小趾端無名指端足大趾端小指端鼻孔旁心中胸中肺中《靈樞.營衛(wèi)生會篇》：“陰陽相貫，如環(huán)無端?！?54第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴

1.定義：人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。2.分類：十四經(jīng)穴：具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴。奇穴：既有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)的腧穴。阿是穴：既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位、其他反應(yīng)點等作為針灸部位的腧穴。155第五節(jié)病因一、概念1.含義：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因。2.分類：六淫癘氣七情內(nèi)傷飲食失宜病理產(chǎn)物其他病因156第五節(jié)病因二、內(nèi)容1.六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2.致病特點：外感；地域；季節(jié)；相兼；轉(zhuǎn)化157第五節(jié)病因六淫1.含義：凡致病中具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。（一）風(fēng)邪158第五節(jié)病因2.致病特點：（一）風(fēng)邪六淫百病之長——相兼為患（如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)痰）風(fēng)性開泄——向上，升發(fā)（汗出、怕風(fēng)、流淚）善行數(shù)變——病急，變快（風(fēng)疹、中風(fēng)）風(fēng)性主動——游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫）159第五節(jié)病因1.含義：自然界中具有寒冷、凝結(jié)、收引等特性的外邪，稱為寒邪。（二）寒邪六淫160第五節(jié)病因2.致病特點：（二）寒邪六淫陰邪傷陽——具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯——氣血閉阻（疼痛、脈遲）；寒性收引——氣機斂閉（無汗、拘急、蜷縮）。161第五節(jié)病因1.含義：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。（三）暑邪六淫162第五節(jié)病因2.致病特點：（三）暑邪六淫陽邪炎熱——火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)）熱性升散——傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕——濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）163第五節(jié)病因1.含義：自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。

（四）濕邪六淫164第五節(jié)病因2.致病特點：（四）濕邪六淫濕性重著——沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯——程長難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機——運行失常（腹脹，遍體不適）165第五節(jié)病因1.含義：凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。（五）燥邪六淫166第五節(jié)病因2.致病特點：（五）燥邪六淫干澀傷津——津液耗傷（咽干、便結(jié)、膚燥）燥易傷肺——肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）

167第五節(jié)病因1.含義：凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。

（六）火邪六淫168第五節(jié)病因2.致病特點：（六）火邪六淫火性炎上——熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)）耗氣傷津——