泌尿系統(tǒng)疾病【-】課件

泌尿系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病1泌尿系統(tǒng)病因1、病原微生物的感染，如豬瘟等傳染病的經(jīng)過中，以及化膿菌、鏈球菌、腎棒狀桿菌感染等；2、各種毒物和細(xì)菌毒素的毒害作用；3、免疫復(fù)合物或抗腎小球基底膜抗體沉積在腎小球血管基底膜上，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)；4、腎及尿路結(jié)石、腎腫瘤等機械性阻塞和壓迫；5、寒冷刺激引起腎小球血管的痙攣。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院泌尿系統(tǒng)病因1、病原微生物的感染，如豬瘟等傳染病的經(jīng)過中，以2泌尿系統(tǒng)疾病的基本癥狀腎性腹痛排尿障礙尿液變化心血管癥候腎性水腫尿毒癥河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院泌尿系統(tǒng)疾病的基本癥狀腎性腹痛河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院3腎小球性腎炎是指腎小球炎癥為主的腎炎。臨床上以急性彌漫性腎小球性腎炎較為多見。其臨床特征是腎區(qū)敏感和疼痛，尿量減少，尿中出現(xiàn)多量腎上皮細(xì)胞及各種管型。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院腎小球性腎炎是指腎小球炎癥為主的腎炎。臨床上以急性彌漫性腎小4病因本病原因尚未完全清楚，一般認(rèn)為感染、免疫反應(yīng)和中毒是其主要原因。１．感染因素多繼發(fā)于某些傳染病經(jīng)過中。２．內(nèi)源性和外源性毒物，經(jīng)腎臟排泄時，即可致發(fā)本病。３．誘發(fā)因素外傷、感冒、過勞等可促進(jìn)本病的發(fā)生。4．也有因腎盂腎炎、膀胱炎、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎等鄰近器官炎癥蔓延而引起的。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院病因本病原因尚未完全清楚，一般認(rèn)為感染、免疫反應(yīng)和中毒是其主5急性腎小球性腎炎癥狀病畜精神沉郁，食欲減退，背腰拱起，兩后肢叉開，不愿走動，強迫行走則背腰僵硬或后肢舉步困難。壓迫腎區(qū)或直腸內(nèi)觸壓腎臟時，疼痛明顯。嚴(yán)重病例，眼瞼、胸腹下、四肢下端及陰囊等處出現(xiàn)浮腫，尤以犬、貓等中、小動物明顯；輕癥病例可見面部、后肢以及眼臉部浮腫，以早晨明顯。但馬、騾患急性腎小球性腎炎時，浮腫不一定出現(xiàn)。脈搏強而硬，主動脈第二心音增強，血壓升高。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院急性腎小球性腎炎癥狀病畜精神沉郁，食欲減退，背腰拱起，兩后肢6急性腎小球性腎炎癥狀病初，患畜頻頻排尿，但每次尿液不多或呈點滴狀排出，而后甚至完全無尿排出。當(dāng)尿中含有大量紅細(xì)胞時，則尿呈紅色乃至深紅褐色。發(fā)生尿毒癥時，則病畜呼吸困難，衰弱無力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痙攣，腹瀉不止，甚至呼出氣體和皮膚均帶尿臭味。血中尿素氮顯著增高。急性局灶性腎小球性腎炎，全身癥狀不明顯，僅有尿液變化。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院急性腎小球性腎炎癥狀病初，患畜頻頻排尿，但每次尿液不多或呈點7慢性腎小球性腎炎癥狀全身癥狀輕微，患畜易疲勞，逐漸消瘦。初期腎小管機能減弱，尿量增多；以后隨著腎小球的濾過機能進(jìn)一步降低，則尿量減少。河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院慢性腎小球性腎炎癥狀全身癥狀輕微，患畜易疲勞，逐漸消瘦。初期8慢性腎小球性腎炎癥狀尿液檢查，尿比重增高，含有大量蛋白質(zhì)，尿沉渣中含有數(shù)量不等的腎上皮細(xì)胞、紅白細(xì)胞，各種管型(細(xì)胞管型、顆粒管型、透明管型等)。急性腎小球性腎炎，一般可持續(xù)1～2周或更長時間，經(jīng)適當(dāng)治療而痊愈；或因病程遷延轉(zhuǎn)為慢性腎小球性腎炎。重癥病畜，多因腎機能不全或伴發(fā)尿毒癥而死亡。慢性腎小球性腎為病程長達(dá)數(shù)月乃至數(shù)年，且在病程中時而好轉(zhuǎn)，時而加重，多半不易治愈。有的轉(zhuǎn)為慢性間質(zhì)性腎炎，故多預(yù)后不良。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院慢性腎小球性腎炎癥狀尿液檢查，尿比重增高，含有大量蛋白質(zhì)，尿9診斷根據(jù)腎區(qū)觸診疼痛，血壓升高，主動脈第二心音增強及蛋白尿、血尿、腎上皮細(xì)胞、管型等可以確定診斷。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院診斷根據(jù)腎區(qū)觸診疼痛，血壓升高，主動脈第二心音增強及蛋白尿、10治療原則本病的治療原則是抗菌消炎、抑制免疫反應(yīng)、利尿及尿路消毒和對癥處理。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院治療原則本病的治療原則是抗菌消炎、抑制免疫反應(yīng)、利尿及尿路消11抗菌消炎首選藥物為環(huán)丙沙星，肌注1周。其次可用氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等。磺胺類藥物與抗菌增效劑—甲氧芐氨嘧啶(TMP)并用，可提高療效。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院抗菌消炎首選藥物為環(huán)丙沙星，肌注1周。其次可用氯霉素、卡那霉12抑制免疫反應(yīng)主要應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，如地塞米松，可靜注、肌注或口服。能抑制免疫反應(yīng)，而且還有一定的消炎作用，可供試用。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院抑制免疫反應(yīng)主要應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，如地塞米松，可靜注、肌注13利尿及尿路消毒為消除水腫，可使用利尿劑。雙氫克尿噻，馬、牛0.5～2g，豬、羊0.05～0.2g，加水適量，內(nèi)服，1次/d，連用3～5d后停藥，長期或大量應(yīng)用易引起低血鉀癥?；蛴?0%烏洛托品注射液，馬、牛50ml，豬、羊10～20ml，靜注。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院利尿及尿路消毒為消除水腫，可使用利尿劑。雙氫克尿噻，馬、牛014對癥處理心力衰竭時，可應(yīng)用強心劑；嚴(yán)重水腫，尚可配合應(yīng)用10%氯化鈣注射液或25%山梨醇注射液，靜注；出現(xiàn)痙攣癥狀時，靜注25%硫酸鎂注射液；當(dāng)有大量血尿時，可應(yīng)用止血劑。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院對癥處理心力衰竭時，可應(yīng)用強心劑；嚴(yán)重水腫，尚可配合應(yīng)用1015第三節(jié)膀胱及尿道疾病膀胱炎是膀胱粘膜表層或深層的炎癥。臨床癥狀以尿頻和尿液中出現(xiàn)大量膀胱上皮細(xì)胞、膿細(xì)胞、血液及磷酸銨鎂結(jié)晶為特征。河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院第三節(jié)膀胱及尿道疾病膀胱炎是膀胱粘膜表層或深層的炎癥。河北職16病因病原微生物感染，鄰近器官炎癥的蔓延，機械性損傷和化學(xué)物質(zhì)的刺激均可引起膀胱炎。此外，與飼料中某些微量元素的缺乏有關(guān)。飼料中碘缺乏時，能引起毛細(xì)血管通透性改變，發(fā)生出血性膀胱炎，氟過多時，促進(jìn)碘的排泄，也能促進(jìn)出血性膀胱炎的發(fā)生。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院病因病原微生物感染，鄰近器官炎癥的蔓延，機械性損傷和化學(xué)物質(zhì)17急性膀胱炎癥狀主要表現(xiàn)排尿狀態(tài)異常和尿液的變化。病畜頻頻排尿，或雖然取排尿姿勢，但每次排出尿量較少，或不斷呈點摘狀排出(尿淋瀝)。排尿時病畜表現(xiàn)疼痛不安。直腸內(nèi)觸摸膀胱，病畜抗拒檢查，表現(xiàn)疼痛，膀胱空虛。尿液混濁、放氨臭味，混有多量粘液，凝血塊；重者含有膿汁或壞死組織片。尿沉渣中有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、扁平上皮細(xì)胞。尾狀上皮細(xì)胞和磷酸銨鎂結(jié)晶，并有多量散在的細(xì)菌。輕癥的全身癥狀不明顯，重癥病例，當(dāng)炎癥波及染部組織或膀胱出血壞死時，則體溫升高，精神沉郁，食欲減退或廢絕，出血性膀胱炎時，由于血液不斷丟失，可見貧血的癥狀。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院急性膀胱炎癥狀主要表現(xiàn)排尿狀態(tài)異常和尿液的變化。病畜頻頻排尿18慢性膀胱炎臨床癥狀與急性膀胱炎基本相似，但程度較輕，病程較長，疼痛輕微，尿中不見血液，或只有少量紅細(xì)胞。急性膀胱炎，粘膜充血、腫脹，有時見有小出血點，表面被覆大量粘液或膿液。慢性膀胱炎，粘膜增厚，出現(xiàn)皺褶或見有膀胱肌層肥厚。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院慢性膀胱炎臨床癥狀與急性膀胱炎基本相似，但程度較輕，病程較長19治療膀胱炎的治療原則是加強護理，抑菌消炎，防腐消毒及對癥處理。首先讓病畜適當(dāng)休息，飼喂以無刺激性、富于營養(yǎng)易消化的優(yōu)質(zhì)飼料，并給以清潔飲水。對高蛋白精料及酸性飼料應(yīng)適當(dāng)加以限制。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院治療膀胱炎的治療原則是加強護理，抑菌消炎，防腐消毒及對癥處理20防腐消毒施以膀胱洗滌導(dǎo)尿管排出膀胱內(nèi)積尿后，用微溫生理鹽水反復(fù)沖洗，再用藥液沖洗。常用1%～3%硼酸液、0.1%高錳酸鉀液、0.02%呋喃西林液、0.1%雷佛奴爾液、0.01%新潔爾液等。止血收斂可用1～2%明礬液或0.5%鞣酸液等。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院防腐消毒施以膀胱洗滌導(dǎo)尿管排出膀胱內(nèi)積尿后，用微溫生理鹽水反21抑菌消炎青霉素80～160萬iu，溶于蒸餾水50～１00ml內(nèi)，膀胱沖洗后注入，1～2次/d，效果較好。同時施行磺胺類藥物、抗生素療法。綠膿桿菌感染的，用雷佛奴爾；變形桿菌感染的，用四環(huán)素；大腸桿菌感染的，用卡那霉素或新霉素。也可配用尿路消毒劑，如烏洛托品等。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院抑菌消炎青霉素80～160萬iu，溶于蒸餾水50～１00ml22對癥處理為促進(jìn)炎性產(chǎn)物的排出，可適當(dāng)?shù)剡x用利尿劑；對出血性膀胱炎可應(yīng)用止血劑；消化不良，應(yīng)調(diào)理胃腸功能。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院對癥處理為促進(jìn)炎性產(chǎn)物的排出，可適當(dāng)?shù)剡x用利尿劑；對出血性膀23尿道炎尿道粘膜的炎癥稱為尿道炎。臨床特征是排尿疼痛、尿頻、尿道口粘膜紅腫。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院尿道炎尿道粘膜的炎癥稱為尿道炎。河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院24病因尿道炎的病因主要是病原微生物的感染。如導(dǎo)尿時末消毒或操作粗暴，尿結(jié)石的機械性刺激及藥物的化學(xué)刺激，致使尿道粘膜被損傷后，再繼發(fā)細(xì)菌感染。此外，包皮炎、子宮內(nèi)膜炎等鄰近器官炎癥蔓延至尿道而發(fā)生炎癥。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院病因尿道炎的病因主要是病原微生物的感染。如導(dǎo)尿時末消毒或操作25癥狀病畜表現(xiàn)頻頻排尿，疼痛性尿淋瀝，尿液呈斷續(xù)狀排出。公畜陰莖頻頻勃起，母畜陰唇不斷開張，嚴(yán)重時可見到粘液性或膿性分泌物不時從尿道口流出。尿液混濁，其中含有粘液、血液或膿液。有時排出壞死、脫落的尿道粘膜。觸診陰莖腫脹、敏感；視診尿道口紅腫；控診尿道，病畜疼痛不安，導(dǎo)尿管插入困難。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院癥狀病畜表現(xiàn)頻頻排尿，疼痛性尿淋瀝，尿液呈斷續(xù)狀排出。公畜陰26治療尿道炎的治療原則是消除病因、抑菌消炎、防腐消毒。盡量避免對尿道的刺激，保持畜體和墊草的清潔衛(wèi)生，勤給清潔飲水，促進(jìn)尿路通暢，輕癥的不加特殊治療即可自愈；重癥可參照膀胱炎的局部處置和全身療法進(jìn)行。嚴(yán)重尿閉及膀胱高度充盈時，可進(jìn)行膀胱穿刺排尿，考慮陰莖切除術(shù)或膀胱切開術(shù)。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院治療尿道炎的治療原則是消除病因、抑菌消炎、防腐消毒。盡量避免27尿石癥尿路中析出礦物質(zhì)鹽類結(jié)晶，并凝結(jié)成大小不均、數(shù)量不等的礦物質(zhì)凝結(jié)物稱為尿石。由于尿石對尿路粘膜的刺激，發(fā)生出血和炎癥以至造成尿路阻塞稱作尿石癥。尿石是在某些核心物質(zhì)的基礎(chǔ)上，其外周由礦物質(zhì)鹽類和保護性膠體物質(zhì)環(huán)繞凝結(jié)而形成。前者稱為尿石的基質(zhì)，后者稱為尿石的實體。尿石癥的主要臨床狀是排尿障礙、腎性腹痛和血尿。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院尿石癥尿路中析出礦物質(zhì)鹽類結(jié)晶，并凝結(jié)成大小不均、數(shù)量不等的28病因及發(fā)病機制１．長期大量飼喂高鈣飼料，飲水不足,維生素A缺乏，日糧中精料過多，或肥育時應(yīng)用雌激素,有助于尿石的形成。2腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多、過量服用維生素D、使尿鈣過高。尿液的PH值改變，影響某些鹽類的溶解度，尿液潴留，其中尿素分解生成氨，使尿液變?yōu)閴A性，形成碳酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂等尿石。酸性尿易促進(jìn)尿酸鹽尿石的形成。尿中檸檬酸鹽含量下降，易發(fā)生鈣鹽沉淀，形成結(jié)石。3腎、尿路等泌尿器官的損傷、發(fā)炎和感染，脫落的上皮細(xì)胞等核心物質(zhì)的存在，極有利于尿石的形成。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院病因及發(fā)病機制１．長期大量飼喂高鈣飼料，飲水不足,維生素A缺29癥狀尿石癥的主要癥狀是排尿障礙、腎性腹痛和血尿。但因結(jié)石存在部位不同，對器官損害的程度不同，其臨床癥狀頗不一致。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院癥狀尿石癥的主要癥狀是排尿障礙、腎性腹痛和血尿。但因結(jié)石存在30基本癥狀精神沉郁，姿勢異常，運步時出現(xiàn)高抬腿動作，小心行走，不愿快步奔跑。站立時拱背縮腹，拉弓伸腰，表現(xiàn)各種假性腹痛癥狀，如呻吟、磨牙、踢腹、起臥等。突出的癥狀是排尿異常，表現(xiàn)排尿量減少，排尿困難，頻頻作排尿姿勢，叉腿、拱背、縮腹、舉尾、陰莖抽動、嘶鳴、線狀或點滴狀排出混有膿汁、血凝塊的紅色尿液。嚴(yán)重的尿道阻塞，則無尿排出，發(fā)生尿潴留。牛、羊、豬包皮尖端的毛叢上，常附有砂粒狀物質(zhì)。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院基本癥狀精神沉郁，姿勢異常，運步時出現(xiàn)高抬腿動作，小心行走，31直腸檢查，膀胱膨大，充滿尿液。膀胱頸口及尿道阻塞時，導(dǎo)尿管探診受阻，可感知尿石的存在，注入蒸餾水50～100ml，不能通過。會陰部尿道結(jié)石，有時可以摸到。

河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院直腸檢查，膀胱膨大，充滿尿液。膀胱頸口及尿道阻塞時，導(dǎo)尿管探32治療常用下列方法和藥物。1.沖洗療法導(dǎo)尿管插入尿道或膀胱，注入清潔液體，反復(fù)沖洗。適用于粉末狀或砂礫狀尿石。2.手術(shù)療法對用沖洗療法或藥物療法不能奏效者，可施行尿道切開或膀胱切開術(shù)，將結(jié)石取出。河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院治療常用下列方法和藥物。河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院333.藥物療法2.5%氯丙嗪注射液，牛、馬10～20ml，豬、羊2～4ml，肌肉注射，使尿道肌肉松弛，以利尿石排出。1%呋喃苯胺酸注射液，牛、馬15～30ml，豬、羊5～10ml，肌肉或靜脈注射，1～2次/d，通過強力利尿，促進(jìn)尿石排出。海金沙10g，金錢草30g，雞內(nèi)金30g，石葦10g，海浮石10g，滑石5g，共研細(xì)末加水內(nèi)服，適用于豬的尿石癥。河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院3.藥物療法2.5%氯丙嗪注射液，牛、馬10～20ml，豬、34河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院35河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院36河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院37河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院38河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院39河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院40河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院41河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院42河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院43河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院44河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院45河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院46河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院47河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院48河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院49河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院50河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院51河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院52河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院53河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院54河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院55河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院56河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院57河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院58河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院59河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院60河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院61河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院62河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院63河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院64河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院65河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院66河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院67河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院河北職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院68h8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XOEvmd4*WNEvmc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$TJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBsi90!SJAri90#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxne5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1!SJAri90!SJzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TKAri90!SJAri8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsj90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZPGxof6)YPGxoe5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&ULCtkb2%ULCtja1$TKBsja1$SJAri90!SJAqh8+#RIzqh8+ZQHypg7-ZQHyof6)YPGxof6)XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4&VMDulc3&VMDtkb2%ULCtkb2$TKBsja1$TKBri90!SJAri9+#RIzqh8+#RIypg7-ZQHypg7)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne4*WNEvmd4*WNDulc3&VMDulc2%ULCtkb2%ULBsja1$TKBsja0!SJAri90!SIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XNEvmd4*WNEvmc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$SJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%THypg7-ZQGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XNEvmd4*WNEvmc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$TJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBsi90!SJAri90#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxne5(XOFwne5*WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja1!SJAri90!SJzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOEvmd4*WNEvmd3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TKAri90!SJAri8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsi90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZPGxof6)YPGxoe5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEvlc3&VMDulc3&ULCtkb2%ULCtja1$TKBsja1!SJAri90!SJAqh8+#RIzqh8+ZQHypg7-ZQHyof6)YPGxof6)XOFwne5(XOFvmd4*WNEvmd4&VMDulc3&VMDtkb2%ULCtkb2$TKBsja1$TKAri90!SJAri9+#RIzqh8+#RIypg7-ZQHypg7)YPGxof6)YPGwne5(XOFwne4*WNEvmd4*WNDulc3&VMDulc2%ULCtkb2%ULBsja1$TKBsj90!SJAri90!SIzqh8+#RIzqh7-ZQHypg7-ZQGxof6)YPGxof5(XOFwne5(XNEvmd4*WNEvmc3&VMDulc3&VLCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$SJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)XOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-YPGxof6)YLCtkb2%ULCtka1$TKBsja1$SJAri90!SJArh8+#RIzqh8+#QHypg7-ZQHypf6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwmd4*WNEvmd4*VMDulc3&VMDukb2%ULCtkb2%TKBsja1$TKBri90!SJAri90#RIzqh8+#RIzpg7-ZQHypg7-YPGxof6)YPGxne5(XOFwne5*WNEvmd4*WNEulc3&VMDulc3%ULCtkb2%ULCsja1$TKBsja0!SJAri90!SJzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOEvmd4*WNEvmd3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TJAri90!SJAri8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YOFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WMDulc3&SJzqh8+#RIzqh8-ZQHypg7-ZQHxof6)YPGxof6(XOFwne5(XOEvmd4*WNEvmd3&VMDulc3&VMCtkb2%ULCtkb1$TKBsja1$TJAri90!SJAri8+#RIzqh8+#RHypg7-ZQHypg6)YPGxof6)YPFwne5(XOFwnd4*WNEvmd4*WMDulc3&VMDulb2%ULCtkb2%UKBsja1$TKBsi90!SJAri90!RIzqh8+#RIzqg7-ZQHypg7-ZPGxof6)YPGxoe5(XOFwne5(WNEvmd4*WNEvlc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