心理咨詢師考試案例分析兩份

心理咨詢師考試案例分析專題突破[個(gè)案]求助者，男，二十二歲，未婚，某師范學(xué)院畢業(yè)，現(xiàn)任中學(xué)教員。

[主訴]怕見中年婦女，不敢與之對視，擔(dān)心自己表情、動作不自然，怕別人知道自己的想法，如此已有七、八年。今年學(xué)院畢業(yè)參加工作，因其心理煩惱與癥狀影響工作，專程來就診看病，被介紹接受心理治療，并由女咨詢師負(fù)責(zé)治療。[個(gè)人背景]求助者出生農(nóng)家，父母均無文化，沒受教育。病人行大，出生后只吃四個(gè)月母奶。因母親又懷孕，生了弟弟，求助者雖仍與父母住在一起，但從一歲開始便跟爺爺睡，直到初中畢業(yè)。求助者從小很羨慕別人家的孩子被母親抱、親吻。父母對他管教嚴(yán)厲，從小讓他干活（做事），如洗碗、打柴、割豬草、挑水等。求助者稍一貪玩或偷懶，就要挨打。如上小學(xué)時(shí)，母親讓他洗碗，他沒有洗就上學(xué)了，母親就派人把他從學(xué)校叫回來，打一頓，冼好碗才又許去上學(xué)。同時(shí)，不再尿床。母親很不顧他的面子，每當(dāng)作錯(cuò)了事，經(jīng)常大聲罵他“尿床的！”求助者從小膽小怕事、怯懦。吃飯時(shí)經(jīng)常要看父親的眼色，怕父親說他“貪吃！”求助者考取高中后。見到婦女就緊張，越緊張就越不自然，不自然又怕引起別人注意。目前中年婦女多看他幾眼，他就因緊張而感到厭惡。他喜歡的是年輕女人，和年輕女性在起，也緊張，但較輕一些。求助者（十九歲）在大學(xué)期間，有一次曾和一男同學(xué)對視了一下，當(dāng)時(shí)那同學(xué)臉色不好看，求助者認(rèn)為那同學(xué)是否認(rèn)為他嫉妒那同學(xué)，從此開始見男人也害怕，不敢與人對視，唯恐表情及動作會不自然。今年學(xué)院畢業(yè)后到中學(xué)教書，講課時(shí)不敢看黑板，不敢看學(xué)生，害怕學(xué)生看他，無法上課，終于請假，專程來就醫(yī)看病。因求助者曾讀過心理學(xué)方面的書籍，自認(rèn)自己的問題是心理上的，要求作心理治療。單選：31.該求助者的感知癥狀包括（）（A）不敢與人對視（B）工作生活沒意思（c）對婚姻悲觀失望（D）認(rèn)為他人很冷酷參考答案：A多選：32.對該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是（）。（A）有主動求治愿望（B）對癥狀有自知力（c）問題內(nèi)容已經(jīng)泛化（D）社會功能受損重參考答案：A.B.C.D單選：33.該求助者情緒問題包括（）（A）情感脆弱（B）情感平淡（c）悔恨痛苦（D）擔(dān)心害怕參考答案：D單選：34.該求助者在行為方面的癥狀有（）。（A）生活難以自理（B）做事猶豫不決（c）工作消極被動（D）回避社交活動參考答案：D單選：35.該求助者的診斷最可能屬于（）。（A）一般心理問題（B）神經(jīng)癥（c）嚴(yán)重性心理閱題（D）偏執(zhí)性精神障礙參考答案：B單選；36.求助者心理沖突的性質(zhì)是（）。（A）有現(xiàn)實(shí)和道德性質(zhì)（B）內(nèi)心痛苦無法擺脫（c）情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈（D）是心理沖突的變形參考答案：D單選；37.該求助者的性格形成可能與（）相關(guān)。（A）不良的家庭教育（B）刻板的學(xué)校管理（c）中學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)（D）與老師關(guān)系不好參考答案：A多選：38.該求助者的心理問題的特點(diǎn)是（）。（A）已出現(xiàn)了泛化（B）還沒出現(xiàn)泛化（c）影響社會功能（D）社會功能完好參考答案：A.C單選：39.該求助者產(chǎn)生心理問題的原因不包括（）。（A）性格因素（B）認(rèn)知因素（c）工作壓力（D）不良家教參考答案：C多選：40.該求助者的診斷最可能屬于（）（A）焦慮癥（B）恐怖癥（c）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（D）恐怖性神經(jīng)癥參考答案：B.D【求助者】秋某是已婚、42歲的女性、中學(xué)教師、兩個(gè)孩子的母親。[主訴]半年多來心慌意亂、煩躁、失眠，怕見菜刀，聽到、看到甚至想到菜刀都害陷得渾身發(fā)抖，以致家里的刀都藏起來，不能做家務(wù)，也不能上班。[個(gè)人史]求助者父親在大學(xué)教書，母親是工人。秋某行大，一個(gè)弟弟，兩個(gè)妹妹。秋某自休自小家庭環(huán)境溫暖，平時(shí)她父親經(jīng)常幫母親做家務(wù)，是一對和好的父母。秋某性格溫順、好靜、不好交往。從小T家務(wù)，照顧弟妹。[婚姻史]秋某從大學(xué)畢業(yè)后，26歲時(shí)經(jīng)人介紹跟先生豪杰結(jié)婚。因業(yè)務(wù)關(guān)系她自已被分配到西北地區(qū)工作，丈夫留在北京，婚后兩地分居生活，只偶爾回京相聚?；楹笊藘蓚€(gè)孩子.一男一女，均由秋某帶大。雖然夫妻各住一地，在此期間，他們夫妻每年探親一次，每次一個(gè)月。在此暫短探親期間，夫妻彼此珍惜機(jī)會，保持良好夫妻關(guān)系。孩于們固年紀(jì)小，也{殳特別的反應(yīng)。因此一家人總算平安無事。他們婚后九年，即秋某35歲時(shí)，她被調(diào)回北京，夫妻真正開始長期共同生恬。怎知夫妻在一起生活，不到一年多，開始出現(xiàn)矛盾。固丈夫豪杰性格外向，好交往，熱情，工作能力強(qiáng)；但吸煙，喝酒，常外出打牌，回家就看電視，很少做家事。豪杰對外人說來是好男人，在工作單位有威信，朋友交得多.但卻不是好丈夫，也不是好父親。豪杰的本來家庭里是父親說了算，比較專權(quán)，并掌管財(cái)政；豪杰的母親是家庭婦女，只是在家干家務(wù)，照顧孩子。因此豪杰也認(rèn)為孩子應(yīng)由秋某全權(quán)照顧，他只會偶爾發(fā)脾氣，打孩子，也不體貼妻子。[現(xiàn)病史]自從搜覺夫妻生活方式有差異，秋某對丈夫發(fā)生不滿以后，曾幾次提出離婚，但丈夫豪杰始終不同意。近年來，兩個(gè)孩予漸長大，男孩與女孩都念初中。為了兩個(gè)十幾歲的孩子，秋某也就只好暫時(shí)忍苦，勉強(qiáng)維持家庭關(guān)系。去年，秋某叉提出離婚，丈夫不同意，心理恨丈夫。年底，有天秋某在廚房切菜時(shí)，喊先生來幫忙一下，先生卻迷著看電視，投理睬，秋某很生氣，突然產(chǎn)生念頭，擔(dān)心自己會甩刀傷人，刺傷家人，故從此不敢碰菜刀由于求助者不敢碰菜刀，甚至連看到菜刀都會恐慌，就不能進(jìn)廚房饒飯。結(jié)果，不是找咨詢師看病，就在家休息，只好由先生進(jìn)廚房燒飯。先生原來不肯幫家事，可是眼看妻子患了恐懼癥，只好負(fù)責(zé)廚房的事?？墒菚r(shí)間一久，受不了，就催促妻子看精神科醫(yī)師，趕快治病。單選：1.該案例核心癥狀為（）。（正確答案：C）A、（A）焦慮B、（B）抑郁C、（C）強(qiáng)迫D、（D）恐怖2、多選：該求助者所存在的癥狀有（）。（正確答案：ABD）A、（A）強(qiáng)迫B、（B）抑郁C、（C）恐怖D、（D）焦慮3、單選：該求助者目前問題屬于（）。（正確答案：C）A、（A）心理問題B、（B）嚴(yán)重心理問題C、（C）神經(jīng)癥D、（D）精神疾病4、單選：您對該案例的初步印象是（）。（正確答案：A）A、（A）強(qiáng)迫癥B、（B）抑郁癥C、（C）精神分裂癥D、（D）焦慮癥5、多選：該案例發(fā)生的可能因素是（）。（正確答案：BD）A、（A）遺傳因素B、（B）性格因素C、（C）家庭教育D、（D）生活事件6、多選：對求助者的心理診斷需要與（）鑒別。（正確答案：ABD）A、（A）焦慮性神經(jīng)癥B、（B）抑郁性神經(jīng)癥C、（C）恐怖性神經(jīng)癥D、（D）神經(jīng)衰弱7、多選：徐某存在（）。（正確答案：AB）A、（A）強(qiáng)迫思維B、（B）強(qiáng)迫行為C、（C）強(qiáng)制觀念D、（D）強(qiáng)迫沖動8、多選：適合本案例的心理測驗(yàn)是（）。（正確答案：ACD）A、（A）MMPIB、（B）WAISC、（C）SCL-90D、（D）SAS[求助者]小潔，男性，17歲，高中學(xué)生。

『主訴]三個(gè)月來怕臟而頻繁洗手，吐口水，嚴(yán)重影響生活，也不敢住在自己的家。[個(gè)人背景]父母均勻高級專業(yè)人員，家境優(yōu)裕。小潔系獨(dú)生子，母親懷他時(shí)已三十多歲，且骨盆較小，行剖腹產(chǎn)。再加上小潔自幼體弱多病，常發(fā)燒，同腸胃毛病，母親常服侍在旁，關(guān)心照顧，特別注意飲食及日常的衛(wèi)生。小潔自幼跟父母同住一室，到了7歲開始上學(xué)校時(shí)，父母曾試圖讓他單獨(dú)住一室，因小潔“害怕”作罷。7歲以后至今仍和母親同住一室，父親單獨(dú)住另一房間。小潔的母親個(gè)性強(qiáng)且急躁，在家庭中居主導(dǎo)地位，唯對小潔較遷就、搦愛。父親脾氣隨和，也關(guān)心小孩，對家務(wù)事過問較少。特別是小沽長大之后，較少跟小潔交流，讓小潔抱怨不夠關(guān)心，并偶爾因意見不一致而爭吵。小潔初中在一所普通中學(xué)念書，成績中上。高中進(jìn)入一所重點(diǎn)高中，成績不很理想，在班里居中下，為此父親經(jīng)常批評和督促他，使小潔感到壓力很大，跟父親的關(guān)系也不好。由于小潔今年的學(xué)習(xí)成績下降，父親更批評他，逐漸對父親友生反感，嫌父親管得太多，特別是生活小事，如需飲水的冷熱，看電視時(shí)離電視的遠(yuǎn)近等。[現(xiàn)病史]三個(gè)月前父親擅自翻看了小潔的抽屜，發(fā)現(xiàn)小潔有一本雜志，里面有女人的裸體照片，很不高興。小潔經(jīng)母親得知父親翻了他的抽屜，也很生氣認(rèn)為父親不該擅自翻動他的東西，逐漸對父親發(fā)生惡感，對父親的動作、說話聲音都反感，不讓父親動他的桌子及東西，嫌父親臟，不讓父親進(jìn)他（跟母親）的房間，自己也不進(jìn)父親的房間，并反反復(fù)擦洗自己的桌子，也開始重復(fù)洗手。有時(shí)用舌去舔手，或向四周吐口水，認(rèn)為可以去臟消毒。小潔怕臟的范圍逐漸擴(kuò)充，不但他認(rèn)為父親碰到的東西臟，要吐口水去消毒，母親碰了父親，連母親都嫌臟，家里的東西都不干凈，連筷子都不敢碰，吃飯時(shí)，不敢碰家里的碗筷，需母親用長柄勺喂他。外面的場所，如父母親沒碰到的地方還不臟.因此把自己所有的書本都存放在學(xué)校里。前幾天回家時(shí)，發(fā)現(xiàn)母親打掃房間.移動了他跟母親同住房間的沙發(fā)，小潔懷疑父親進(jìn)了他跟母親的房間幫忙搬沙發(fā)，很生氣，覺得家里兩個(gè)房間都臟了，無法住在家，搬到親戚家去?？墒且蚰赣H到親戚家去看他，連親戚家也不能住，住進(jìn)旅館里去，結(jié)果被父母帶來看病且住了院。單選：50.該求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為（）（A）反復(fù)檢查（B）反復(fù)計(jì)數(shù)（C）反復(fù)洗手（D）反復(fù)詢問參考答案：C單選：41.該求助者心理診斷最可能屬于（）（A）焦慮癥（B）疑病癥（c）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（D）恐怖性神經(jīng)癥參考答案：C單選：42.該求助者心理健康水平屬于（）狀態(tài)。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D）心理不健康參考答案：B單選：43.求助者的性格特點(diǎn)是（）。（A）過分要求自己（B）過分追求疼愛（c）過分多愁善感（D）過分自我中心參考答案：D多選44：以下符合對該求助者的情況的是（）（A）符合主客觀統(tǒng)一原則（B）符合知情意協(xié)調(diào)一致原則（C）符合理論聯(lián)系實(shí)際原則（D）符合人格穩(wěn)定性原則參考答案：B.D多選45：對求助者心理與行為問題描述正確的是（）A、（A）持續(xù)時(shí)間不長久B、（B）求助者遭受的刺激強(qiáng)度大C、（C）情緒反應(yīng)尚未泛化D、（D）沒有嚴(yán)重破壞社會功能參考答案：A.D單選46：引起求助者問題的社會生活事件是（）（A）被父母關(guān)系問題困擾（B）生活環(huán)境改變（C）父親翻看自己的東西（D）自卑、猶豫不覺參考答案：C多選47：對該求助者的心理診斷需要與（）鑒別。（A）焦慮性神經(jīng)癥（B）抑郁性神經(jīng)癥（C）恐怖性神經(jīng)癥（D）強(qiáng)迫性神經(jīng)癥參考答案：A.B.C多選48：要對求助者做出診斷，還需要了解（）。（A）軀體檢查結(jié)果（B）過去心理治療經(jīng)過（C）求助者的個(gè)性（D）求助者的婚姻參考答案：A.C單選49：如果求助者在咨詢過程中，流露出想自殺的想法，咨詢師應(yīng)該（）。（A）為求助者保密不跟任何人說（B）讓求助者進(jìn)行住院治療（C）不再繼續(xù)為求助者進(jìn)行咨詢（D）咨詢結(jié)束后與其家人交流參考答案：D多選50：從社會方面探察心理問題的根源，應(yīng)該分析（）（A）價(jià)值觀念與心理問題的關(guān)系（B）生活事件與心理問題的關(guān)系（C）人際關(guān)系與心理問題的關(guān)系（D）智力因素與心理問題的關(guān)系參考答案：B.C[個(gè)案]求助者是一位十九歲，女性。中學(xué)體育教師。住居于小鎮(zhèn)。未婚。

[主訴]在人群中不自然，不敢見人。[個(gè)人背景]由于父母工作關(guān)系，父母把求助者寄托在姥姥家里，求助者從小跟姥姥長大，十三歲才回到自己父母身邊。但又考到縣城中學(xué)讀書，住在學(xué)校，每周只能回家一次，和父母感情不深。[現(xiàn)病史]她上初中時(shí)，一男老師（有婦之夫）對她有好感，并對她有過動手動腳的行為。她原來學(xué)習(xí)很好，就是因?yàn)榇死蠋煹氖?，精神不集中，未考上高中，從此開始怕見人。以后不再和此老師來往。初中畢業(yè)后，在學(xué)校擔(dān)任體育老師，她的一位上級（四十多歲，有婦之夫）又對她有不軌行為。她很矛盾，認(rèn)為那人不錯(cuò)，喜歡和他交談。但又不愿與他有較深的關(guān)系，更不愿有不軌的事，但又?jǐn)[脫不開，兩個(gè)月來精神癥狀加重。主要精神癥狀表現(xiàn)為不敢見人，在人群當(dāng)中會顯得不自然，害怕別人會知道她內(nèi)心的想法，甚至不敢和父母起看電視，唯恐被父母看出她的內(nèi)心事。單選：11.求助者表現(xiàn)出的癥狀有（）。（A）錯(cuò)覺（B）妄想（c）性幻想（D緊張焦慮參考答案：D單選：12.求助者的心理健康水平屬于（）（A）心理不正常（B）心理健康（C）心理不健康（D）心理正常參考答案：C單選：13.根據(jù)目前的信息可以判斷求助者的求醫(yī)行為主要表現(xiàn)為（）。（A）無法確定（B）被動求醫(yī)（c）家人強(qiáng)迫（D）醫(yī)生轉(zhuǎn)介參考答案：A單選：14，下列屬于認(rèn)知療法的治療技術(shù)有（）（A）陽性強(qiáng)化（B）暴露脫敏（c）災(zāi)變祛除（D）放松訓(xùn)練參考答案：C單選：15.引發(fā)該求助者心理與行為問題的最直接原因是（）。（A）生活事件（B）生物因素（c）認(rèn)知因素（D）環(huán)境因素參考答案：A單選：16.該求助者產(chǎn)生心理問題的原因并不包括（）。（A）性格因素（B）認(rèn)知因素（c）環(huán)境因素（D）生活事件參考答案：C多選：17.判斷正常與異常心理活動的原則是（）。（A）主客觀世界的統(tǒng)一性（B）心理活動的周期性（c）人格相對穩(wěn)定性（D）精神活動的穩(wěn)定性參考答案：A.C.多選：18.判斷該求助者是否屬于心理咨詢范圍的根據(jù)有（）。（A）是否有某些具有典型意義的特異行為（B）咨詢師的第一印象（c）是否符臺正常與異常的三原則（D）相關(guān)心理測驗(yàn)的結(jié)果參考答案：A.C單選：19.該求助者以程度變化為主的情感癥狀包括（）。（A）憤怒（B）痛苦（c）焦慮（D）恐怖參考答案：D多選：20.該求助者的癥狀表現(xiàn)并不包括（）（A）失眠（B）厭食（c）緊張（D）多汗參考答案：A.B.D[求助者]小慧，十五歲，女性，高中學(xué)生。

[主訴]半個(gè)月前在學(xué)校暈倒過一次以后，擔(dān)心會再暈倒，一直呆在家里，不去上學(xué)。父母對此不知如何是好，擔(dān)心女兒精神會有什么問題，帶來心理咨詢。[家庭背景]求助者父母都在機(jī)關(guān)做事，是普通職員。小慧是家中唯一的孩子.自小被父母寵愛。母親對小慧稍為嚴(yán)格些，常督促她能好好念書，以后考上大學(xué)，以便能出人頭地。父親卻把小慧當(dāng)掌上明珠.特別關(guān)心；每件小事都要過問，遇到什么困難，父親常來保護(hù)她。平時(shí)父母很少讓小慧與朋友或同學(xué)玩，多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格較內(nèi)向，不活潑，遇事猶豫不決，缺乏自信與個(gè)性。在母親督促下，平時(shí)學(xué)習(xí)很用功，但每次考試成績卻很一般，只能算中等。[現(xiàn)病史]半個(gè)月前臨近期中考試。因?yàn)閷淼漠厴I(yè)成績有關(guān)，小慧感到壓力很大，連續(xù)幾天夜里用心溫習(xí)功課，睡得很晚.白天覺得身體虛、頭暈。考試前一天，在教室里跟同學(xué)淡話時(shí)，突然感覺一陣子頭暈、惡心、眼花，竟暈倒在地上。在場的同學(xué)們慌忙圍過來看地，求助者一切還好，只覺得周身無力。這時(shí)有位男生，被同學(xué)捫叫小帥，因他的父母認(rèn)識小慧的父母，就責(zé)無旁貸的，扶著她，送她回家來。小慧父母知遭她在學(xué)?；璧怪?，很是著急，買了很多營養(yǎng)品讓地補(bǔ)養(yǎng)，并叫她在家體息幾天，不用參加考試，等身體恢復(fù)后再回校補(bǔ)考。由于父母上班后仍是放心不下，有一次媽媽在上班時(shí)間，特意回家去看看女兒，進(jìn)門后竟發(fā)現(xiàn)曾送小慧回來的男生小帥，正來看望女兒，而兩個(gè)人在屋里談得很高興，女兒毫無生病的樣了。當(dāng)天夜里，母親把這件事告拆父親，商量怎樣辦。結(jié)果父母乃決定應(yīng)讓小慧回校上課，以免一人呆在家，發(fā)生事情。翌日父親乃護(hù)著小慧去上課，并且擔(dān)心女兒再暈倒在教室，于是等在學(xué)校門外。那知小慧一進(jìn)教室，看到同學(xué)就果然頭昏、惡心，覺得又要暈倒，于是跑出來跟著父親一齊回家，連續(xù)幾天都是如此.索性就呆在家里。一天晚上小帥又打電話到家里詢問小慧的情形，本來悶悶不樂的小慧接了電話便很高興的跟小帥聊天。父母看了這種情形，覺得小太對，急得不知所措，便帶女兒來看病。[會談?wù)猐求助者由母親伴陪進(jìn)入診室。求助者個(gè)子不高，外貌普通.但還秀氣。談話不太主動.但能表示她對考試的看法，認(rèn)為期中考試很重要，擔(dān)心好幾天留在家養(yǎng)病，不容易回校補(bǔ)考。有關(guān)與男同學(xué)的事情，求助者有點(diǎn)害羞談，經(jīng)咨詢師鼓勵之后，她描述小帥長得很英俊，時(shí)女同學(xué)都很熱情，很討女同學(xué)喜歡。求助者心里早就非常喜歡這個(gè)男同學(xué)，但又認(rèn)為自己長得矮又不漂亮，這個(gè)男生的家庭條件又較優(yōu)越，況且這個(gè)男生對別的女同學(xué)都很親熱，求助者認(rèn)為對方不會真的喜歡她。當(dāng)天剛好看見小帥對別的女同學(xué)很親熱談活.受不了，就突然一陣子的頭暈昏倒了。單選：21.該求助者屬于（）。（A）心理正常（B）心理不正常（c）心理健康（D）心理不健康參考答案：B單選：22.該求助者最可能的診斷是（）。（A）抑郁性神經(jīng)癥（c）恐懼癥（B）焦慮癥（D）癔癥參考答案：D單選：23.為幫助該求助者，心理咨詢師尚需了解（）。（A）求助者的家庭背景（B）求助者人格特征（c）既往病史（D）求助者的婚姻情況參考答案：C單選；24.按照ABC理論，該求助者心理問題的直接原因是（）。（A）挫折和遭遇（B）歪曲的認(rèn)知（c）評價(jià)性觀念（D）不合理的信念參考答案：A單選：25.在該案例中，根據(jù)ABC理論，求助者的A是（）。（A）父母不合（B）學(xué)習(xí)壓力（c）喜歡的男孩對別人很親熱（D）求助者認(rèn)為小帥只能對自己好參考答案：C單選：26.在該案例中，根據(jù)ABC理論，求助者的是（）。（A）父母不合（B）學(xué)習(xí)壓力（c）喜歡的男孩對別人很親熱（D）求助者認(rèn)為小帥只能對自己好參考答案：D單選：27.排除該求助者屬于精神病性精神障礙的依據(jù)不包括（）。（A）無抑郁癥狀（B）無幻覺癥狀（c）無妄想癥狀（D）自知力完整參考答案：A單選：28.造成該求助者心理問題的生理原因是（）（A）青春期（B）學(xué)習(xí)壓力（c）內(nèi)分泌失調(diào)（D）對異性的愛慕參考答案：A多選：29、求助者心理問題伴隨的生理癥狀最典型的是（）（A）自主神經(jīng)癥狀（B）睡眠明顯困難（C）經(jīng)常突然暈倒（D）頭痛腹瀉發(fā)燒參考答案：C多選：30、求助者的心理問題（）（A）已出現(xiàn)了泛化（B）還沒出現(xiàn)泛化（C）影響社會功能（D）社會功能完好參考答案：B.C求助者是男性、十八歲的大學(xué)生，未婚。由父親陪同來看精神科咨詢師。[主訴]求助者常感至不安.焦慮、心慌，不知所措。將近半年。曾經(jīng)到處找咨詢師并服用藥物，可是遂是時(shí)時(shí)患焦慮，終于被父親帶來看精神科咨詢師.想看個(gè)究竟。[個(gè)人背景]求助者生于普通家庭，父親曾受高中教育，在某工廠做事，母親在某單位服務(wù)。因求助者是獨(dú)生子，父母都很疼愛他，并且自小鼓勵他用功、念書，進(jìn)大學(xué)。[現(xiàn)病史]求助者回憶執(zhí)小學(xué)進(jìn)初中時(shí)，開始偶爾會心跳、頭昏且緊張.有時(shí)還影響思考，可是并不甚厲害，也就沒太去顧慮?？墒亲詮陌肽昵?，考上大學(xué)，并且住校以后，癥狀更加嚴(yán)重，有時(shí)緊張得出汗，心慌，無法靜心念書。給咨詢師看了好幾次，說是焦慮癥，開藥叫他服用。父母以為進(jìn)大學(xué)功課緊，勸求助者輕松適應(yīng).不要太著急?？墒前肽暌堰^，求助者仍時(shí)時(shí)緊張焦慮，毫無改善。[診病會談]求助者個(gè)子稍矮，臉形端正，看來是個(gè)性爽直正直，討人喜歡的年輕人。困父親很關(guān)心求助者的情況，咨詢師乃請父親一起進(jìn)來診察室參與會談。求助者首先申述自已如何容易緊張.看到別人就發(fā)慌，心跳，有時(shí)甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，想事情，許久才能入眠。[對話節(jié)選]咨詢師：“夜晚不能入睡時(shí)，在床上想些什么？”求助者：“就是亂想些事情……”咨詢師：“想些什么事？”求助者：（用手去抓抓頭，顯得不好意思的說：）就是亂想些事……咨詢師：（因觀察到求助者是不好意思說。乃想辦法處理一下此情況，向求助者說明；）“年輕人亂想些事是常有的事。我想知道你想的事情，想幫助你。假如你顧慮給父親知道不好意思，我們可以請父親在外面等一下？！”父親：“沒關(guān)系！”（父親離開）咨詢師：“現(xiàn)在可以向我說了吧?！鼻笾撸骸跋氲氖且恍氖隆弊稍儙煟骸澳阏J(rèn)為是壞的事，不見得是壞的事情，年輕人常會在晚上想些有關(guān)性的事情.你是不是想些性的事情？”求助者：（躊躇一下.點(diǎn)頭表示是有關(guān)性的問題。）咨詢師：（看情形求助者愿意繼續(xù)談此話題，并進(jìn)一步探討。）“是不是幻想跟女孩子要好的事，跟女人親熱？”求助者：（出乎意外的，求助者搖搖頭表示不是?。┳稍儙煟骸澳敲词歉鷾?zhǔn)要好，親熱？”求助者：（把頭低下去，小聲的回答：）“跟男生要好?！倍噙x：1.該案例中求助者的癥狀主要包括包括（）（A）焦慮情緒（c）意志增強(qiáng)（B）情感淡漠（D）睡眠障礙參考答案：A.D單選：：2.該案例最可能的診斷是（）（A）神經(jīng)癥（B）性指向障礙（c）性身份障礙（D）精神分裂癥參考答案：B單選：3.該案例求醫(yī)行為的特點(diǎn)是（）（A）被動求治（B）無自知力（c）父親陪同（D）智力受損參考答案：C多選：4.心理咨詢師需要做的鑒別診斷是與（）相鑒別。（A）恐懼癥（B）焦慮癥（c）強(qiáng)迫癥（D）神經(jīng)衰弱參考答案：A.B.C.D多選：5.判斷求助者是否屬于心理咨詢的工作范圍的依據(jù)是（）。（A）有無自知力（B）是否主動求醫(yī)（C）是否有典型癥狀（D）有無情感障礙參考答案：A.B.C.多選：6.排除求助者是精神病性精神障礙的依據(jù)是（）。（A）無情感障礙（B）無幻覺癥狀（c）無妄想癥狀（D）無思維破裂參考答案：B.C.D多選：7.引發(fā)求助者入睡困難的原因是（）。（A）升入大學(xué)（B）不良教養(yǎng)（c）性幻想（D）負(fù)性記憶參考答案：C.多選：8.下列屬于行為治療的治療方法有（）。（A）滿灌療法（B）系統(tǒng)脫敏（c）災(zāi)變祛除（D）生物反饋參考答案：A.B.D多選：9.如果采用沖擊療法，那么需要（）。（A）全面身體檢查（B）簽訂治療協(xié)議（c）介紹治療原理（D）建構(gòu)恐懼等級參考答案：A.B.C.多選：10.對于該求助者的性幻想，咨詢師應(yīng)該（）。（A）仍然完整接納求助者（B）嚴(yán)厲批評他這種想法（c）幫助消除他的罪惡感（D）嚴(yán)密地保護(hù)他的隱私參考答案：A.C.D心理咨詢師考試案例分析強(qiáng)化模擬試及答案（一）案例1：關(guān)某，男，25歲，大學(xué)文化，公司職員。自我陳述：突然出現(xiàn)與人交流困難、心煩、緊張三天。三天前無明顯誘因。我突然出現(xiàn)接聽客戶電話時(shí)第一句話“喂，您好”說不出來，嘴巴張大但發(fā)不出聲音的情況，要過十幾秒種才能結(jié)結(jié)巴巴地說，其后說話逐漸流利起來；同時(shí)自覺胸悶、心慌，頭皮發(fā)緊，出冷汗，放下電話仍覺心在撲通撲通地跳。我在與熟悉的同事和領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)面交談和電話交流時(shí)沒有這些表現(xiàn)。第一、二天我只是覺得心里有點(diǎn)煩，并不是每個(gè)電話都結(jié)巴。我也知道接電話時(shí)不應(yīng)讓對方等很久才說話，我反復(fù)提醒自己拿起電話就要說"喂，您好"。今天上午癥狀加重，接所有客戶的電話都講不出第一句話，我心里覺得非常緊張，擔(dān)心小時(shí)候的“結(jié)巴”又回來了。我越是緊張嘴巴里的話就越說不出來，沒想到這么簡單的一句話居然難倒了我；我也知道不該緊張，但就是控制不住自己，弄得我都怕接電話了。我大學(xué)畢業(yè)后一直在某外企做銷售員，因業(yè)績突出一個(gè)月前被提拔為主管。我覺得工作壓力一下大起來了，在與客戶和領(lǐng)導(dǎo)交往時(shí)時(shí)刻注意自己的形象，希望給對方一個(gè)好的印象。我想如果結(jié)巴，怎么能給客戶留下好的印象，銷售工作肯定做不好，公司一定會免去我的主管職位，并且開除我。那樣的話沒有一個(gè)公司會要我，我將再也找不到工作，我的前途就會被毀掉。越想越害怕，于是急忙請假來心理咨詢。平素體健，無重大軀體疾病。獨(dú)生子，從小在父母身邊長大，性格稍內(nèi)向、細(xì)心。無特殊不良嗜好。約5～6歲時(shí)，與同齡小朋友玩耍時(shí)曾經(jīng)“學(xué)會”口吃，其后在父母的訓(xùn)斥、教育下慢慢糾正過來。家中親屬無精神病、癲癇病史。1.單選：求助者求醫(yī)的關(guān)鍵點(diǎn)是（）。選項(xiàng)：A.小時(shí)候有“口吃”B.升職后工作壓力大C.怕接電話D.工作做不好正確答案：B2.多選：（）屬于植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。選項(xiàng)：A.胸悶、心慌B.出冷汗C.“口吃”D.頭皮發(fā)緊正確答案：ABD3.單選：對該求助者最恰當(dāng)?shù)某醪接∠笫牵ǎ?。選項(xiàng)：A.恐怖B.焦慮C.強(qiáng)迫D.抑郁正確答案：B4.多選：該求助者最主要的癥狀是（）。選項(xiàng)：A.關(guān)系妄想B.情緒煩惱C.軀體不適D.記憶力差正確答案：BC5.多選：心理咨詢師在心理咨詢過程中常用的參與性技術(shù)包括（）。選項(xiàng)：A.內(nèi)容反應(yīng)B.指導(dǎo)C.情感反應(yīng)D.自我開放正確答案：AC6.單選：若心理咨詢師說“您希望在哪方面得到我的幫助呢？”這種提問方式屬于（）。選項(xiàng)：A.開門見山B.直接逼問C.間接詢問D.表達(dá)直率正確答案：C7.多選：該求助者屬于（）。選項(xiàng)：A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康正確答案：AD8.多選：本段資料中，收集到的資料有（）。選項(xiàng)：A.個(gè)人的成長史B.本人生理狀態(tài)C.本人精神狀態(tài)D.社會支持狀態(tài)正確答案：ABC-心理咨詢師考試案例2：一般資料：男17歲，職校生。求助者自述：近半年來，在我身上發(fā)生了一些別人所不易察覺的變化，讓我感到很害怕很煩躁，天天都睡不好覺，就是只要一見到女生，我就會莫名的興奮和沖動，有幾次我真擔(dān)心自己會無法自控而對女同學(xué)做出什么“不禮貌”的行為來。有時(shí)即便在上課，當(dāng)無意中看到了哪位女同學(xué)時(shí)，我心中也會滋生一些“想法”，這樣我也不敢跟別人說話，不跟人接觸，課也聽不進(jìn)去，成績下降得很快。回家后，我就一個(gè)人躲在房里上網(wǎng)，瀏覽那些不堪入目的黃色信息。我知道這么做是很不應(yīng)該的，但就是克制不住；而且，我還經(jīng)常手淫……我現(xiàn)在不知道該怎么辦才好。如果再不糾治我這些問題的話，遲早我是會“犯罪”的。為此，來尋求心理醫(yī)生的幫助。了解資料：求助者性格內(nèi)向，從小很聽大人的話，循規(guī)蹈矩。近半年父母發(fā)現(xiàn)其心情煩躁，成績下降，放學(xué)后就關(guān)在房間里不出來，經(jīng)本人同意來看心理醫(yī)生。1.多選：該案例的癥狀表現(xiàn)是（）選項(xiàng)：A.擔(dān)心害怕B.軀體不適C.疑病觀念D.人際緊張正確答案：AD2.單選：求助者睡不好覺最可能的原因是（）選項(xiàng)：A.青春期精力旺盛B.生物鐘混亂C.心理問題情緒困擾D.網(wǎng)絡(luò)成癮正確答案：C3.多選：求助者希望心理咨詢師（）選項(xiàng)：A.指導(dǎo)其戒除網(wǎng)癮B.糾正其錯(cuò)誤想法C.緩解睡眠障礙D.預(yù)防其實(shí)施犯罪正確答案：BD4.多選：符合求助者問題特點(diǎn)的是（）選項(xiàng)：A.存在道德性質(zhì)的沖突B.一定程度影響社會交往C.是生活中雞毛蒜皮小事D.有嚴(yán)重的人格缺陷正確答案：AB5.單選：形成求助者心理問題最主要的原因是（）選項(xiàng)：A.家庭教養(yǎng)方式與價(jià)值觀的矛盾B.生理發(fā)育與心理發(fā)育的矛盾C.主體我與客體我之間的矛盾D.追求個(gè)性與團(tuán)體協(xié)作的矛盾正確答案：B6.多選：求助者的心理健康水平屬于（）。選項(xiàng)：A.心理不正常B.心理正常C.心理不健康D.心理健康正確答案：BC7.單選：對求助者的初步診斷是（）選項(xiàng)：A.人格障礙B.神經(jīng)癥C.神經(jīng)癥性心理問題D.嚴(yán)重心理問題正確答案：D8.多選：需要和（）進(jìn)行鑒別診斷選項(xiàng)：A.品行障礙B.神經(jīng)衰弱C.抑郁癥D.社交恐怖癥正確答案：AD9.多選：針對求助者的問題，可以采取的方法是（）選項(xiàng)：A.祛除求助者的不良想法B.緩解求助者的消極情緒C.正視青春期性心理發(fā)展D.幫助消除求助者罪惡感正確答案：BCD10.單選：從求助者自述中應(yīng)該關(guān)注的積極方面是（）。選項(xiàng)：A.有自我覺察B.未影響學(xué)習(xí)C.替他人著想D.道德感很強(qiáng)正確答案：A-心理咨詢師考試案例3基本資料：求助者羅某，女性，35歲，結(jié)婚九年，婚后一直不孕，四處就醫(yī)。一年前做診斷刮宮，術(shù)中無明顯不適，但術(shù)后出現(xiàn)陰道流血。求助者較恐慌，2周后，經(jīng)處理出血停止。半年前聽同事說陰道出血有癌癥的可能，于是求助者變得更加緊張，感到心慌、氣短。經(jīng)檢查無異常后求助者仍擔(dān)心自己有毛病，又怕不能生育會被丈夫拋棄，因此失眠、煩躁、對生活興趣降低，但尚能堅(jiān)持工作和操持家務(wù)。最近一個(gè)月來，因丈夫經(jīng)常加班晚歸，求助者癥狀更加嚴(yán)重，整日處于坐立不安之中，經(jīng)常無故找丈夫吵鬧，將自己的不適歸咎于丈夫不關(guān)心、不理解她。徹夜不眠，也不讓丈夫安心睡覺，對丈夫十分苛刻，要求他百依百順，否則就大吵大鬧。至此，基本不能堅(jiān)持工作和做家務(wù)。求助者擔(dān)心這樣下去自己會瘋掉，因此前來咨詢師處尋求幫助。1.單選：關(guān)于求助者的自知力判斷正確的是（）。選項(xiàng)：A.比較完整B.不完整C.完全喪失D.無法判斷正確答案：A2.單選：求助者的病程大約是（）選項(xiàng)：A.2年B.6個(gè)月C.2個(gè)月D.1個(gè)月正確答案：B3.多選：要對求助者做出診斷，還需要了解（）。選項(xiàng)：A.人際關(guān)系B.童年經(jīng)歷C.求助者的個(gè)性D.求助者的工作情況正確答案：ABC4.單選：求助者最核心的問題是（）。選項(xiàng)：A.頭痛失眠B.焦慮擔(dān)憂C.心慌胸悶D.坐立不安正確答案：B5.單選：求助者的癥狀不包括（）。選項(xiàng)：A.擔(dān)心B.焦慮C.抑郁D.恐怖正確答案：C6.多選：求助者心理問題伴隨的生理癥狀有（）。選項(xiàng)：A.坐立不安B.氣短C.心慌D.頭痛正確答案：ABC7.多選：在本案例中能夠?qū)η笾咝睦砼c行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是（）。選項(xiàng)：A.毫無根據(jù)地懷疑B.有主動求治愿望C.對癥狀有自知力D.有思維內(nèi)容障礙正確答案：BC8.單選：求助者的心理診斷最可能是（）。選項(xiàng)：A.疑病癥B.嚴(yán)重心理問題C.可疑神經(jīng)癥D.焦慮癥正確答案：D9.多選：該案例應(yīng)該和（）鑒別診斷。選項(xiàng)：A.恐怖性神經(jīng)癥B.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥C.焦慮性神經(jīng)癥D.疑病性神經(jīng)癥正確答案：AD10.多選：與該案例符合的是（）。選項(xiàng)：A.無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽B(tài).有植物神經(jīng)癥狀C.有幻覺妄想D.有沖動行為正確答案：AB11.單選：求助者的心理健康水平屬于（）。選項(xiàng)：A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康正確答案：B12.多選：對求助者進(jìn)行咨詢比較合適的方法是（）。選項(xiàng)：A.滿灌療法B.厭惡療法C.認(rèn)知療法D.放松訓(xùn)練正確答案：CD-心理咨詢師考試案例4鄭某，女，20歲，大學(xué)三年級學(xué)生，體健，無軀體不適。由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績挺好，一年級期末考試她在班上是第三名。上大學(xué)三年級后，有時(shí)發(fā)現(xiàn)她總是不合群，躲著同學(xué)，后來常和他人吵鬧，說同學(xué)吐痰，咳嗽是專門針對她，是故意侮辱她，后來就不上課，好幾門課不及格，就休學(xué)了，半年后回校，同學(xué)發(fā)現(xiàn)她最近和別人吵架較多，建議她來心理咨詢，趙某很不情愿，在同學(xué)陪伴下，勉強(qiáng)前來咨詢。以前是咨詢的片段：心理咨詢師：你的同學(xué)說的情況是真的嗎？求助者：是，班上同學(xué)老嘲笑我，我快受不了。心理咨詢師：有同學(xué)咳嗽可能不是針對你。他們可能感冒了。你有時(shí)不也咳嗽，是針對別人嗎？求助者：我不是，他們是。心理咨詢師：你不覺得你的想法是多疑嗎？求助者：我不是多疑……我沒病。1.多選：心理咨詢師使用的提問方式包括（）。選項(xiàng)：A.開放式提問B.封閉式提問C.直接逼問D.間接詢問正確答案：BC2.單選：求助者的問題最可能是（）。選項(xiàng)：A.一般心理問題B.嚴(yán)重心理問題C.神經(jīng)癥D.精神障礙正確答案：D3.多選：該求助者癥狀不包括（）。選項(xiàng)：A.錯(cuò)覺B.妄想C.幻覺D.焦慮正確答案：ACD4.單選：對該求助者自知力的判斷是（）。選項(xiàng)：A.完整B.不完整C.基本喪失D.難于判斷正確答案：C5.多選：心理咨詢師對該求助者不正確的處理是（）。選項(xiàng)：A.進(jìn)行心理咨詢B.進(jìn)行心理治療C.請精神科醫(yī)生會診D.轉(zhuǎn)診至精神科專科醫(yī)院正確答案：AB6.單選：關(guān)于對求助者的病程判斷正確的是（）選項(xiàng)：A.半年B.一年C.半年多D.兩年正確答案：C7.單選：下列不是判斷正常與異常心理活動的原則是（）。選項(xiàng)：A.主客觀世界的統(tǒng)一性B.心理活動的周期性C.人格相對穩(wěn)定性D.精神活動內(nèi)在一致性正確答案：B8.多選：該求助者不屬于（）。選項(xiàng)：A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康正確答案：ACD9.單選：該求助者的求醫(yī)行為屬于（）。選項(xiàng)：A.被動求醫(yī)B.主動求醫(yī)C.家人強(qiáng)迫D.同學(xué)強(qiáng)迫正確答案：A10.單選：不能判斷該求助者是否屬于心理咨詢范圍的根據(jù)是（）。選項(xiàng)：A.是否有某些具有典型意義的特異行為B.求醫(yī)行為的狀況C.是否符合正常與異常的三原則D.相關(guān)心理測驗(yàn)的結(jié)果正確答案：D-心理咨詢師考試案例5：一般資料：男性，25歲，在讀研究生。主訴：控制不住想不必要的事情，伴有失眠，兩月余。求助者自述：大學(xué)時(shí)曾經(jīng)結(jié)識一位女友，本來計(jì)劃畢業(yè)后結(jié)婚，但是，對方父母反對，要求自己必須考上研究生，因此才沒有領(lǐng)結(jié)婚證?？忌涎芯可院螅瑢W(xué)習(xí)比較緊張，而且分居兩地，結(jié)婚的事再次耽擱。導(dǎo)師有一位非常漂亮的女兒和自己同一年級，雖然不同專業(yè)，彼此經(jīng)常見面，而且她也表達(dá)出喜歡自己。導(dǎo)師經(jīng)常請自己來家吃飯，并多次暗示自己將來可以留校工作。自己也比較喜歡導(dǎo)師女兒，故意隱瞞了自己有女友的事實(shí)，但是，因?yàn)樽约河信?，又不敢和?dǎo)師的女兒約會。每次去導(dǎo)師家都很緊張，局促，特別是在導(dǎo)師的女兒面前.三個(gè)月前女友再次提出春節(jié)結(jié)婚，可是導(dǎo)師的女兒也明確表示愛自己。自己想向女友坦白，又覺得很內(nèi)疚。想向?qū)煹呐畠禾拱?，又害怕失去?dǎo)師的照顧和他女兒的喜愛。最近兩個(gè)多月，開始心神不寧，失眠，腦海里經(jīng)常想一些不必要的事情，比如，總是想一年為何有四季？先有雞還是先有蛋？越想控制，越控制不住，為此占用很多時(shí)間。交女友的事情好像也顧不著想了，一想就煩，一煩腦海里就冒出那些不必要的事情。雖然能夠堅(jiān)持到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)，但效率很低，經(jīng)常會發(fā)呆，想那些不必要的事情，一控制就會出現(xiàn)心慌，出汗，心情煩躁不安。近來開始覺得這樣活著很累，又不敢和別人講，怕別人笑話自己，可是自己越來越覺得是不是要瘋了，擔(dān)心自己會得精神病，因此來尋求幫助，希望心理咨詢師能夠告訴自己到底怎么了？該怎么辦？1.單選：求助者的自知力程度屬于（）。選項(xiàng)：A.自知力完全存在B.自知力部分存在C.幾乎沒有自知力D.該資料難以判斷正確答案：A2.單選：求助者的心理狀態(tài)主要屬于（）。選項(xiàng)：A.焦慮狀態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.強(qiáng)迫狀態(tài)D.恐懼狀態(tài)正確答案：C3.單選：求助者的生理癥狀不包括（）。選項(xiàng)：A.失眠B.厭食C.心慌D.出汗正確答案：B4.單選：求助者的感知癥狀包括（）。選項(xiàng)：A.強(qiáng)迫性思維B.強(qiáng)制性思維C.思維被控制D.思維被洞悉正確答案：A5.多選：求助者的求助動機(jī)不包括（）。選項(xiàng)：A.請心理咨詢師替他選擇女友B.請心理咨詢師能給予他指導(dǎo)C.請心理咨詢師幫助判斷病情D.請心理咨詢師協(xié)助自己成長正確答案：AD6.單選：求助者心理問題最可能屬于（）。選項(xiàng)：A.神經(jīng)癥B.神經(jīng)癥性心理問題C.嚴(yán)重心理問題D.一般心理問題正確答案：B7.單選：求助者心理問題的主要原因是（）。選項(xiàng)：A.女友壓力B.心理壓力C.導(dǎo)師壓力D.社會壓力正確答案：B8.單選：針對求助者心理問題，心理咨詢師應(yīng)該（）。選項(xiàng)：A.幫助求助者選擇哪個(gè)女友B.幫助求助者如何應(yīng)對導(dǎo)師C.幫助求助者分析解決沖突D.幫助求助者徹底改邪歸正正確答案：C9.多選：對于求助者的交友行為，心理咨詢師應(yīng)該（）。選項(xiàng)：A.仍然完整接納求助者B.嚴(yán)厲批評他這種行為C.幫助消除他的內(nèi)疚感D.嚴(yán)密地保護(hù)他的隱私正確答案：AD10.多選：求助者的心理健康水平屬于（）。選項(xiàng)：A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康正確答案：AD11.單選：求助者心理問題的特點(diǎn)是（）。選項(xiàng)：A.有思維內(nèi)容障礙B.一定有人格障礙C.病程相對比較長D.社會功能損害重正確答案：A12.多選：為了幫助求助者，心理咨詢師有必要了解（）。選項(xiàng)：A.求助者的成長經(jīng)歷B.求助者的學(xué)習(xí)成績C.求助者女友的道德觀D.他的家庭成員關(guān)系正確答案：AD13.單選：和求助者制定咨詢目標(biāo)時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該（）。選項(xiàng)：A.滿足他所有要求B.消除他所有焦慮C.幫助他接納自我D.指導(dǎo)他批判自我正確答案：C14.多選：從求助者自述中應(yīng)該關(guān)注的積極方面是（）。選項(xiàng)：A.替他人著想B.仍堅(jiān)持學(xué)習(xí)C.有自我覺察D.道德感很強(qiáng)正確答案：BC15.多選：針對求助者失眠問題，心理咨詢師應(yīng)該（）。選項(xiàng)：A.評估嚴(yán)重程度B.指導(dǎo)放松練習(xí)C.給他進(jìn)行催眠D.給予藥物治療正確答案：AB-心理咨詢師考試案例6：女性，44歲初中文化，已婚，退休工人。失眠，情緒低落2個(gè)月，伴有想死念頭3天，由丈夫和弟弟陪來。自我陳述：我是在半年前退休的，剛開始還好。后來就覺得無聊，很煩躁。想打電話給丈夫又怕影響他工作，兒子在大學(xué)讀研究生也很忙。晚上睡不著，有時(shí)只睡1～2個(gè)小時(shí)，心情也越來越差，做事沒精力，對什么事都沒興趣。每天早上丈夫出門的時(shí)候，就開始擔(dān)心這一天該怎么過，他下班后會好些。記性也越來越差，連做飯都會忘放調(diào)料。我越想越覺得自己沒用，再這樣下去會害了丈夫和兒子的，所以，我就想死了算了（哭泣）。了解資料：丈夫反應(yīng)：我妻子初中畢業(yè)后就進(jìn)工廠了，一向工作兢兢業(yè)業(yè)，是勞動模范。半年前退休后在家，剛開始很好的，很勤快的作家務(wù)。但2個(gè)月前，我發(fā)現(xiàn)她好像有心事，整天悶悶不樂的，做事沒有精神，說話反應(yīng)慢。晚上睡覺時(shí)老翻來覆去睡不好，我看她精神不好就勸她去看看醫(yī)生，大概一個(gè)半月前我?guī)タ磧?nèi)科，醫(yī)生說她是“更年期綜合癥，失眠”，配了些安定，吃了藥后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一個(gè)月來我看她越來越瘦，吃飯沒胃口，還說胸口被東西堵牢了，吃不下，人也瘦了好幾斤。每天除了做飯就在床上躺著，也不看電視。這2～3天，特別厲害，我下班后發(fā)現(xiàn)她連飯也不作了，還說生活沒意思，我想可能是她一個(gè)人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回來拿忘了帶的東西，發(fā)現(xiàn)她正在系繩子要上吊，說她不想活了，我就帶她來了。其他資料：求助者病前工作認(rèn)真，做事力求完美，能力好，是勞動模范，性格偏內(nèi)向，人際關(guān)系良好。咨詢過程：求助者以前沒有情緒低落或高漲持續(xù)存在現(xiàn)象。病前人際關(guān)系良好。月經(jīng)正常，性生活明顯減少有2個(gè)月。談話過程求助者低頭，表情憂傷，有時(shí)還哭泣。沒有抱怨別人，但是對自己很自責(zé)，讓丈夫洗碗感到很不應(yīng)該。在鼓勵下交談仍然被動，回答問題時(shí)反應(yīng)慢。在掌握基本資料后，對求助者進(jìn)行了解釋，指出是由于她的情感障礙，才出現(xiàn)其他的癥狀。求助者最后表示自己希望能夠獲得治療。1.單選：求助者自我陳述的核心癥狀是（）。選項(xiàng)：A.失眠B.情緒低落C.記憶減退D.無聊和煩躁正確答案：B2.單選：求助者的失眠最可能的原因是（）。選項(xiàng)：A.更年期B.生物鐘倒錯(cuò)C.焦慮抑郁D.白天無聊睡眠過多正確答案：C3.單選：求助者表現(xiàn)出的心理行為問題的規(guī)律是（）。選項(xiàng)：A.晝夜倒置B.晨重暮輕C.晝夜相似D.晨輕暮重正確答案：B4.多選：求助者認(rèn)為“越想越覺得自己沒用”，這是（）。選項(xiàng)：A.自責(zé)B.自罪C.內(nèi)疚感D.自我評價(jià)低正確答案：AD5.多選：求助者自我陳述中出現(xiàn)的癥狀有（）。選項(xiàng)：A.情緒低落B.失眠C.興趣喪失D.被害妄想正確答案：ABC6.單選：求助者的病程最準(zhǔn)確的是（）。選項(xiàng)：A.6個(gè)月B.2個(gè)月C.1.5個(gè)月D.3天正確答案：B7.多選：求助者自我陳述中反映的問題有（）。選項(xiàng)：A.行為障礙B.思維障礙C.意志障礙D.感知障礙正確答案：ABCD8.單選：求助者問題可能的社會性誘因是（）。選項(xiàng)：A.人際關(guān)系不良B.生活環(huán)境改變C.社會文化改變D.生活環(huán)境艱苦正確答案：B9.單選：求助者說到“我就想死了算了”的時(shí)候表情難過，哭泣，這是（）。選項(xiàng)：A.統(tǒng)一性正常B.同一性正常C.一致性正常D.穩(wěn)定性正常正確答案：C10.單選：求助者覺得“胸口被東西堵牢了”，這是（）。選項(xiàng)：A.感覺過敏B.內(nèi)感性不適C.內(nèi)臟性幻覺D.感知綜合障礙正確答案：B11.多選：對于求助者的情感反應(yīng)，說法正確的是（）。選項(xiàng)：A.情感低落B.情感平淡C.情感反應(yīng)和內(nèi)心體驗(yàn)一致D.情感反應(yīng)和內(nèi)心體驗(yàn)不一致正確答案：AC12.單選：求助者要自殺，這是由于（）。選項(xiàng)：A.情感淡漠B.意志倒錯(cuò)C.情緒低落D.意識模糊正確答案：C13.多選：求助者“每天除了做飯就在床上躺著”，下列說法正確的是（）。選項(xiàng)：A.意志減退B.木僵狀態(tài)C.行為和內(nèi)心體驗(yàn)具有協(xié)調(diào)性D.行為和內(nèi)心體驗(yàn)不具有協(xié)調(diào)性正確答案：AC14.單選：對求助者的最可能的診斷是（）。選項(xiàng)：A.心理問題B.抑郁癥C.神經(jīng)癥D.嚴(yán)重心理問題正確答案：B15.單選：對求助者的最佳處理方式是：（）選項(xiàng)：A.轉(zhuǎn)診精神科B.心理咨詢C.藥物治療D.軀體治療正確答案：A-心理咨詢師考試案例7：一般資料：女，22歲，藝術(shù)系學(xué)生。案例介紹：半年前，求助者聽同學(xué)講述了一場車禍，當(dāng)時(shí)求助者嚇呆了。之后，求助者經(jīng)常做惡夢，失眠、恐懼。開始害怕過斑馬線，覺得生命太脆弱了，并逐漸擔(dān)心很多事情，甚至害怕出門。自己一人獨(dú)處時(shí)，也會恐懼、心慌、出冷汗，為此非?？鄲馈Ｒ幌氲阶约厚R上要畢業(yè)了，自己害怕出門連工作都沒辦法找，更為以后的生活擔(dān)心，為此在同學(xué)的陪伴下找到心理醫(yī)生，強(qiáng)烈要求心理醫(yī)生治好自己的病。咨詢師通過對其進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療，幫助其解決了心理問題。1.多選：求助者的生理癥狀包括（）。選項(xiàng)：A.心慌B.出汗C.失眠D.多夢正確答案：ABCD2.單選：求助者的心理診斷可能是（）。選項(xiàng)：A.神經(jīng)癥B.嚴(yán)重心理問題C.一般性心理問題D.神經(jīng)癥性心理問題正確答案：A3.多選：本案例需做的鑒別診斷是（）。選項(xiàng)：A.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.PTSDD.恐怖性神經(jīng)癥正確答案：CD4.多選：為幫助該求助者，可選用的行為治療方法包括（）。選項(xiàng)：A.沖擊療法B.系統(tǒng)脫敏療法C.災(zāi)變祛除D.厭惡療法正確答案：AB5.多選：求助者提出的咨詢目標(biāo)應(yīng)符合（）要素。選項(xiàng)：A.具體B.可行C.積極D.可評估正確答案：ABCD6.單選：系統(tǒng)脫敏法的創(chuàng)始人是（）。選項(xiàng)：A.巴甫洛夫B.沃爾普C.斯金納D.華生正確答案：B7.單選：建構(gòu)焦慮等級時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免的是（）。選項(xiàng)：A.求助者說出引起焦慮的事件或情境B.將引起焦慮的事件或情境排序C.給引起焦慮的事件或情境打分D.心理咨詢師給事件或情境指定焦慮分?jǐn)?shù)正確答案：D8.多選：建構(gòu)理想的焦慮等級，應(yīng)當(dāng)注意做到的是（）。選項(xiàng)：A.每一級焦慮，應(yīng)小到能被全身松弛所拮抗的程度B.各焦慮等級之間級差盡量均勻C.焦慮等級的設(shè)定主要取決于求助者本人D.焦慮等級的設(shè)定主要取決于咨詢師正確答案：ABC9.多選：關(guān)于系統(tǒng)脫敏法的基本原理，下列說法中正確的是（）。選項(xiàng)：A.可用于治療求助者的恐懼和焦慮B.基本方法是讓求助者用放松取代焦慮C.心理咨詢師可以代替求助者建構(gòu)焦慮等級D.焦慮等級之間的級差越大越好正確答案：AB10.多選：系統(tǒng)脫敏療法起源于（）。選項(xiàng)：A.精神分析的臨床案例B.斯金納的動物實(shí)驗(yàn)C.沃爾普的動物實(shí)驗(yàn)D.貓的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥正確答案：CD11.多選：沖擊療法與系統(tǒng)脫敏療法的主要區(qū)別體現(xiàn)在（）上。選項(xiàng)：A.治療程序B.原理C.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.咨詢關(guān)系正確答案：AB12.多選：求助者的情緒癥狀包括（）。選項(xiàng)：A.恐懼B.擔(dān)憂C.失眠D.苦惱正確答案：ABD-心理咨詢師考試案例8求助者，女性，38歲，小學(xué)教師。頭痛頭昏、失眠、心煩意亂十多年。陣發(fā)性心悸、氣促、驚恐，反復(fù)發(fā)作一年余。求助者主訴性急氣躁，容易激動。有一點(diǎn)事就會心煩意亂，甚至頭昏頭痛，很少有心情安穩(wěn)平靜的時(shí)候。熱心教育工作，但因缺少耐性，常為小事發(fā)火，事后悔疚，學(xué)生和家長也有意見。似乎沒有安全感，時(shí)時(shí)刻刻都有些提心吊膽，總擔(dān)心有什么不幸將會來臨。經(jīng)常失眠、多夢。家中反映求助者脾氣大，整日雙眉緊鎖，坐立不安，常訴胸痛。在某醫(yī)院經(jīng)多種檢查排除了心臟問題，診斷為神經(jīng)衰弱，服藥未見好轉(zhuǎn)。一年前，途中突感呼吸困難，心慌心悸，感到極度恐懼，于是大聲尖叫，抱頭亂竄，渾身戰(zhàn)栗，大汗淋漓，持續(xù)十多分鐘后漸漸癱軟。此后有多次類似發(fā)作，每次持續(xù)十多分鐘，程度較首次發(fā)作為輕，多為突然覺得心悸、胸悶，出現(xiàn)瀕死感、窒息感和自我失控感。請根據(jù)以上資料回答問題：1.多選：本案例癥狀特點(diǎn)有（）選項(xiàng)：A.突然發(fā)作B.緩慢發(fā)作C.發(fā)展迅速D.漸進(jìn)發(fā)展正確答案：AC2.單選：根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷她屬于（）。選項(xiàng)：A.心臟疾病B.嚴(yán)重心理問題C.神經(jīng)癥D.精神病性精神障礙正確答案：C3.多選：該求助者的情緒表現(xiàn)是（）選項(xiàng)：A.強(qiáng)迫B.恐懼C.焦慮D.抑郁正確答案：BC4.多選：該案例的典型癥狀包括（）。選項(xiàng)：A.突發(fā)心慌B.呼吸困難C.有瀕死感D.發(fā)抖出汗正確答案：ABCD-心理咨詢師考試經(jīng)協(xié)商，求助者接受肌電反饋治療。第1次治療。在向求助者介紹肌電反饋儀的性能后，首先將電極安放在她的手臂上。叫她用勁和放松，然后看反饋儀上的指針的變化。通過反復(fù)訓(xùn)練，她對治療儀器產(chǎn)生了興趣，激發(fā)了她接受反饋訓(xùn)練的動機(jī)。然后，咨詢師將電極改放在求助者額部，此時(shí)肌電持續(xù)在15μV左右波動。咨詢師告訴她，這個(gè)數(shù)字意味著她目前處于一種極度緊張焦慮的狀態(tài)。但通過學(xué)習(xí)放松，這個(gè)數(shù)字是可以改變的，當(dāng)額部肌電降低后她將會感覺到輕松和平靜。第1次治療結(jié)束后布置家庭作業(yè)，讓求助者練習(xí)放松，仔細(xì)體會緊張和放松的區(qū)別。練習(xí)程序如下：先咬緊牙關(guān)，然后放松，反復(fù)練習(xí)，仔細(xì)體會緊張和放松的主觀感覺。然后練習(xí)皺眉再舒展，仔細(xì)品味兩者的不同感受。第2次治療。進(jìn)入治療室后休息5分鐘，再將電極安放在前額，測量基線水平。求助者1分鐘內(nèi)平均額部肌電為13.8μV。咨詢師將預(yù)置值設(shè)在13μV，用語言引導(dǎo)，讓求助者閉目放松。治療結(jié)束時(shí)求助者能將肌電控制在13μV以下。家庭作業(yè)：按照求助者自己的體會，結(jié)合咨詢師的指導(dǎo)語在家里練習(xí)放松。第3次治療。稍事休息后測量額部肌電的基線水平，為13μV。預(yù)置值設(shè)為11.5μV，訓(xùn)練成功。家庭作業(yè)：同前。經(jīng)過每日1次連續(xù)治療4天之后，求助者感覺到焦慮有所緩解，在藥物的幫助下可維持6～7個(gè)小時(shí)的睡眠。為了鞏固成績，反饋治療改為2至3天1次，其余時(shí)間在家里反復(fù)練習(xí)。在近一個(gè)月的治療中，未有驚恐發(fā)作，焦慮癥狀有很大緩解。為鞏固療效，求助者每周仍做一次反饋治療，共持續(xù)三個(gè)多月。1.單選：生物反饋法源于（）。選項(xiàng)：A.社會學(xué)習(xí)理論B.動物內(nèi)臟條件反射實(shí)驗(yàn)C.生物醫(yī)學(xué)技術(shù)D.信息論中的反饋原理正確答案：B2.多選：肌電生物反饋儀在進(jìn)行全身放松的生物反饋訓(xùn)練時(shí)，最常放置的部位為（）選項(xiàng)：A.前額B.上臂C.太陽穴D.前臂正確答案：AD3.單選：家庭訓(xùn)練熟練后，每日的練習(xí)（），最后能做到于數(shù)分鐘內(nèi)，即可達(dá)到診室訓(xùn)練后的目標(biāo)狀態(tài)選項(xiàng)：A.次數(shù)增加且練習(xí)的時(shí)間增長B.次數(shù)增加而練習(xí)的時(shí)間縮短C.次數(shù)減少且練習(xí)的時(shí)間縮短D.次數(shù)減少而練習(xí)的時(shí)間增長正確答案：B4.多選：生物反饋療法適應(yīng)癥包括（）。選項(xiàng)：A.各種睡眠障礙B.急性期精神疾病患者C.出現(xiàn)幻覺、妄想的求助者D.各類伴有緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥正確答案：AD-心理咨詢師考試案例9某求助者做了簡明精神病評定量表BPRS，量表得分為36分。1.單選：簡明精神病評定量表的英文縮寫為（）。選項(xiàng)：A.HAMAB.BPRSC.BRMSD.CBCI，正確答案：B2.單選：簡明精神病評定量表一般評定病人近（）的癥狀情況。選項(xiàng)：A.1周B.2周C.4周D.6周正確答案：A3.多選：根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果，說明該求助者（）。選項(xiàng)：A.精神病性癥狀并不明顯B.有較明顯的精神病性癥狀C.可以被診斷為精神病性障礙D.不能被診斷為精神病性障礙正確答案：BD4.單選：BPRS采用的是（）級評分法。選項(xiàng)：A.1～7的7B.0～6的7C.1～5的5D.0～4的5正確答案：A5.多選：在臨床上，BPRS主要適用于（）的評定。選項(xiàng)：A.中度精神病性癥狀B.重度精神病性癥狀C.輕度精神病性癥狀D.所有的精神病性癥狀正確答案：AB案例10下面是某求助者的WAIS-RC的測驗(yàn)結(jié)果。言語測驗(yàn)量表分知識12領(lǐng)悟10算術(shù)7相似性1l數(shù)字廣度6詞匯13操作測驗(yàn)量表分?jǐn)?shù)字符號9圖畫填充8木塊圖6圖片排列7物體拼湊10VIQ=96PIQ=87全量表的平均分為91.單選：全量表分比較，該求助者測驗(yàn)結(jié)果中的強(qiáng)點(diǎn)是（）。選項(xiàng)：A.知識和相似性B.知識和詞匯C.相似性和詞匯D.詞匯和物體拼湊正確答案：B2.多選：全量表分比較，該求助者測驗(yàn)結(jié)果中的弱點(diǎn)是（）選項(xiàng)：A.算術(shù)B.木塊圖C.圖片排列D.數(shù)字廣度正確答案：BD3.單選：求助者詞匯測驗(yàn)得分的百分等級是（）。選項(xiàng)：A.16B.50C.84D.98正確答案：C4.多選：關(guān)于WAIS-RC測驗(yàn)，說法正確的是（）選項(xiàng)：A.適用于16歲以上的被試者B.分農(nóng)村和城市用兩式C.由韋克斯勒于1981年編制D.16歲以上被試可以隨時(shí)進(jìn)行測驗(yàn)正確答案：AB5.單選：測驗(yàn)結(jié)果可以看出，該求助者（）。選項(xiàng)：A.言語能力顯著低于操作能力B.可能有閱讀障礙C.聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好D.言語能力和操作能力沒有差異正確答案：D一、一般情況：求助者：劉某，女，14歲，初三學(xué)生。二、求助者自述：在小學(xué)升入初中時(shí)，以優(yōu)異成績分到重點(diǎn)班。進(jìn)重點(diǎn)班后，出現(xiàn)心情壓抑，主要原因是反應(yīng)慢，跟不上老師的思路，致使學(xué)習(xí)成績下降。她曾反復(fù)對家長說，“不想上學(xué)