抗精神病藥物知識課件

護(hù)理部━━健康教育小組

2014年3月抗精神病藥物常識護(hù)理部━━健康教育小組精神分裂癥的藥物治療

先要強(qiáng)調(diào)的是精神分裂癥的第一次發(fā)病是治療的關(guān)鍵，因?yàn)檫@時抗精神病藥物的治療療效最好、所需劑量也小，如果能獲得有效治療，病人復(fù)原的機(jī)會最大，長期的預(yù)后也最好。所以對于初發(fā)病人的治療需引起大家的重視。其次對于精神分裂癥的治療要強(qiáng)調(diào)盡早使用抗精神病藥物并做到足量足療程治療。精神分裂癥的藥物治療先要強(qiáng)調(diào)的是精神分精神分裂癥治療的療程急性期治療：急性治療，在用藥治療的頭2周內(nèi)達(dá)到有效劑量，直到癥狀控制，一般需要6～8周。本期的治療目標(biāo)是盡力減輕和緩解急性癥狀，重建和恢復(fù)病人的社會功能。精神分裂癥治療的療程急性期治療：精神分裂癥治療的療程恢復(fù)期治療：鞏固治療，繼續(xù)急性期治療的有效劑量，鞏固治療一般要3～6月，本期的治療目的是減少對病人的應(yīng)激，降低復(fù)發(fā)可能性和增強(qiáng)病人適應(yīng)社會生活的能力。精神分裂癥治療的療程恢復(fù)期治療：精神分裂癥治療的療程穩(wěn)定期治療：即維持治療,維持治療的劑量通常比有效劑量低，經(jīng)典的抗精神病藥物的維持劑量可減至有效劑量的1/2左右，新一代非典型抗精神病藥物（氯氮平除外）通常采用有效治療劑量或略低于有效劑量維持。

精神分裂癥治療的療程穩(wěn)定期治療：即維持治療,維持治療的劑量

維持治療的時間首發(fā)病人5年，復(fù)發(fā)病人終生。精神分裂癥患者應(yīng)終生治療。維持治療的時間因人而異：對于急性發(fā)病、癥狀持續(xù)短暫（不足三個月）、經(jīng)及時系統(tǒng)治療后癥狀迅速緩解無波動者，6～12月左右；首次發(fā)病應(yīng)維持2～3年；第二次發(fā)病者應(yīng)維持5年；3次或3次以上者或經(jīng)各種治療癥狀始終不能完全消除者應(yīng)考慮終生維持治療。藥物維持治療的目的：預(yù)防復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量我出院了，可以不吃藥了嗎？維持治療的時間首發(fā)病人5年，復(fù)發(fā)病人終生。我出院了，妊娠婦女的精神藥物使用只有藥物對母親的益處多于胎兒的危險時才考慮在孕期用藥。若有可能，在懷孕早期（頭三個月）應(yīng)避免用任何藥物。藥物對胎兒的作用可能與預(yù)期發(fā)生在母親身上的藥理作用不同。某些藥物可能對胎兒有遲發(fā)的不良反應(yīng)。妊娠婦女的精神藥物使用只有藥物對母親的益處多于胎兒的危險時服抗精神病藥后常見的“問題”問題之一：

發(fā)生自主神經(jīng)功能紊亂。服藥早期可出現(xiàn)心率加快或減慢、口干、便秘、排尿困難等。處理辦法：

去醫(yī)院接受醫(yī)生的對癥治療。住院患者及時告知護(hù)士及醫(yī)生。服抗精神病藥后常見的“問題”問題之一：服抗精神病藥后常見的“問題”問題之二：出現(xiàn)藥物性震顫麻痹?；颊呙娌勘砬榇舭迦鄙僮兓Ｋ闹蛙|干的肌肉僵硬，活動時動作緩慢笨拙，走路時邁不開步子，上下肢靜止不活動時有震顫，手指出現(xiàn)“搓丸樣動作”。處理辦法：一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，要及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸苯海索（安坦）治療。

服抗精神病藥后常見的“問題”問題之二：服抗精神病藥后常見的“問題”問題之三：靜坐不能?；颊叻幒竽X子清楚多了，胡思亂想減少了，但常心煩意亂，坐立不安，雖經(jīng)勸說，還是要不停地起立和來回走動。處理辦法：出現(xiàn)這種情況后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)減少抗精神病藥物劑量，服用安坦和地西泮等。服抗精神病藥后常見的“問題”問題之三：服抗精神病藥后常見的“問題”問題之四：

出現(xiàn)急性肌張力障礙?；颊叱霈F(xiàn)歪脖子，即頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，或兩個黑眼珠往上轉(zhuǎn)，只露出眼白的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫“胸鎖乳突肌痙攣”和“動眼危象”。處理辦法：一旦出現(xiàn)肌張力障礙，就應(yīng)及時就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用安坦和肌肉注射氫溴酸東莨菪堿。

“安坦”是個好東西！服抗精神病藥后常見的“問題”問題之四：“安坦”是個好東西！服抗精神病藥后常見的“問題”問題之五：血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞明顯下降。有些患者服用氯丙嗪或氯氮平時，會發(fā)生中性粒細(xì)胞下降，可導(dǎo)致抵抗力下降，增加感染機(jī)會。處理辦法：開始治療的第一個月起，每月檢查血常規(guī)及相關(guān)檢查一次，如有異常，應(yīng)接受相應(yīng)的治療。服抗精神病藥后常見的“問題”問題之五：服抗精神病藥后常見的“問題”問題之六：

藥物性皮疹。輕者頭面、頸部及手背等暴露部位的皮膚充血性潮紅，有小丘疹。嚴(yán)重時，顏面、身體可出現(xiàn)大面積皮膚潮紅和斑丘疹，并伴有高熱。處理辦法：發(fā)現(xiàn)輕度皮疹后，應(yīng)避免在陽光下長時間暴曬，遵醫(yī)囑暫停服抗精神病藥，并服用抗過敏藥。服抗精神病藥后常見的“問題”問題之六：服抗精神病藥后常見的“問題”問題之七：出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食和鞏膜黃染等癥狀，可能出現(xiàn)藥物性肝炎。處理辦法：一旦出現(xiàn)這些癥狀，化驗(yàn)肝功能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行積極的保肝治療，一般1-2個月內(nèi)可恢復(fù)正常。服抗精神病藥后常見的“問題”問題之七：服藥后注意事項(xiàng)避免勞累：服抗精神病藥多有肌肉緊張或協(xié)調(diào)運(yùn)動不良，血壓降低或?qū)е轮绷⑿缘脱獕?，抗焦慮催眠藥多有松弛神經(jīng)肌肉作用，導(dǎo)致頭昏、肌無力等，如勞動量過大可加重藥物副反應(yīng)，誘發(fā)肌肉拉傷、摔傷、心律失常等意外。服藥后注意事項(xiàng)避免勞累：服抗精神病藥多有肌肉緊張或協(xié)調(diào)運(yùn)動不服藥后注意事項(xiàng)避免高空作業(yè)：因精神藥物可影響病人頭腦清晰度和反應(yīng)能力，如從事這些工作，容易出現(xiàn)差錯或意外。避免飲酒少吸煙：飲酒可加重藥物對機(jī)體的抑制，吸煙可降低精神藥物的療效，不利于治療和早日康復(fù)。服藥后注意事項(xiàng)避免高空作業(yè)：因精神藥物可影響病人頭腦清晰度和服藥后注意事項(xiàng)不可隨意大幅度增減劑量：

藥物劑量的增減都是由小劑量循序漸進(jìn)的，這樣能保持血藥濃度不大幅度波動，機(jī)體能夠耐受和適應(yīng)。如劑量突然增大或減少，不僅會出現(xiàn)藥物反應(yīng)，還會誘發(fā)癲癇及遲發(fā)性運(yùn)動障礙，給患者造成痛苦。服藥后注意事項(xiàng)不可隨意大幅度增減劑量：服藥后注意事項(xiàng)長期服用精神藥物要補(bǔ)鉀：

長期服藥除按照各藥的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)作好防范外，如作心電、腦電、血液、血藥濃度的監(jiān)測等，還要注意補(bǔ)充鉀離子，以防肌無力、肌麻痹、心律失常。小貼士：富含鉀元素的水果香蕉蘋果葡萄西瓜服藥后注意事項(xiàng)長期服用精神藥物要補(bǔ)鉀：服藥后注意事項(xiàng)藥物依賴：

多見于抗焦慮抗失眠藥使用者。一旦停服可出現(xiàn)失眠、心神不安、壓抑沮喪、乏力、不思飲食等，服藥后又很快緩解，不服則持續(xù)存在或加重。為避免藥物依賴，遵醫(yī)囑定期調(diào)換藥物品種。服藥后注意事項(xiàng)藥物依賴：觀察藥物的副反應(yīng)

老張經(jīng)過一個月的藥物治療，病情有了很明顯的改善，對以前老覺得有人針對自己、整夜不睡覺、亂發(fā)脾氣的病態(tài)表現(xiàn)也有了一定的認(rèn)識。可最近一段日子他總覺得身體有些不舒服，看東西模模糊糊，可去眼科根本查不出什么。老覺得口干的要命，口干的嘴唇都裂了，吃東西也咽不下去，大便解不出，小便解著也覺得費(fèi)勁。可你說干吧還流口水，有時看著電視就流出來了，挺大的人真是很狼狽。一到下午還老站也不是坐也不是，坐在那手還總微微顫抖。那天坐著看書老伴叫他幫忙，老張站起來正要去的時候突然眼前發(fā)黑，差點(diǎn)摔倒。老張和老伴都挺著急，不知是怎么回事，這舊病去了怎么惹來了新病，沒完沒了看病哪天是個頭呀？

考考你提問：老張怎么了？觀察藥物的副反應(yīng)老張經(jīng)過一個月的藥物治療，病常見的副作用時家庭護(hù)理的要點(diǎn)口干、視力模糊、便秘、尿潴留、體位性低血壓鼓勵病人多飲水、多活動、多吃水果和蔬菜。對大便干燥的患者讓其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。每天清晨起床后空腹飲一杯淡鹽水，用手按摩下腹部可促進(jìn)腸蠕動。按醫(yī)囑服用通便藥物，也可用開塞露等協(xié)助排便。對有尿潴留的病人可采用誘導(dǎo)排尿法，給病人聽流水聲，用溫水刺激會陰部引起尿意。這些方法都沒有效果時就要到醫(yī)院進(jìn)行處理。常見的副作用時家庭護(hù)理的要點(diǎn)口干、視力模糊、便秘、尿潴留、常見的副作用時家庭護(hù)理的要點(diǎn)要注意病人有沒有頭暈、目眩、心悸等，當(dāng)變換體位，如起床或起立時，動作要緩慢，出現(xiàn)頭昏時要立刻坐下或躺下，一旦出現(xiàn)低血壓要讓病人就地平躺，把頭放低腳抬高，并觀察患者的面色、脈搏、呼吸等情況