醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)課件

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)崗前培訓(xùn)資料內(nèi)容提要□

醫(yī)院感染的定義□

醫(yī)院感染的分類□

如何預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生□

無(wú)菌操作□

手衛(wèi)生醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染

(Nosocomial

lnfection,Hospital

Infection)

的概念指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲

得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前

已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工

作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感

染。

(2001,

MOH)說(shuō)明：一、下列情況屬于醫(yī)院感染1、

無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2、

本次感染直接與上次住院有關(guān)。3、

在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。4、

新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5、

由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核

桿菌等的感染。6、

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。內(nèi)源性感染(自身感染)(不可避免、難以預(yù)防)外源性感染(交叉感染)(可以預(yù)防)醫(yī)院感染來(lái)源醫(yī)院內(nèi)感染□

內(nèi)源性感染

(自身感染)□

外源性感染

(交叉感染)指病原體來(lái)自于病人體外，如其他病人、病原體攜帶

者、陪護(hù)、探視者、

醫(yī)務(wù)人員；污染的醫(yī)療器械和血液

制品；病房設(shè)施等外環(huán)境。這類感染可以通過(guò)嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離和屏障護(hù)

理、手衛(wèi)生等措施的應(yīng)用達(dá)到有效地預(yù)防和控制，所以

又可稱為可預(yù)防性感染。無(wú)菌技術(shù)□

1

、

無(wú)

菌

技

術(shù)

概

念2

、

無(wú)

菌

技

術(shù)

的

操

作

原

則3、

無(wú)

菌

技

術(shù)

基

本

操

作

法□

一、無(wú)菌技術(shù)操作原則□

(

一

)操作前準(zhǔn)備□

1、環(huán)境清潔、寬闊、無(wú)菌操作前30分鐘停止清掃工作?！?/p>

2、工作人員要求穿戴整潔，

口罩須蓋住口鼻，洗手，

修剪指甲?！?/p>

(二)操作中保持無(wú)菌□

1.不可跨越無(wú)菌區(qū)，防止無(wú)菌區(qū)被污染□

2.用無(wú)菌鉗取無(wú)菌物品，無(wú)菌物品一經(jīng)取出即

便未使用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)?！?/p>

3.一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用，

防止交叉

感染。無(wú)菌操作中，無(wú)菌物品可疑有污染或已被

污染不可使用，應(yīng)予更換重新滅菌。□

4、無(wú)菌鑷子干罐有效期為4小時(shí)，無(wú)菌鑷子只

可用作夾取無(wú)菌物品，不可用于換藥和消毒皮膚，

一但污染及時(shí)更換。□

5、

一次性無(wú)菌物品禁止重復(fù)使用?！?/p>

(三)無(wú)菌物品保管□

1、無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌柜內(nèi)，有明顯標(biāo)志，每日擦拭，無(wú)菌柜內(nèi)壁保持無(wú)灰塵?！?/p>

2.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置?！?/p>

3.定期檢查無(wú)菌物品有效期，紡織布包裝的滅菌包有效期

為1周，紙塑包裝的有效期為6個(gè)月。1、

手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱2、

洗手

handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手

部

皮

膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3、

衛(wèi)生手消毒

antiseptic

handrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居

菌的過(guò)程。4、

外科手消毒

surgical

hand

antisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，無(wú)菌巾擦手

后再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性□

洗

手

與

衛(wèi)

生

手

消

毒

應(yīng)

遵

循

的

原

則

為

：□

(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用(肥皂)皂液和流動(dòng)水洗手。□

(2)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消

毒雙手代替洗手。4、

醫(yī)

務(wù)

人

員

在

下

列

情

況

下

應(yīng)

按

原

則

選

擇

洗

手

或

使

用

速

干

手

消

毒

劑

：□

(1)直接接觸每個(gè)患者前后，從同

一

患者身體的污染部

位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；□

(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的

血液、體液、

分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；□

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后；□

(4)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后；□

5

、

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，

然后進(jìn)行衛(wèi)生手

消毒：□

(1)接觸患者的血液、體液、

分泌物以及被傳染性致

病微生物污染的物品后?！?/p>

(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理

傳染患者污物之后?！?/p>

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握六步洗手法，正確執(zhí)標(biāo)手省毒方法，做到自覺執(zhí)行?！?/p>

7、全院各科必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、水龍頭(醫(yī)院感染重點(diǎn)部門為非手觸式水龍頭)、流動(dòng)水、洗手液、

干手用品、

手消毒劑等

。8、每月或每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)

，懷疑暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行致病性微生物的檢測(cè)。9、

手衛(wèi)生合格的判定標(biāo)準(zhǔn)□

衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2□

外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2

。10、手消毒液合計(jì)消耗量每床日不低于2圖A.2

手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓圖A.4

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓圖A.3

手指交叉，掌心相對(duì)揉提圖A.6

指尖在掌心中揉搓圖A.5

拇指在掌中揉搓圖A.1

掌心相對(duì)揉搓醫(yī)務(wù)人員針刺傷安全防護(hù)□

原

則—

—

無(wú)論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別—

—

禁止將使用一次性針頭重新套上針頭帽，禁止用手

直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。——使用的銳器應(yīng)放入耐刺、防滲漏的銳器盒。針刺傷后應(yīng)急處理措施立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)

水進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口銳器傷處理操作流程圖發(fā)生銳器傷傷口緊急處理報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科處理方法應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗沖洗后，用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，如損傷粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗如果最后一次破傷風(fēng)

預(yù)防接種在5年以上

應(yīng)作破傷風(fēng)免疫接種預(yù)防性用藥方案4小時(shí)

內(nèi)實(shí)施不超過(guò)24小時(shí)當(dāng)天、4周、8周、12

周及第6月隨訪和咨誦24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效

免疫球蛋百并注射疫苗當(dāng)天、第3月、6月隨訪針刺傷員工抽血化驗(yàn)

醫(yī)務(wù)科、院感科緊急評(píng)估其級(jí)別暴露源艾滋病病毒陽(yáng)性

暴露源乙肝表面抗原陽(yáng)性

暴露源丙肝表面抗原陽(yáng)性受傷員工乙肝表面抗原

陰性或表面抗體陰性不需要注射乙肝疫苗或

乙肝高效免疫球蛋白受傷員乙肝表面抗原

陽(yáng)性或表面抗體陽(yáng)性銳器無(wú)污染乙肝、丙肝、

艾滋病病毒銳器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒當(dāng)天、第3周、3月、

6月隨訪并咨詢記錄整個(gè)過(guò)程，分析原因并提出改進(jìn)措施抽血、密切觀察、隨訪醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類□

感染性廢物□

病理性廢物

口

損傷性廢物□

藥物性廢物□

化學(xué)性廢物□

——感染性廢物：□

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、

被病人血液、體液、排泄物污染的物品；2、

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；3、

病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、

各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、

廢棄的血液、血清。6、

使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為

感染性廢物——病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)廢棄的動(dòng)物尸體

等。1、

手

術(shù)

及

其

他

診

療

過(guò)

程

中

產(chǎn)

生

的

廢

棄

的

人體組織、器官等。2、

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、

醫(yī)用針頭、縫合針。2、

各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、

手術(shù)鋸等。3、

載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、

廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、

廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。3、

廢棄的疫苗、血液制品等。——化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢

棄的化學(xué)物品。1、

醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、

廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、

廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)?！?/p>

醫(yī)院污物的分類收集□

1、設(shè)置兩種顏色的污物袋□

黑色袋裝生活垃圾，□

黃色袋裝醫(yī)用垃圾，

要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用。2、

醫(yī)療廢物交接正確分類、無(wú)混放。

交接記錄及時(shí)，

醫(yī)療廢物滿3/4后封口，禁止放入公共走廊、水房、樓道內(nèi)

。3、

傳染病及疑似傳染病人、

多重耐藥菌病人產(chǎn)生

的生活垃圾放入雙層黃色垃圾中按醫(yī)療廢物