麻疹患者的護理-課件(同名234)

麻疹患者的護理

1ppt課件麻疹患者的護理1ppt課件說出麻疹的流行病學特征。學會對麻疹病人的護理措施。學習目標2ppt課件說出麻疹的流行病學特征。學習目標2ppt課件

(一)概述

定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性出診性呼吸道傳染病。臨床上的主要特征有：發(fā)燒、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹粘膜斑（又稱柯氏斑）和全身斑丘疹。3ppt課件(一)概述定義：麻疹（Measles）是由麻疹病毒麻疹黏膜斑4ppt課件麻疹黏膜斑4ppt課件麻疹病毒：副粘液RNA病毒，無亞型（二）病原學及流行病學5ppt課件麻疹病毒：副粘液RNA病毒，無亞型（二）病原學及流行病學5p1、在體外生存力弱

a、在流通空氣中或在陽光下半小時既失去活力。b、能被紫外線殺滅。c、對一般消毒劑均敏感。

6ppt課件1、在體外生存力弱a、在流通空氣中或在陽光下半小時既失去活（二）病原學及流行病學2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。3、病毒存在于患者前驅(qū)期及出疹期，可在患兒的眼結(jié)膜、鼻、咽、氣管分泌物、血和尿中檢出。7ppt課件（二）病原學及流行病學2、耐寒耐干燥，在低溫下能保持較久。7

1、傳染源：

麻疹病人是此病的唯一傳染源。從潛伏期末的2—3天到出疹后的5天內(nèi)均具有傳染性。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。

（二）病原學及流行病學8ppt課件1、傳染源：（二）病原學及流行病學8ppt課件2、傳播途徑：

1、直接傳播：通過打噴嚏、咳嗽、說話時借飛沫傳播。(常見)2、間接傳播：通過衣物、被褥、玩具等傳播。(少見)9ppt課件2、傳播途徑：9ppt課件

3、易感性

1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。

2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。

3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。

（二）病原學及流行病學10ppt課件3、易感性（二）病原學及流行病學10ppt課件4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6個月內(nèi)具有被動免疫力。6、有人可患兩次以上的麻疹—見于患有免疫缺陷病的人。11ppt課件4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。11ppt課件（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：為10天（6-18天），接受過被動免疫的病人可延至21~28天。(此期末可有輕微癥狀)1.典型麻疹本病典型經(jīng)過分三期。（1）前驅(qū)期（2）出疹期（3）恢復期12ppt課件（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：為10天（6-18天），接受過被動免疫

（1）前驅(qū)期

從發(fā)病到出疹一般持續(xù)3-4天，但體弱、重癥或濫用退熱劑者可延至7-8天。

（三）臨床表現(xiàn)13ppt課件（1）前驅(qū)期（三）臨床表現(xiàn)13ppt課件主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，出疹前1-2天第一臼齒對面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小，灰白色小點，微隆起，周圍紅暈稱麻疹黏膜斑早期診斷價值出疹后1-2天完全消失。14ppt課件主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，14ppt課件（三）臨床表現(xiàn)（2）出疹期

時間：一般持續(xù)3-5天。多在發(fā)熱3-4天出疹順序：耳后發(fā)際→前額面頸→軀干、四肢→

手掌、足底：3d出齊疹型：稀疏紅色斑丘疹，直徑2-4mm→增多融合，疹間可見正常皮膚→出透后轉(zhuǎn)為暗紅色。病情嚴重時，皮疹可突然隱退。

15ppt課件（三）臨床表現(xiàn)（2）出疹期15ppt課件16ppt課件16ppt課件（三）臨床表現(xiàn)

（3）恢復期

出疹3~5天后皮疹出齊后緩解皮疹按出疹順序消退

糠麩樣細小脫屑及棕色色素沉著，1~2周消失，有后期診斷意義全身表現(xiàn)減輕典型麻疹全程10-14天。17ppt課件（三）臨床表現(xiàn)（3）恢復期17ppt課件

輕型麻疹見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二次得麻疹者特點：潛伏期長，可達21-28天，癥狀輕：低熱2-4天，或伴少許皮疹，2-3天消退，無色素沉著，無麻疹粘膜斑或不典型18ppt課件輕型麻疹見于1歲內(nèi)嬰兒、接觸麻疹后被動免疫者或曾接種、第二重型麻診

由于病毒毒力較強或機體抵抗力低，或因嚴重繼發(fā)細菌感染所致。中毒性，休克性，出血性，皰疹性19ppt課件重型麻診由于病毒毒力較強或機體抵抗力低，或因嚴重繼發(fā)細菌感1.

肺炎

（最常見）

2.心肌炎

3.喉炎－窒息

4.腦炎

并發(fā)癥20ppt課件1.肺炎（最常見）

并發(fā)癥20ppt課件1、血常規(guī)：(白細胞計數(shù)↓，淋巴細胞相對較多)2、病原學檢查：從呼吸道分泌物中分離或檢測到麻疹病毒可作出特異性診斷3、血清學檢查：抗體檢測(IgM，有早期診斷價值)（四）輔助檢查21ppt課件1、血常規(guī)：(白細胞計數(shù)↓，淋巴細胞相對較多)（四）輔助檢查

3、必要時采用輔助檢查1、流行病學史2、臨床表現(xiàn)（五）診斷要點是否到過疫區(qū)

是否接種過疫苗

是否接觸麻疹病人

前驅(qū)期

出疹期

恢復期22ppt課件 1、流行病學史2、臨床表現(xiàn)（五）診斷要點是否到過疫區(qū)1.一般治療：臥床休息，保持眼、鼻、口腔清潔，閉關，補充維生素A和D2.對癥治療：降溫、止咳、祛痰、鎮(zhèn)靜、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡

（六）治療要點

23ppt課件1.一般治療：臥床休息，保持眼、鼻、口腔清潔，閉關，補充維3.并發(fā)癥治療：

（1）支氣管肺炎：（2）心肌炎：（3）喉炎：蒸氣或霧化吸入24ppt課件3.并發(fā)癥治療：24ppt課件常見護理診斷問題1.體溫過高與病毒血癥和肺部感染有關。2.皮膚完整性受損與皮疹有關。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與高熱、出疹、不思飲食有關。4.潛在并發(fā)癥

支氣管肺炎、喉炎與抵抗力下降，并發(fā)細菌感染有關。5.有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關。25ppt課件常見護理診斷問題1.體溫過高與病毒血癥和肺部護理措施1.維持正常體溫2.保持皮膚黏膜的完整性3.保證營養(yǎng)供給4.密切觀察病情5.健康教育26ppt課件護理措施1.維持正常體溫26ppt課件1.維持正常體溫臥床休息至皮疹消退、體溫正常；出汗后及時跟換衣物出疹期一般不用退熱，禁用冷敷，忌用酒精擦浴，以免妨礙出疹。體溫在40℃以上時，可酌情給小劑量退熱藥，如安乃近滴鼻，或溫水擦浴，以防驚厥。護理措施27ppt課件1.維持正常體溫護理措施27ppt課件2.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔

發(fā)疹期應清潔皮膚，勤翻身和更換內(nèi)衣。眼分泌物多時，可用生理鹽水或滴抗生素眼藥水或涂眼膏，并加服魚肝油預防干眼病護理措施28ppt課件2.保持皮膚、口腔、鼻腔及眼的清潔護理措施28ppt課件護理措施耳：防止眼淚及嘔吐物進入外耳道，引起中耳炎鼻：及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢口：用生理鹽水或2%硼酸溶液含漱，多喂開水，保持口腔清潔29ppt課件護理措施耳：防止眼淚及嘔吐物進入外耳道，引起中耳炎29ppt3.保證營養(yǎng)供給

給營養(yǎng)豐富易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多喂溫開水，保證足夠的水分攝入。不可忌嘴，恢復期尚應加餐。護理措施30ppt課件3.保證營養(yǎng)供給護理措施30ppt課件護理措施4、密切觀察病情

肺炎：如出疹時高熱驟退或疹出齊后高熱不退、咳嗽加劇、發(fā)紺、呼吸困難、肺部濕羅音等癥狀31ppt課件護理措施4、密切觀察病情31ppt課件喉炎：聲音嘶啞、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等腦炎：嗜睡、昏迷、驚厥、前囟飽滿等32ppt課件喉炎：聲音嘶啞、氣促、吸氣性呼吸困難、三凹征等32ppt課件控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。密切接觸的易感兒隔離觀察3周隔離期中護士接觸病人后應在通風處停留20分鐘左右。5.預防感染的傳播

33ppt課件控制傳染源：隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天。密切接在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），室內(nèi)應開窗通風，限制外人、尤其易感兒童進屋探視。病人用物如毛巾、衣被等應勤洗勤曬。34ppt課件在家治療的病人，須將其安置在單人房間（嬰幼兒可由家長陪伴），切斷傳播途徑病室通風換氣并用紫外線照射患兒衣被及玩具在陽光下暴曬2h醫(yī)護人員接觸患兒前后應洗手，更換隔離衣35ppt課件切斷傳播途徑35ppt課件保護易感人群流行期間不帶患兒去人多的地方8個月為接種麻疹者應接種麻疹減毒活疫苗，7歲時復種未接種過疫苗的體弱嬰幼兒在接觸麻疹后，應盡早注射人血丙種球蛋白，可預防發(fā)病和減輕癥狀36ppt課件保護易感人群36ppt課件

李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽、全身不適等“上感”癥狀。護理體檢：急性病容，T38℃，眼結(jié)膜充血，咽部潮紅，兩肺呼吸音粗糙，未聞濕性羅音，37ppt課件李某，男，20歲，放假游玩回來后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咳嗽心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際，漸延及軀干、四肢、最后達手掌足底。初為淡紅色斑丘疹，后變成暗紅色。體溫升至39.5℃。臨床診斷為麻疹，經(jīng)積極治療后痊愈出院。38ppt課件心律齊90次/分，入院3天后全身出現(xiàn)典型皮疹，始于耳后、發(fā)際問題：1.說出本病例的流行病學特點

2.在護理體檢上遺漏了哪一項重要的檢查

3.請做出該病人的護理診斷39ppt課件問題：1.說出本病例的流行病學特點39ppt課件40ppt課件40ppt課件41ppt課件41ppt課件（十二）預防

1.管理傳染源：對病人應嚴密隔離，三早(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療)，隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者10天。流行期間兒童機構(gòu)應暫停接送和接收易感兒入所。

2.切斷傳播途徑通風換氣，日光或紫外線照射；

1、麻疹病人

2、接觸過的物品

3、易感者

42ppt課件（十二）預防1.管理傳染源：42ppt課件（十二）預防

3、保護易感人群：（1）主動免疫：麻疹活疫苗：最有效有發(fā)熱、傳染病者應暫緩接種。對孕婦、過敏體質(zhì)、免疫功能低下者、活動性肺結(jié)核均應禁忌接種。43ppt課件（十二）預防3、保護易感人群：43ppt課件（十二）預防3、保護易感人群：（2）被動免疫：

體弱多病和嬰幼兒，未接受過麻疹預防接種者。在接觸麻疹后，5天內(nèi)給予丙球可暫時避免患麻疹；5天后注射只能減輕癥狀。被動免疫只能維持3-8周。44ppt課件（十二）預防3、保護易感人群：44ppt課件護理評估1.流行病學資料

詢問近期小兒所在托兒所、幼兒園有無麻疹流行，家人、鄰居等密切接觸者中有無麻疹病人。詢問是否進行過麻疹疫苗接種。詢問以往是否患過麻疹。45ppt課件護理評估1.流行病學資料45ppt課件2.身心狀況

⑴癥狀評估

最近有無上呼吸道感染癥狀，有無高熱，眼結(jié)膜有無充血、畏光、流淚。有無膿性痰、氣促、煩躁、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等并發(fā)癥表現(xiàn)。護理評估46ppt課件2.身心狀況護理評估46ppt課件護理評估⑵護理體檢

有無麻疹黏膜斑。皮疹形態(tài)，出疹時間、順序及分布特點。有無結(jié)膜充血、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，肺部羅音，心率、心音情況。47ppt課件護理評估⑵護理體檢47ppt課件3.輔助檢查資料

可查出麻疹病毒抗原及血清特異性抗體。多核巨細胞的檢查比麻疹黏膜斑出現(xiàn)早，對早期診斷有幫助。看周圍血白細胞的高低。必要時看胸片了解肺部及心臟情況。護理評估48ppt課件3.輔助檢查資料護理評估48ppt課件護理目標1.體溫正常，一般情況良好。2.皮膚無破潰，無繼發(fā)感染發(fā)生，皮疹消退。3.營養(yǎng)狀況改善，體重不下降。4.無并發(fā)癥發(fā)生。49ppt課件護理目標1.體溫正常