醫(yī)學保健急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測課件

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jn-lxh/lianer2012///醫(yī)學精品課件最權威的課件資料，免費在線閱精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。醫(yī)學精品課件

急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測衛(wèi)生部赴新疆工作組

新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳2011年10月

急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測衛(wèi)生部赴新疆工作組

新疆維目錄脊灰與AFP病例監(jiān)測報告病例調查采樣、保存和運送病例隨訪資料管理、分析與利用目錄脊灰與AFPSourcefromTREMOLO最古老的脊髓灰質炎患者雕像現(xiàn)保存于丹麥哥本哈根市博物館患者右下肢麻痹明顯的肌肉萎縮足下垂3000-4000年

前古埃及SourcefromTREMOLO最古老的脊髓灰質炎患者脊灰簡介脊灰是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病。因其多發(fā)于嬰幼兒，俗稱“小兒麻痹癥”，是致殘的主要疾病之一脊灰病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3個血清型脊灰病毒各血清型間無交叉免疫脊灰病毒在污水和糞便中可生存數(shù)月，低溫環(huán)境中能長期生存并保持活力；各種氧化劑、甲醛、2%碘酊、升汞等，加熱56℃（30分鐘）以上，均能使其滅活脊灰簡介脊灰是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病。因其多發(fā)于嬰幼脊灰臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期3～35天，一般7～14天90％以上的感染者表現(xiàn)為無癥狀只有約1％的病例可出現(xiàn)類似感冒癥狀發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等僅有極少數(shù)感染者出現(xiàn)麻痹癥狀（肢體急性弛緩性癱瘓）病毒侵犯脊髓前角灰白質區(qū)運動神經元后，導致肌肉特別是肢體肌肉發(fā)生不對稱弛緩性麻痹，并留下癱瘓后遺癥脊灰臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)脊灰傳染源和傳播途徑傳染源麻痹型患者隱性感染者、無麻痹患者不易被發(fā)現(xiàn)，在疫情傳播中起重要作用傳播途徑糞－口途徑是主要傳播途徑發(fā)病的早期咽部排毒可經飛沫傳播脊灰傳染源和傳播途徑傳染源脊灰易感人群、傳染期易感人群人對脊灰病毒普遍易感＜4月齡嬰兒有來自母體的抗體感染后能產生對同型病毒的持久免疫力傳染期感染者大便排出病毒可達數(shù)周至數(shù)月潛伏期末至發(fā)病后3～4周均有傳染性發(fā)病后1～2周排毒率最高脊灰易感人群、傳染期易感人群消滅脊灰定義消滅國際消滅疾病特別委員會（ITFDE）關于消滅的定義，是指從地球上根絕人類病例，達到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過程，如全球消滅天花消滅脊灰指消滅本土脊灰野病毒消滅脊灰定義消滅多個流行國家與新疆接壤塔吉克斯坦哈薩克斯坦多個流行國家與新疆接壤塔吉克斯坦哈薩克斯坦新疆采取防控策略（一）保持高水平的OPV常規(guī)免疫接種率兒童在2月齡、3月齡、4月齡、4歲口服四劑次OPV疫苗繼續(xù)在重點地區(qū)開展強化免疫活動每年3月、4月對全區(qū)當年4歲以下兒童間隔一個月，口服2輪OPV疫苗保持AFP監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性和特異性每年3月、4月對全區(qū)所有縣級以上醫(yī)院開展AFP病例漏報調查對全區(qū)縣級以上醫(yī)院的臨床醫(yī)生開展鑒別診斷培訓班新疆采取防控策略（一）保持高水平的OPV常規(guī)免疫接種率新疆采取防控策略（二）保證脊灰實驗室網絡的正常運轉每年接受WHO網絡實驗室的認證和考核完成脊灰病毒實驗室封存工作2008年完成全區(qū)所有衛(wèi)生系統(tǒng)內和衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關實驗室的調查提高對輸入性野病毒和VDPV的快速反應能力與邊境檢疫部門合作，開展入境兒童的服苗和采集便標本的監(jiān)測工作新疆采取防控策略（二）保證脊灰實驗室網絡的正常運轉問題脊灰的主要傳播途徑是什么？消滅脊灰的主要策略有哪些？問題脊灰的主要傳播途徑是什么？Acute急性Flaccid弛緩性Paralysis麻痹、癱瘓

AFP病例的定義…急性弛緩性麻痹（急性軟癱、周圍性癱瘓）病例慢性的×痙攣性癱×

硬癱×癥狀監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)報告疑似脊灰病例Acute急性AFP病例的定義…急性弛緩性麻痹AFP病例的定義病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例AFP病例的診斷要點急性起病肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失目前南疆報告要求任何年齡的AFP病例AFP病例的定義病例定義AFP監(jiān)測流程隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告報告調查采樣AFP監(jiān)測流程隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告報告調查采樣常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經根神經炎，GBS）（G61.0）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經?。℅62.0-G62.9）神經根炎（M54.1）外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）單神經炎（G56,G57）神經叢炎（G54.0-G54.9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（G72.3）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌?。℅72.1,G72.2,G72.9）急性多發(fā)性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暫性肢體麻痹（R29.8）30/93常見的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質炎（A80）30/AFP病例監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診AFP病例監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診醫(yī)院報什么？疾控中心登記什么？醫(yī)院報告內容：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等縣級疾控中心應建立AFP病例專報記錄本登記接到報告的時間、報告人、報告單位、報告內容、記錄人等內容醫(yī)院報什么？疾控中心登記什么？醫(yī)院

1、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人類健康的常見病。

2、腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。

3、高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。

4、高血壓腦病:主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流的自動調節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。

5、慢性腎功能衰竭:高血壓對腎臟的損害是一個嚴重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷；另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。

6、高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發(fā)生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發(fā)生時，會出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的癥狀。編輯本段診斷鑒別診斷依據高血壓的診斷主要根據診所測量的血壓值，采用經核準的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓。必要時還應測量平臥位和站立位血壓。高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據。一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓患者需做有關實驗室檢查，評估靶器官損害和相關危險因素。對于偶然血壓超出正常范圍者，宜定期復查測量以確診。高血壓的預后不僅與血壓升高水平有關，而且與其他心血管危險因素存在以及靶器官損害程度等有關。因此，從指導治療和判斷預后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者做心血管危險分層，將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危，分別表示10年內將發(fā)生心、腦血管病事件的概率為<15%、15%~~20%、20%~~30%和>30%。具體分層標準根據血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發(fā)癥情況。用于分層的其他心血管危險因素有：男性>55歲，女性>65歲；吸煙；血膽固醇>5.72mmol/dl；超聲或X線證實有動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈）；視網膜動脈局灶或廣泛狹窄。鑒別診斷：在確診原發(fā)性高血壓前必須與繼發(fā)性高血壓做鑒別診斷。繼發(fā)性高血壓的常見病因包括：1、腎實性高血壓；2、腎血管性高血壓；3、原發(fā)性醛固酮增多癥；4、皮質醇增多癥；5、主動脈狹窄。其他可以引起繼發(fā)性高血壓的疾病還有甲狀腺疾病，某些心臟疾病，妊娠高血壓綜合征等。

慢性腎炎圖書四、中醫(yī)藥治療本病多屬實證。根據辨證可分為風寒、風熱、濕熱，分別予以宣肺利尿，涼血解毒等療法。本病恢復期脈證表現(xiàn)不很明確，辨證不易掌握，仍以清熱利濕為主，佐以養(yǎng)陰，但不可溫補。五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時，應及時給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈傾向，腎功能多可逐漸恢復，一般不需要長期維持透析。，它有力地推進了臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學。治療和預防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）手段在20世紀才開始出現(xiàn)。20世紀醫(yī)學發(fā)展的主要原因是自然科學的進步。各學科專業(yè)間交叉融合，這形成現(xiàn)代醫(yī)學的特點之一。綜合醫(yī)學1、冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠AFP病例網絡直報各級各類醫(yī)療機構進行網絡直報登錄：“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”（以下簡稱大疫情系統(tǒng)）：http://70登錄“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”在疾病名稱的“其他傳染病”中選擇“9825，AFP”，并在“病例分類”中選擇“1.臨床診斷病例”，填報AFP病例報告卡AFP病例網絡直報各級各類醫(yī)療機構進行網絡直報AFP病例報告附卡信息在“疾病名稱”中選擇“AFP”后，會自動跳出需填報的附卡信息附卡信息內容病例歸屬：本地、異地（必填項。按照監(jiān)測方案要求，異地AFP病例指非本地戶籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，屬于本地病例）麻痹日期（必填項）麻痹癥狀（簡單描述麻痹部位、肌張力、肌力等，100字以內）來現(xiàn)就診地日期（必填項。異地病例填寫）現(xiàn)就診地住址（必填項。異地病例填寫，本次就診時所住臨時住所地址，麻痹前居住時間小于等于35日）AFP病例報告附卡信息在“疾病名稱”中選擇“AFP”后，會自[醫(yī)學保健]急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測課件異地病例填寫內容較本地病例多：來現(xiàn)就診地日期、現(xiàn)就診地住址40/93異地病例填寫內容較本地病例多：來現(xiàn)就診地日期、現(xiàn)就診地住址4注意事項發(fā)病日期指AFP疾病發(fā)生過程中最早出現(xiàn)癥狀的日期病例分類初報的AFP病例，均以【1.臨床診斷病例】錄入疾病名稱AFP病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇【9825，AFP】注意事項發(fā)病日期問題什么叫AFP病例？常見的AFP病例哪幾種？AFP病例的誰報、何時報、向誰報？怎么AFP病例主動監(jiān)測？問題什么叫AFP病例？AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告重點內容接到AFP病例報告后，縣級CDC應立即派專業(yè)人員對病例開展個案調查。AFP調查內容和關鍵點是什么？調查內容：依據“AFP病例個案調查表”調查表中關鍵點：病例編號( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調查日期、報告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點、初步調查結果等重點內容接到AFP病例報告后，縣級CDC應立即派專業(yè)人員對病如何進行AFP病例個案調查在臨床醫(yī)生的配合下，結合病歷會同臨床醫(yī)生詳細填寫“AFP病例個案調查表”調查步驟了解發(fā)病過程：應了解麻痹發(fā)生時間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對稱、是否疼痛、有無外傷或臀部肌肉注射史、就診過程、OPV服苗史等進行神經系統(tǒng)檢查并記入結果：重點是四肢肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況填寫個案調查表：要求完整、準確填寫，避免缺項和漏項。如有調查表中未包括的癥狀或體征可用文字說明；調查時力求明確臨床診斷如何進行AFP病例個案調查在臨床醫(yī)生的配合下，結合病歷會同臨填寫要求姓名、出生日期：真實，與病歷一致，報告日期、調查日期：必須搞清，先報告、后調查麻痹日期：必須在就診日期之前四肢肌力：必須調查清楚初步臨床診斷：必須有OPV服苗史：要調查清楚50/93填寫要求姓名、出生日期：真實，與病歷一致，50/93高危AFP病例

定義年齡小于5歲接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳未采或未采集到合格大便標本的AFP病例或臨床懷疑為脊灰的病例發(fā)現(xiàn)高危AFP病例，自治區(qū)組織調查，地州市、縣級疾控中心配合調查高危AFP病例問題調查時最關鍵的變量是那些？什么情況地區(qū)疾控中心應參與調查？問題調查時最關鍵的變量是那些？AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告本節(jié)重點內容合格糞便標本的采集標本保存和運輸注意事項本節(jié)重點內容合格糞便標本的采集AFP病例便標本如何采集？對所有AFP病例應采集雙份大便標本用于病毒分離合格便標本的采集要求在麻痹出現(xiàn)后14天內采集2份標本采集時間至少間隔24小時每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。┤绻杉瘯r，超過麻痹出現(xiàn)后14天，但在45天內，也要采集雙份便標本AFP病例便標本如何采集？對所有AFP病例應采集雙份大便標本AFP病例接觸者便標本如何采集？在進行AFP病例個案調查和便標本采集時，如出現(xiàn)以下三種情況，要采集5名接觸者糞便標本各一份未采集到合格便標本的AFP病例如在麻痹出現(xiàn)后14天內未采集到便標本或沒采集到兩份；或兩份標本采集時間間隔小于24小時；或每份標本重量<5克，約為小于成人的大拇指末節(jié)大小高度懷疑為脊灰的AFP病例死亡的AFP病例要求接觸者是近1個月內沒有服過脊灰疫苗，原則是5歲以下兒童AFP病例接觸者便標本如何采集？在進行AFP病例個案調查和便標本采集要求使用自治區(qū)統(tǒng)一下發(fā)的螺旋口采便瓶螺旋口要旋緊第一份標本采好后必須冷凍標簽必須完整填寫，包括編碼標本采集要求使用自治區(qū)統(tǒng)一下發(fā)的螺旋口采便瓶AFP病例標本運送標本采集后要在7天內送達自治區(qū)脊灰實驗室，標本應冷藏運送，在送達脊灰實驗室時帶冰且包裝完整。標本的運送要符合國家對標本運送的有關要求AFP病例大便標本按B類感染性物質進行包裝和運輸采集的標本應有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整AFP病例標本運送如何編寫AFP病例編號？按文件！AFP病例編號編制規(guī)則麻痹年份4位+縣國標碼6位+病例順序編號3位，共13位數(shù)，其中前10位與計算機生成編碼的前10位保持完全一致，流水號與計算機生成的流水號保持一致。舉例烏魯木齊市天山區(qū)2011年發(fā)生的第1例AFP病例，其計算機自動生成的病例編號為650102201100000001，而手工填寫在個案調查表和隨訪表的編號為201165010200160/93如何編寫AFP病例編號？按文件！AFP病例編號編制規(guī)則60/問題什么是合格的便標本？哪些情況采集密接的標本？對標本采集的試管有何要求？標本如何運輸？問題什么是合格的便標本？AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告AFP病例隨訪在麻痹發(fā)生60天后，要對所報告的AFP病例進行隨訪（注意及時）隨訪由縣或市級疾控機構完成，建議隨訪者為對該病例進行過調查的人員隨訪必須要見到病例本人隨訪時要填寫“AFP病例麻痹隨訪表”，隨訪表填寫完成后要及時（麻痹75天內）上報地州市、自治區(qū)疾控中心在病例首次進行個案調查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷，以補充個案資料。殘留麻痹病例組織神經內科專家進行訪視AFP病例隨訪在麻痹發(fā)生60天后，要對所報告的AFP病例進AFP病例隨訪注意的問題什么時間隨訪的？誰來隨訪的？見到病例本人了嗎？恢復情況如何？臨床診斷明確了嗎？核查了嗎？隨訪表信息真實、完整嗎？隨訪表及時上報了嗎？AFP病例隨訪注意的問題什么時間隨訪的？AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告AFP監(jiān)測流程報告調查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動監(jiān)測就診報告什么是AFP主動監(jiān)測？AFP主動監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測人員每旬開展本院相關科室的AFP病例的主動搜索縣級疾控機構監(jiān)測人員應每旬對轄區(qū)內AFP主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動搜索以免出現(xiàn)AFP病例的漏報目前執(zhí)行主動監(jiān)測是零病例日報告、旬報告什么是AFP主動監(jiān)測？AFP主動監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測人員每旬開展本院對哪些醫(yī)院開展主動監(jiān)測？所有縣級及以上綜合性醫(yī)院神經?？漆t(yī)院兒童醫(yī)院傳染病醫(yī)院綜合性中醫(yī)（民醫(yī)）醫(yī)院（含私立醫(yī)院）和田地區(qū)、喀什地區(qū)、克州、巴州、阿克蘇地區(qū)和烏魯木齊市還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心上述醫(yī)院每旬開展AFP病例主動監(jiān)測工作對哪些醫(yī)院開展主動監(jiān)測？所有縣級及以上如何進行主動監(jiān)測？醫(yī)院負責監(jiān)測人員每旬應到監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經內科（或內科）、傳染科的門診和病房、病案室等通過查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結果縣級疾控機構監(jiān)測人員每旬應對轄區(qū)內AFP主動監(jiān)測醫(yī)院開展主動監(jiān)測如發(fā)現(xiàn)漏報的AFP病例，應按要求開展調查和報告70/93如何進行主動監(jiān)測？醫(yī)院負責監(jiān)測人員70/93AFP主動監(jiān)測報表要求AFP主動監(jiān)測醫(yī)院應于次旬2日前、以報表形式向轄區(qū)縣級疾控機構報告“表2AFP病例旬報表”（監(jiān)測醫(yī)院用）；AFP主動監(jiān)測醫(yī)院如經過核實未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應進行“零”病例報告縣級疾控機構對轄區(qū)監(jiān)測醫(yī)院進行AFP病例主動監(jiān)測時應填寫“AFP病例主動監(jiān)測記錄表”，作為存檔資料備查縣級疾控機構匯總轄區(qū)主動監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據，每月5、15、25日前向地州市級疾控機構報告上旬本轄區(qū)AFP病例旬報匯總表地州市級疾控機構匯總轄區(qū)縣級監(jiān)測數(shù)據，每月10、20、30日前向自治區(qū)疾控中心報告上旬AFP病例旬報匯總表AFP主動監(jiān)測報表要求AFP主動監(jiān)測醫(yī)院應于次旬2日前、以報麻痹標本采集送自治區(qū)疾控中心自治區(qū)脊灰實驗室報告結果縣級CDC同時向自治區(qū)、地州市CDC送達隨訪調查表14天7天28天75天縣級隨訪，殘留麻痹病例必須會同神經內科或兒科醫(yī)生進行現(xiàn)場隨訪60天

AFP監(jiān)測系統(tǒng)主要指標合格標本麻痹標本采集送自治區(qū)疾控中心自治區(qū)脊灰實驗室報告結果縣級CDAFP監(jiān)測系統(tǒng)質量評價指標1監(jiān)測的敏感性

—15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率≥1/10(WHO驗證：15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率≥2/10萬)監(jiān)測的及時性

—AFP病例監(jiān)測報告（包括“零”病例報告）及時率≥80%

—AFP病例報告后立即進行調查及時率≥80%

—AFP病例14天內雙份合格大便標本采集率≥80%

—AFP病例大便標本7天內送達自治區(qū)脊灰實驗室及時率≥80%

—自治區(qū)脊灰實驗室28天內完成AFP病例大便病毒分離及時率≥80%

—AFP病例麻痹75天內隨訪表送達自治區(qū)及時率≥80%

AFP監(jiān)測系統(tǒng)質量評價指標1監(jiān)測的敏感性

—15歲以下兒童AFP監(jiān)測系統(tǒng)質量評價指標2監(jiān)測的完整性旬報完整性實際監(jiān)測報告數(shù)/應監(jiān)測報告數(shù)×100%（應報告數(shù)=報告點數(shù)×報告頻率）

主動監(jiān)測報表完整性

實際監(jiān)測報告數(shù)/應監(jiān)測報告數(shù)×100%

（應監(jiān)測報告數(shù)=報告點數(shù)×報告頻率）AFP監(jiān)測系統(tǒng)質量評價指標2監(jiān)測的完整性AFP病例流行病學分布

以縣、市為單位繪制病例散點圖以市地為單位統(tǒng)計AFP發(fā)病率每年重點分析15歲以下人口已達10萬而AFP報告發(fā)病率<1/10萬的地區(qū)，尋找原因也可對15歲以下人口累計人口已達10萬而沒有AFP病例報告（或報告敏感性較低）的縣級單位進行分析，尋找原因分析病例的年齡構成和時間分布AFP病例免疫史計算AFP病例OPV“零”劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所占比例，分析兒童未全程免疫原因，重點分析“零”劑次免疫兒童AFP病例大便標本采集及檢測結果計算未采集、采集單份、雙份標本病例所占比例，脊灰病毒陽性率、各型別分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等AFP監(jiān)測系統(tǒng)及時性、完整性計算相關的監(jiān)測指標，評價監(jiān)測系統(tǒng)運轉質量，分析存在的問題AFP監(jiān)測資料分析80/93AFP病例流行病學分布AFP監(jiān)測資料分析80/93AFP病例報告、主動監(jiān)測關系？如果在一個時期（旬或月）內醫(yī)生報告數(shù)=醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)=CDC主動監(jiān)測數(shù)在沒有漏報情況下，醫(yī)生報告、醫(yī)院和CDC主動監(jiān)測均好醫(yī)生報告數(shù)<醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)=CDC主動監(jiān)測數(shù)醫(yī)生可能漏報醫(yī)生報告數(shù)=醫(yī)院主動監(jiān)測數(shù)>CDC主動監(jiān)測數(shù)疾控中心主動監(jiān)測沒有做好作為資料分析利用AFP病例報告、主動監(jiān)測關系？如果在一個時期（旬或月）內作為AFP監(jiān)測資料管理各級疾控機構要將所有的AFP監(jiān)測資料（電話報告記錄、旬報、主動監(jiān)測報表、個案調查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、影像、病歷復印件、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調查資料、AFP病例及密接標本送檢表、AFP病例及密接標本實驗室檢測結果報告單、零病例日報告等）至少每年度整理一次，歸檔保存。相關資料的至少保存至全球證實消滅脊灰后個案調查表、隨訪表填寫的真實性和完整性（有無缺項、有無邏輯錯誤，與實際情況是否相符等）AFP監(jiān)測資料管理各級疾控機構要將所有的AFP監(jiān)測資料（電話什么是異地AFP病例異地AFP病例定義非本地戶籍、居住<35天的AFP病例，分為:跨省異地AFP病例本省異地AFP病例（跨縣或跨市）管理歸屬原居住地縣級以上疾控機構管理什么是異地AFP病例異地AFP病例定義誰負責異地AFP病例調查等病例的報告、調查、采樣送檢、隨訪等工作由病例暫住地的縣級以上疾控機構負責完成標本檢測由采樣送檢單位所在的省級脊灰實驗室負責誰負責異地AFP病例調查等病例的報告、調查、采樣送檢、隨訪等異地AFP病例監(jiān)測管理病例歸屬地疾控機構接到異地報告的AFP病例后，應及時與病例當時所在地疾控機構溝通，收集該病例的個案、病案、實驗室、隨訪等資料進行綜合管理各相關疾控機構，應協(xié)助病例歸屬地疾控機構做好異地AFP病例的各項監(jiān)測工作85/93異地AFP病例監(jiān)測管理病例歸屬地疾控機構接到異地報告的AFP問題以地區(qū)為單位的15歲以下兒童AFP發(fā)生率的多少？完善的AFP個案資料包括什么？異地報告了本地的病例，他需要做什么？你需要做什么？問題以地區(qū)為單位的15歲以下兒童AFP發(fā)生率的多少？對醫(yī)院的幾點建議各級醫(yī)院不得做出“脊灰”或者“類脊灰”的臨床診斷不得將AFP病例通過疫情網絡直報系統(tǒng)按照“脊灰”進行上報脊灰確診必須要有病毒學依據，切忌只依據臨床經驗就輕易對家長做出類似和疫苗有關的病因解釋AFP病例的臨床病歷中，一定要有相應的神經系統(tǒng)檢查記錄，為自治區(qū)AFP專家診斷小組在排除病例時提供依據自治區(qū)CDC脊灰病毒實驗室的檢測結果只負責確診脊灰野病毒病例，不負責診斷其它疾病在沒有明確診斷的情況下，先根據癥狀判斷是否是AFP，不要受監(jiān)測病名的約束，避免AFP病例的漏報對醫(yī)院的幾點建議各級醫(yī)院不得做出“脊灰”或者“類脊灰”的臨床謝謝謝謝急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下