腹部損傷病人的護(hù)理

#C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞上升E.血、尿淀粉酶值升高〈1〉、腹腔內(nèi)有大量失血時(shí)ABCDE〈2〉、空腔臟器破裂時(shí)ABCDE〈3〉、胰腺或胃腸道損傷時(shí)ABCDE〈4〉、泌尿系統(tǒng)損傷時(shí)ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】病人一旦發(fā)生了腹部損傷，應(yīng)首先處理威脅生命的因素，如窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、大量外出血等，同時(shí)防治感染和休克，并妥善處理傷口。若腹部?jī)?nèi)臟脫出，強(qiáng)行還納可加重腹腔污染。因此應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，麻醉后進(jìn)行還納。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】C【答案解析】為避免掩蓋病情，不注射鎮(zhèn)痛藥。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】E【答案解析】肝破裂的腹腔穿刺液性質(zhì)為不凝固血液?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】B【答案解析】肝、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克，B超檢查是首選方法?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】C【答案解析】腹部損傷治療方法包括：①不隨便搬動(dòng)傷者，以免加重傷情；②為避免掩蓋病情，不注射鎮(zhèn)痛藥；③積極補(bǔ)充血容量，防治休克；④應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染；⑤禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時(shí)，進(jìn)行胃腸減壓?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】E【答案解析】小腸破裂的診斷一日確定，應(yīng)立即手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)要進(jìn)行系統(tǒng)細(xì)致的探查，方式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主，但腸段損傷嚴(yán)重、腸管有多處破裂、大部分或完全斷裂、腸壁內(nèi)或系膜緣有大血腫、腸系膜損傷使腸管血供障礙者，應(yīng)做部分小腸切除吻合術(shù)?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見空腔臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】若強(qiáng)行還納從腹腔脫出的腸管可加重腹腔污染。因此應(yīng)用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進(jìn)彳丁還納?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見空腔臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】E【答案解析】該患者為腹部閉合性損傷，血壓低，脈搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷，應(yīng)在抗休克同時(shí)剖腹探查，手術(shù)止血。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】D【答案解析】肝、脾等實(shí)質(zhì)性器官破裂出血，腹痛及腹膜刺激征較輕。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】已確診為腹腔內(nèi)臟器破裂，或非手術(shù)治療者在觀察期間出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)終止觀察，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者；②腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)腹脹明顯者；③全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快，或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降者；⑤血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，甚至下降者;⑥胃腸道出血不易控制者；⑦經(jīng)積極抗休克治療，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】E【答案解析】脾包膜下血腫或者胰腺損傷時(shí)會(huì)伴肩背部放射痛；肝破裂會(huì)抽出不凝血；腹壁損傷金會(huì)有腹壁的疼痛，不會(huì)有游離氣體。膈下氣體，說明有腹腔內(nèi)空腔器官破裂或是穿孔。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見空腔臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示發(fā)生了實(shí)質(zhì)性腹腔臟器損傷，有助于確診肝破裂。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】由于病人的臨床表現(xiàn)是因肝臟破裂出血引起，因此雖然病人出現(xiàn)休克，仍應(yīng)

該在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。單純的抗休克治療不針對(duì)病因，不能起到根治作用?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴(yán)重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時(shí)，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。通過題干癥狀可以判斷是實(shí)質(zhì)性臟器損傷，而肝脾破裂在臨床癥狀上很難區(qū)分，故考慮是肝脾破裂。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】禁食期間需補(bǔ)充足量的液體，防治水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并應(yīng)用廣譜抗生素防治腹腔感染。待腸功能恢復(fù)后，可開始進(jìn)流質(zhì)飲食。所以半流食飲食是錯(cuò)誤的。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】嗎啡具有鎮(zhèn)痛的功效，應(yīng)禁用，以免掩蓋病情?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】四、B1、【正確答案】B【答案解析】紅細(xì)胞、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等數(shù)值明顯下降，表示腹腔內(nèi)有大量失血。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】D【答案解析】空腔臟器破裂時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯上升?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】血、尿淀粉酶值升高多提示胰腺或胃腸道損傷。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】血尿提示有泌尿系統(tǒng)損傷?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（輔助檢查、治療要點(diǎn)）'知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2021專業(yè)知識(shí)-第二十五章腹部損傷病人的護(hù)理一、A11、何種腹腔內(nèi)臟損傷檢查時(shí)腹膜刺激征不明顯A、肝破裂B、脾破裂C、胰破裂D、腸穿孔E、胃穿孔2、實(shí)質(zhì)性臟器損傷的臨床表現(xiàn)不包括A、面色蒼白B、脈搏細(xì)弱C、血壓下降D、劇烈腹痛E、移動(dòng)性濁音3、空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是A、急性內(nèi)出血B、急性腹膜炎C、急性腸梗阻D、創(chuàng)傷性休克E、感染中毒性休克4、肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是

A、腹膜刺激征B、腹膜后出血C、彌漫性腹膜炎D、氣腹征E、腸麻痹5、小腸損傷和結(jié)腸損傷的不同點(diǎn)是A、小腸管腔較小，故損傷機(jī)會(huì)較少B、小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀C、超聲波易于確診D、常產(chǎn)生右膈下游離氣體E、X線鋇餐檢查即可明確診斷二、A21、某男，40歲，因車禍左上腹被擠壓，皮膚表面無明顯傷口，血壓8/4kPa(60/30mmHg)，脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷，做腹穿抽出不凝血該病人可能是A、肝破裂B、脾破裂C、胃破裂D、腸破裂E、大網(wǎng)膜撕裂2、女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是A、疼痛引起B(yǎng)、休克早期C、休克期D、休克晚期E、精神緊張引起三、A3/A41、徐女士，撞傷腹部4h，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓10/7.1kPa，脈率140次/min,全腹輕度壓痛、反跳痛與肌緊張，腹部透視無異常?！?〉、應(yīng)考慮A、胃破裂B、肝脾破裂C、十二指腸破裂D、嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷E、腹膜后血腫〈2〉、以下處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、給氧B、避免活動(dòng)C、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D、注意腹部癥狀和體征的變化E、觀察生命體征〈3〉、在觀察期間應(yīng)禁用A、青霉素B、甲硝唑C、嗎啡D、多巴胺E、止血敏四、B1、A.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在B.休克、明顯腹脹和移動(dòng)性濁音C.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑D.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克E.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征〈1〉、單純腹壁損傷表現(xiàn)為ABCDE〈2〉、空腔臟器破裂表現(xiàn)為ABCDE〈3〉、腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂表現(xiàn)為ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】脾為實(shí)質(zhì)性臟器，破裂后腹腔內(nèi)出血為主，血液對(duì)腹膜的刺激性較小，因此腹膜刺激征不明顯。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】D【答案解析】肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴(yán)重?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】B【答案解析】空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】B【答案解析】肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腹部損傷病人概述（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】B【答案解析】小腸破裂后可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，而結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，所以腹膜炎出現(xiàn)得較晚?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見空腔臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】該患者有明確外傷史和內(nèi)出血表現(xiàn)，并且腹腔診斷性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂癥狀；由于病例描述左上腹被擠壓，因此首先考慮為脾破裂?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內(nèi)臟損傷。腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷時(shí)，病人可以出現(xiàn)以腹腔內(nèi)出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內(nèi)空腔臟器損傷時(shí)，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內(nèi)出血的表現(xiàn)，處于休克早期?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)（或腹膜后）出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克；腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈；腹膜刺激征不嚴(yán)重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時(shí)，可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。腎臟損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。通過題干癥狀可以判斷是實(shí)質(zhì)性臟器損傷，而肝脾破裂在臨床癥狀上很難區(qū)分，故考慮

是肝脾破裂?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】禁食期間需補(bǔ)充足量的液體，防治水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并應(yīng)用廣譜抗生素防治腹腔感染。待腸功能恢復(fù)后，可開始進(jìn)流質(zhì)飲食。所以半流食飲食是錯(cuò)誤的?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】嗎啡具有鎮(zhèn)痛的功效，應(yīng)禁用，以免掩蓋病情。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-常見實(shí)質(zhì)性臟器損傷（臨床表現(xiàn)）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】四、B1、【正確答案】C【答案解析】單純腹壁