保險產(chǎn)品說明會PPT

社會醫(yī)療報險，你了解了嗎？

我要告訴

告訴我自己，告訴我們家人朋友，現(xiàn)代社會僅僅依靠社會保險是不夠的高級人才健康如此，更何況普通市民！僅僅依靠社會保險是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的！投保年齡：女性48歲以前，男性58歲以前。繳費(fèi)年限：必須繳滿30年，大病保障(社平工資*1.3%，繳費(fèi)終身)保險責(zé)任：①在13個月的等待期內(nèi)不報賬。②每次住院門檻費(fèi)不報銷。③丙類藥自費(fèi)，乙類藥先自付20%，剩下的80%，按比例報銷。④保終身，如沒有生病報銷，都將所繳納的保費(fèi)用于社會統(tǒng)籌。什么是門檻費(fèi)？重慶市在綜合考慮職工工資水平、醫(yī)療消費(fèi)水平、管理水平以及基金承受能力等因素的基礎(chǔ)上，一、二、三級醫(yī)院有不同的起付標(biāo)準(zhǔn)：市級統(tǒng)籌一級醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)只有400元，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為640元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)則為880元。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用怎樣支付？

參保人員住院，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用時，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人員按以下比例分擔(dān)：住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例個人支付比例在職退休在職退休45歲以下45歲以上（含）45歲以下45歲以上（含）起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5千元（含）70%75%85%30％25％15％5千元至1萬元（含）75%80%90%25％20％10％1萬元至最高支付限額以下80%85%95%20％15％5％舉例說明：張先生，30歲，患急性闌尾炎，在重醫(yī)附一院（三甲）住院治療，共花費(fèi)用5000元，我們來看一下，他的報帳情況：

門檻費(fèi)扣除：5000元－880元=4120元

按比例報銷：4120元×70%=2884元個人支付：5000元-2884元=2116元，即個人承擔(dān)42%（該費(fèi)用建立在沒有任何自費(fèi)用藥的情況下。）根據(jù)以上所述，如圖所示報銷僅50%-60%，本人承擔(dān)40%-50%。每天為自己存1-2塊錢，有問題嗎？保險責(zé)任:（針對無醫(yī)保人群）一、住院醫(yī)療1.報銷實(shí)際費(fèi)用的80%,常規(guī)住院每次保障最高限額為9000元,器官移植手術(shù)住院每次報帳最高限額為29000元.

2.每個保單年度無報帳次數(shù)限制,因同種原因住院間隔30天住院方算另一次,同一次手術(shù)需間隔90天3.沒有住院原因的限制4.報銷項(xiàng)目包括有:床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、特殊檢查費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、相關(guān)門診費(fèi).

二、意外傷害醫(yī)療:實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的100元以上,10000元以內(nèi)部分(包括門診)全部報銷.三、意外身故陪付1萬;以乘客身份發(fā)生的交通意外身故2萬四、