提高檢體診斷學教學效果的探索

提高檢體診斷學教學效果的探索

診斷是研究如何運用中醫(yī)學的基本原則、基礎(chǔ)知識、基本技能和診斷思維診斷疾病的一門學科。這是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁。它是學習和掌握臨床醫(yī)學各專業(yè)的基礎(chǔ)。它也是打開臨床醫(yī)療工作大門的鑰匙。體格檢查是診斷臨床技能的重要組成部分。系統(tǒng)、全面、規(guī)范的體格檢查可以替代疾病的診斷，直接關(guān)系到每個學生未來的臨床思維和實踐能力。體格檢查和診斷教育過程通常分為三個環(huán)節(jié)：課堂教育、實驗練習課程和臨床實踐。因此，作者在探討如何提高檢查過程的教育質(zhì)量時，討論了以下幾個方面：。1形成新的教學方法課堂講授是教師向?qū)W生傳授知識的重要手段,在講授中教師可以親自向?qū)W生呈現(xiàn)學科的基本內(nèi)容.傳統(tǒng)的課堂講授是板書教學方式,老師授課是一種“灌輸”式的教學,教師把自己和書本上的知識像填鴨一樣講給學生,學生缺乏積極主動性,學習效果差,本研究著力改變傳統(tǒng)的教學模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為主體、以問題為中心的新模式,采用多途徑多渠道教學法,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,增加學生的興趣.如采用多媒體技術(shù)教學和引入典型病例等,通過教學設計,以多媒體的交互作用,直接對學生的視覺和聽覺器官共同進行作用的情境,具有良好的強化效果和整體效應,有利于最佳教學效果的獲得,具有豐富的表現(xiàn)力,有直觀性、生動性和簡潔性,使一些抽象的癥狀、體征的描述更形象,易于接受與記憶.教學視頻通過多媒體方式,有效地與傳統(tǒng)板書教學相結(jié)合,已經(jīng)是醫(yī)學教學的一個趨勢,并得到廣泛應用和認可.課堂講授時,教師還可以借助模型、模具、掛圖、標本來輔助教學,可使學生變被動聽課為主動聽課,幫助學生樹立在學習中的主體意識,可給課堂帶來濃厚的學習氣氛,最大程度地吸引學生的注意力,提高教學質(zhì)量.在每學期的期中、期末組織學生參加教學研討會,征求學生意見,對于正確合理的建議進行采納,以進一步提高診斷學的教學質(zhì)量.2檢體診斷練習課檢體診斷學的練習課是檢體診斷學的重心.光有理論知識究竟只能淪為紙上談兵,要成為一名合格的醫(yī)生,就需要不斷的實踐,反復的練習,才能真正掌握理論課所講授的內(nèi)容.病人疾病在身,不可能承受學生們的反復查體,要想提高學生檢體的熟練度及準確度,這就要求檢體診斷練習課主要以在帶教教師指導下,同學間互相練習及應用電腦模擬人為主.2.1規(guī)范學生學習方法,加強考核和指導.在帶教室里,大家可分成若干個小組,每一組由一名老師帶教,老師先回顧一下理論知識,選一名學生作為檢體模特,對相應的檢體內(nèi)容的一些注意事項及陽性體征的判斷做出表述,并把相應的理論課的重點和難點向?qū)W生闡述,每一個規(guī)范標準的手勢或姿勢,可以給學生留下深刻的印象,然后讓同學互相練習.學生以兩個男生、兩個女生互為模特進行課堂練習,當模特有個最大的好處就是能夠通過檢查者的檢查,知道檢查的力度和手感,很多人對體格檢查感到困難,并不是不會手法,也不是找不到位置,而是不知道自己檢查出來的結(jié)果是什么感覺,到底是不是對的.自己當模特,就會知道這種感覺.這樣既活躍了課堂氣氛,又增加學生實踐機會,給學生留下深刻印象.最后,帶教教師對每組進行考核指導,在進入臨床見習前要求學生熟練掌握各種檢查手法.2.2輔助教學的必要性學生是健康人,他們之間互為模特的相互練習查到的只能是正常體征,對于病理性陽性體征,按照書本描述很難想象,到醫(yī)院病房看病人又受到病人病情限制,不可能讓學生反復體會異常體征特點,因此我院采用心、肺、腹電腦模擬人進行檢體診斷學實習課的輔助教學.電腦模擬人是一種全新的現(xiàn)代高科技技術(shù),是虛擬現(xiàn)實技術(shù)應用于檢體診斷教學中的具體表現(xiàn)形式,它體內(nèi)的大量陽性體征是利用先進的儀器設備在幾百名典型臨床患者身上采集編制而成,它是一個不知疲倦的“標準病人”.心、肺、腹電腦模擬人優(yōu)勢為克服教師教學的單調(diào)、呆板和過于抽象缺點;克服學生學習主動性不強、接受知識困難的缺點;能解決典型病例不足、病人配合困難和臨床技能考核中缺乏統(tǒng)一檢體對象與考核標準等問題.通過在心肺腹電腦模擬人身上練習,可以將書上抽象的概念及機制轉(zhuǎn)化成易于接受的聲音及觸覺感知,如腫大的肝膽脾的觸診,心臟雜音的特點,方便學生理解記憶,也提高了學生的學習熱情和興趣.3加強專科帶教教師合作,臨床科室?guī)Ы淌址ǖ恼莆諜z體診斷學練習課手法熟練后,可進行臨床見習階段,到醫(yī)院與患者接觸,在患者身上觀察感知陽性體征,學習作為一個醫(yī)生的臨床診斷能力,培養(yǎng)學生的綜合應用知識的能力以及細致觀察和準確操作的能力.臨床見習課建議采用固定教師帶教方式,固定教師帶教方式是帶教教師對所帶教的學生比較了解,知道每位學生哪方面掌握的好,哪個知識點存在不足,這樣,在進行臨床見習時根據(jù)每個學生特點進行有重點的指導,能達到較好的見習效果,同時,加強與各臨床科室間?？茙Ы探處熤g合作,在各臨床科室能見到有該科陽性體征的患者,而且?？平處煂λ诳剖蚁嚓P(guān)檢體內(nèi)容的操作手法會更熟練準確.通過?？漆t(yī)生的帶領(lǐng),對本專科病人更熟悉,能夠取得本科患者的信任,使病人能更好地配合學生示教及病例來源較充足.在檢體診斷見習教學中通過啟發(fā)式教學,結(jié)合臨床典型病例分析,使學生在進行臨床查體時應知道重點查什么,具體的查體手法及相應部位查體的原因,這樣,給學生的學習帶來濃厚的興趣,培養(yǎng)臨床診斷思維,帶著問題去查體,使得學生舉一反三,變被動學習為主動學習是非常重要的.實踐活動是診斷學的基礎(chǔ)觀點,只有通過不斷實踐,使教學生動,給學生留有深刻印象,才能達到教學的預期效果.目前,由于患者的自我保護意識越來越強,能夠配合學生查體的患者越來越少,我們還可以培訓標準化患者.標準化病人(Standardizedpatient,sP)是指從事非醫(yī)技工作的正常人或病人,經(jīng)過培訓后能扮演病人,可以根據(jù)自己感受在專門設計的表格上記錄并評估醫(yī)生操作技能,充當評估者和教師.標準化病人教學模式,可以相對緩解臨床