ABO血型鑒定及交叉配血

血型鑒定及交叉配血

血型是人類血液以血型抗原為表現(xiàn)形式的遺傳性狀，血型由血型基因決定，是血細胞的主要特征之一。ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是紅細胞的兩大血型抗原抗體系統(tǒng)，在臨床輸血和血液遺傳學研究上有重要意義。前

言通過本節(jié)課的學習，我們應(yīng)該掌握的內(nèi)容1、ABO血型正反定型原理及操作2、Rh血型的鑒定原理及操作4、交叉配血原理及操作3、疑難血型鑒定的基本思路目錄CATALOG03010204ABO正、反定型鑒定Rh血型鑒定疑難血型鑒定交叉配血

ABO正、反定型鑒定PART0101發(fā)現(xiàn)

ABO血型系統(tǒng)是奧地利維也納大學Landsteiner（蘭德斯坦那）于1900年發(fā)現(xiàn)的人類第一個血型系統(tǒng)基因位置血型基因位于第9對染色體上，基因名為ABO，由A、B和O三個等位基因控制遺傳?；蛱匦訟BO血型系統(tǒng)中A和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。各基因編碼產(chǎn)物A基因編碼N-乙酰半乳糖胺轉(zhuǎn)移酶各基因編碼產(chǎn)物B基因編碼半乳糖轉(zhuǎn)移酶各基因編碼產(chǎn)物O基因編碼產(chǎn)物無酶活性ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞膜上所具有的抗原，將血型分為四個血型A型ABO血型紅細胞膜上只具有A抗原1234B型紅細胞膜上只具有B抗原AB型紅細胞膜上同時有A抗原和B抗原O型紅細胞膜上A、B抗原都沒有血型抗原抗體A型A抗BB型B抗AO型無AB型A+BABO血型系統(tǒng)抗A+抗B無ABO正定型鑒定

正定型是檢測紅細胞表面的抗原，用標準抗A和抗B定型試劑測定紅細胞上有無相應(yīng)的A抗原或（和）B抗原標準抗A和抗B定型試劑玻片法、試管法和微柱凝膠法等待檢者的血液，紅細胞抗凝或不抗凝樣本。嚴重溶血、脂血、污染等標本不適合用于本項目檢查。原理樣本要求試劑方法ABO正定型鑒定玻片法加抗A和抗B試劑各一滴于玻片兩端，再加1滴10%的被檢紅細胞懸液抗A血型定型試劑（單克隆抗體）抗B血型定型試劑（單克隆抗體）受檢者10%紅細胞懸液或懸浮于自身血漿或血清中的紅細胞加樣混勻2分鐘左右結(jié)果ABO血型凝集示意圖抗-B抗-A血型：A型抗-B抗-A血型：B型抗-B抗-B抗-A抗-A血型：AB型血型：O型抗A在兩支試管中各加入1滴受檢者血2~5%紅細胞懸液加入1滴抗A加入1滴抗B混勻后離心離心機無凝集凝集血型：B型抗B抗A抗B觀察結(jié)果檢查是否溶血試管法速度和時間選擇以下二種之一1.轉(zhuǎn)速1000rpm，時間1分鐘2.轉(zhuǎn)速3400rpm，時間15秒ABO正定型鑒定1%受血者紅細胞稀釋10ul壓積紅細胞＋1ml生理鹽水中（配置0.8~1%紅細胞懸液）受血者全血50ul離心判讀結(jié)果微柱凝膠法ABO正定型鑒定微柱凝膠法結(jié)果判讀ABO反定型鑒定反定型是檢測血清（漿）中的抗體，用標準A1型細胞、B型細胞和O型細胞測定血清中有無相應(yīng)的抗A和（或）抗B抗體。標準A1型細胞、B型細胞和O型細胞試管法等待檢者的血清或血漿原理樣本要求試劑方法A1在標記好的三支管中各加1滴對應(yīng)的試劑紅細胞分別在三支試管中加入1滴（50ul）待檢者血漿（血清）混勻后離心離心機無凝集凝集血型：A型BA1O觀察結(jié)果檢查是否溶血試管法速度和時間選擇以下二種之一1.轉(zhuǎn)速1000rpm，時間1分鐘2.轉(zhuǎn)速3400rpm，時間15秒ABO反定型鑒定OB無凝集ABO反定型鑒定ABO血型表現(xiàn)型反應(yīng)格局表受檢者紅細胞與標準血清（正定型）受檢者血清（漿）與標準紅細胞（反定型）受檢者血型抗-A抗-BAcBcOc+--+-A-++--B--++-O++---ABABO反定型鑒定思考題？1.ABO反定型中試劑為什么會有O型細胞？2.只做ABO反定型，結(jié)果出來后能否直接報告血型？不能！單獨反定型結(jié)果不能作為判斷血型的依據(jù)，反定型必須與正定型一起進行。(人出生時，正常的抗A和抗B還沒產(chǎn)生或較弱，一般認為嬰兒ABO血型抗體3~6個月才合成。5~10歲時，抗體的產(chǎn)生達到高峰，具有較高效價

。老年人和體弱患者的抗A和抗B水平一般低于年輕人。所以一般新生兒不建議做反定型；當老年人正反定型不相合時應(yīng)考慮這一影響因素。)

如果在反定型試驗中，受檢者的血清（血漿）與O型紅細胞試劑產(chǎn)生陽性反應(yīng)，則需要添加自身對照試驗。如果自身對照試驗為陽性，表明是自身冷凝集素導致。如果自身對照試驗為陰性，則表明被檢者血清（血漿）中可能存在ABO系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)的抗體干擾定型。

Rh血型鑒定PART0202Rh血型系統(tǒng)的抗原Rh系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有50多種抗原，最為常見而且用一般實驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強；引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。我們現(xiàn)在通常把紅細胞上含有D抗原的稱為Rh陽性，而不含有D抗原的稱為Rh陰性Rh血型鑒定根據(jù)抗D抗體與對應(yīng)紅細胞抗原的凝集反應(yīng)，區(qū)分RhD陽性和RhD陰性。RhD（IgM）血型定型試劑玻片法、試管法和微柱凝膠法等紅細胞抗凝或不抗凝樣本原理樣本要求試劑方法Rh血型鑒定玻片法加抗D試劑1滴在玻片上，再加1滴35—45%的被檢紅細胞懸液，也可以是懸浮于自身血漿中的紅細胞?？笵（IgM）血型定型試劑（單克隆抗體）受檢者35—45%的被檢紅細胞懸液1滴，也可以是懸浮于自身血漿中的紅細胞1滴。加樣混勻2分鐘左右結(jié)果備注：RhD血型定型一般同ABO血型定型同時進行，方法基本一樣?？笵在試管中加入1滴受檢者血3~5%紅細胞懸液加入1滴RhD（IgM）試劑混勻后離心離心機無凝集凝集RhD陽性抗D抗D觀察結(jié)果檢查是否溶血試管法速度和時間選擇以下二種之一1.轉(zhuǎn)速1000rpm，時間1分鐘2.轉(zhuǎn)速3400rpm，時間15秒Rh血型鑒定RhD陰性Rh血型鑒定思考題？

為什么ABO血型系統(tǒng)有正、反定型鑒定而Rh血型鑒定沒有反定型？

Rh血型抗體是由妊娠、輸血或其他明確原因產(chǎn)生的同種異體免疫抗體。Rh血型系統(tǒng)的抗體由獲得性免疫產(chǎn)生，血清中幾乎無天然抗體，故不需要做反定型。

疑難血型鑒定PART0303疑難血型相關(guān)定義,概念血型：血液中各種成分的遺傳多態(tài)性標志說明:通常所稱血型,不加限定(如白細胞血型,血小板血型),則專指紅細胞血型疑難血型:

是指一種血型難以判定的”現(xiàn)象”,本質(zhì)不是一種血型,無定義→因為是否疑難,與輸血科試驗條件,工作人員技術(shù)水平及經(jīng)驗有關(guān)；

例如,某醫(yī)院認為AIHA血型難定,國家血型參比實驗室就認為很容易檢定。疑難血型鑒定（一）生理性因素1.年齡

老年人(ABO抗原或ABO抗體減弱),6個月前的嬰兒(ABO抗原或ABO抗體不成熟),可能導致ABO血型誤定。2.ABO亞型包括A(B)型、B(A)型,ABO抗原減弱導致細胞定型(正定型)受干擾,或血清中出現(xiàn)不規(guī)則抗體干擾血清定型(反定型)。3.冷凝集素

有些健康人血清中含有冷凝集素,且在<4℃才有活性,不干擾ABO血型檢定,如果冷凝集素效價升高,或在室溫以上反應(yīng),致敏自身紅細胞可能干擾ABO正定型,存在于血清可能干擾ABO反定型。干擾ABO血型正確判定的因素（二）實驗技術(shù)原因1.標本混淆

如采錯被檢者,紅細胞和血清非同一人,記錄結(jié)果與標本編號不對應(yīng)。2.靜脈輸液處采樣ABO抗體被輸液稀釋,干擾ABO反定型。3.采樣不規(guī)范

用凝血塊洗下紅細胞檢定血型，其中混有凝集程度不一的紅細胞；用血漿做ABO反定型,操作過程中纖維蛋白析出凝集試劑紅細胞。4.試劑質(zhì)量問題或漏加試劑

定型試劑過期失效，未達標準，被污染。操作中未遵循“先加血清后加細胞”的原則，大批量樣本試驗時漏加試劑血清或試劑紅細胞。5.實驗操作不規(guī)范

被檢紅細胞未洗滌,非特異性粘附血漿蛋白,或被檢紅細胞懸液過濃或過稀。（三）臨床治療的影響1.大量輸液

患者ABO抗體被稀釋,干擾ABO反定型。2.靜脈輸入高分子藥物

靜脈輸入高分子藥物，如甘露醇、右旋糖苷和羥乙基淀粉等，可導致紅細胞成錢串狀，干擾結(jié)果判定。3.近期輸過異型紅細胞、異型血漿

近期輸過異型血的樣本正定型可能呈mf,近期輸異型血漿可能干擾ABO反定型。4.單采血漿或血漿置換治療

如果患者血漿被稀釋,干擾ABO反定型。5.異基因造血干細胞移植：ABO或RhD異基因造血干細胞移植,可一度呈嵌合體。（四）疾病影響1.白血病或某些其它造血系統(tǒng)惡性疾患

白血病或造血系統(tǒng)惡性疾患可能引起ABO或RhD血型抗原表達變化，一般是“變?nèi)醪蛔儚姟薄?.自身抗體

自身免疫性溶血性貧血(AIHA)、淋巴瘤、紅斑狼瘡SLE等患者的自身抗體干擾血型檢定。3.不規(guī)則抗體

輸血、妊娠等產(chǎn)生的不規(guī)則抗體可能干擾反定型。4.感染

G-菌感染可導致類B、全凝集或多凝集；某些病毒感染可導致高冷凝集素綜合征,有時干擾反定型或正定型。5.急性大量失血外周血網(wǎng)織紅細胞增多,并出現(xiàn)有核紅細胞,年輕紅細胞血型抗原強度可能比成熟紅細胞弱。

對ABO正、反定型不一致的疑難血型標本檢定,不是一定要達到正、反定型的結(jié)果一致,而是首先要對ABO正、反定型不一致的原因做出科學合理的解釋,然后對ABO血型做出正確判定。對ABO正、反定型不一致的標本的檢定,特推薦我們歸納的“三步分析法”ABO正、反定型不一致的疑難血型樣本“三步分析法”（一）排除人為因素或操作失誤(第一步)

復檢ABO血型:

1)重新采集血樣:分抗凝血和不抗凝血的2管,排除血樣采錯、靜脈輸液處采樣和血樣不規(guī)范等因素。2)核對試劑、器材：核對試劑效期,仔細閱讀試劑說明書,特別是操作規(guī)程和注意事項;核對離心機轉(zhuǎn)速、時間、離心力,以及其它器材有無污染,排除試劑、器材,特別是離心力不標準的干擾。（二）復習臨床資料(第二步)分析可能導致正、反定型不一致的原因并予以,歸納、分類1.患者年齡、性別

<6個月的嬰兒或老年人ABO正反定型不合可能為生理性的因素,有妊娠生育史的婦女可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體干擾ABO反定型。2.臨床治療

1)大量輸液；2)靜脈輸注高分子藥物；3)輸異型血；4)血漿置換治療；5)造血干細胞移植。3.臨床診斷1)白血病或某些其它造血系統(tǒng)惡性疾患導致ABO抗原減弱或漏檢；2)引起血漿蛋白紊亂的疾病(肝臟病、代謝性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、某些慢性消耗性疾病)導致反定型試劑紅細胞非特異性凝集；3)AIHA、淋巴瘤、SLE等疾病的自身抗體干擾ABO正、反定型；4)真性紅細胞增多癥,紅細胞呈錢串狀,干擾ABO正定型;5)細菌感染可能導致類B，全凝集/多凝集,病毒感染可能產(chǎn)生病理性冷凝集素干擾ABO定型；6)急性大失血，既可能干擾ABO正定型,擴容治療又可能干擾ABO反定型。1.紅細胞抗原減弱或丟失（1）ABO亞型

提示:反定型試劑紅細胞凝集明顯,正定型被檢紅細胞凝集弱或呈mf、或抗-AB與抗-A(或抗-B)的凝集強弱不一致(一般是抗-AB凝集強于抗-A或抗-B)。鑒定:1)血清學試驗,根據(jù)各種ABO亞型的特征,選擇相應(yīng)的試驗驗證(吸收/放散試驗,血型物質(zhì)檢測,特殊的分型試劑,如抗-H,抗-A1,等)；2)DNA鑒定,有些ABO亞型有DNA分型試劑盒,但一些少見或罕見的亞型DNA分型技術(shù)還不成熟,必要時測序。（三）根據(jù)第二步的分類結(jié)果，設(shè)計針對性試驗驗證(第三步)（2）輸(異型)血

提示:臨床3個月內(nèi)輸過異型血，正定型可能呈mf。鑒定:1)直接抗球蛋白試驗(DAT)陽性為有力佐證，但直抗陰性不能排除；2)離心法分離患者紅細胞復檢血型；3)DNA鑒定(DNA抽提自外周血中白細胞，供者白細胞在受者外周血中存活期短，一般不干擾血型鑒定)。（3）造血干細胞移植

提示：臨床ABO血型不同的造血干細胞移植后，如果植入存活，受者在逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣┱哐偷倪^程中，可能呈嵌合體狀態(tài)，如果供者O型，受者非O型，嵌合體可能呈現(xiàn)“A或B抗原減弱”樣。鑒定:1)ABO正定型凝集呈mf；2)DNA鑒定，這也是移植成功的指標之一。2.紅細胞額外反應(yīng)（1）紅細胞上粘附大量蛋白

提示:用未洗滌的紅細胞檢定ABO血型，應(yīng)想到紅細胞上粘附大量蛋白可能干擾正定型。鑒定:紅細胞經(jīng)充分洗滌后復檢血型。（2）紅細胞未洗滌(標本血清含對試劑成分反應(yīng)的物質(zhì))提示:用未洗滌的紅細胞檢定ABO血型，應(yīng)想到標本血清可能干擾正定型。鑒定:紅細胞經(jīng)充分洗滌后復檢血型。（3）輸(異型)血

提示及鑒定：見紅細胞抗原減弱或丟失條目。3.血清定型減弱或無反應(yīng)（1）年齡提示:<4-6個月的幼兒、老年人。鑒定:1)<6個月的幼兒不做ABO反定型、或反定型僅供參考；2)老年人ABO抗體效價降低,可采用增強抗原-抗體反應(yīng)技術(shù)(見紅細胞抗原減弱或丟失條目)。（2）ABO亞型

提示及鑒定:見紅細胞抗原減弱或丟失條目。（3）低丙種球蛋白血癥

提示:多無特殊病史可循。鑒定:1)正定型無異常;2)血清蛋白測定。（4）造血干細胞移植

提示:臨床造血干細胞移植史,正定型凝集呈mf。鑒定:DNA鑒定。（5）先天性ABO抗體缺失

提示:國內(nèi)報告多在獻血者中發(fā)現(xiàn)，一般無特殊臨床表現(xiàn)。鑒定:定期追蹤確認。（6）大量輸晶體鹽或膠體擴容劑

提示:臨床擴容治療或血漿置換治療病史,患者ABO抗體被稀釋。鑒定:追蹤觀察,晶體鹽或膠體擴容劑代謝后,干擾消失。4.血清額外反應(yīng)（1）自身抗體

提示:病毒感染或其它臨床診斷(冷凝集素綜合征,陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿)。鑒定:1)預溫法(標本采集、分離血清、試劑紅細胞試驗等過程均在37℃進行,被檢血清加試劑紅細胞37℃放置1h觀察結(jié)果替代離心法)；2)自身紅細胞4℃吸收冷自身抗體后試驗。（2）同種抗體提示:一般有輸血史或妊娠史,也可見于疫苗注射或輸注血制品,如靜脈免疫球蛋白者；也可能無病史可循。鑒定:抗體篩查,抗體鑒定。（3）輸(異型)血漿提示:臨床輸(異型)血漿史。鑒定:定期復查,異型血漿體內(nèi)代謝后干擾消失。（4）造血干細胞移植

提示及鑒定見血清定型減弱或無反應(yīng)條目。（5）輸(含某種血型抗體)免疫球蛋白

提示:臨床輸免疫球蛋白史。鑒定:定期復查,輸入體內(nèi)的免疫球蛋白代，謝后干擾消失。血型鑒定在生活中的應(yīng)用

交叉配血PART040446交叉配血的定義

交叉配血試驗也稱配合性試驗，使病人，獻血者血液之間沒有可測到的不相配合的抗原、抗體成分，試驗應(yīng)在37℃下進行。在配血的任何步驟中均不產(chǎn)生溶血或凝集的獻血者的血液才能輸注給病人。47

交叉配血的目的交叉配血試驗是輸血前必要的步驟，主要是檢查受血者血清中有無能破壞供血者紅細胞的抗體。主要目的是為了防止輸血后產(chǎn)生溶血性反應(yīng)。盡可能確保任何一個病人，在輸了供血者的血之后不會引起有害反應(yīng)，并且使紅細胞在輸注后能保持最長的存活時間。

交叉配血標本要求交叉配血標本一般選用EDTA抗凝血標本，也可以是血清標本，但鑒于交叉配血需要患者紅細胞，臨床多選用EDTA抗凝血標本；標本凝塊、溶血、嚴重脂血、標本被細菌污染等應(yīng)為不合格標本應(yīng)拒收。

交叉配血試驗的內(nèi)容主側(cè)配血用患者血清與供者紅細胞進行試驗次測配血

供血者血清與患者紅細胞進行試驗患者供血者主側(cè)次側(cè)4950

交叉配血的“交叉”含義

交叉配血的要求主側(cè)配血要求：

不可以有凝集或溶血現(xiàn)象。次測配血要求：

供血者血清加受血者紅細胞在允許范圍內(nèi)，可以有凝集現(xiàn)象，但不可以有溶血。凝集不凝集51★特殊說明：輸血不一定要主次側(cè)都相合，主側(cè)不合在有些病種、病情下也可以輸血，嚴格按照相應(yīng)的配血原則即可。52常見交叉配血試驗方法鹽水介質(zhì)配血聚凝胺配血抗人球蛋白檢測卡配血生理鹽水法生理鹽水法

鹽水介質(zhì)中紅細胞上的抗原決定簇與相應(yīng)抗體分子上的抗原結(jié)合位點結(jié)合，交叉連接形成肉眼可見的凝集塊。鹽水介質(zhì)凝集試驗用于IgM抗體的檢出。

鹽水介質(zhì)配血方法患者獻血者主側(cè)次側(cè)離心看結(jié)果陽性陰性552%-5%紅細胞懸液聚凝胺試驗57聚凝胺試驗原理凝聚胺法首先利用低離子介質(zhì)降低溶液的離子強度，減少紅細胞周圍的陽離子云，促進血清（漿）中的抗體與紅細胞相應(yīng)抗原結(jié)合。再加入帶高價陽離子多聚物-凝聚胺溶液，中和紅細胞表面的負電荷，縮短細胞間距，形成可逆的非特異性聚集，并使IgG型抗體直接凝集紅細胞。最后加入懸浮液具有中和凝聚胺陽離子的作用，使正常的紅細胞非特異性凝集散開，試驗結(jié)果為陰性；但如果紅細胞被相應(yīng)的抗體致敏，則凝集不散開，試驗結(jié)果為陽性。操作步驟

1.取試管兩支，標明主側(cè)次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清(血漿)2滴，和供血者3～5％紅細胞懸液1滴，次側(cè)管反之。2.各加低離子溶液0.65ml，混合均勻后，再各加凝聚胺溶液溶液2滴，并混合均勻。3．用離心機3400轉(zhuǎn)/min離心10秒，然后把上清液倒掉，不要瀝干，讓管底殘留約0.1ml液體。4．輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集，如無凝集，則必須重做。聚凝胺試驗5．最后加入懸浮液2滴，輕輕轉(zhuǎn)搖動試管混勻并同時觀察結(jié)果。6.結(jié)果判定：如果在60秒內(nèi)凝集散開，代表是由凝聚胺引起的非特異性聚集，配血結(jié)果相合；如凝集不散開，則為紅細胞抗原抗體結(jié)合的特異性反應(yīng)，配血結(jié)果不相合。如反應(yīng)可疑，可進一步倒在玻片上用顯微鏡觀察。凝聚胺配血方法患者獻血者主側(cè)次側(cè)混合均勻凝聚胺主次側(cè)均加低離子溶液混勻后再加凝聚胺混勻60凝聚胺配血方法離心凝聚胺引起紅細胞非特異性凝集陽性陰性懸浮液主次側(cè)均加懸浮液看結(jié)果61抗人球蛋白檢測卡63抗人球蛋白檢測卡（微柱凝膠法）檢驗原理

抗人球蛋白檢測卡利用微柱凝膠卡中的微管來代替?zhèn)鹘y(tǒng)意義上血型血清學試驗用的試管，采用凝膠作為微柱凝膠卡的填充物，利用凝膠間縫隙只允許游離紅細胞通過的特性，將生物化學的凝膠過濾技術(shù)、離心技術(shù)和血型血清學的抗原抗體特異性反應(yīng)結(jié)合在一起，專供血型血清學試驗使用。將紅細胞和抗血清加在凝膠上部反應(yīng)，離心后觀察。凝集的紅細胞，被阻擋在凝膠的上部或中央，判斷凝集反應(yīng)陽性；游離的紅細胞，可通過凝膠間隙而沉積在凝膠的底部，判斷凝集反應(yīng)陰性?？谷饲虻鞍讬z測卡—交叉配血操作示意圖641%受血者紅細胞稀釋10ul壓積紅細胞＋1ml低離子介質(zhì)受血者全血供血者全血1%供血者紅細胞受血者全血供血者全血25ul血漿50ul25ul血漿50ul抗人球蛋白檢測卡——交叉配血操作示意圖65離心判讀孵育陽性：表示受（供）血者血漿或血清中含供（受）血者紅細胞血型抗原相應(yīng)的抗體（IgG或IgM），供受血者不相容；陰性：表示供受血者相容。孵育器離心機檢測卡凝集強度示意圖及結(jié)果判斷表664+3+2+1+±dcpPHH-

陽性4+表示RBC絕大部分凝聚于凝膠表層。3+表示RBC多數(shù)凝聚于凝膠表層，少數(shù)RBC凝集顆粒懸浮于近膠表層。2+表示部分RBC沉積于膠底，部分RBC凝集顆粒懸浮于凝膠中。1+表示RBC多數(shù)沉積于膠底，可見少數(shù)RBC凝集顆粒懸浮于凝膠中。±表示RBC絕大多數(shù)沉積于膠底，極少數(shù)RBC凝集顆粒懸浮于近膠底。dcp表示混合凝集外觀，部分紅細胞凝集顆粒集結(jié)于凝膠表層，部分紅細胞沉于膠底。PH表示部分溶血，凝膠管中液體呈清澈透明紅色，凝膠中有殘留紅細胞。H表示完全溶血，凝膠管中液體呈清澈透明紅色，凝膠中無紅細胞。陰性—表示RBC全部沉積于膠底。

結(jié)果判斷表幾種交叉配血方法的比較方法優(yōu)點缺點鹽水法操作方便,費用低廉

只能檢出不相配合完全抗體,不能檢出不相配合的不完全抗體聚凝胺法方便、應(yīng)用最廣，實用于急診

對罕見不規(guī)則抗體抗K敏感性低，且肝素對其有影響,易引起假陰性。抗人球蛋白檢測卡（微柱凝膠法）國際安全輸血檢查的推薦方法，靈敏度高、重復性好、特異性好、檢測結(jié)果可較長時間保存費用高68配血注意事項在抗體篩查或交叉配血試驗時出現(xiàn)弱凝集時，一定要考慮是否有臨床意義，有時一些簡單的方法可解決問題。如將試管放入37℃水浴數(shù)分鐘，凝集消散，則很可能該抗體為無臨床意義抗體；對有妊娠史（包括流產(chǎn)）、輸血史或有過器官移植的病例輸用血液時，受血者血清抗體篩查、交叉配血等檢查一定要進行不完全抗體的檢測；69配血注意事項日常工作中，交叉配血，包括ABO血型正反定型、RHD血型定型、受血者血清中不規(guī)則抗體檢測最好使用兩種方法進行平行檢測，結(jié)果均符合才能發(fā)出報告；尤其，在交叉配血時，鹽水法、聚凝胺法或微柱凝膠法，一起使用保障輸血安全。在分析輸血前血型血清學檢測結(jié)果時，還要注意受血者的一些疾病狀況：嚴重感染、低血漿蛋白血癥、腫瘤和器官移植等情況時，患者的血型抗原抗體會發(fā)生變化，尤其在治療前后會出現(xiàn)檢測結(jié)果不一致。輸血前標本采集時間限制：采集患者血液標本與輸血時間的間隔越短，與其體內(nèi)血液真實情況越能相符合。練習題(課堂回顧)1.