壓力性損傷預(yù)防及護(hù)理課件

xx年xx月xx日匯報(bào)人：代用名壓力性損傷預(yù)防及護(hù)理CATALOGUE目錄壓力性損傷概述壓力性損傷預(yù)防壓力性損傷護(hù)理壓力性損傷評(píng)估工具總結(jié)與展望01壓力性損傷概述是指在皮膚或皮下組織長(zhǎng)期受持續(xù)性壓力或壓力聯(lián)合剪切力的作用下，導(dǎo)致的局部組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的皮膚和深部組織的潰瘍和壞死。壓力性損傷是壓力性損傷的常見類型，通常指由于壓力、摩擦、潮濕等誘因?qū)е碌钠つw和皮下組織損傷。壓瘡壓力性損傷的定義壓力性損傷的分類皮膚完整，局部出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，伴有疼痛、硬結(jié)和/或水皰。Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期真皮層部分缺損，表現(xiàn)為淺表的開放型潰瘍。全皮層缺損，可見皮下脂肪和/或筋膜，表現(xiàn)為深的開放型潰瘍。全皮層和/或骨骼、肌腱或肌肉等深部組織的缺損，表現(xiàn)為難以愈合并有廣泛潛行和竇道。壓力性損傷的原因是導(dǎo)致壓力性損傷的主要原因，如長(zhǎng)期臥床、坐輪椅、俯臥位等姿勢(shì)導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織長(zhǎng)期受壓。持續(xù)壓力不正確的搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)、翻身等操作，導(dǎo)致皮膚和皮下組織受到摩擦力和剪切力的作用，增加壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。摩擦力和剪切力長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，如大小便失禁、出汗等，容易導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，降低皮膚對(duì)外界壓力的耐受能力。潮濕環(huán)境如糖尿病、脊髓損傷等患者，由于感覺喪失或減弱，對(duì)壓力的感知能力下降，容易發(fā)生壓力性損傷。感覺喪失02壓力性損傷預(yù)防常規(guī)預(yù)防措施是預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵，包括定期翻身、保持皮膚清潔、使用壓力緩解墊、合理飲食等措施，以減少壓力對(duì)皮膚的刺激。定期檢查是常規(guī)預(yù)防措施的重要環(huán)節(jié)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)預(yù)防措施對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的人群，預(yù)防措施也有所不同。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如老年人、危重病人等，需要加強(qiáng)翻身頻率、使用定制的減壓墊等措施來減輕皮膚壓力。針對(duì)不同部位的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，也需要采取不同的預(yù)防措施。例如，針對(duì)足跟部壓力性損傷，可使用足跟減壓墊或者枕頭來減輕壓力。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防措施加強(qiáng)健康教育是預(yù)防壓力性損傷的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者及家屬介紹壓力性損傷的危害及預(yù)防措施，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高他們對(duì)壓力性損傷的認(rèn)知水平，使其能夠更好地為患者提供預(yù)防和治療服務(wù)。健康宣教與培訓(xùn)03壓力性損傷護(hù)理常規(guī)護(hù)理措施對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定期翻身以減輕局部皮膚受壓。定期翻身減壓保持皮膚清潔促進(jìn)血液循環(huán)合理營(yíng)養(yǎng)攝入保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激。通過按摩、活動(dòng)等措施促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。保證合理營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)患者免疫力，有助于預(yù)防壓力性損傷。1針對(duì)不同壓力性損傷分期的護(hù)理措施23加強(qiáng)翻身，避免繼續(xù)受壓，保持皮膚清潔干燥。Ⅰ期壓力性損傷在Ⅰ期的基礎(chǔ)上，使用泡沫敷料、水膠體敷料等保護(hù)皮膚，減輕壓力。Ⅱ期壓力性損傷在Ⅱ期的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)換藥和傷口處理，預(yù)防感染。Ⅲ期和Ⅳ期壓力性損傷高危人群對(duì)于高齡、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等高危人群應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。特殊疾病患者對(duì)于燒傷、創(chuàng)傷等特殊疾病患者，應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施。特殊人群的護(hù)理注意事項(xiàng)04壓力性損傷評(píng)估工具03評(píng)估周期建議每班進(jìn)行一次評(píng)估，并在患者入院時(shí)、病情變化或需要重點(diǎn)關(guān)注時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。Norton評(píng)估表01評(píng)估內(nèi)容Norton評(píng)估表主要從感覺、活動(dòng)度、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)和順應(yīng)性五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。02適用范圍該評(píng)估表適用于所有存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者。評(píng)估內(nèi)容Braden評(píng)估表主要從感覺、活動(dòng)度、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)和順應(yīng)性五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。Braden評(píng)估表適用范圍該評(píng)估表適用于所有存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者，尤其是脊髓損傷、腦損傷和危重病人等重點(diǎn)人群。評(píng)估周期建議至少每日進(jìn)行一次評(píng)估，并根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整評(píng)估頻率。評(píng)估內(nèi)容01Waterlow評(píng)估表主要從感覺、活動(dòng)度、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、順應(yīng)性和循環(huán)六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。Waterlow評(píng)估表適用范圍02該評(píng)估表適用于老年患者和其他存在壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的患者。評(píng)估周期03建議至少每周進(jìn)行一次評(píng)估，并根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整評(píng)估頻率。05總結(jié)與展望難點(diǎn)壓力性損傷是臨床常見的并發(fā)癥之一，其預(yù)防及護(hù)理的難點(diǎn)在于無法完全避免壓力性損傷的發(fā)生，同時(shí)缺乏有效的治療手段，因此需要加強(qiáng)預(yù)防和早期干預(yù)。重點(diǎn)壓力性損傷預(yù)防及護(hù)理的重點(diǎn)在于評(píng)估、減輕和避免壓力性損傷的發(fā)生，以及及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，包括保持皮膚清潔、濕潤(rùn)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，避免局部長(zhǎng)期受壓等。壓力性損傷預(yù)防及護(hù)理的難點(diǎn)與重點(diǎn)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，壓力性損傷的預(yù)防及護(hù)理工作將越來越受到重視，未來將會(huì)有更多的研究和技術(shù)手段應(yīng)用于壓力性損傷的預(yù)防和治療，如3D打印技術(shù)、生物材料等。發(fā)