實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)…RECIST

實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)RECIST標(biāo)準(zhǔn)

?單徑測(cè)量法，以腫瘤最大徑的變化來代表體積的變化

a

RECIST（ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors)標(biāo)準(zhǔn)（2000）

RECIST標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)

?創(chuàng)建RECIST標(biāo)準(zhǔn)的理論基礎(chǔ)

–腫瘤直徑的變化較雙徑乘積的變化能更好地反映腫瘤細(xì)胞數(shù)量的變化

?RECIST標(biāo)準(zhǔn)較WHO標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)點(diǎn)

–更科學(xué)的理論基礎(chǔ)

–簡(jiǎn)化測(cè)量步驟

–減少誤差

–重復(fù)效果更好

RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤測(cè)量的定義和

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

CR：全部病灶消失，無新病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物降至正

常，并至少維持4周；

PR：腫瘤最長(zhǎng)徑之和縮小≥30%以上，并至少維持4周；

SD：腫瘤最長(zhǎng)徑之和縮小未PR，或增大未達(dá)PD；

PD：最大徑增大≥20%，或出現(xiàn)新病灶。但原病灶分裂

不應(yīng)算在內(nèi)。

直徑面積體積

緩解減少30%減少50%減少65%

減少50%減少75%減少87%

進(jìn)展增加12%增加25%增加43%

增加20%增加44%增加75%

增加25%增加56%增加95%

增加30%增加69%增加120%腫瘤的直徑（RECIST）、面積（WHO）變化和體積的關(guān)系

?可測(cè)量病灶的定義–至少單徑可精確測(cè)量,并記錄最大徑(LD)–病灶最長(zhǎng)徑符合以下條件：

?常規(guī)技術(shù)(體格檢查，傳統(tǒng)CT、X片，MRI）≥20mm，

?螺旋CT≥10mm

?治療后病灶的最長(zhǎng)徑可以與治療前處于不同軸線上

基線腫瘤評(píng)價(jià)-可測(cè)量病灶?不可測(cè)量的病灶：除可測(cè)量病灶外的所有病灶，包括–病灶最大徑小于可測(cè)量病灶規(guī)定的大?。闯Ｒ?guī)技術(shù)測(cè)量<20mm，螺旋CT<10mm）–骨病灶–膀胱、膽囊病灶–腦脊膜病灶–胸、腹腔/心包積液/盆腔積液–炎性乳腺癌–皮膚或肺的淋巴管炎–影像學(xué)不能證實(shí)和評(píng)價(jià)的腹部腫塊–囊性病變

基線腫瘤評(píng)價(jià)－不可測(cè)量病灶基線腫瘤評(píng)價(jià)—腫瘤病灶的測(cè)量方法特殊病灶：?皮膚表淺病灶：只有可捫及的臨床表淺病灶才能作為可測(cè)量病灶，如皮膚結(jié)節(jié)及淺表淋巴結(jié)?？梢耘臄z照片(建議拍彩色照)作為依據(jù)，為了正確測(cè)量和具有可比性，拍攝時(shí)應(yīng)有標(biāo)尺在旁示意病灶長(zhǎng)徑?分裂病灶：分別測(cè)量，然后相加，作為一個(gè)病灶記錄，注明是分裂病灶?不規(guī)則病灶：應(yīng)測(cè)量病灶2個(gè)最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離，但這條線不應(yīng)穿出病灶外?融合病灶：測(cè)量融合病灶的最長(zhǎng)徑，作為最長(zhǎng)徑的總和記錄