醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(內(nèi)容)打印版

#/27二前三后：(1)接觸患者前。(2)進(jìn)行無(wú)菌操作前。(3)接觸患者后。(4)接觸患者周?chē)h(huán)境后。(5)接觸血液體液后。0、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。1、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。作為醫(yī)務(wù)工作者，認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生，遵循手衛(wèi)生是我們義不容辭的責(zé)任。2、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)10 /2。外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)5 /2。第三部分消毒滅菌1、什么叫消毒？是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。但不能殺死細(xì)菌芽孢。2、什么叫滅菌？是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理。3、消毒滅菌的基本程序？一般器械：清洗消毒或滅菌特殊感染（朊毒體、氣性壞疽）器械：消毒清洗消毒或滅菌4、醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？（1）滅菌方法：包括熱力滅菌等物理滅菌方法，以及使用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑的低溫滅菌方法等。（2）高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。（3）中水平消毒方法：包括使用碘類(lèi)消毒劑（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇類(lèi)、醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方，醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑。（4）低水平消毒方法：包括使用季銨鹽類(lèi)（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)（氯己定）等消毒劑的消毒方法。5、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么？（1）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。（2）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照先消毒后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。（3）耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。（4）環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。6、高水平消毒的定義是什么？殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。7、中水平消毒的定義是什么？殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。8、低水平消毒的定義是什么？能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法，以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。9、什么是高度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的物品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。0、什么是中度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？中度危險(xiǎn)性物品是指與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機(jī)管道、麻醉劑管道、壓舌板等。1、什么是低度危險(xiǎn)性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？低度危險(xiǎn)性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。2、如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇消毒、滅菌的方法？（1）高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。（2）中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到高水平消毒以上效果的消毒方法。（3）低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。3、一次性無(wú)菌物品管理要求是什么？（1）所有一次性醫(yī)療用品必須在有效期內(nèi)使用；不得重復(fù)使用。（2）在沒(méi)有明確標(biāo)明有效期和失效期的具體日期下，有效期指當(dāng)月最后一天（如有效期至—年7月是指在一年7月31日前有效）；失效期指上一個(gè)月的最后一天（如失效期至一年7月是指在一年6月30日前有效）。4、滅菌后的無(wú)菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？滅菌后的無(wú)菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過(guò)有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。5、無(wú)菌物品打開(kāi)后使用時(shí)間有什么規(guī)定？（1）以容器包裝滅菌的敷料類(lèi)無(wú)菌物品啟用后不得超過(guò)24h。（2）無(wú)菌盤(pán)需標(biāo)明開(kāi)始使用時(shí)間，每4小時(shí)更換一次。（3）抽出的藥液如未能及時(shí)注射，應(yīng)注明抽吸時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。（4）開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。（5）小瓶裝的碘酒、酒精等開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)7天；大瓶裝的不超過(guò)1個(gè)月。（6）無(wú)菌棉簽開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。（7）啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。（8）干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開(kāi)啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。6、對(duì)外來(lái)醫(yī)療器械的消毒管理有什么要求？外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院消毒供應(yīng)室按照規(guī)范要求統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放使用。第四部分隔離的知識(shí)1、什么是隔離？隔離是指采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。2、什么是空氣傳播？空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子（直徑5），通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。3、什么是飛沫傳播？飛沫傳播指有病原體微生物的飛沫（直徑〉5 ），在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。4、什么是接觸傳播？接觸傳播指病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。5、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)盡量安置在單人隔離房間。6、空氣傳播的隔離措施？病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、水痘、麻疹等。隔離措施：（1）確診或可疑感染病人應(yīng)單間安置或負(fù)壓病房。（2）無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室。（3）限制病人的活動(dòng)范圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，必須運(yùn)送時(shí)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，盡可能減少病原微生物的傳播。（4）加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施和做好空氣消毒。7、接觸經(jīng)空氣污染傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？（1）嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的預(yù)防用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（2）進(jìn)入確診或疑似傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩：進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服：當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。（3）正確使用防護(hù)用品。8、飛沫傳播的隔離措施？患者確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如SARS、百日咳、病毒性腮腺炎等。隔離措施：（1）病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上。（2）自然通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。（3）可疑或確診傳染病人安置在單人隔離病房。（4）無(wú)條件時(shí)相同病原體感染的病人可同住一室。（5）當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能?chē)姙R到面部時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，病情允許時(shí)病人也應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。9、接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？（1）進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩，進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。（2）正確使用防護(hù)用品。0、接觸傳播的隔離措施？對(duì)確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚及傷口感染等疾病。隔離措施：（1）確診或可疑病人安置在單人隔離房間。（2）無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。（3）限制病人的活動(dòng)范圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境的污染。1、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？（1）進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類(lèi)傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。（2）離開(kāi)隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正確使用個(gè)人防護(hù)用品。第五部分職業(yè)暴露與防護(hù)1、什么是職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員在從事診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作中，皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染，或被用于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。2、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？分為三級(jí)，分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。4、HIV職業(yè)暴露處理流程是什么？若黏膜暴露生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈；皮膚意外接觸到血液等污染物，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，用75%酒精、0.2%?0.5%過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口、戴手套。發(fā)生意外后盡快做應(yīng)急處理，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，并對(duì)事故過(guò)程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、損傷的具體部位、接觸物的種類(lèi)、處理方法和處理經(jīng)過(guò)、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間。5、職業(yè)暴露的途徑有哪些？經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）、經(jīng)不完整皮膚（裂開(kāi)、潰瘍、擦傷）、長(zhǎng)時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液、體液接觸扮鐘）。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。6、常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有哪些？常見(jiàn)經(jīng)血傳播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。7、針刺傷時(shí)如何處理？一擠，二沖，三消毒，四上報(bào)；必要時(shí)進(jìn)行包扎。8、試舉3種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？（1）進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合。（2）徒手傳遞銳器。（3）徒手縫合創(chuàng)口。（4）徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片。（5）注射器使用后雙手回套針帽。（6）用手分離注射器和針頭。（7）彎曲針頭。（8）用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器。（9）銳器盒裝載過(guò)量。9、如何避免銳器傷？（1）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。（2）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。（3）手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。（5）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)。0、職業(yè)暴露后的處置報(bào)告流程？職業(yè)暴露發(fā)生后局部處理填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表報(bào)院感辦檢查相應(yīng)的抗原和抗體定期追蹤隨訪1、個(gè)人防護(hù)用品指的是什么？個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。2、什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都需要進(jìn)行隔離，采取有效防護(hù)措施。3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么？（1）認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。（2）適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有患者。（3）目的是預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播。4、醫(yī)務(wù)人員接觸病原體時(shí)，其防護(hù)措施有哪些？（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療和護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、防滲漏的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。5、怎樣正確使用手套？（1）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適的規(guī)格的手套：從接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。B.進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。（2）正確戴脫無(wú)菌手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。（3）診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。（4）操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）一次性手套應(yīng)一次性使用。6、怎樣正確使用口罩？（1）使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果。（2）外科口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。（5）每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。7、什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？（1）在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（2）為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。8、什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周?chē)h(huán)境時(shí)。（2）對(duì)實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。（3）可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：（1）接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)。（2）接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。9、何時(shí)應(yīng)使用防護(hù)帽？當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。0、何時(shí)應(yīng)使用鞋套？從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套，或直接更換專(zhuān)用隔離鞋。1、什么是安全注射？指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。2、實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？（1）改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過(guò)度注射，保障注射安全。（2）提供安全注射裝置和容器。（3）銳器廢物管理。第六部分重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施1、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施是什么？（1）有效控制糖尿病患者的血糖。（2）抗生素的合理使用（術(shù)前30分鐘-2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給藥，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或術(shù)中出血量大于1500mL術(shù)中追加一劑抗菌素等）。（3）正確備皮：手術(shù)當(dāng)日備皮，使用不損傷皮膚的方法，避免用刀片刮除毛發(fā)。（4）術(shù)中保持患者體溫。（5）無(wú)菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不必要的走動(dòng)和交談。（6）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。2、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施是什么？（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（2）最大限度的消毒屏障，執(zhí)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作。（3）盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺。（4）靜脈穿刺點(diǎn)無(wú)菌敷料：無(wú)菌紗布每2天更換一次，專(zhuān)用貼膜7天更換一次，有潮濕、污染隨時(shí)更換。（5）每日評(píng)估是否能拔除導(dǎo)管。3、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)防要點(diǎn)是什么？是什么？（1）插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（2）集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。（3）保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉。（4）斷開(kāi)導(dǎo)尿系統(tǒng)時(shí)，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。（5）盡早拔除導(dǎo)管。4、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施有哪些？（1）如無(wú)禁忌癥，應(yīng)將患者床頭抬高300。（2）鼓勵(lì)手術(shù)后（尤其胸部和上腹部手術(shù)）患者早期下床活動(dòng)。（3）指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，利于痰液引流。（4）積極使用胰島素控制血糖達(dá)正常水平。（5）不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來(lái)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。5、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防要點(diǎn)是什么？（1）若無(wú)禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30°?45°。（2）注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。（3）保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物。（4）采用無(wú)創(chuàng)通氣，限制插管的留置時(shí)間。（5）醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。第七部分多重耐藥菌的基本知識(shí)1、什么是多重耐藥菌？是指細(xì)菌同時(shí)對(duì)3類(lèi)或3類(lèi)以上（每類(lèi)中至少1種或1種以上）結(jié)構(gòu)不同、作用機(jī)制不同的抗菌藥物不敏感（包括中敏和耐藥）的現(xiàn)象（不包括天然耐藥）。2、多重耐藥菌特點(diǎn)是什么？由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類(lèi)型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。3、衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。4、預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（3）切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（4）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。（5）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。（6）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。第八部分醫(yī)療廢物知識(shí)要點(diǎn)1、何謂醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物分幾類(lèi)？分5類(lèi)，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。3、感染性廢物包括哪些?（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。4、病理性廢物包括哪些？（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。5、損傷性廢物包括哪些？損傷性廢物是的一類(lèi)，指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括：（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、、刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃等。6、怎樣正確收集醫(yī)療廢物？（1）使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（2）黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾。7、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。8、醫(yī)療廢物包裝物或容器被污染時(shí)應(yīng)如何處理？應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。9、醫(yī)療廢物管理中禁止哪些行為？禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物；禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非廢貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。第九部分圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用1、預(yù)防用藥的目的是什么？預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染；不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。2、手術(shù)切口分哪幾類(lèi)？I類(lèi)切口（清潔手術(shù)）：手術(shù)不涉及炎癥區(qū)，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。II類(lèi)切口（清潔一污染手術(shù)）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部手術(shù)、膽道手術(shù)、子宮全切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)等。III類(lèi)切口（污染手術(shù)）：造成手術(shù)部位嚴(yán)重污染的手術(shù)，包括