抗菌藥物培訓(xùn)課件1

學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》貫徹落實(shí)到臨床工作中的要點(diǎn)要點(diǎn)概括一、臨床醫(yī)師需要掌握的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》核心內(nèi)容二、解讀《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》與臨床工作相關(guān)性三、如何做好抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作1.抗菌藥物分級(jí)管理制度藥物分級(jí)管理：非限制使用級(jí)，限制使用級(jí)，

特殊使用級(jí)品種分級(jí)管理：三級(jí)醫(yī)院不超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種處方權(quán)分級(jí)管理：初級(jí)職稱(chēng)——非限制使用級(jí)中級(jí)職稱(chēng)——限制使用級(jí)高級(jí)職稱(chēng)——特殊使用級(jí)

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，方可選用限制使用級(jí)抗菌藥物。

第二十七條嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。

臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。

特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門(mén)等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

第二十八條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。分級(jí)管理制度的監(jiān)督管理①醫(yī)院對(duì)醫(yī)師處方權(quán)限的授權(quán)②醫(yī)院制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程③合理用藥檢查的形式病歷用藥：處方權(quán)限，用藥指證，病歷記錄，病原學(xué)檢查④特殊級(jí)用藥為檢查重點(diǎn)抽查病歷：是否符合醫(yī)院管理流程，用藥依據(jù)、病志分析，處方權(quán)限，病原學(xué)檢查2.省衛(wèi)生廳制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選目錄應(yīng)遵循的原則和規(guī)定：省級(jí)目錄發(fā)布后一月內(nèi)調(diào)整本機(jī)構(gòu)品種目錄與分級(jí)目錄按照省級(jí)目錄遴選藥品目錄外藥品入選應(yīng)有充分理由說(shuō)明本機(jī)構(gòu)品種分級(jí)只能等同或高于省級(jí)目錄3、抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度抗菌藥物的界定第二條本辦法所稱(chēng)抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。使用率計(jì)算不包括外用劑型（如外用膏劑、滴眼劑、霧化吸入），中藥制劑降低抗菌藥物使用強(qiáng)度措施：

減少不合理的聯(lián)合用藥和出院帶藥不能為降低使用強(qiáng)度而違背常規(guī)診療原則4.臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)

限制使用級(jí)抗菌藥物治療微生物送檢率不低于50%

特殊使用級(jí)抗菌藥物治療微生物送檢率不低于80%臨床微生物送檢包括哪些項(xiàng)目？無(wú)菌體液涂片、合格標(biāo)本細(xì)菌檢查、肺炎鏈球菌抗體、軍團(tuán)菌抗體、真菌涂片、GM試驗(yàn)（6項(xiàng)）不列入送檢率計(jì)算的項(xiàng)目支原體、衣原體抗原抗體試驗(yàn)5.抗菌藥物采購(gòu)

第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)。臨床上不得使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。第二十二條因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)