哈醫(yī)大解剖課件傳導(dǎo)路

人體解剖學(xué)HumanAnatomy哈爾濱醫(yī)科大學(xué)解剖教研室2004年2月供五年制用（據(jù)《人體解剖學(xué)》——北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社修訂）第十八章神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路PathwayoftheNerousSystem本章基本要求

掌握意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路、軀干和四肢痛、溫覺(jué)傳導(dǎo)路、視覺(jué)傳導(dǎo)路各級(jí)神經(jīng)元胞體的位置、名稱(chēng)，纖維束的名稱(chēng)、交叉部位、行程中通過(guò)的主要部位和終止部位，不同部位損傷的表現(xiàn)；運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路神經(jīng)元的位置，上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)；錐體系的組成、各束的起始、主要走行部位、交叉部位和終止部位；各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)；面神經(jīng)核與面神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。

熟悉頭面部痛、溫覺(jué)傳導(dǎo)路神經(jīng)元胞體的位置、名稱(chēng)，纖維束的名稱(chēng)、交叉部位、行程中通過(guò)的主要部位和終止部位，不同部位損傷的表現(xiàn)；瞳孔對(duì)光反射的途徑、直接與間接對(duì)光反射的概念，視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)分別損傷時(shí)瞳孔對(duì)光反射改變情況；舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征；錐體外系的特點(diǎn)和功能。了解觸覺(jué)傳導(dǎo)路的途徑；聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路的途徑和特點(diǎn)；錐體外系的組成。

一、本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路1.軀干四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路感受器

肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)皮膚的精細(xì)觸覺(jué)脊神經(jīng)（周?chē)唬┘股窠?jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元第一節(jié)感覺(jué)傳導(dǎo)通路SensoryPathway內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦

腹后外側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢

中央后回中、上部中央旁小葉后部中央前回第2級(jí)神經(jīng)元薄、楔束核（中樞突）經(jīng)脊髓后索

后根、薄、楔束損傷及其表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)障礙。②延髓后索損傷：同側(cè)損傷平面以下的本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙。③延髓薄束核、楔束核損傷：同側(cè)半身本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙。④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷：雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙。⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙。⑥大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)障礙。2.非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)路感受器

肌肌腱骨膜關(guān)節(jié)脊神經(jīng)（周?chē)唬┘股窠?jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根中樞突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ層第2級(jí)神經(jīng)元脊髓小腦前束、后束經(jīng)小腦上、下腳舊小腦皮質(zhì)二、痛、溫覺(jué)和粗略觸覺(jué)傳導(dǎo)通路1.軀干、四肢的痛、溫覺(jué)和觸覺(jué)傳導(dǎo)路感受器脊神經(jīng)（周?chē)唬┘股窠?jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元后根中樞突皮膚

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層）第2級(jí)神經(jīng)元白質(zhì)前連合交叉上升1～２節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺(jué)）脊髓丘腦前束（觸覺(jué)）經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦腹后外側(cè)核第３級(jí)神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回中、上部，中央旁小葉后部損傷及表現(xiàn)：①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺(jué)障礙②后角損傷：同側(cè)支配區(qū)下１～２節(jié)的節(jié)段性痛溫覺(jué)障礙③白質(zhì)前連合損傷：雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性節(jié)段性痛溫覺(jué)障礙④脊髓外側(cè)索損傷：對(duì)側(cè)損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫覺(jué)障礙⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷：對(duì)側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺(jué)障礙。⑥內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)障礙⑦大腦皮質(zhì)損傷：對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺(jué)障礙２.頭面部痛、溫、觸覺(jué)傳導(dǎo)路感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周?chē)唬┤嫔窠?jīng)節(jié)第1級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核第2級(jí)神經(jīng)元

三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核第3級(jí)神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢中央后回下部損傷及表現(xiàn)：①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺(jué)障礙②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦上輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷：對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺(jué)障礙三、視覺(jué)傳導(dǎo)路及瞳孔對(duì)光反射：1.視覺(jué)傳導(dǎo)路感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞

第1級(jí)神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級(jí)神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體第3級(jí)神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊后肢距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)