外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文（16篇）

第外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文（16篇）外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文（16篇）

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇120xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。

20xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

現(xiàn)將xx年工作總結具體匯報如下：

一、完善醫(yī)院感染管理組織

（一）重新修訂并發(fā)放《關于調(diào)整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關職能部門（醫(yī)務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理

專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。

三、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物

完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

四、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人x人，實際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。

（1）于xx年x月至x月開展了一類手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。

（3）開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

五、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關。

六、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。

七、重大事件迅速反應

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應，第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

不足及需改進之處：

1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇2今年以來，在醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作?，F(xiàn)將工作情況總結如下：

一、兒科感染監(jiān)控工作開展情況

1、我科成立了感控小組，制定了相關規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、我科感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。檢查室、治療室、科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不徹底，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關法規(guī)法律掌握不夠。

3、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置。

三、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2、認真對照院內(nèi)感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求，同時結合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全科人員的素質(zhì)，爭取全科人員重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

5、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇3一、優(yōu)質(zhì)護理

20xx年根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人疾病特點深入細致開展優(yōu)質(zhì)護理服務，重點加強危重病人基礎護理、生活護理、心理護理、專科護理，堅持全程、連續(xù)、無縫隙的整體護理模式。推出我科護理理念：一切以病

人為中心，以病人滿意為前提！實行APN排班，根據(jù)能級對應、按能定職原則每一天彈性排班，落實分級護理，確保重點環(huán)節(jié)、重點時段護理人員配備，保證病人安全。

二、積極響應護理部的績效考核與激勵機制

基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術要求進行考核，做到在科室真正體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，調(diào)動護理人員的工作積極性

三、加強護理人力資源的管理

注重人才隊伍建設，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。根據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質(zhì)。

1.在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，對護士抓好基本功的訓練。實施護理人員分級管理，規(guī)范護士分層次培訓（N1-N5）培訓資料根據(jù)護士潛力、護理崗位要求，強化護士考核潛力，考核結果與護士晉升、晉級、評優(yōu)掛鉤。重點抓好骨干隊伍的培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

2.科室將采取多種渠道，為護理人員帶給學習機會。

支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓，要求繼續(xù)教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，更好的配合科室開展新業(yè)務、新技術。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，嚴格按照收費標準收費，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要開支，保證資源有效合理配置。

3.堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。邀請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐潛力。另外利用業(yè)余時間組織全科人員定期講課，努力學習專業(yè)知識利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

四、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。

1.加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月做好護理安全排查及定期組織差錯事故討論分析，多從自身的角度分析，針對反復出現(xiàn)的問題提出防范和整改意見。加強規(guī)章制度的落實：科內(nèi)定期召開會議，強調(diào)安全質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，建立后續(xù)督促，每周一次檢查和護士績效掛鉤。

2.加大安全力度管理，制定切實有效的安全管理措施。安全是科室業(yè)務開展的重要環(huán)節(jié)，因此每位職工務必牢固樹立安全意識，樹立強烈的職責感和事業(yè)心。定期進行安全教育，做的制定化、經(jīng)常化；定期對病歷進行檢查和評估；定期對安全隱患進行排查和評估。護士長抓好“三個環(huán)節(jié)”：入院時，全面查體、入院宣教，詳細病史，嚴格用藥；住院時：嚴密觀察、安全護理、禮貌服務、醫(yī)患一家；出院時：注意事項、復查標準、飲食鍛煉、定期隨訪。

3.嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對要執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理職責，杜絕了很多小差錯事故的發(fā)生。

4.科室硬件設施職責到人，強化常規(guī)檢查意識，加強對性能和安全的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證設備完好。為危重病人的搶救做好了各項準備。

5.以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。將各質(zhì)量標準明細化，護士長親自參加各小組工作的實施，查看實施的效果。

6.加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。降低了醫(yī)院感染率。

五、加強臨床教學管理，做好帶教和科研工作。

1.20xx年共帶教本專實習同學170余人、見習同學60余人。根據(jù)實習大綱要求制定帶教計劃并指定具有護師以上職稱的`護士負責實習生的帶教工作，改革帶教方法：每批同時召開評學座談會、填寫滿意度調(diào)查表和每周根據(jù)科室疾病特點讓同學自己舉行理論講座，聽取帶教老師和實習生的意見，透過不斷改善帶教方法實習同學反映良好同時促進教學相長。

2.護士長重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、職責心及業(yè)務水平。加強帶教老師教學潛力的培養(yǎng)，圓滿完成了帶教工作。

3.20xx年科室開展了一項醫(yī)院三新項目，透過大家的參與增強了科研意識，并且在CN刊號上發(fā)表論文一篇。

六、強化護理安全（不良）事件管理

進一步落實壓瘡、高位導管評估、上報、會診及危重病人會診制度。每月對不良事件進行討論并提出整改措施。透過這一舉措，護理人員對不良事件防范和上報意識明顯加強，能有效的采取措施加以預防。

七、護士長自身潛力有所提高

今年在護理部的大力支持下我有幸到上海長海醫(yī)院進修學習一月，透過學習，開闊了視野，學到了不少先進的管理理念，受益匪淺?；貋砗笪覍⑺鶎W知識應用于管理實踐：改革排班和交接班模式、真正實行能級對應、建立科室績效考核、建立檢查、考評、反饋制度，護士長經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評?？荚u方式現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改意見。護士長在科室要起模范帶頭作用，不斷提高自身修養(yǎng)和管理水平，讓大家心中充滿愛、工作充滿激情、科室充滿溫馨！提高了科室凝聚力。不足之處

1、年輕護士綜合潛力不高需加強培訓。

2、健康教育流于形式，病人不宜掌握。

3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，部分工作有家屬做。

4、護士長管理水平需進一步提高。

20xx年將著重加強護士培訓、病人健康教育、護理質(zhì)量。透過不斷學習提高自己管理技巧和水平。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇420xx年上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫(yī)務科及護理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施，尤其是“H7N9流感”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例，按照上級主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“H7N9流感足口的爆發(fā)流行。我院成立了H7N9流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；并制定了H7N9流感防控應急預案和接診流程；完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施。制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎掛鉤。

二、加強預檢分診

對H7N9流感，在門、急診入口處設立預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37。5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，各門診都按H7N9流感診治流程進行工作；確診，轉運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，我們對全院職工分別進行院內(nèi)感染控制知識培訓、醫(yī)院感染控制技術指南及醫(yī)務人員個人防護培訓、對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、抓院內(nèi)感染。

四、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

六、加強抗生素合理應用

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)合應用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調(diào)整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的應用做到及時有效。

七、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

八、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務素質(zhì)，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

九、加強醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚成績，糾正不足，將我院的院內(nèi)感染控制工作做的更好。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇520xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。

2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOP），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過了醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)

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現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。

二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20__年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進行分析、反饋。

10、職業(yè)防護監(jiān)測：20xx年全年全院醫(yī)護人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級別、暴露性質(zhì)，對暴露者都已及時做了指導并及時追蹤監(jiān)測。

三、加強質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全：

1、醫(yī)院感染綜合質(zhì)量控制：

每個月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》對全院各臨床、醫(yī)技科室進行醫(yī)院感染全面檢查，對檢查結果進行認真細致的分析、評分，并且將結果進行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進措施，進行整改，有效預防和控制醫(yī)院感染。

2、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：

（1）加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、綜合ICU、供應室、血液透析中心、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡中心、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗、消毒及室內(nèi)環(huán)境消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

（2）強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，因此督促相關科室為醫(yī)務人員安裝洗手設施，配備洗手液、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等，大大提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，減少了院內(nèi)感染。

3、強化重點科室醫(yī)院感染管理：

（1）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，如ICU、血液凈化中心，經(jīng)常到臨床一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

（2）在護理部的大力配合下，繼續(xù)對消毒供應中心的工作進行規(guī)范，把可復用醫(yī)療用品如：呼吸機螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應中心統(tǒng)一管理，并由消毒供應中心派遣人員監(jiān)督實施內(nèi)鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實現(xiàn)消毒供應的集中式管理模式，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質(zhì)量。

（3）加強了手術室手衛(wèi)生依從性、消毒供應中心外來器械、植入物的管理，對發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應措施進行干預。

四、醫(yī)療廢物管理：

繼續(xù)強化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴格分類收集，標示正確，分類明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負責上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標識，并對運送人員進行了個人防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等相關知識的專項培訓，使其增強了院感意識，強化了院感管理，對醫(yī)療廢物分類、毀形流程進行督導，防止流失、滲漏及擴散。并對檢驗科廢棄標本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督、檢查、指導。醫(yī)療廢物暫存處嚴格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。

五、履行醫(yī)院感染管理職責、參與新建科室建筑布局改造

在血液凈化中心陽性間的的布局改造和基礎設施的配置中按照相關規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設施上的醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設施。

六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

1、對新進人員、實習生、進修生進行了醫(yī)院感染相關知識的培訓。

2、對全院醫(yī)護人員進行了預防與控制醫(yī)院感染知識培訓，多重耐藥菌監(jiān)測與防控知識的培訓、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。

3、對內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務人員進行了內(nèi)鏡中心?？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。

4、對消毒供應中心全體醫(yī)務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規(guī)范的培訓。

5、對血透室全體醫(yī)務人員進行了血透室?？圃焊兄R及相關規(guī)范的培訓。

6、對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生相關培訓，

7、對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關知識的培訓。

回顧過去，通過一年努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足、不完善的地方，如重點部門手衛(wèi)生設施配備不完全到位，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高；抗生素分級使用送檢率不達標，存在經(jīng)驗用藥、預防性應用等現(xiàn)象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進的問題；一些在職人員、新上崗人員院內(nèi)感染意識還需進一步提高；手術室、產(chǎn)房等一些重點部門的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上問題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效預防與控制措施，并在工作中不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實有效。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇6一、健全科室規(guī)章制度，完善管理流程

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的.感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每月在科周會上及每月的質(zhì)量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，質(zhì)控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

1、質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

3、每月進行院感知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

4、加強對新上崗人員及實習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。

5、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

6、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監(jiān)督檢查，每月進行呼吸機部件細菌培養(yǎng)，對不合格部件及時與院感主任分析討

論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動桿菌得到控制。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫(yī)護常接觸環(huán)境、醫(yī)護人員手、物體表面進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，提出整改措施并嚴格執(zhí)行。

2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。20xx年無職業(yè)暴露發(fā)生。

3、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對科室人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果,如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

四、加強醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，每日紫外線照射消毒。完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類

人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

五、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使科室感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，總之，院內(nèi)感染涉及科室各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為科室醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇7二0xx年院內(nèi)感染工作總結20xx年在院領導的重視和關心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、加強了供應室器械的消毒管理工作

堅持初洗與精洗分開；堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每星期檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。

五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達100％。

六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇8上半年，在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院“團結穩(wěn)定抓管理，服務質(zhì)量抓執(zhí)行”的工作主題，以病人為中心，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作周程、日程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結如下：

一、加強護士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)?？谱o理人才

1、鼓勵護士參加成人，有3名護士本科在讀。

2、按年計劃共組織業(yè)務學習接近6次，分別為“手術部位預防與控制技術”，“術后管道護理規(guī)范”，“撫觸、的臨床意義”“，妊娠合并的臨床護理”，“開心工作法則”，“羊水栓塞診治新進展”等，在備課時要求主講人員一律制作幻燈片，不僅提高了學習效率，也使主講人提高了水平，收到了較好的學習效果。理論考試2次，操作考核6次，均取得較好的成績，組織?？谱o理查房近6次，進一步提高了護理人員處理疑難問題的能力。

3、加強了實習護士、新入科護士的?？评碚撆嘤柡蛯Ｐg操作訓練，鼓勵年輕護士參加醫(yī)院操作比賽，提高應試能力。上半年參加護理部組織的臨床護理及競賽中，樊婷、劉麗娟、王月枝、田聰聰分別取得了滿分的好成績，全科理論平均成績在全院名列前茅，并按要求組隊(王月枝、田聰聰、張美玲)參加了護理部組織的搶答競賽，選手現(xiàn)場表現(xiàn)積極，獲得一致好評。

4、組織9名護理人員參加了衛(wèi)生局組織的專項技術培訓，并順流通過了資格考試。

5、上半年副主任護師王雪梅的《熱敷乳房促進宮頸成熟臨床觀察》通過了雜志《中國社區(qū)醫(yī)師雜志》的終審，擬定于下半年刊登。

二、深入優(yōu)質(zhì)護理服務，努力提高基礎護理質(zhì)量

上半年，我科以醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)服務競賽活動”為導航，以“優(yōu)質(zhì)護理服務”為中心，繼續(xù)“夯實護理基礎，開展優(yōu)質(zhì)護理服務”，科室反復多次組織護士學習文件的內(nèi)容，領會文件精神，討論具體，堅持以病人為中心，努力為病人提供一流的服務，滿足患者需求，主要做了以下工作：

1、嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存在問題及時改正，確?；颊甙踩?。

2、加強晨晚間護理，使床單平整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，對所有患者使用的褥子、褥皮進行了大清洗，使每位患者床單元平整、清潔、舒適;晨間護士主動為患者洗臉、清洗外陰，保證患者清潔無污染。

3、加強醫(yī)患溝通，進一步落實健康教育工作，提高臨床效果，住院時做好入院宣教，消除其緊張情緒，住院后護士及時到病房與產(chǎn)婦進行溝通與交流，隨時了解病人的思想，幫助病人排憂解難，將患者意見調(diào)查表與健康教育有機結合，督促每位主管護士根據(jù)自己所管患者的意見進行有針對性的教育，及時向病人講解相關知識，防病知識，藥物作用等，做好出院指導，出院時為每位患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”，保證患者能隨時與科室保持聯(lián)系。針對科室工作特點，制作了”好醫(yī)生、好護士“評選表，對“醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士’進行滿意度調(diào)查，并制作了優(yōu)質(zhì)護理服務版面，將評選出來的優(yōu)秀員工上榜公示，其中張娣、田聰聰、劉臘平、王雪梅、琚麗霞、劉麗娟等分別被評為3、4、5月份好護士，科室在績效考核中對這些優(yōu)秀護士進行了獎勵，使大家的工作積極性明顯提高。

4、加強了出院隨訪，科室專門購置了插卡電話，對出院后的患者進行了電話隨訪，及時了解出院后患者遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，上半年共電話隨訪303人，受到了患者及家屬的廣泛好評。

5、為使優(yōu)質(zhì)護理服務更精、更細、更優(yōu)，科室以“六一”節(jié)為契機，開展了“讓美好回憶留給人生第一個”為主題的系列活動，免費向每個寶寶贈送出生照、全家福、洗澡、撫觸，向每位媽媽送上一支康乃馨，以表達我們衷心的祝福。該活動不僅使住院的產(chǎn)婦及家屬深受感動，在焦作電視臺、焦作日報社報道后也引起了廣泛的反響。

三、規(guī)范工作流程，細化管理，提高護理質(zhì)量

1、進一步完善了護理工作流程，利用晨會和業(yè)務學習時間組織護士學習，按照流程進行落實，各項工作的管理逐步趨于規(guī)范化、標準化。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，按照質(zhì)量檢查標準，每周進行質(zhì)量檢查，并詳細記錄，在每月召開的質(zhì)量分析會上進行反饋，分析原因，最后進行總結并制定出相應的整改措施，限期改進，進一步增強了護士的質(zhì)量意識，護理質(zhì)量明顯提高。

2、強化護理安全管理，提高護士的安全服務意識，科室每月組織進行質(zhì)量安全分析，認真落實患者安全十大管理目標，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，重點管理安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，上半年未發(fā)生護理不良事件。

3、通過以上工作，各項護理指標完成如下：

護理表格書寫合格率97%；基礎護理合格率93%；急救物品完好率100%；常規(guī)器械消毒合格率100%；護理技術操作合格率100%；病人對護理工作滿意度92.3%。

四、繼續(xù)加強重點部門—產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染

嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監(jiān)測，完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標準及產(chǎn)房工作周日程，每周進行檢查落實，獎優(yōu)罰劣，定期召開助產(chǎn)士會議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，強調(diào)質(zhì)量管理人人參與，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識和管理意識，從而提高了接生質(zhì)量。產(chǎn)房各項工作指標完成如下：

上半年共接產(chǎn)221人處理難產(chǎn)1例搶救新生兒窒息3例；開展早接觸早吸吮100%實行母嬰同室95%；工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%；圍產(chǎn)兒死亡率1%活產(chǎn)新生兒死亡率0；新生兒篩查率96%母乳喂養(yǎng)宣教率100%；

五、新業(yè)務開展

上半年，根據(jù)衛(wèi)生廳要求，在醫(yī)務科的指導下，與共同開展了新生兒聽力篩查，目前該業(yè)務已對所有新生兒普及。

六、不足之處

1、優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)容還需深化，服務形式還需創(chuàng)新。

2、護理質(zhì)量追蹤檢查還需進一步規(guī)范。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇920xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領導和院感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年1月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。

2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

20xx年4月2日,游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術室、供應室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品,所采樣品經(jīng)檢驗,符合國家衛(wèi)生標準率在92％以上,在今后應監(jiān)督各科室嚴格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國家衛(wèi)生標準率達到100％。

三、病歷監(jiān)測

20xx年1-3月份感染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。

漏報率的監(jiān)測：20xx年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報,漏報率為0。

四、積極參與醫(yī)院建筑設計

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范（20__年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。

2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并正付諸實施。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實。

3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。

五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

3.在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，為我院加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進一步的整改意見,我科正在積極加以落實中。

六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理

1.定期抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。

4.通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網(wǎng)絡資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行。

七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

1.新職工培訓對近三年新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院見習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;

2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

八、完善醫(yī)院感染管理考核制度

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標準，完善對重點科室的定期院感督導檢查，每月到各科室進行打分考評，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點科室各存在以下問題：

1.外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。

2.內(nèi)科病房：同外科病房。

3.婦產(chǎn)科病房：同外科病房。

4.婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。

5.供應室：供應室的建設及布局流程、基礎設施設備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學監(jiān)測，預蒸鍋未進行每日一次的BD測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無沖眼設施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。

6.庫房：一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記賬冊信息不全，未專門設置一次性無菌醫(yī)療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

7.口腔科：布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池，未配備洗消設備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監(jiān)測，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求，清洗時工作人員未按規(guī)范著裝，無清洗培訓上崗證，牙片室無門，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用。

8.檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個人防護，未備有沖眼器。

9.輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內(nèi)壁未每月進行生物學檢測，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無標記。

10.注射輸液室：治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無標記。

11.手術室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術間、無菌物品存放間等空氣、醫(yī)務人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時清潔消毒機濾網(wǎng)并有記錄，無麻醉劑消毒器。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇10今年上半年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我院院感各項規(guī)章制度和職責，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結如下：

一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責

為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全院醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。

二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項操作規(guī)程

為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，結合我院實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。

三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識

通過舉辦全員醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查、科室組織學習，使全員醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全員醫(yī)護人員的院感意識。上半年對所有臨床醫(yī)護人員進行了一次院感知識測試，取得了總體良好的成績。

四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染

堅持每周下科室檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對重點部門的監(jiān)測工作：每月對7個科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣198份，合格率均為100%。紫外線燈監(jiān)測也均合格。

五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結合我院實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點的加強了對化驗室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點：

1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促臨床科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。

2、規(guī)范化驗室生物標本的消毒滅菌工作；加大消毒供應室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對手術室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室、流產(chǎn)室、消毒供應室、等重點部門和普通科室的治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格部門、科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。

3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

4、加強醫(yī)療廢物的管理，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。

5、繼續(xù)開展全院人員院感知識培訓提高全院人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇11為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應用指導原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，比較準確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃，醫(yī)院感染管理科于xx年9月25日組織開展了對醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結如下：

一、工作開展情況：

1、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關的檢查。

2、調(diào)查時間及調(diào)查對象：xx年9月25日0-24點，對全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況，包括調(diào)查日出院病人，但不包括調(diào)查日入院病人，注意調(diào)查過的患者是否存在轉科情況，己經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復調(diào)查。

3、培訓調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對參與調(diào)查人員進行了專題培訓，熟悉院感病例的診斷標準，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫要求，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職及兼職人員、醫(yī)教科人員組成，每組三人，分兩組：

第一組：

略

第二組：

4、調(diào)查程序：

（1）調(diào)查人員首先登記該病房住院總人數(shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人，應查人數(shù)=調(diào)查日在院總人數(shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。

（2）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢問和體檢的方式進行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按照名單逐一查看在架病歷

（3）每個調(diào)查對象均應進行調(diào)查并填寫調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對象，可由專職人員補充調(diào)查，調(diào)查表由調(diào)查人員進行填寫，注意追蹤病原學檢查結果。

（4）床旁調(diào)查結果應與病歷調(diào)查結果相結合，按照診斷標準確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問，須經(jīng)小組討論確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者，可詢問病房主管醫(yī)生。

二、調(diào)查結果

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應調(diào)查人數(shù)106人，實查106人，調(diào)查率100%。按性別分，男性54人，女性52人；按科室分：內(nèi)科33人、康復科12人，骨科14人、傷科23人、外科18人，婦產(chǎn)科6人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，通過床旁調(diào)查，結合查閱在架病歷，并征求專家意見，得出最終調(diào)查結果：醫(yī)院感染病例5例，現(xiàn)患率為4.72%。

2、抗菌藥物的使用情況：9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例，使用率為61.3%，其中內(nèi)科使用17例，占26.2%，康復科使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，傷科21例，占32.3%，外科使用7例，占10.8%，婦產(chǎn)科使用6例，占9.2%。

預防用藥：共17例，占26.2%，其中：內(nèi)科3例、骨科1，傷科9，外科1例、婦產(chǎn)科3例。

治療用藥：共18例，占27.7%。其中：內(nèi)科9例、康復科3例骨科2，傷科3，外科1例。

治療+預防用藥：共30例，占46.2%，其中：內(nèi)科5例、骨科8，傷科9，外科5例、婦產(chǎn)科3例。

一聯(lián)用藥：44例，構成比為67.7%。其中：內(nèi)科13例，康復科3例，骨科10例，傷科13例，外科3例，婦產(chǎn)科2例。

二聯(lián)用藥：21例，構成比為32.3%。其中：內(nèi)科4例，骨科1例，傷科8例，外科4例，婦產(chǎn)科4例。

無三聯(lián)四聯(lián)用藥。

3、病原體監(jiān)測情況：

所有病人均未做病原體監(jiān)測，送檢率為0

4、手術情況：

106例患者中共查出手術例數(shù)46例，手術率為43.4%。其中骨科12例，傷科21例，外科7例，婦產(chǎn)科6例。

I類切口：30例，占手術總例數(shù)的65.2%。其中：骨科8例，傷科17例，外科5例。II類切口：14例，占手術總例數(shù)30.4%。其中：骨科4例，傷科2例，外科2例，婦產(chǎn)科6例。

Ⅲ類切口：2例，占手術總例數(shù)4.4%，均為傷科病例。

三、討論

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿完成得到了各級院領導的大力支持，也離不開醫(yī)教科、護理部的大力協(xié)助。

通過本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強了全院醫(yī)護人員的感染監(jiān)控意識，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎，并為加強我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%，達到了二級醫(yī)院感染控制水平。但是也暴露出許多不足之處，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴格，使用率過高，預防用藥時間較長；病原體監(jiān)測送檢率偏低，臨床醫(yī)師對此引不起足夠的重視；個別醫(yī)師對《醫(yī)院感染診斷標準》掌握的不太熟練等等。

在今后的工作中，我們一定要進一步加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理知識的培訓和學習，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，結合臨床開展必要的病原體監(jiān)測及藥敏試驗，提高送檢率，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇1220xx年供應室為臨床一線科室保質(zhì)保量地提供了大量的無菌物品，無一例因滅菌不合格導致的院內(nèi)感染事件發(fā)生。內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務。具體總結如下：

1、加強護理質(zhì)量和安全管理：嚴格落實各項規(guī)章制度及工作職責，按規(guī)操作，按章辦事，持證上崗；各項工作有計劃，操作有記錄；消毒滅菌效果監(jiān)測符合要求，建立六項信息可追溯系統(tǒng)，每鍋工藝監(jiān)測，每包化學監(jiān)測，每月一次生物監(jiān)測，并有記錄。

2、加強內(nèi)涵建設，提高整體素質(zhì)：中醫(yī)基礎知識培訓及科室業(yè)務學習每月一次，一年考核兩次；院感知識每季學習并考核，合格率100%。

3、更新服務理念，開展優(yōu)質(zhì)服務：服務主動熱情，清點物品清楚準確，發(fā)放滅菌物品及時認真；每月征求一線科室意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

4、分工明確，責任到人：根據(jù)本科工作性質(zhì)和特點，重新排班并制定崗位責任制，改變以往等、推、靠的工作狀態(tài)。加強紀律，杜絕遲到早退、無故請假現(xiàn)象發(fā)生。

外科醫(yī)院感染管理年度工作總結范文篇1320xx年我科室將以病人為中心，圍繞醫(yī)院救死扶傷的中心工作，在醫(yī)院的正確的領導下，按照護理部的工作計劃與本科室工作相結合，進一步開拓進取，扎實工作。不斷改進供應室的工作流程，嚴格按照供應室工作質(zhì)量管理標準，使供應室的工作質(zhì)量得到較大提高。按照醫(yī)院的學習計劃，本科室切實加強政治理論知識和業(yè)務知識的學習，建立切合實際的學習制度，提高職工的思想素質(zhì)和業(yè)務水平。半年來我科重點開展了以下工作：

一、20xx年我科室堅持以人為本在業(yè)務院長和護理部的領導下，根據(jù)供應室工作質(zhì)量考核標準，成立供應室質(zhì)量管理領導小組。

組長：

成員：

二、認真開展護理人員的“三基”“三嚴”培訓，每月進行一次全面考核。根據(jù)工作需要及時對科室工作人員進行護理業(yè)務知識培訓。為開展好供應室工作，大家工作中相互理解，相互支持。

三、積極推進供應室質(zhì)量改進，健全規(guī)章制度，組織學習十六項制度，規(guī)范科室人員的行為。

四、堅持下收下送，潔污分裝，每天對下收下送籃進行消毒處理。外包布一用一洗一換。無菌金屬器械和棉布分類包裝，打包掌握松緊分寸。保持工作臺面及地面清潔整齊，每日用三氧機對空氣進行消毒。

五、按照供應室工作質(zhì)量要求，對重復使用的污染物品進行消毒、洗滌、滅菌的雙消毒原則，洗滌時使用含酶洗滌劑刷洗，初消毒時含氯制劑濃度不低于1000