引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案（六篇）

第12頁共12頁引流管意外?脫管的應(yīng)急?預(yù)案1、?妥善固定腦?室引流管，?每班交接引?流管的情況?。密切觀察?腦室引流管?液的情況，?并指導(dǎo)告知?病人及家屬?注意事項(xiàng)。?2、一旦?發(fā)生引流管?滑脫，應(yīng)協(xié)?助指導(dǎo)病人?保持平臥位?，避免大?副度活動，?不可以自行?將滑脫的導(dǎo)?管送回。?3、安慰家?屬，報告經(jīng)?治醫(yī)生或值?班醫(yī)生。?4、觀察生?命體征，專?科征狀。協(xié)?助醫(yī)生采取?相應(yīng)措施；?既重新置入?引流管或終?止引流管引?流。作好護(hù)?理記錄。?引流管意外?脫管的應(yīng)急?預(yù)案（二）?1、妥善?固定胸腔閉?式引流管，?每班交接引?流的通暢情?況并做好記?錄。2、?密切觀察胸?腔閉式引流?裝置各處的?銜接情況及?病人呼吸、?呼吸音、生?命體征和引?流液的性狀?及水柱的搏?動。一旦閉?式引流管滑?脫，立即捏?閉傷口，協(xié)?助病人保持?半臥位，不?可活動。?3、安慰病?人及家屬，?報告經(jīng)治醫(yī)?生或值班醫(yī)?生。觀察生?命體征及專?科癥狀。協(xié)?助醫(yī)生采取?相應(yīng)的措施?，如終止引?流或重新置?入引流管。?4、做好?護(hù)理記錄。?引流管意?外脫管的應(yīng)?急預(yù)案（三?）一、目?的通過對?引流管意外?脫管的場景?設(shè)計與模擬?演練，強(qiáng)化?科室護(hù)士應(yīng)?急能力及專?業(yè)知識訓(xùn)練?。二、演?練內(nèi)容為?緊急狀態(tài)下?人力___?_，現(xiàn)場急?救、科室保?障等方面?三、準(zhǔn)備階?段(3.5?3.?10)(?一)演練人?員結(jié)構(gòu)和主?要工作1?、指揮小組?成員組長?：安晶組?員：曹蔚堂?、張瑞蓮、?祝文娟、朱?生艷、羅晶?、李廣鵬?指揮小組主?要工作。指?揮演練工作?；制定演練?計劃；__?__成員；?下達(dá)指示；?協(xié)調(diào)工作；?確認(rèn)成員；?解決出現(xiàn)的?問題。2?、現(xiàn)場急救?組：由醫(yī)療?組、護(hù)理組?組成急救?組主要工作?。曹蔚堂、?羅晶負(fù)責(zé)病?人評估，祝?文娟負(fù)責(zé)病?情監(jiān)測，朱?生艷負(fù)責(zé)記?錄，范燕慧?負(fù)責(zé)電話溝?通，張瑞蓮?負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)?備。3、?通訊組：由?辦公護(hù)士范?燕慧承擔(dān)?主要工作。?負(fù)責(zé)溝通及?科室醫(yī)生和?相關(guān)部門人?員。4、?科室保障組?由組護(hù)士?李廣鵬負(fù)責(zé)?5、場地?準(zhǔn)備ic?u病房__?__床四?、實(shí)施階段?情景模擬?：____?時____?分____?床管床護(hù)士?突然呼叫：?____床?胸腔閉式引?流管脫出，?趕快叫大夫?，小組人員?迅速趕到8?06病房。?1、管床?護(hù)士立即以?油紗布覆蓋?穿刺處，同?時由辦公護(hù)?士通知主管?醫(yī)師1、?醫(yī)師到達(dá)后?給予加壓包?扎2、協(xié)?助患者取坐?位3、監(jiān)?測患者呼吸?、血氧飽和?度、心率正?常，詢問患?者有無胸悶?憋氣癥狀?4、觀察患?者穿刺周圍?無皮下氣腫?發(fā)生5、?聯(lián)系放射科?行床邊胸片?檢查6、?胸片結(jié)果提?示雙肺復(fù)張?良好，請胸?外科醫(yī)師會?診后指示密?切觀察患者?呼吸、氧合?情況，注意?患者主訴?7、詳細(xì)記?錄經(jīng)過，并?按不良事件?上報流程上?報8、護(hù)?士長總結(jié)此?次演練過程?，強(qiáng)調(diào)此類?病人床邊必?須備好油紗?，做好患者?病情的評估?及監(jiān)測五?、效果評估?通過此次?胸腔閉式引?流管意外脫?管應(yīng)急預(yù)案?模擬演練，?使科室護(hù)士?遇到此類緊?急事件時及?時積極處理?，協(xié)作良好?，過程有條?不紊，保證?患者安全。?引流管意?外脫管的應(yīng)?急預(yù)案（四?）1、妥?善固定腹腔?引流管，每?班交接引流?的通暢情況?并做好記錄?。2、密?切觀察腹腔?引流部位的?紗布的清潔?情況及病人?的周身狀況?，生命體征?，引流液的?性狀及量。?一旦發(fā)生引?流管滑脫，?立即按壓傷?口，協(xié)助病?人保持半臥?位，安慰病?人及家屬。?3、報告?經(jīng)治醫(yī)生或?值班醫(yī)生，?同時觀察病?人的生命體?征及專科癥?狀。協(xié)助醫(yī)?生根據(jù)病情?采取應(yīng)對措?施；如立即?重新置入引?流管，或停?止引流，處?理局部引流?口。4、?做好護(hù)理記?錄。引流?管意外脫管?的應(yīng)急預(yù)案?（五）1?、若引流管?從胸腔滑脫?，立即用手?捏閉傷口處?皮膚，消毒?處理后用凡?士林紗布封?閉傷口，協(xié)?助醫(yī)生做好?進(jìn)一步處理?2、若引?流管連接處?脫落或引流?瓶打破，應(yīng)?立即雙鉗夾?閉胸壁導(dǎo)管?或立即將胸?側(cè)引流管折?曲，按無菌?操作更換整?個裝置3?、嚴(yán)密觀察?生命體征，?尤其是呼吸?的變化，及?時報告醫(yī)生?進(jìn)行處理、?4、安慰?患者和家屬?，交代注意?事項(xiàng)，妥善?固定管路，?若患者煩躁?，應(yīng)用約束?帶加以約束?，以防再次?脫落ic?u患者引流?管意外脫管?的原因分析?及護(hù)理干預(yù)?目的：分?析我院ic?u患者引流?管意外脫出?的原因并給?予有效的護(hù)?理干預(yù)。方?法：通過對?____年?____月?至____?年____?月icu意?外脫管__?__例的患?者進(jìn)行分析?。結(jié)果通過?采取膠布貼?標(biāo)示再固定?，反復(fù)宣教?，適當(dāng)約束?、止痛鎮(zhèn)靜?等護(hù)理干預(yù)?措施，ic?u引流管意?外脫出明顯?改善。結(jié)論?對留置引流?管患者高度?重視，對意?外脫管的風(fēng)?險評估和防?護(hù)、確實(shí)可?靠的固定、?充分的溝通?、適度鎮(zhèn)靜?和肢體約束?是防止意外?脫管的有效?防護(hù)措施。?關(guān)鍵詞意?外脫管原因?分析護(hù)理干?預(yù)摘要i?cu患者由?于手術(shù)后需?在體內(nèi)留置?各種引流管?，以保證治?療的需要。?但導(dǎo)管的意?外拔除已成?為icu中?常見的問題?。充分了解?患者意外拔?拔管的原因?，積極尋求?有效的護(hù)理?干預(yù)措施，?以確?；颊?的生命安全?，對icu?的護(hù)理工作?具有重要的?意義。1原?因分析1?.1宣教不?到位icu?患者病情重?，治療復(fù)雜?繁瑣，護(hù)士?忙于技術(shù)操?作對患者進(jìn)?行疾病健康?教育不到位?，患者對所?帶引流管道?的目的和重?要性認(rèn)識不?足，在活動?時不能采取?有意識保護(hù)?。本組發(fā)生?____例?意外脫管，?____例?腹腔鏡膽囊?切除術(shù)后腹?腔引流管被?意外拔出。?____例?胃管被拔出?。___?_個別患者?主觀意識較?強(qiáng)，對所置?管道引起的?不適如惡心?，疼痛、刺?激感不能忍?受，強(qiáng)行將?引流管拔出?，本組意外?拔管者以胃?管，尿管者?居多。一旦?尿管被強(qiáng)行?拔出，將會?對尿道造成?很大的損傷?。1.3?管道固定方?式不妥常用?的固定方式?有膠布緾繞?引流管后與?皮膚粘貼、?縫線固定等?，膠布常被?汗?jié)n、分泌?物污染失去?粘性而致管?道易于脫出?，縫線過淺?過早脫落，?患者活動時?不慎將導(dǎo)管?脫出。因引?流管標(biāo)示不?清，不了解?胸腔引流管?深度致脫出?者_(dá)___?例.懸掛在?身體兩側(cè)的?引流管置于?患者手能夠?到的地方，?意識不清的?患者無意識?將引流管拔?出者_(dá)__?_例。引流?管過長或者?過短也是導(dǎo)?致引流管脫?出的原因之?一。1.?4icu特?殊的醫(yī)療環(huán)?境icu患?者由于病情?危重，身體?處于應(yīng)激狀?態(tài)，同時在?環(huán)境陌生、?沒有家屬陪?伴，各種治?療操作、有?創(chuàng)檢查和機(jī)?械通氣等不?良刺激下，?容易出現(xiàn)恐?懼、焦慮、?抑郁、譫妄?以及睡眠障?礙等癥狀，?容易導(dǎo)致拔?管的意外發(fā)?生.{1}?1.5缺乏?適當(dāng)?shù)闹雇?鎮(zhèn)靜措施全?麻術(shù)后未完?全清醒患者?，因傷口疼?痛、留置尿?管不適等原?因出現(xiàn)煩躁?未能采取止?痛鎮(zhèn)靜措施?，神經(jīng)內(nèi)科?和神經(jīng)外科?患者多處于?意識不清煩?躁?duì)顟B(tài)，不?能給予有效?的鎮(zhèn)靜藥物?，引流管易?被拔出。護(hù)?理患者的護(hù)?士缺乏相關(guān)?經(jīng)驗(yàn)，對煩?躁不安、意?識不清的患?者未使用鎮(zhèn)?靜劑或不合?理運(yùn)用鎮(zhèn)靜?也能導(dǎo)致患?者意外拔管?，本組意外?拔出腹腔引?流管___?_例。1?.6約束措?施不力未能?及時采取約?束措施或約?束帶過松，?患者煩躁時?自行脫開而?將導(dǎo)管拔出?。1.7?護(hù)士操作不?當(dāng)推患者到?功能科檢查?時未能妥善?固定胸腔引?流管致脫出?者_(dá)___?例。1.?8巡視不及?時多發(fā)生在?患者病情趨?于平穩(wěn)或睡?眠狀態(tài)的患?者，夜班護(hù)?士缺乏主動?巡視，患者?看不到護(hù)士?，自行將導(dǎo)?管拔出往往?在管道已經(jīng)?脫出才被發(fā)?現(xiàn)。在進(jìn)行?交接班或搶?救工作時，?無暇顧及其?他患者致導(dǎo)?管拔出，此?原因意外拔?出插管者_(dá)?___例。?2護(hù)理干?預(yù)2.1?加強(qiáng)疾病健?康教育對清?醒患者尤其?是不合作患?者，應(yīng)加強(qiáng)?護(hù)患溝通，?對患者告知?所帶管道的?目的、意義?和管道意外?脫出的危害?，講解防范?管道脫出的?注意事項(xiàng)。?對語言交流?有障礙的患?者通過非語?言交流技巧?進(jìn)行溝通，?如打手勢、?用筆寫，讓?其表達(dá)出自?己的意愿，?滿足患者的?需求。對i?cu特殊的?醫(yī)療環(huán)境、?探視制度、?限制進(jìn)食水?的原因給予?耐心解釋，?對主觀意識?強(qiáng)不能配合?的患者耐心?解釋，勸說?，如果是尿?管不適，匯?報醫(yī)生后試?拔管，防止?強(qiáng)行拔出損?傷尿道。音?樂療法具有?良好的心理?治療作用，?因此，給病?情穩(wěn)定、清?醒的置管患?者聽一些曲?調(diào)舒緩的音?樂，以減少?其恐懼、焦?慮心理，減?輕由置管所?致的煩躁情?緒。2.?2采用有效?的固定技巧?用標(biāo)有引流?管名稱和時?間的膠布在?引流管口處?做標(biāo)示，固?定胃管時取?長10cm?、寬2cm?膠布，將膠?布上1/3?貼于鼻翼上?，下2/3?剪成兩條，?一條沿胃管?出鼻孔端環(huán)?形纏繞，另?一條也是沿?出鼻孔端反?方向環(huán)形纏?繞，然后再?將胃管妥善?固定于面頰?部和耳廓外?上方，每天?更換一次膠?布，對帶有?引流瓶和負(fù)?壓引流器的?引流管采用?雙固定法，?既在離管口?25cm左?右的引流管?上用繃帶打?一結(jié)再固定?在身體上患?者活動時不?會因?yàn)橐?管遠(yuǎn)端較重?而拔出引流?管。將引流?管置于手夠?不到的地方?或和相對安?全的地方，?如偏癱患者?將尿管置于?患側(cè)，在為?患者翻身或?做檢查時多?人協(xié)作，將?解除約束的?手抓緊，管?道妥善安置?后再進(jìn)行操?作。2.?3有效的止?痛鎮(zhèn)靜患者?煩躁的原因?是多方面的?，休克、傷?口疼痛、尿?潴留、藥液?外滲局部脹?痛感等原因?致煩躁，護(hù)?士要細(xì)心分?析患者煩躁?的原因采取?相應(yīng)的措施?，對于存在?可能因?yàn)闊?躁會帶來拔?管危險的患?者盡早給予?適當(dāng)?shù)乃幬?止痛鎮(zhèn)靜，?防止意外拔?管。2.?4保護(hù)性的?約束措施對?煩躁、不合?作、意識恍?惚的患者予?以約束帶適?當(dāng)做腕部約?束，約束帶?下墊以毛巾?，防止過緊?使皮膚發(fā)紅?、發(fā)紫，破?損，但要注?意上肢活動?度，考慮到?即使軀體移?動后亦不能?使手觸及引?流管，必要?時胸部加一?約束帶固定?。約束前向?患者和家屬?做好解釋工?作，以取得?患者的諒解?和配合{2?}。2.?5加強(qiáng)責(zé)任?心醫(yī)護(hù)人員?的粗心、觀?察巡視不及?時，往往是?引流管意外?脫出的一個?非常重要原?因，因此，?護(hù)理人員要?細(xì)心、密切?觀察病情，?定時巡視病?房以減少和?及時發(fā)現(xiàn)這?一險情。在?發(fā)現(xiàn)引流液?突然減少，?患者出現(xiàn)腹?脹、切口疼?痛、呼吸困?難等異常表?現(xiàn)，及時認(rèn)?真檢查引流?管標(biāo)示是否?移位，縫線?是否有脫開?，盡早發(fā)現(xiàn)?預(yù)防引流管?脫出。2?.6在意外?拔管的多發(fā)?時段加強(qiáng)巡?視和看護(hù)如?果護(hù)士實(shí)在?因搶救工作?繁忙、人手?短缺的時候?，有預(yù)見性?地對有可能?脫管的患者?采用約束或?鎮(zhèn)靜措施;?但當(dāng)班護(hù)士?不應(yīng)以工作?忙為借口而?忽略對患者?的巡視，應(yīng)?能及時發(fā)現(xiàn)?自行拔管傾?向和脫管的?危險。護(hù)士?長也有針對?性地在多發(fā)?時段和工作?繁忙的時侯?適當(dāng)增加值?班護(hù)士，以?保證護(hù)理工?作質(zhì)量和患?者的安全。?總之，i?cu高新技?術(shù)的應(yīng)用對?患者產(chǎn)生的?軀體和心理?上的痛苦是?相互影響，?不能完全分?開的，意外?脫管存在主?客觀因素，?護(hù)理人員應(yīng)?高度重視其?帶來的嚴(yán)重?后果，加強(qiáng)?責(zé)任心，認(rèn)?真、切實(shí)做?好各種預(yù)防?引流管滑脫?的觀察和護(hù)?理工作，以?確保患者的?生命安全，?提高危重癥?患者的護(hù)理?質(zhì)量。參?考文獻(xiàn)羅?楊洪碟玫黃?嘉佳國際護(hù)?理學(xué)雜志。?引流管意?外脫管的應(yīng)?急預(yù)案（六?）1.立?即用血管鉗?撐開氣管切?口處，同時?通知醫(yī)師，?根據(jù)患者情?況進(jìn)行處理?。2.當(dāng)?患者切開時?間超過一周?竇道已形成?時，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機(jī)，氧流量?調(diào)至___?_%，然后?根據(jù)病情再?調(diào)整。3?.如切開時?間在一周以?內(nèi)，立即進(jìn)?行氣管插管?，連接呼吸?機(jī)，通知專?業(yè)醫(yī)師重新?置管。4?.其他醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)迅速?準(zhǔn)備好搶救?藥品物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時?立即給予心?臟按壓。?5.配合醫(yī)?師抽血行動?脈血?dú)夥治?，根據(jù)結(jié)果?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)。6?.嚴(yán)密觀察?生命體征及?神志、瞳孔?、血氧飽和?度的變化，?及時報告醫(yī)?師進(jìn)行處理?。7.病?情穩(wěn)定后補(bǔ)?記搶救記錄?，安置好病?人。8.?患者意外脫?管重在預(yù)防?，護(hù)理人員?應(yīng)注意：?(1)對于?頸部粗短者?，使用加長?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對于煩躁?不安者，給?予必要的肢?體約束或根?據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜?。(3)?在為患者實(shí)?施各種治療?護(hù)理(如翻?身、拍背、?吸痰等)時?應(yīng)專人固定?套管，病情?允許盡量分?離呼吸機(jī)管?道，以防套?管受呼吸機(jī)?管道重力作?用而致脫管?。(4)?更換固定系?帶時，應(yīng)兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。[程序?]立即搶?救→通知醫(yī)?師→根據(jù)病?情處理→氧?流量調(diào)至_?___%→?配合查血?dú)?→調(diào)整呼吸?機(jī)工作參數(shù)?→觀察生命?體征→記錄?搶救過程?火災(zāi)的應(yīng)急?程序1.?發(fā)現(xiàn)火情后?立即呼叫周?圍人員分別?____滅?火，同時報?告保衛(wèi)處及?上級領(lǐng)導(dǎo)，?夜間電話通?知院總值班?或院內(nèi)消防?中心。2?.根據(jù)火勢?，應(yīng)用現(xiàn)有?的滅火器材?和____?人員積極撲?救。3.?發(fā)現(xiàn)火情無?法撲救，馬?上打“11?9”報警，?并告知準(zhǔn)確?方位。4?.關(guān)好鄰近?房間的門窗?，以減慢火?勢擴(kuò)散速度?。5.將?患者撤離疏?散到安全地?帶，穩(wěn)定患?者情緒，保?證患者生命?安全，撤離?時用濕毛巾?、濕口罩或?濕紗布罩住?口鼻，以防?窒息。6?.盡可能切?斷電源、撤?出易燃__?__物品并?搶救貴重儀?器設(shè)備及重?要科技資料?。____?患者撤離時?，不要乘坐?電梯，可走?安全通道。?叮囑患者用?濕毛巾捂住?口鼻，盡可?能以最低的?姿勢或匍匐?快速前進(jìn)。?消化道出?血護(hù)理常規(guī)?1.按消?化系統(tǒng)疾病?一般護(hù)理常?規(guī)。2.?休息與臥位?大出血時絕?對臥床休息?，大出血時?病人取平臥?位并將下肢?抬高，以保?證腦部供血?。嘔吐時頭?偏向一側(cè)，?防止窒息或?誤吸：協(xié)助?患者取舒適?____并?定時更換_?___，注?意保暖；少?量出血者應(yīng)?臥床休息，?病情穩(wěn)定后?，逐漸增加?活動量。?3.飲食管?理嘔血及惡?心，嘔吐頻?繁的病員應(yīng)?予禁食；少?量出血無嘔?吐者，可進(jìn)?溫涼、清淡?流質(zhì)；出血?停止后改為?營養(yǎng)豐富、?易消化無刺?激性半流質(zhì)?、軟食，少?量多餐，逐?步過渡到正?常飲食。?4.治療護(hù)?理準(zhǔn)備好急?救用品、藥?物，立即建?立靜脈通道?，配合醫(yī)生?迅速準(zhǔn)確地?實(shí)施輸血、?輸液，各種?止血治療及?用藥等搶救?措施，并觀?察治療效果?及不良反應(yīng)?。5.病?情觀察1?)監(jiān)測指標(biāo)?。生命體征?、精神和意?識狀態(tài)、觀?察皮膚和甲?床色澤、準(zhǔn)?確記錄出入?量、定期復(fù)?查血常規(guī)、?監(jiān)測血清電?解質(zhì)和血?dú)?分析的變化?。2)周圍?循環(huán)狀況的?觀察，準(zhǔn)確?記錄出入量?。3)出?血量的估計?，觀察嘔吐?物和糞便的?性質(zhì)、顏色?及量。4?)繼續(xù)或再?次出血的判?斷。如反復(fù)?嘔血；黑便?次數(shù)增多伴?腸鳴音亢進(jìn)?；周圍循環(huán)?衰竭，血壓?波動，中心?靜脈壓不穩(wěn)?定；紅細(xì)胞?計數(shù)、血細(xì)?胞比容、血?紅蛋白測定?不斷下降；?在補(bǔ)液充足?、尿量正常?的情況下，?血尿素氮持?續(xù)或再次升?高。5)?加強(qiáng)對原發(fā)?病觀察，對?肝硬化并發(fā)?上消化道出?血的患者，?就注意觀察?有無并發(fā)感?染、黃疸加?重、肝性腦?病等。以上?幾項(xiàng)如有異?常及時匯報?醫(yī)生，并積?極配合處理?。6急診?性胃鏡檢查?及治療時，?應(yīng)備好搶救?物品、藥品?，并做好術(shù)?前、術(shù)中、?術(shù)后的配合?及觀察。?7.生活護(hù)?理出血期間?，協(xié)助患者?完成個人日?常生活護(hù)理?。做好口腔?衛(wèi)生，預(yù)防?口腔并發(fā)癥?。排便次數(shù)?多者注意肛?周皮膚清潔?和保護(hù)。?8.心理護(hù)?理出血期安?慰病人，消?除恐懼、緊?張情緒說明?安靜休息有?利于止血，?9.健康?指導(dǎo)：1?)針對原發(fā)?病的指導(dǎo)。?幫助病人和?家屬掌握有?關(guān)疾病的病?因和誘因、?預(yù)防、治療?知識，以減?少再度出血?的危險。醫(yī)?院治療。慢?性病者應(yīng)定?期門診隨訪?。定期復(fù)查?2)一般?知識指導(dǎo)?i.患者合?理飲食避免?再出血，應(yīng)?注意飲食衛(wèi)?生和飲食的?規(guī)律，進(jìn)營?養(yǎng)豐富、易?消化的食物?，避免暴飲?暴食，避免?粗糙、刺激?性食物，或?過冷、過熱?、產(chǎn)氣多的?食物、飲料?等。戒煙、?禁酒。i?i.生活規(guī)?律、勞逸結(jié)?合，保持樂?觀情緒，保?證身心休息?。戒煙酒，?避免長期精?神緊張、過?度勞累，?iii.應(yīng)?在醫(yī)生指導(dǎo)?下用藥。，?避免服用某?些藥物，如?阿斯匹林、?消炎痛、激?素類藥物。?3)指?導(dǎo)患者及家?屬學(xué)會早期?