針刺傷應(yīng)急預(yù)案（五篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)針刺傷應(yīng)急?預(yù)案時(shí)間?：____?年____?月____?日地點(diǎn)：檢?驗(yàn)科演練?內(nèi)容：醫(yī)務(wù)?人員發(fā)生針?刺傷職業(yè)暴?露事件負(fù)責(zé)?人：參演人?員：演練?步驟：1?、科室院感?質(zhì)控員王建?波對(duì)本科醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)行?《醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)暴露應(yīng)?急預(yù)案》培?訓(xùn)。2、?事件描述。?檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)?人員蘇會(huì)亮?給患者采血?過(guò)程中發(fā)生?銳器傷職業(yè)?暴露時(shí)應(yīng)急?處理演練。?(1)局?部處理。①?輕輕擠壓傷?口旁端(禁?止進(jìn)行傷口?的局部擠壓?)，盡可能?基礎(chǔ)損傷的?血液，再用?流動(dòng)水和肥?皂液進(jìn)行沖?洗。②受傷?部位的傷口?沖洗后，用?____%?的碘伏消毒?。3、報(bào)?告。3.?1事發(fā)后，?當(dāng)事人員立?即向檢驗(yàn)科?主任匯報(bào)事?發(fā)經(jīng)過(guò)。并?填寫職業(yè)暴?露登記表，?一式三份(?所在科室、?感控科、醫(yī)?務(wù)科)。?3.2感控?科立即啟動(dòng)?《醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)暴露應(yīng)?急預(yù)案》，?感控科王科?長(zhǎng)立即上報(bào)?主管院長(zhǎng)韓?明軍并__?__職業(yè)暴?露管理小組?相關(guān)人員調(diào)?查評(píng)估、陪?同采血__?__份，一?份本院送檢?驗(yàn)科檢測(cè)，?一份備測(cè)。?(檢驗(yàn)結(jié)果?及時(shí)送回院?感科存檔，?以備跟蹤評(píng)?估。)4?、隨訪和咨?詢。安排定?期復(fù)查，情?況嚴(yán)重者，?送上級(jí)相關(guān)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢?查治療。?5、韓明軍?院長(zhǎng)對(duì)此次?演練進(jìn)行點(diǎn)?評(píng)，總結(jié)了?本次演練的?亮點(diǎn)和下一?步工作意見?和建議。?通過(guò)本次演?練發(fā)現(xiàn)的問?題：我院醫(yī)?務(wù)人員自我?防護(hù)意識(shí)較?弱，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防依從性較?低。防護(hù)用?品的使用不?夠規(guī)范。整?改措施：?感控科對(duì)檢?驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行培訓(xùn)?，通過(guò)培訓(xùn)?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員自我防護(hù)?意識(shí)，提高?了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?依從性，指?導(dǎo)規(guī)范使用?防護(hù)用品。?演練負(fù)責(zé)?人：蘇建剛?針刺傷應(yīng)?急預(yù)案（二?）1.醫(yī)?護(hù)人員在進(jìn)?行醫(yī)療操作?時(shí)應(yīng)特別注?意防止被污?染的銳器劃?傷、刺破。?如不慎被乙?肝、丙肝、?梅毒、hi?v污染的尖?銳物體劃傷?刺破時(shí)，應(yīng)?立即擠出傷?口血液，然?后用肥皂水?和清水沖洗?，再用碘伏?和____?%酒精消毒?，必要時(shí)去?外科進(jìn)行傷?口處理，并?進(jìn)行血源性?傳播疾病的?檢查和隨訪?。2.被?乙肝、丙肝?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷后，應(yīng)在?____小?時(shí)內(nèi)抽血查?乙肝、丙肝?抗體。暴露?源為乙肝者?，受傷者有?抗體，進(jìn)行?醫(yī)學(xué)觀察；?受傷者無(wú)抗?體，按o、?1、__?__個(gè)月注?射乙肝疫苗?，同時(shí)注射?乙肝免疫高?價(jià)球蛋白，?分別于__?__個(gè)月、?____年?復(fù)查乙肝抗?體。暴露?源為丙肝者?，進(jìn)行醫(yī)學(xué)?觀察。3?.被梅毒患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?及時(shí)進(jìn)行有?效評(píng)估，情?況嚴(yán)重者可?以預(yù)防性給?予青霉素治?療的隨訪追?蹤。4.?被hiv陽(yáng)?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)__?__小時(shí)內(nèi)?抽血查hi?v抗體，報(bào)?告院感科，?由院感科上?報(bào)縣疾控中?心，對(duì)暴露?源進(jìn)行評(píng)估?，按疾控中?心建議進(jìn)行?用藥和后期?觀察及隨訪?。5.填?寫“醫(yī)護(hù)人?員針刺傷報(bào)?告表”。?針刺傷應(yīng)急?預(yù)案（三）?醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)暴露，?是指醫(yī)務(wù)人?員在從事診?療、護(hù)理活?動(dòng)過(guò)程中接?觸有毒、有?害物質(zhì)，或?傳染病病原?體，從而損?害健康或危?及生命的一?類職業(yè)暴露?。其中，據(jù)?統(tǒng)計(jì)，針刺?傷作為最常?見的職業(yè)暴?露，約占職?業(yè)暴露的_?___%，?在我們手術(shù)?室的日常工?作中也時(shí)有?發(fā)生，在面?對(duì)針刺傷，?如何正確處?理，降低危?害，我科_?___進(jìn)行?了應(yīng)急預(yù)案?演練如下：?演練步驟?：1、手?術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)?王如萍及感?控護(hù)士董元?一對(duì)科室人?員進(jìn)行針刺?傷應(yīng)急預(yù)案?培訓(xùn)，學(xué)習(xí)?醫(yī)院感染知?識(shí)手冊(cè)。?2、情景演?練：①在?傳遞器械過(guò)?程中，洗手?護(hù)士不慎被?乙肝患者使?用過(guò)的縫針?刺傷。由?近心端向遠(yuǎn)?心端輕輕擠?壓傷口，盡?量擠出血液?，禁止傷口?的局部擠壓?。再用皂液?和流動(dòng)水進(jìn)?行反復(fù)沖洗?。③傷口?沖洗后，用?消毒液(_?___%碘?酊、___?_%碘伏或?____%?酒精等)浸?泡或涂抹，?并包扎傷口?。被暴露的?黏膜，應(yīng)當(dāng)?反復(fù)用生理?鹽水沖洗干?凈。3、?報(bào)告。醫(yī)務(wù)?人員發(fā)生職?業(yè)暴露后應(yīng)?逐級(jí)報(bào)告并?填寫“職業(yè)?暴露事件報(bào)?告表”報(bào)院?感辦，__?__小時(shí)內(nèi)?進(jìn)行相關(guān)檢?查和預(yù)防性?治療，注射?乙肝高價(jià)免?疫球蛋白，?____個(gè)?月后復(fù)查表?面抗原、抗?體情況，定?期隨訪。?護(hù)士長(zhǎng)王如?萍對(duì)本次演?練進(jìn)行總結(jié)?和點(diǎn)評(píng)，并?對(duì)今后的工?作予以要求?：不斷加強(qiáng)?培訓(xùn)，尤其?是針刺傷重?點(diǎn)人群如新?進(jìn)人員，_?___及護(hù)?工的培訓(xùn)，?提高防范及?自我保護(hù)意?識(shí)，做好標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)?格規(guī)范化操?作，積極正?確使用防護(hù)?器具，盡最?大努力減少?針刺傷的發(fā)?生。針刺?傷應(yīng)急預(yù)案?（四）近?年來(lái)，針刺?傷已成為醫(yī)?護(hù)人員面臨?的職業(yè)暴露?之一，它不?僅會(huì)造成血?源性疾病的?傳播，還嚴(yán)?重威脅著醫(yī)?護(hù)人員的身?心健康，據(jù)?有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)?告，被相關(guān)?病原體污染?的針頭刺傷?后hiv的?感染率為_?___%，?hbv的感?染率為__?__%-_?___%，?hcv的感?染率為__?__%，因?而醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)該意識(shí)到?針刺傷的危?害性，并加?強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員?的自身防護(hù)?及感染管理?。在臨床?上發(fā)生針刺?的原因各色?各類，大致?概括為以下?幾種①對(duì)針?刺傷意識(shí)不?足，②針頭?回套，③針?頭暴露，未?及時(shí)處理醫(yī)?療廢棄物，?④給病人注?射時(shí)，特別?是有躁動(dòng)、?精神障礙不?配合治療的?病____?療時(shí)被針頭?劃傷。針?對(duì)以上幾個(gè)?因素，提出?以下幾條建?議1、加?強(qiáng)職業(yè)防護(hù)?培訓(xùn)，改變?不良行為?醫(yī)院定期開?展經(jīng)血液傳?播疾病的職?業(yè)防護(hù)，把?相關(guān)知識(shí)灌?輸給每位臨?床工作者，?其中特別_?___低年?資員工及_?___。也?有相關(guān)研究?表明，護(hù)生?發(fā)生針刺傷?的概率比較?高，醫(yī)院缺?乏對(duì)護(hù)生發(fā)?生職業(yè)暴露?的統(tǒng)計(jì)及上?報(bào)；加強(qiáng)穿?刺技術(shù)的規(guī)?范性；醫(yī)療?銳器的處理?以及發(fā)生穿?刺后應(yīng)急處?理方案等。?2、合理?調(diào)配人員?醫(yī)院管理者?嚴(yán)格按照國(guó)?家規(guī)定的床?護(hù)比安排工?作，給繁忙?、任務(wù)重的?科室安排工?作，彈性排?班，減輕護(hù)?理人員的工?作壓力。?3、改善醫(yī)?院工作環(huán)境?國(guó)外研究?表明安全的?工作環(huán)境可?以有效減少?醫(yī)護(hù)人員發(fā)?生針刺傷的?次數(shù)，如使?用有安全保?護(hù)性留置針?、負(fù)壓抽血?試管等。?4、建立醫(yī)?院職業(yè)暴露?報(bào)告系統(tǒng)?醫(yī)護(hù)人員一?旦發(fā)生針刺?傷后立即向?有關(guān)部門匯?報(bào)，并及時(shí)?咨詢和處理?，從而有關(guān)?部門也可以?方便統(tǒng)計(jì)數(shù)?據(jù)進(jìn)行分析?原因，從而?提出預(yù)防措?施。在臨?床工作中，?針刺傷時(shí)發(fā)?生，建立健?全完整的、?系統(tǒng)的、全?面的診斷治?療流程是我?們每位醫(yī)務(wù)?工作者的義?務(wù)與責(zé)任。?針刺傷應(yīng)?急預(yù)案（五?）防范措?施(1)?加強(qiáng)職業(yè)安?全防護(hù)培訓(xùn)?，糾正不安?全注射行為?。尤其對(duì)新?上崗人員強(qiáng)?化經(jīng)血液傳?播疾病知識(shí)?、防護(hù)用物?應(yīng)用、醫(yī)療?銳器處理、?銳器刺傷后?的處理措施?等的培訓(xùn)，?提高護(hù)士的?自我防護(hù)意?識(shí)與能力。?(2)改?善工作環(huán)境?，提供足量?、有效的防?護(hù)用品。?(3)建立?醫(yī)院職業(yè)暴?露報(bào)告系統(tǒng)?醫(yī)護(hù)人員?在發(fā)生意外?針刺傷或粘?膜、有創(chuàng)傷?口接觸患者?血液、體液?等職業(yè)暴露?后要向有關(guān)?部門報(bào)告，?填寫“工作?人員血液體?液職業(yè)暴露?登記表”，?及時(shí)采取有?效措施，減?少發(fā)生醫(yī)院?感染的危險(xiǎn)?。處理措?施(1)?緊急處理?不慎被尖銳?物體刺傷時(shí)?，用流動(dòng)水?和/肥皂液?立即沖洗傷?口，用生理?鹽水沖洗粘?膜。從傷口?近心端向遠(yuǎn)?心端輕輕擠?出血液，用?肥皂液和流?動(dòng)水沖洗；?沖洗后用消?毒液如：_?___%聚?維酮碘或_?___%乙?醇消毒，包?扎傷口，必?要時(shí)行外科?處理。如為?艾滋病、乙?肝、丙肝等?陽(yáng)性患者污?染的粘膜、?傷口，應(yīng)反?復(fù)用生理鹽?水沖洗。?(2)暴露?程度評(píng)估?按照職業(yè)暴?露的類型分?為一級(jí)、二?級(jí)、三級(jí)暴?露，依暴露?源的病毒載?量水平分為?輕度、重度?和暴露源不?明三種類型?，分級(jí)分型?確定詳見_?___部《?醫(yī)務(wù)人員艾?滋病病毒職?業(yè)暴露防護(hù)?工作指導(dǎo)原?則(試行)?》。(3?)被乙肝、?丙肝陽(yáng)性患?者血液、體?液污染的銳?器刺傷后，?應(yīng)在___?_小時(shí)內(nèi)抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?同時(shí)注射乙?肝免疫高價(jià)?球蛋白，按?____個(gè)?月、___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?接種乙肝疫?苗。(4?)被hiv?陽(yáng)性患者血?液、體液污?染的銳器刺?傷時(shí)，應(yīng)進(jìn)?行血源性傳?播疾病的血?清學(xué)水平基?線檢查在_?___小時(shí)?內(nèi)抽血檢查?hiv抗體?，報(bào)告醫(yī)院?感染管理部?門、保健科?，進(jìn)行登記?；根據(jù)暴露?級(jí)別及病毒?載量水平實(shí)?施預(yù)防性用?