醫(yī)療安全目標(biāo)及措

醫(yī)療安全目標(biāo)管理措施Ⅰ醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療安全（不良）事件的定義醫(yī)療安全不良事件指在臨床診療活動(dòng)及醫(yī)院運(yùn)行過程中、任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦、引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療正常工作和醫(yī)務(wù)人員人生安全因素的事件。醫(yī)療安全（不良）事件等級(jí)劃分Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能的損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果不需要任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未成事實(shí)。醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)內(nèi)容根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類別不同，劃分7類：1病房診療問題；包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、不及時(shí)、診療過程中的病人身份錯(cuò)誤、院內(nèi)感染等。2不良治療：包括用錯(cuò)藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件、輸血反應(yīng)等，病人在院內(nèi)自行服過量藥品3意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、失蹤、猝死等。4輔助檢查問題、報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。5手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位、手術(shù)方式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)住院期間病人的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7其他：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件、設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)部門及流程1上報(bào)部門醫(yī)患糾紛辦公室2醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科3醫(yī)療不良事件上報(bào)護(hù)理部4感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感辦5藥品不良事件上報(bào)藥劑科6醫(yī)療儀器不良事件上報(bào)設(shè)備科7設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科8服務(wù)及行鳳不良事件上報(bào)院感辦9醫(yī)院食堂飲食衛(wèi)生上報(bào)總務(wù)后勤科10消防公共事件上報(bào)保衛(wèi)科上報(bào)流程當(dāng)不良事件發(fā)生后，當(dāng)事人填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告。重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)醫(yī)務(wù)科（白天）或總值班（夜間）由其核實(shí)結(jié)果后在上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)。制度對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)處理不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)療糾紛辦備案。醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)辦法1主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療（不良）事件每一例獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告人30元2定期對(duì)收集的不良事件進(jìn)行分析，有良好的建議并被醫(yī)院采納者、阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告著予以500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。3醫(yī)院每年對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體分別于100元、200元獎(jiǎng)勵(lì)4醫(yī)院每年度對(duì)不良事件及時(shí)整改或持續(xù)改進(jìn)的科室和個(gè)人給予不良事件報(bào)告獎(jiǎng)?；颊甙踩繕?biāo)及主要措施目標(biāo)-：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二提高用藥安全目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)四嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)中發(fā)生主要錯(cuò)誤。目標(biāo)五嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)六建立臨床實(shí)