腹腔鏡外科應(yīng)用與發(fā)展-課件

腹腔鏡外科應(yīng)用與發(fā)展腹腔鏡外科應(yīng)用與發(fā)展1腹腔鏡是一種利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)。使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上，醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡是一種利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手2腹腔鏡手術(shù)原理腹腔鏡手術(shù)原理3顯示屏攝像機(jī)氣腹機(jī)冷光源電刀CO2氣筒光學(xué)鏡頭光學(xué)鏡頭顯示屏攝像機(jī)氣腹機(jī)冷光源電刀CO2氣筒光學(xué)鏡頭光學(xué)鏡頭4急腹癥、癌癥晚期探查多臟器聯(lián)合手術(shù)婦科泌尿外科肝膽外科普外科腫瘤外科胸外科腹腔鏡的應(yīng)用范圍有哪些？急腹癥、癌癥晚期探查婦科泌尿外科肝膽外科普外科腫瘤外科胸外科5腹腔鏡下膽囊切除術(shù)1987年，法國外科醫(yī)師Mouret為一名女性病人實(shí)施腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，開創(chuàng)了世界第一例人體腹腔鏡膽囊切除術(shù)，被譽(yù)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)之父。我國本世紀(jì)九十年代初期開展腹腔鏡外科手術(shù)我院于2004年開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)1987年，法國外科醫(yī)師Moure6腹腔鏡手術(shù)過程分為四個(gè)步驟

一、制造人工氣腹臍上(下)緣，氣腹針刺入腹腔，啟動(dòng)氣腹機(jī)，腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w，形成人工氣腹。目的是將腹壁和腹內(nèi)臟器分開，從而暴露出手術(shù)操作空間

腹腔鏡手術(shù)過程分為四個(gè)步驟一、制造人工氣腹7二、建立手術(shù)通道

根據(jù)手術(shù)需要做2～4個(gè)5～10mm手術(shù)切口，置入鞘管(Trocar)。目的是提供手術(shù)操作通道，便于手術(shù)器械的深入和操作

二、建立手術(shù)通道根據(jù)手術(shù)需要做2～8

三、連接光學(xué)系統(tǒng)

將腹腔鏡與冷光源、電視攝像系統(tǒng)、錄像系統(tǒng)、打印系統(tǒng)連接，經(jīng)鞘管插入腹腔。通過光學(xué)數(shù)字轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，將腹腔內(nèi)臟顯示在電視屏幕上三、連接光學(xué)系統(tǒng)將腹腔鏡與冷光源、電視攝像系統(tǒng)9四、進(jìn)行手術(shù)

根據(jù)光學(xué)數(shù)字轉(zhuǎn)換系統(tǒng)反映在屏幕上的圖像，經(jīng)鞘管插入特殊的腹腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。四、進(jìn)行手術(shù)根據(jù)光學(xué)數(shù)字轉(zhuǎn)換系統(tǒng)反映在屏幕上的圖像，10腹腔鏡外科應(yīng)用與發(fā)展--課件11腹腔鏡外科

與

傳統(tǒng)外科的區(qū)別及特點(diǎn)腹腔鏡外科

與

傳統(tǒng)外科的區(qū)別及特點(diǎn)12腹腔鏡外科與傳統(tǒng)外科共同點(diǎn)腹腔鏡外科是一種手術(shù)方式，兩者對疾病的認(rèn)識(shí)是一致的。同樣切除、修復(fù)、矯正病變器官和組織。兩者療效相同。傳統(tǒng)外科是腹腔鏡外科的基礎(chǔ)，兩者遵循的手術(shù)原則、解剖過程是相同的。腹腔鏡外科與傳統(tǒng)外科共同點(diǎn)腹腔鏡外科是一種手術(shù)方式，兩者對疾13手術(shù)入路手術(shù)入路14手術(shù)器械手術(shù)器械15組織損傷的減少無“開腹術(shù)”，腹壁損傷微小避免手、金屬牽引器、紗布堵塞的較大損傷心臟、肺部功能障礙顯著減少胃腸功能恢復(fù)早：5.5ｈ對46.5hLC與開腹膽囊切除相比，總體并發(fā)癥下降50%LC是膽囊切除的金標(biāo)準(zhǔn)、首選組織損傷的減少無“開腹術(shù)”，腹壁損傷微小16腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹腔鏡手術(shù)術(shù)后17微創(chuàng)外科

微小危險(xiǎn)腹腔鏡外科應(yīng)用與發(fā)展--課件18腹腔鏡的特殊并發(fā)癥穿刺部位出血、疝、感染熱損傷，套管針、氣腹針損傷氣腹有關(guān)的并發(fā)癥：腎衰、高碳酸血癥、靜脈血栓、皮下氣腫二維視野、視野局限、腹腔“盲點(diǎn)”不能用手接觸臟器腹腔鏡的特殊并發(fā)癥穿刺部位出血、疝、感染19

手術(shù)采用全身麻醉，既能保證病人肌肉松弛，利于手術(shù)操作；又可以減輕和消除氣腹對呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響，使病人安全渡過手術(shù)期。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)實(shí)施20采用CO2建立氣腹的原因：其有很強(qiáng)的脂溶性和彌散作用，很易溶解于血液中，不易造成氣栓；具有不助燃性，價(jià)格低廉。氣腹機(jī)氣腹導(dǎo)管氣腹針采用CO2建立氣腹的原因：其有很強(qiáng)的脂溶性和彌散作用，很易溶21氣腹建立成功后，術(shù)者根據(jù)手術(shù)需要建立3—4個(gè)操作通道。ADCB氣腹建立成功后，術(shù)者根據(jù)手術(shù)需要建立3—4個(gè)操作通道。ADC22術(shù)者通過電視顯示器可以清楚地了解到患者腹腔內(nèi)的任何細(xì)小的病變，對其病情進(jìn)行分析判斷,同時(shí)利用他們手里的器械完成各種高難度的手術(shù)。手術(shù)切除范圍與治療效果與傳統(tǒng)開放手術(shù)等同。術(shù)者通過電視顯示器可以清楚地了解到患者腹腔內(nèi)23

腹腔鏡手術(shù)的展望

腹腔鏡手術(shù)的展望24機(jī)器人與外科微創(chuàng)化時(shí)代

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人機(jī)器人與外科微創(chuàng)化時(shí)代

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人25腹腔鏡外科應(yīng)用與發(fā)展--課件26經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)NOTES指經(jīng)自然腔道(胃、直腸或陰道)置入軟性內(nèi)鏡，通過自然腔道的切口進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)目前已報(bào)道了經(jīng)陰道內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)經(jīng)膀胱進(jìn)行的自然腔道手術(shù)雙通道結(jié)腸鏡經(jīng)陰道行膽囊切除術(shù)

經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)NOTES指經(jīng)自然腔道(27腹腔鏡外科應(yīng)用與發(fā)展--課件28NOTES手術(shù)在腹壁不留下手術(shù)瘢痕，可以取得令人滿意的美容或心理微創(chuàng)效果。術(shù)后無明顯疼痛，住院時(shí)間縮短，可以較快恢復(fù)正常工作。目前NOTES仍處于試驗(yàn)階段，進(jìn)入臨床應(yīng)用還要有個(gè)過程。NO