賁門癌圍手術(shù)期護(hù)理課件

賁門癌圍手術(shù)期護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇速S門癌圍手術(shù)期護(hù)理賁門癌圍手術(shù)期護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀(jì)不正，其國風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克目錄賁門癌的相關(guān)知識二、病史●三、護(hù)理診斷與護(hù)理措施●四、潛在并發(fā)癥五、健康教育一、學(xué)生需要什么樣的指導(dǎo)李傲提出，在撰寫畢業(yè)論文的過程中，撰寫者是學(xué)生，指導(dǎo)者是教師。這種關(guān)系就好比演員的任務(wù)是演，導(dǎo)演的任務(wù)是導(dǎo)一樣。正是基于這樣的關(guān)系，畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師應(yīng)該竭盡全力地去調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，去發(fā)掘?qū)W生的所有潛能，去引導(dǎo)和指點(diǎn)他們順利地按質(zhì)按量地撰寫論文。由此可知，除了下達(dá)任務(wù)、檢查進(jìn)度、修改潤色文字以及考核和評議之外，指導(dǎo)的重點(diǎn)就是要在學(xué)生需要幫助的每一個環(huán)節(jié)都提供足夠的指導(dǎo)（2008：144）。如果將完成一篇畢業(yè)論文的工作分成三大塊：前期準(zhǔn)備、撰寫、答辯。那么，在前期準(zhǔn)備階段，張春芳（2009：143）認(rèn)為學(xué)生們需要六方面的指導(dǎo)。第一，指導(dǎo)學(xué)習(xí)風(fēng)氣。強(qiáng)調(diào)論文的原創(chuàng)性，讓學(xué)生牢牢樹立文責(zé)自負(fù)的高尚道德倫理觀。第二，指導(dǎo)論文寫作的目的。宣講和闡釋畢業(yè)論文的重要意義，引導(dǎo)學(xué)生確立良好的寫作動機(jī)，端正自己的寫作態(tài)度。第三，指導(dǎo)閱讀。讓學(xué)生清楚自己應(yīng)該有針對性地去閱讀哪些書籍。第四，指導(dǎo)查閱文獻(xiàn)。必須讓學(xué)生懂得怎樣借助圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源去查閱和篩選自己所需要的文獻(xiàn)資料。第五，指導(dǎo)學(xué)生選定論文標(biāo)題。從本科生畢業(yè)論文在程度和范圍上的具體要求出發(fā)，幫助學(xué)生選擇一個自己感興趣、具有一定理論和實踐價值、可操作性較強(qiáng)的論文題目。第六，指導(dǎo)學(xué)生樹立撰寫論文的信念和決心。激勵他們樹立不怕困難、勇于挑戰(zhàn)自我的信念。前期準(zhǔn)備的過程中，以上六方面的指導(dǎo)是重要的前提和基礎(chǔ)。答辯，作為完成一篇畢業(yè)論文所必須經(jīng)歷的第三個階段，學(xué)生們需要的指導(dǎo)則包括四個方面。第一，預(yù)設(shè)可能會被答辯委員會問及的問題。讓學(xué)生深刻理解自己撰寫的論文，從研究背景、研究方法、研究過程等角度對委員會可能會提的問題做個合理的假設(shè)，并給出合理的回答和解釋。第二，準(zhǔn)備陳述。對陳述的方式，陳述中的側(cè)重點(diǎn)，甚至是陳述時的語音、語調(diào)、語速、節(jié)奏、著裝等都要給予充分的指點(diǎn)和引導(dǎo)。第三，指導(dǎo)答辯過程中的心理狀態(tài)，以便學(xué)生能夠消除緊張的情緒，信心滿懷地面對自己的答辯。第四，答辯結(jié)束后指導(dǎo)學(xué)生對自己的答辯表現(xiàn)進(jìn)行客觀全面地總結(jié)，加深學(xué)生對整個畢業(yè)論文的撰寫和答辯過程的理解和認(rèn)識。引導(dǎo)學(xué)生將一些好的理解和認(rèn)識用于自己畢業(yè)后的學(xué)習(xí)、生活和工作中，尤其是要用于畢業(yè)后自己有可能從事和開展的科學(xué)研究當(dāng)中，讓撰寫畢業(yè)論文過程中的學(xué)習(xí)成果能夠得到保持和發(fā)揚(yáng)。程小薔（2010：61）和李仁方（2011）將完成畢業(yè)論文的整個過程分為準(zhǔn)備、撰寫和產(chǎn)出三個階段（見表）。歸納整理的時候，筆者也結(jié)合自己對畢業(yè)論文的認(rèn)識，在表1對各階段所涵蓋的環(huán)節(jié)作了適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。從表1中可以看出，完成一篇畢業(yè)論文所需要經(jīng)歷的三個階段以及每個階段所需要完成的具體任務(wù)。面對這些具體、明確并且瑣碎的任務(wù)，學(xué)生們需要的指導(dǎo)，實際上就是希望指導(dǎo)教師能夠幫助他們克服各種困難、圓滿地完成各階段的任務(wù)。二、指導(dǎo)教師應(yīng)該給予什么樣的指導(dǎo)（一）大的方面的指導(dǎo)1.集體指導(dǎo)集體指導(dǎo)的方式一般是開《學(xué)術(shù)論文寫作》課。除了開課之外，也可以邀請專家、學(xué)者以講座的方式集中指導(dǎo)學(xué)生，還可以多渠道、多層面地組織學(xué)生參加一些與專業(yè)結(jié)合得很緊密的社會實踐活動。例如，支持英語教育專業(yè)的學(xué)生利用寒假和暑假的時間舉行各種英語培訓(xùn)活動；組織、鼓勵學(xué)生參加論文寫作大賽，以比賽的方式幫助學(xué)生樹立正確的論文寫作觀。實踐證明，以上活動可以很好地引導(dǎo)學(xué)生在實際行動中逐步形成積累資料、認(rèn)真鉆研的好習(xí)慣，較為全面地提升和完善自己（黃曉苑，2005：194-195）。2.個別指導(dǎo)個別指導(dǎo)包括科研設(shè)計、文獻(xiàn)查閱等方面的指導(dǎo)。個別指導(dǎo)的重點(diǎn)為：第一，讓學(xué)生重視畢業(yè)論文，與指導(dǎo)教師、年級主任或輔導(dǎo)員等人密切配合。第二，讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性，自覺、自愿地向指導(dǎo)教師請教，以解決遇到的困難。第三，讓學(xué)生抓緊時間，也要幫助學(xué)生明白慢工出細(xì)活的道理，淡定地、循序漸進(jìn)地去完成畢業(yè)論文涉及的每一個環(huán)節(jié)（黃曉苑，2005：195）。（二）具體指導(dǎo)1.選題指導(dǎo)指導(dǎo)學(xué)生選題。選題時，可參照李仁方（2011：10）提出的觀點(diǎn)。李仁方認(rèn)為，指導(dǎo)選題時，可取的做法就是由指導(dǎo)教師給出選題的方向。如果指導(dǎo)教師提供了選題方向，那么學(xué)生的選題會變得相對容易一些。有了選題方向，學(xué)生只需結(jié)合自己的興趣愛好去選擇研究方向即可。至于具體的論文題目，學(xué)生通過社會調(diào)查、查閱文獻(xiàn)等方式搜集整理到第一手資料后便能夠水到渠成。2.指導(dǎo)學(xué)生做好開題前的準(zhǔn)備指導(dǎo)學(xué)生準(zhǔn)備開題時，教師的指導(dǎo)可以圍繞開題報告所涵蓋的七方面的內(nèi)容展開。第一，指導(dǎo)學(xué)生弄清選題的原因，即弄清楚選題的背景和依據(jù)。第二，指導(dǎo)學(xué)生梳理文獻(xiàn)，歸納整理前人曾做過的研究以及目前的研究現(xiàn)狀及趨勢等。第三，指導(dǎo)學(xué)生擬定具體的研究內(nèi)容和開展研究的思路。第四，指導(dǎo)學(xué)生確定出切實可行的研究方法。第五，指導(dǎo)學(xué)生制訂出可行的研究方案和計劃進(jìn)度安排。第六，指導(dǎo)學(xué)生預(yù)設(shè)研究中將有可能會遇到的困難，幫助他們尋求解決問題的方法和途徑。第七，指導(dǎo)學(xué)生了解和掌握初中音樂教學(xué)是教師與學(xué)生共同完成的知識、技能的訓(xùn)練、掌握過程，在這個教學(xué)的過程中，除了相對單純的知識性和技能性之外，更多地體現(xiàn)的是對藝術(shù)的美的意識教育，也就是我們通常所說的審美教育。這種審美的教育貫穿著整個音樂教學(xué)過程，對增強(qiáng)音樂教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生全面發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生從心靈深處理解音樂、表達(dá)情感起著決定性的作用。一、初中音樂教育的重要意義音樂教學(xué)方法的優(yōu)劣直接影響著教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效益。音樂知識的傳授,學(xué)生對音樂由不知到知,對識譜、唱歌、奏樂、欣賞,由不會到會,并逐步形成技能技巧,都必須通過一定的教學(xué)方法。優(yōu)良的、合理的教學(xué)方法,能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的主動性和積極性,保證學(xué)生能正確地領(lǐng)會和掌握教材內(nèi)容,有利于培養(yǎng)學(xué)生的智力、能力,發(fā)展他們的創(chuàng)造力。音樂教師也能從中累積教學(xué)經(jīng)驗,增長教學(xué)能力。如果教學(xué)方法不得當(dāng),音樂教師同樣花了很大的精力,但收獲甚微,甚至?xí)靷麑W(xué)生學(xué)習(xí)音樂的積極性,學(xué)生的音樂能力也得不到發(fā)展。我們在聽課中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn),有些音樂教師歌唱得動聽,琴也彈得入味,個人的音樂素質(zhì)也很好,論音樂水平在一般音樂教師之上,但由于他不研究音樂教學(xué)方法,所以教學(xué)效果不盡人意。而有些音樂教師個人的唱歌、彈奏技能、技巧可能不很突出,但他注重研究教學(xué)方法,能吸引學(xué)生的注意力,師生配合默契,教學(xué)活動充滿著樂感,其教學(xué)質(zhì)量一定是良好的。因此,掌握科學(xué)的音樂教學(xué)方法是一個音樂教師必須具備的條件之一。它不僅對提高音樂教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效益有重要意義,而且關(guān)系到學(xué)生的德、智、體、美等各方面的有利發(fā)展。二、用創(chuàng)新和師愛激發(fā)學(xué)習(xí)興趣正所謂:“親其師,信其道”。一般來說,學(xué)生往往都會因為喜歡某位老師而喜歡這位老師所教的那一門學(xué)科,如果每個老師都具有這種魅力,那么學(xué)生的學(xué)習(xí)會是幸福和快樂的。那這種魅力從何而來呢?我想,教師必須尊重、關(guān)愛每一個學(xué)生,善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步,善于用親切的眼神、細(xì)微的動作、和藹的態(tài)度、熱情的贊語等來縮短師生心靈間的差距,培養(yǎng)學(xué)生的自信心。那么學(xué)生也就熱愛、尊敬教師,愛上你所教的那門課。如果學(xué)生對某位教師沒感情,師生關(guān)系不融洽,就會對這門功課不感興趣,那么學(xué)生對這門課的興趣都會受壓抑。另外,教師還要有豐富的知識和精到的授課藝術(shù)來吸引學(xué)生,滿足學(xué)生的道德要求和精神需要,使他們對學(xué)習(xí)材料充滿濃厚的興趣,去鑒賞、品味、思索,并獲得各方面的啟迪。教師還要熱愛自己所教學(xué)科,深入挖掘教材和研究初中生的心理發(fā)展?fàn)顩r,以最簡潔和富有感染力的語言進(jìn)行教學(xué),使所教內(nèi)容成為教師和學(xué)生的興趣中心,從而有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是人的一種帶有趨向性的心理特征,一個人當(dāng)他對某種事物發(fā)生興趣時,他就會主動地、積極地、執(zhí)著地去探索。所以在音樂教學(xué)的過程中,教師首先應(yīng)該去激發(fā)學(xué)生心靈深處的強(qiáng)烈的探索欲望,其次為激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣,教師必須酷愛自己所教的學(xué)科,并努力從事發(fā)現(xiàn)、研究、探索,使之成為自己的興趣中心,從而要有效地去激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣,有了濃厚的興趣,學(xué)生精神才會豐富,思維才會靈活、多變、流暢。三、音樂教學(xué)方法是音樂教師和學(xué)生共同活動時采取的手段。音樂教學(xué)方法它即包括教師教音樂的方法,也包括學(xué)生學(xué)音樂的方法。在現(xiàn)代音樂教學(xué)中,自始至終包括著教師與學(xué)生共同進(jìn)行的教與學(xué)的雙向交往活動。例如音樂教師應(yīng)用演示法進(jìn)行新歌范唱,而學(xué)生則要集中注意力聆聽、感受。思考這首歌的情感、意境,獲得對新教歌曲的整體印象,產(chǎn)生學(xué)唱的欲望。再如,教師指導(dǎo)作品欣賞,當(dāng)學(xué)生熟悉了第一、二樂段主題旋律后,教師用談話法,要求學(xué)生在聽第三部分音樂時,找出這一部分與前兩部分的關(guān)系。學(xué)生仔細(xì)地聽完了作品的第三部分,發(fā)現(xiàn)這一部分是第一部分音樂的再現(xiàn),從中懂得了ABA三段體曲式的特征,并能創(chuàng)造性地運(yùn)用這知識,即興創(chuàng)作一首短小的三段體音樂,這些都充分地體現(xiàn)了雙向交往這一特性,做到即協(xié)調(diào)、均衡,又層次分明,以提高教學(xué)方法的效果?，F(xiàn)代教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)情緒在教學(xué)中的作用,心理學(xué)家認(rèn)為,人的認(rèn)識與情緒不可分割地聯(lián)系著,積極的情緒對認(rèn)識具有動力功能。大量的實驗證明,愉快時則感知比較敏銳,記憶比較牢固,思維比較活躍。反之,消極的情緒則會阻抑認(rèn)識活動的開展。教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域,觸及學(xué)生的精神需要,這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用。四、教學(xué)有法而無定法。教學(xué)方法是在長期的教學(xué)實踐中不斷地積累和發(fā)展起來的。音樂教學(xué)是一種復(fù)雜的、多元的活動,這是由于音樂教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)手段等是隨著社會科學(xué)文化的不斷發(fā)展而發(fā)展的。而教學(xué)方法歸根到底要受教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的制約,不同的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法也隨之改進(jìn)和發(fā)展。從教學(xué)對象來講,不同時期的學(xué)生呈不同的特征,這樣就要求音樂教學(xué)方法要因人制宜,具有多樣性。從另一角度講,任何一種教學(xué)方法都不能包羅萬象、一統(tǒng)全盤,所以“教學(xué)有法而無定法”。這也說明音樂教學(xué)方法的多樣性是客觀存在的,尤其在今天音樂教育界正在積極地探索音樂教育改革,各種反映時代特征的音樂教學(xué)方法將會應(yīng)運(yùn)而生并極大的豐富音樂教學(xué)方法。良好的音樂教學(xué)方法,是我們教學(xué)上巨大的推動力。音樂教師要隨時捕捉到更新、更好的教學(xué)方法,做一位與時俱進(jìn)的新型音樂教師。以上是我在音樂教學(xué)中常用的幾種方法。總之,要想提高音樂課程的教學(xué)質(zhì)量,只有走出傳統(tǒng)的教學(xué)模式,在教育觀念和教學(xué)模式上實行變革,才能使學(xué)生體驗美感、豐富情感、促進(jìn)想象力的發(fā)展。教師應(yīng)走進(jìn)學(xué)生的音樂世界,在這個世界中,耕耘、播種、培育、收獲,讓學(xué)生真正的理解音樂、感受音樂、熱愛音樂。賁門癌圍手術(shù)期護(hù)理1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國賁門癌圍手1賁門癌圍手術(shù)期護(hù)理課件2目錄賁門癌的相關(guān)知識二、病史●三、護(hù)理診斷與護(hù)理措施●四、潛在并發(fā)癥五、健康教育目錄3賁門癌的相關(guān)知識定義賁門癌是起源于賁門粘膜上皮細(xì)胞和賁門腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,發(fā)生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下2cm范圍內(nèi)的腺癌。它是胃癌的特殊類型,應(yīng)和食管下段癌區(qū)分,但是它由與其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖組織學(xué)特性和性質(zhì),獨(dú)特的診斷和治療方法。賁門癌在我國高發(fā)區(qū)發(fā)病率很高,據(jù)這些地區(qū)及腫瘤研治機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計,食管癌與賁門癌的比例約為2:1。賁門癌的相關(guān)知識4食管噴門胃底小彎胃體幽門大彎胃竇指腸角切跡食管5正常賁門正常賁門正常賁門6病因1地城環(huán)境及飲食生活因素。是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素;2幽門螺旋桿菌感染;3癌前病變和癌前狀態(tài);4遺傳因素。食管賁門癌具有比較顯著的家族聚集現(xiàn)象。病因7臨床表現(xiàn):1早期常無明顯在吞咽粗硬食物時有不同程度的不后燒灼感響被級并有停滯感或異物:.d哽題過而緩解消失2中晚期進(jìn)行性吞咽困難。逐漸消瘦、貧及營養(yǎng)不良。癌腫侵犯喉返神經(jīng)可發(fā)生聲音嘶啞;潰爛破裂時氣管,可形成氣管食管痿;食管梗阻是可致食物髹芒倉腳鋒磐觸頸或型著張臨床表現(xiàn):8責(zé)門癌的檢查方法:造影檢查:首選。早期表現(xiàn)為細(xì)的粘改交,晚期責(zé)門X線觀察豐常明雞,包括軟組織影,潰、充盈缺損、粘貌破壞、龕影、下段臺管檢查:早期診斷的重要檢查方法。可以了解病灶發(fā)生的部位、長度、食管狹窄程度等的診斷。門癌沒有明響確診時應(yīng)在切期內(nèi)做內(nèi)腔細(xì)胞學(xué)檢查:又稱拉網(wǎng)組胞學(xué)檢查;貴門箱的淚學(xué)檢查的陽性率低于食管寤責(zé)門癌的檢查方法:9責(zé)門癌病理組織學(xué)●大體病理學(xué)類型:早期賁門癌大體類型有隆起型、平坦型、凹陷型三種。中晚期賁門癌的大體類型:潰瘍型、息肉型和浸潤型三種●普通類型:1管狀腺癌(最多見);2乳頭狀腺癌;3低分化腺癌;4粘液腺癌;5印戒細(xì)胞癌●特殊類型:1腺鱗癌;2鱗癌;3類癌;4未分化癌等●病理細(xì)胞學(xué)檢查方法只是在病理組織學(xué)檢查條件不具備時的替代方法。責(zé)門癌病理組織學(xué)10賁門癌(菜花樣)冒htp://hys