中級衛(wèi)生專業(yè)資格胸心外科學(xué)主治醫(yī)師中級模擬題2021年-真題

中級衛(wèi)生專業(yè)資格胸心外科學(xué)主治醫(yī)師（中級）模擬題2021

年（31）（總分95.91,考試時間120分鐘）不定項選擇患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個透光區(qū)。根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是膈肌破裂滑動性食管裂孔疝食管旁疝Morgagni孔疝Bochdalek孔疝患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側(cè)胸腔內(nèi)可見多個透光區(qū)。若采取手術(shù)治療，決定其預(yù)后的主要因素是疝孔大小疝內(nèi)容物是否發(fā)生絞窄患兒全身營養(yǎng)狀況肺發(fā)育情況是否合并其他畸形A1/A2題型男性，40歲，午后眼瞼下垂伴復(fù)視2周前來就診。胸片檢查示縱隔影增寬，CT檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔內(nèi)6cmx4cm大小腫塊。此時，最可能的診斷是胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)鞘膜瘤皮樣囊腫畸胎瘤胸腺瘤有關(guān)胸腺瘤哪個敘述不正確好發(fā)于前上縱隔可以伴有重癥肌無力有可能在細(xì)胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長的惡性行為手術(shù)切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失胸腺瘤手術(shù)治療應(yīng)完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織氣管、支氣管囊腫屬先天性疾病，下列臨床特點中，錯誤的是

氣管、支氣管囊腫可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率相似病情穩(wěn)定，一般無癥狀X線檢查可見隨呼吸變化的圓形或橢圓形陰影CT掃描和MRI成像檢查有助于診斷主要采取手術(shù)治療以下縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，錯誤的是壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Homner)咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征胸腺瘤合并重癥肌無力下列哪種腫瘤一般位于前縱隔()心包囊腫皮樣囊腫淋巴源性腫瘤支氣管囊腫神經(jīng)源性腫瘤男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cmx4.5cm實質(zhì)性塊狀影，與上腔靜脈關(guān)系密切。此縱隔腫瘤可能性最大的是胸骨后呷狀腺腫畸胎類腫瘤胸腺瘤淋巴瘤神經(jīng)源性腫瘤男性，16歲，體格檢查時透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cmx4cm的腫塊。此時，最可能的診斷是胸腺瘤支氣管肺癌畸胎瘤神經(jīng)源性腫瘤胸骨后甲狀腺腫支氣管囊腫好發(fā)于前上縱隔前縱隔后縱隔前下縱隔中縱隔下列對重癥肌無力的描述中，錯誤的是是累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病胸腺在發(fā)病中起著重要作用骨骼肌易疲勞或無力，也可累及眼外肌及全身骨骼肌手術(shù)治療癥狀緩解率為30%?40%藥物治療常用抗膽堿酯酶藥、激素、免疫抑制劑

畸胎瘤在縱隔腫瘤中最為常見。有關(guān)其臨床特點，下列不正確的是多為良性，瘤內(nèi)可有毛發(fā)、牙齒、各種腺體等組織壓迫及侵犯鄰近組織出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽、氣促穿入支氣管或肺，可致肺炎、肺膿腫，可咳出皮脂樣物和毛發(fā)可同時存在實性區(qū)和囊性區(qū)，而CT檢查只可判斷實性區(qū)主要是手術(shù)治療其中可見骨骼或牙齒陰影的縱隔腫瘤是（）畸胎瘤神經(jīng)源性腫瘤支氣管囊腫食管囊腫惡性淋巴瘤男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。根據(jù)患者情況，治療宜采取放療化療藥物治療外科手術(shù)治療中醫(yī)治療女性，40歲，因咳嗽、胸痛來醫(yī)院就診，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)中縱隔內(nèi)有一大小為4cmx3cm的腫塊，光滑，密度均勻。其治療原則是化學(xué)治療外科手術(shù)切除放射治療化學(xué)治療后輔以手術(shù)切除聯(lián)合運用放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)切除縱隔是位于兩側(cè)胸膜腔之間的組織結(jié)構(gòu)與器官的總稱，關(guān)于其分界，下列不正確的是縱隔前界為胸骨后界為胸椎以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界上界為胸廓入口下界為膈肌根據(jù)臨床表現(xiàn)，將重癥肌無力分為四型，以下哪型的表述錯誤I型：單純骨骼肌型，癥狀局限于下肢I(xiàn)la型：輕度全身型，有全身癥狀但呼吸肌未受累IIb型：中度全身型，除全身癥狀更為明顯外，呼吸肌有輕度受累III型：急性暴發(fā)型，迅速出現(xiàn)全身肌無力，并有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀W型：晚期嚴(yán)重型關(guān)于縱隔神經(jīng)源性腫瘤的臨床特點，下列正確的是病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺，產(chǎn)生血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀X線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷采取手術(shù)切除，惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后補(bǔ)充放射治療以上都是

對縱隔腫瘤診斷價值最大的檢查方法是（）胸透胸片CTB超體層攝影男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于I期Ila期IIb期m期W期女性，25歲，胸悶、咳嗽1個月，痰中帶有豆渣樣物2天。胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中、后縱隔內(nèi)有一大小為5cmx5cm的腫塊，和右主支氣管相鄰，腫塊密度不均，內(nèi)有鈣化影，則最可能的診斷是胸腺瘤支氣管源性腫瘤畸胎瘤淋巴瘤食管源性腫瘤根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列不正確的是分為前、中、后三區(qū)以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔中縱隔又稱前后縱隔下列對膈疝臨床特點的概述中，不正確的是根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化三個系統(tǒng)，病死率高創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔有效的治療是外科手術(shù)胸腺瘤好發(fā)部位是前上縱隔前下縱隔后上縱隔后下縱隔中縱隔男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。手術(shù)恢復(fù)后，下一步治療可采取放療化療藥物治療

中醫(yī)治療以上都不是男性，18歲，體格檢查時胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT示前上縱隔占位，則下列哪項診斷是最不可能的畸胎瘤胸骨后甲狀腺腫胸腺瘤心包囊腫降主動脈瘤由于縱隔組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來源復(fù)雜，故縱隔內(nèi)發(fā)生腫瘤的種類較多。以下特點中，不正確的是既有原發(fā)性腫瘤、也有轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)性腫瘤多為惡性畸胎瘤和囊腫、胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺瘤等多位于前縱隔氣管囊腫、心包囊腫、淋巴瘤等常位于中縱隔及后縱隔神經(jīng)源性腫瘤食管囊腫多位于后縱隔患者女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。X線胸片檢查：心包底左前側(cè)有一直徑7cm腫塊，密度不均，內(nèi)有鈣化。最可能的診斷是肺膿腫畸胎類腫瘤淋巴源性腫瘤胸腺瘤合并感染神經(jīng)源性腫瘤下列不是重癥肌無力常見臨床癥狀的是眼瞼下垂、復(fù)視全身無力、咀嚼無力、面肌無力、頸肌無力吞咽困難、呼吸困難說話鼻音、聲音嘶啞進(jìn)食嗆咳、手指顫抖后縱隔腫瘤最常見的是畸胎瘤神經(jīng)源性腫瘤胸腺瘤淋巴源腫瘤胸內(nèi)甲狀腺神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于前縱隔前上縱隔中縱隔前下縱隔后縱隔男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時，下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療神經(jīng)鞘膜瘤

胸腺瘤胸骨后甲狀腺腫淋巴瘤畸胎瘤以下選項中，哪項不是縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)腫瘤壓迫縱隔胸膜和肺出現(xiàn)胸痛、胸悶、咳嗽及呼吸困難腫瘤壓迫上腔靜脈出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征腫瘤壓迫迷走神經(jīng)出現(xiàn)霍納綜合征(Horner)咳出皮脂樣物或毛發(fā)為畸胎瘤的特征胸腺瘤合并重癥肌無力患者男，40歲。上眼瞼下垂伴復(fù)視2周。胸部CT檢查:前縱隔內(nèi)有一4.5cmx3.0cmx2.5cm腫塊。最可能的診斷是胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)纖維瘤淋巴瘤畸胎瘤胸腺瘤重癥肌無力危象是指當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無力或麻痹而致嚴(yán)重的呼吸困難。有關(guān)其發(fā)生特點，下列正確的是肌無力危象，即新斯的明不足危象，因藥物減量誘發(fā)膽堿能危象，即新斯的明過量危象，因用藥過量發(fā)生反拗性危象，多在長期較大劑量用藥后發(fā)生三種危象可用騰喜龍試驗、阿托品試驗、肌電圖檢查加以鑒別以上都是縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是前上縱隔后上縱隔前縱隔后縱隔中縱隔男性，44歲，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛發(fā)，胸片示：右前上縱隔一圓形陰影，內(nèi)有鈣化，右上葉近縱隔處小片炎性浸潤，首選的處理是縱隔腫瘤放射治療冷凍治療抗炎治療化學(xué)治療手術(shù)切除腫瘤，修補(bǔ)支氣管或切除右上肺葉最常見的前縱隔腫瘤是胸腺瘤支氣管囊腫胸骨后甲狀腺皮樣囊腫淋巴瘤以下對縱隔神經(jīng)源性腫瘤臨床特點的描述中，不正確的是

病理分為神經(jīng)鞘細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤可因壓迫不同組織、產(chǎn)生兒茶酚胺、血管活性肽出現(xiàn)不同癥狀X線檢查、椎管造影、CT或MRI掃描有助診斷應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，對包膜不完整的神經(jīng)纖維瘤，擴(kuò)大切除范圍惡性神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充化療患者女，25歲。胸悶、咳嗽1個月。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)上縱隔內(nèi)有一直徑約5cm腫塊影，隨吞咽上、下運動。最可能的診斷是胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)纖維瘤淋巴瘤畸胎類腫瘤胸腺瘤男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是畸胎類腫瘤胸腺瘤氣管囊腫神經(jīng)源性腫瘤淋巴源性腫瘤男性，20歲，汽車突然減速，前胸撞擊方向盤。主訴胸悶、胸背疼痛2小時。體格檢查：上肢血壓22/16kPa。攝片發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，左側(cè)胸腔積液。最可能的診斷為主動脈夾層分離左肺挫裂傷，左側(cè)血胸心包填塞縱隔氣腫心肌梗死近年來根據(jù)縱隔間隙器官位置劃分的三區(qū)法是指上、中、下三區(qū)前、中、后三區(qū)前上、前下、后三區(qū)前、后上、后下三區(qū)以上都不是胸腺瘤是常見的縱隔腫瘤，大多位于前縱隔。下列臨床特點中，錯誤的是均為良性，預(yù)后較好可無癥狀，部分表現(xiàn)胸部鈍痛、氣短及咳嗽可并發(fā)重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血等并發(fā)癥X線胸片顯示前上縱隔邊緣清晰銳利或呈分葉狀的圓形或橢圓形塊影一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)患者男，40歲。X線胸片和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院。一般不采用手術(shù)治療的縱隔腫瘤是胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)纖維瘤淋巴瘤畸胎類腫瘤

E.胸腺瘤縱隔按四區(qū)劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關(guān)對其解剖特點的描述，下列正確的是上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區(qū)為中縱隔，其后為后縱隔前縱隔內(nèi)有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導(dǎo)管、降主動脈、奇靜脈、交感和周圍神經(jīng)中縱隔由心臟和心包占據(jù)，還有主動脈、上腔靜脈、氣管分叉、主支氣管和淋巴結(jié)以上都是女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月。食管吞鋇檢查：滑動性食管裂孔疝。24小時pH測定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療方法是手術(shù)治療服用抑酸劑調(diào)控飲食中藥治療隨訪觀察男性，45歲。雙側(cè)眼瞼下垂2周，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。根據(jù)Osserman分型，患者屬于重癥肌無力的哪一型I型Ila型IIb型m型W型B1題型多位于后縱隔神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲狀腺腫惡性淋巴瘤壓迫臂叢Horner綜合征聲嘶上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛劇烈咳嗽上腔靜脈綜合征咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣物質(zhì)神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲狀腺腫惡性淋巴瘤

與畸胎瘤有關(guān)的是（）含牙齒、骨骼位于后縱隔重癥肌無力腫塊可隨吞咽動作上、下移動腫塊可隨呼吸運動變形不宜手術(shù)治療神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲狀腺腫惡性淋巴瘤與神經(jīng)源性腫瘤有關(guān)的是（）含牙齒、骨骼位于后縱隔重癥肌無力腫塊可隨吞咽動作上、下移動腫塊可隨呼吸運動變形合并重癥肌無力神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲狀腺腫惡性淋巴瘤與縱隔囊腫類腫瘤有關(guān)的是（）含牙齒、骨骼位于后縱隔重癥肌無力腫塊可隨吞咽動作上、下移動腫塊可隨呼吸運動變形女性，30歲，胸悶伴面部潮紅，多汗半年。胸片：后縱隔脊柱旁可見一質(zhì)地濃密、邊界清晰的圓形陰影神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲狀腺腫肺癌可引起Horner綜合征的縱隔腫瘤是霍奇金淋巴瘤胸腺瘤畸胎類腫瘤胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)源性腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

Horner綜合征聲嘶上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛劇烈咳嗽上腔靜脈綜合征與胸腺瘤有關(guān)的是（）含牙齒、骨骼位于后縱隔重癥肌無力腫塊可隨吞咽動作上、下移動腫塊可隨呼吸運動變形女性，54歲，自覺頸部增粗伴胸悶、咳嗽半年，無吞咽不暢及聲音嘶啞，無胸痛，無食欲亢進(jìn)及消瘦。體格檢查：甲狀腺下極不能捫及。胸片：前上縱隔圓形腫物神經(jīng)源性腫瘤畸胎瘤胸腺瘤胸骨后甲狀腺腫肺癌治療首選放療或化療的縱隔腫瘤是霍奇金淋巴瘤胸腺瘤畸胎類腫瘤胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)源性腫瘤刺激氣管Horner綜合征聲嘶上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛劇烈咳嗽上腔靜脈綜合征與胸骨后甲狀腺腫有關(guān)的是（）含牙齒、骨骼位于后縱隔重癥肌無力腫塊可隨