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文檔簡介

第十九講

免疫學預(yù)防和治療

2免疫系統(tǒng)免疫應(yīng)答免疫耐受免疫防御免疫監(jiān)視免疫自穩(wěn)免疫調(diào)節(jié)超敏反應(yīng)免疫缺陷或免疫抑制腫瘤自身免疫病移植排斥免疫治療3第一節(jié)

免疫預(yù)防特異性免疫獲得方式:自然免疫人工免疫人工免疫:人為的使機體獲得特異性免疫免疫預(yù)防人工主動免疫人工被動免疫4一、疫苗的基本要求免疫預(yù)防的主要措施是接種疫苗習慣將細菌性制劑、病毒性制劑及類毒素等人工主動免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗(vaccine)疫苗的基本要求:安全有效實用5人工免疫

人工主動免疫:用疫苗接種機體,使之產(chǎn)生特異免疫,從而預(yù)防感染的措施。人工被動免疫:給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑,以治療或緊急預(yù)防感染的措施。67二、人工主動免疫生物制劑

1、滅活疫苗和減毒活疫苗種類死疫苗活疫苗制劑性狀滅活的病原體毒力減弱(無毒)的活病原體接種次數(shù)及量2-3次,用量大(間隔7-10天)1次,用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定,易保存穩(wěn)定性差,不易保存副作用無毒力回復突變有毒力回復突變8二、人工主動免疫生物制劑2、類毒素

外毒素0.3-0.4%甲醛→類毒素如:百-白-破精致吸附類毒素3、新型疫苗(1)亞單位疫苗:提取有效免疫原成分減少不良反應(yīng),排除致癌的可能性如HBSAg9二、人工主動免疫生物制劑(2)結(jié)合疫苗:細菌莢膜多糖(TI-Ag)+白喉類毒素

(3)合成肽疫苗:人工合成抗原肽(無需培養(yǎng)微生物,可大量生產(chǎn),無致癌、返祖的危險性)(4)基因工程疫苗

編碼免疫原基因→載體→體內(nèi) ↓ 酵母菌、大腸桿菌(體外培養(yǎng))如:重組抗原疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗10三、人工被動免疫生物制品1.抗毒素(antitoxin):外/類毒素→馬→Ab2.人Ig制劑:從大量混合血漿或胎盤血中分離制成人特異性Ig:含高效價特異性抗體且超敏反應(yīng)發(fā)生率低來源(1)恢復期病人/含高效價特異性抗體供血者血漿(2)接種疫苗/類毒素的免疫者血漿3.細胞因子與單克隆抗體1112人工被動免疫注意事項注意防止超敏反應(yīng)早期和足量不濫用丙球:應(yīng)用范圍——易感人群、患者13五、計劃免疫根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析,有計劃地用疫苗進行免疫接種,預(yù)防相應(yīng)傳染病,確保兒童健康成長的重要手段,最終達到控制以至消滅相應(yīng)傳染病的目的而采取的重要措施。1415第二節(jié)免疫治療概念——利用免疫學原理,針對疾病的發(fā)生機制,人為地調(diào)整機體的免疫功能,達到治療目的所采取的措施。免疫治療的分類名稱用途或特點免疫增強療法感染、腫瘤或免疫缺陷病免疫抑制療法移植排斥、自身免疫病、超敏反應(yīng)、炎癥的治療主動免疫治療人為提供具有免疫原性的制劑,使機體主動產(chǎn)生特異免疫力被動免疫治療人為提供免疫應(yīng)答的效應(yīng)物質(zhì),直接發(fā)揮免疫效應(yīng)特異性免疫治療調(diào)整機體免疫功能所用的制劑的作用具有抗原特異性非特異性免疫治療調(diào)整機體免疫功能所用的制劑的作用沒有抗原特異性17一、免疫分子治療分子疫苗:合成肽疫苗、重組載體疫苗和DNA疫苗。如人工合成的腫瘤相關(guān)抗原多肽和乙肝多肽疫苗??贵w多克隆抗體單克隆抗體:如抗CD3單抗,用于急性排斥反應(yīng)?;蚬こ炭贵w細胞因子外源性細胞因子治療細胞因子拮抗療法微生物抗原:腫瘤與微生物的感染有關(guān)1819二、免疫細胞治療細胞疫苗過繼免疫治療造血干細胞移植腫瘤細胞疫苗:如滅活瘤苗基因修飾的瘤苗:轉(zhuǎn)HLA、B7、IL-2等樹突狀細胞疫苗21過繼免疫治療

將自體淋巴細胞經(jīng)體外激活、誘導增殖后回輸患者,直接殺傷腫瘤或激發(fā)機體抗腫瘤免疫效應(yīng)。

腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)——IL-2

細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK)——外周血淋巴細胞+PHA+IL-2+IL-1等22造血干細胞移植來源:供者(HLA型別相同)自體采集部位

骨髓——數(shù)量多,但HLA配型難。

外周血——采集方便,但須動員

臍血——HLA表達低治療白血病、再障、自身免疫性疾病等23三、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑與免疫抑制劑生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑(BRM)——具有促進或調(diào)節(jié)免疫功能的制劑,通常對免疫功能正常者無影響,而對免疫功能異常,特別是免疫功能低下者有促進或調(diào)節(jié)作用。用于腫瘤、感染、自身免疫病、免疫缺陷等治療241、生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑(1)化學藥物左旋咪唑→Mφ↑、TL↑、NK↑西咪替丁→TL↑(2)微生物制劑

BCG、短小棒狀桿菌→Mφ↑→CK↑(3)多糖類以及中草藥靈芝、蘑菇多糖、冬蟲夏草(4)胸腺肽——從小?;蜇i胸腺提取的可溶性多肽混合物,包括胸腺素、胸腺生成素等,對T細胞的發(fā)育有輔助作用。252、免疫抑制劑抑制機體免疫功能用于防止移植排斥反應(yīng)的發(fā)生和自身免疫病的治療化學合成藥物:糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤微生物制劑:環(huán)孢素A(CsA)、FK506、雷帕霉素2627本

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