康復(fù)治療中的醫(yī)患溝通課件

康復(fù)治療中的醫(yī)患溝通勵(lì)建安南京醫(yī)科大學(xué)1整理版課件康復(fù)治療中的醫(yī)患溝通勵(lì)建安1整理版課件康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療服務(wù)對(duì)象疾病結(jié)構(gòu)逐漸向“慢性化、障礙化、老齡化”轉(zhuǎn)變康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療服務(wù)對(duì)象的多樣性2整理版課件康復(fù)醫(yī)學(xué)的診療服務(wù)對(duì)象疾病結(jié)構(gòu)逐漸向“慢性化、障礙化、老齡化康復(fù)治療對(duì)象的身心特點(diǎn)發(fā)病情況的特殊性功能障礙的特殊性心理狀態(tài)的特殊性診療周期的特殊性年齡結(jié)構(gòu)的特殊性最終目標(biāo)的特殊性家屬群體的特殊性3整理版課件康復(fù)治療對(duì)象的身心特點(diǎn)發(fā)病情況的特殊性3整理版課件醫(yī)患溝通的基本要求

轉(zhuǎn)變意識(shí)：生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；前提以患者為中心：建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵；關(guān)鍵豐富的醫(yī)療知識(shí)和技能；基礎(chǔ)促進(jìn)情感交流：紐帶多學(xué)科合作：準(zhǔn)則規(guī)范醫(yī)療行為：保證4整理版課件醫(yī)患溝通的基本要求轉(zhuǎn)變意識(shí)：生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；前醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式主動(dòng)與被動(dòng)模式指導(dǎo)與合作模式相互參與與協(xié)商模式康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本模式就是強(qiáng)調(diào)以傷病者為中心，充分調(diào)動(dòng)其康復(fù)治療時(shí)的主觀能動(dòng)性，重視其社會(huì)心理因素的作用，從而達(dá)到加快患者早日康復(fù)之目的。5整理版課件醫(yī)患關(guān)系的三種基本模式主動(dòng)與被動(dòng)模式5整理版課件醫(yī)患溝通的基本方法預(yù)防為主的針對(duì)性溝通交換溝通對(duì)象集體康復(fù)宣教溝通書(shū)面視頻材料溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通注意溝通的言語(yǔ)藝術(shù)6整理版課件醫(yī)患溝通的基本方法預(yù)防為主的針對(duì)性溝通6整理版課件醫(yī)患溝通病案解析

患者,男，46歲。肘關(guān)節(jié)屈曲受限3周入院。初步診斷為：（1）肱骨外上髁骨折術(shù)后，（2）肘關(guān)節(jié)功能障礙。入院后予以蠟療、音頻電、超聲波理療，并行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。7整理版課件醫(yī)患溝通病案解析患者,男，46歲。肘關(guān)節(jié)屈曲受限3周入院。責(zé)任治療師甲在行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)過(guò)程中，患者述“治療力度太小，要求加大治療力度”，甲予以拒絕，但并未解釋原因。后患者自行要求治療師乙給予治療，乙在沒(méi)有詳細(xì)掌握患者病情、也沒(méi)有通知甲及患者的責(zé)任醫(yī)師的情況下，對(duì)患者行“較大力度的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)”。治療時(shí)患者感“劇烈疼痛”，治療后肘部疼痛明顯，并逐漸出現(xiàn)紅腫癥狀，攝片示“再發(fā)骨折”?；颊咛崞疳t(yī)療損害賠償訴訟，要求經(jīng)濟(jì)與精神損害賠償。8整理版課件責(zé)任治療師甲在行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)過(guò)程中，患者述“治療力度太小，要求分析點(diǎn)評(píng)該案中，責(zé)任治療師甲在患者提出進(jìn)一步治療要求時(shí)，根據(jù)患者病情判斷予以拒絕，是合理的；可是他沒(méi)有向患者解釋康復(fù)的進(jìn)程需要一定的時(shí)間，應(yīng)改遵循循序漸進(jìn)的原則，導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)向其他治療師尋求幫助，并導(dǎo)致再次骨折的結(jié)果。治療師甲在此過(guò)程中雖說(shuō)不用承擔(dān)任何醫(yī)療責(zé)任，但卻違背了“以患者為中心”的原則，應(yīng)該說(shuō)，其與患者之間沒(méi)有建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。9整理版課件分析點(diǎn)評(píng)該案中，責(zé)任治療師甲在患者提出進(jìn)一步治療要求時(shí)，根據(jù)治療師乙則違背了常規(guī)治療規(guī)范：首先，擅自對(duì)不屬于自己責(zé)任治療范圍的患者進(jìn)行治療，屬于超范圍治療；其次，在沒(méi)有與其他同事進(jìn)行交流溝通的情況下，擅自對(duì)不熟悉具體病情的患者進(jìn)行治療，并最終導(dǎo)致了醫(yī)療事故的發(fā)生，屬于不當(dāng)治療。因此，治療師乙應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部的醫(yī)療責(zé)任。10整理版課件治療師乙則違背了常規(guī)治療規(guī)范：首先，擅自對(duì)不屬于自己責(zé)任治療進(jìn)修人員治療措施不當(dāng)?shù)陌咐治龌颊?男，68歲，因“腰痛伴右下肢放射3月”來(lái)康復(fù)科門(mén)診就診。初步診斷為：腰椎間盤(pán)突出癥，予以腰椎牽引、中頻電療。11整理版課件進(jìn)修人員治療措施不當(dāng)?shù)陌咐治龌颊?男，68歲，因“腰痛伴中頻治療室有責(zé)任治療師甲與進(jìn)修人員乙，由于甲正忙于另一患者的治療，所以由乙單獨(dú)接待并為患者進(jìn)行治療。治療5分鐘后，患者訴“沒(méi)有感覺(jué)”，要求加大劑量，乙遂調(diào)大治療劑量；后患者再次訴說(shuō)“沒(méi)有感覺(jué)”，乙則再次增大治療劑量。后患者出現(xiàn)局部燙傷。查看病歷并追問(wèn)病史，患者有多年的糖尿病史?；颊咛崞疳t(yī)療損害投訴，但并未提相應(yīng)賠償12整理版課件中頻治療室有責(zé)任治療師甲與進(jìn)修人員乙，由于甲正忙于另一患者的分析點(diǎn)評(píng)該案中責(zé)任治療師甲與進(jìn)修人員乙均負(fù)有相應(yīng)的治療不當(dāng)責(zé)任。甲對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理不當(dāng)。對(duì)于進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，雖可令其幫助進(jìn)行治療，但須進(jìn)行監(jiān)管，尤其是一些年老體弱的患者，更需提醒進(jìn)修實(shí)習(xí)人員追問(wèn)病史或查看病歷，是否有影響治療的伴發(fā)疾病，如糖尿病、腫瘤等；即使治療任務(wù)繁忙，也不能忽視監(jiān)管的責(zé)任。乙作為進(jìn)修實(shí)習(xí)人員，在進(jìn)行治療過(guò)程中，對(duì)于不能確定的情況應(yīng)積極主動(dòng)向帶教老師匯報(bào)或詢問(wèn)，而不能擅自超范圍治療；即使是患者的要求，也不能忽視潛在的危險(xiǎn)性。另外，乙在治療過(guò)程中，也沒(méi)有與患者很好的交流溝通，未能發(fā)現(xiàn)患者多年的糖尿病病史，致使治療過(guò)量。13整理版課件分析點(diǎn)評(píng)該案中責(zé)任治療師甲與進(jìn)修人員乙均負(fù)有相應(yīng)的治療不當(dāng)責(zé)案例分析患者,女，7歲，因“發(fā)現(xiàn)步行不穩(wěn)6年”收住入院。初步診斷為：腦癱，予以常規(guī)治療。某次在康復(fù)治療過(guò)程中，責(zé)任治療師甲與進(jìn)修人員乙在治療中閑談時(shí)稱呼患者為“弱智兒”，患者家屬因此要求治療師甲公開(kāi)道歉并要求更換治療師。假如你是治療師甲，你應(yīng)如何與患者家屬進(jìn)行溝通？14整理版課件案例分析患者,女，7歲，因“發(fā)現(xiàn)步行不穩(wěn)6年”收住入院。初步我們讓自己相信，當(dāng)我們結(jié)婚後，有了孩子以後，或者其它的什麼事情之後，我們會(huì)更加幸福。15整理版課件我們讓自己相信，15整理版課件可是後來(lái)，我們感到氣餒，因?yàn)楹⒆觽兲×耍绻麄冮L(zhǎng)大了，一切就好了吧！16整理版課件可是後來(lái)，我們感到氣餒，因?yàn)楹⒆觽兲×耍?6整理版課件可是後來(lái)，我們還是感到氣餒，因?yàn)楹⒆觽冞M(jìn)入青春期後，我們必須密切注意他們的一切。毫無(wú)疑問(wèn)，當(dāng)他們度過(guò)了這段時(shí)間，我們會(huì)更加幸福吧！17整理版課件可是後來(lái)，17整理版課件我們告訴自己，當(dāng)我們的伴侶能和我們一起面對(duì)生活中的一切，當(dāng)我們擁有一輛更好的車，當(dāng)我們能去渡假，當(dāng)我們退休之後，我們的生活會(huì)更加幸福！18整理版課件我們告訴自己，18整理版課件事實(shí)上，沒(méi)有所謂的比現(xiàn)在更幸福的時(shí)光。如果有的話，那麼又是什麼時(shí)候呢？生活中總是充滿挑戰(zhàn)，最好充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，然後決心從此刻起就盡情享受生活中的快樂(lè)，而不去考慮其它。19整理版課件事實(shí)上，沒(méi)有所謂的比現(xiàn)在更幸福的時(shí)光。19整理版課件從最長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，生活似乎是即將要開(kāi)始。但是，生活的道路上總是佈滿障礙，需要一步一步的經(jīng)歷挫折，需要完成一些工作，需要付出時(shí)間，需要付出金錢(qián)，這樣生活才能開(kāi)始。最後我開(kāi)始明白，這些障礙就是生活。20整理版課件從最長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，20整理版課件這個(gè)想法讓我認(rèn)識(shí)到，沒(méi)有一條道路是通向幸福的。這條路本身就是幸福！21整理版課件這個(gè)想法讓我認(rèn)識(shí)到，21整理版課件於是，享受生活中的每一刻，在決定去幸福之前，不要等待下課，又等待上課，不要等著失去10塊錢(qián)，又等著掙回10塊錢(qián)，不要等著工作開(kāi)始，不要等待週五的晚上和周日的早上，不要等待一輛新車，不要等待還清房貸，不要等待春天、夏天、秋天和冬天，不要等待月初、月中和月底，不要等待電臺(tái)播放你的歌，不要等待死亡，不要等待再次重生。22整理版課件於是，享受生活中的每一刻，22整理版課件現(xiàn)在，想想，試著回答這些問(wèn)題:

1–說(shuō)出世界上最富裕的5個(gè)人。2–說(shuō)出上5屆環(huán)球小姐比賽中的得勝者。3–說(shuō)出上5屆諾貝爾獎(jiǎng)的得獎(jiǎng)?wù)摺?/p>

4–說(shuō)出上5屆奧斯卡的最佳演員。23整理版課件現(xiàn)在，想想，試著回答這些問(wèn)題:

1–說(shuō)出世界上最富裕的5個(gè)不能回答嗎？是不是很難？不要擔(dān)心，沒(méi)有人記得這些。掌聲消失了，榮譽(yù)也蒙上了灰塵。得勝者很快就被人遺忘。24整理版課件不能回答嗎？是不是很難？24整理版課件幸福是旅行，而不是終點(diǎn)！

沒(méi)有比現(xiàn)在更幸福的時(shí)光！活在現(xiàn)在，享受現(xiàn)在！25整理版課件幸福是旅行，而不是終點(diǎn)！25整理版課件現(xiàn)在請(qǐng)回答這幾個(gè)問(wèn)題:1–說(shuō)出5個(gè)對(duì)你的學(xué)習(xí)有幫助的老師。2–說(shuō)出5個(gè)在你急需幫助時(shí)伸出援助之手的人。3–說(shuō)出5個(gè)讓你覺(jué)得特別的人。4–說(shuō)出5個(gè)你願(yuàn)意和他們共度時(shí)光的人。26整理版課件現(xiàn)在請(qǐng)回答這幾個(gè)問(wèn)題:26整理版課件更好回答是嗎？是不是更容易呢？那些對(duì)你生活有意義的人不是那些被列為“最”的人，他們不是最有錢(qián)的人，也不是得過(guò)最大獎(jiǎng)的人…他們是那些關(guān)心你的人，照顧你的人，不管怎樣，他們都是緊密的在你周圍的人。27整理版課件更好回答是嗎？是不是更容易呢？27整理版課件想一想吧，生活是很短暫的。而你呢，是在哪個(gè)名單裡，不知道嗎？28整理版課件想一想吧，生活是很短暫的。28整理版課件讓我來(lái)幫幫你。你不是“最有名”的那一些，但是，，是我能想到發(fā)送這則消息的人中的一個(gè)。29整理版課件讓我來(lái)幫幫你。29整理版課件以前，在西雅圖的奧運(yùn)會(huì)上，九名不是智力有問(wèn)題就是身體有缺陷的運(yùn)動(dòng)員，站在了100米跑道的起跑線上。槍聲響了，比賽開(kāi)始。不是每一個(gè)運(yùn)動(dòng)員都在跑，但是每一個(gè)運(yùn)動(dòng)員都期望參與和獲勝。30整理版課件以前，在西雅圖的奧運(yùn)會(huì)上，30整理版課件他們?nèi)齻€(gè)人三個(gè)人的一起跑，其中的一個(gè)人拌了一跤，跌倒了，哭起來(lái)。其它的八個(gè)人聽(tīng)到哭聲，於是，他們放慢腳步，往後看。最後，他們中的所有人，都停下來(lái)，開(kāi)始往回走…31整理版課件他們?nèi)齻€(gè)人三個(gè)人的一起跑，其中的一個(gè)人拌了一跤，跌倒了，哭起一個(gè)患有道斯綜合癥的小女孩在他旁邊坐下，抱著他，問(wèn)他”好些了嗎？”接下來(lái)，九名運(yùn)動(dòng)員肩並肩的一齊走向終點(diǎn)線。所有的觀眾都站起來(lái)，熱烈的鼓掌。掌聲持續(xù)了很長(zhǎng)很長(zhǎng)的時(shí)間?！?2整理版課件一個(gè)患有道斯綜合癥的小女孩在他旁邊坐下，抱著他，問(wèn)他”好些了看到這一幕的人一直談?wù)撝@件事。這是為什麼呢？因?yàn)?，在我們每一個(gè)人的內(nèi)心深處，我們知道生活中最重要的事情，遠(yuǎn)不是為自己而去爭(zhēng)取勝利。33整理版課件看到這一幕的人一直談?wù)撝@件事。這是為什麼呢？因?yàn)?，在我們每生活中最重要的事情是幫助別人去獲勝。即使這可能意味著我們需要放慢和改變我們自己的腳步。34整理版課件生活中最重要的事情是幫助別人去獲勝。34整理版課件如果你給別人發(fā)送這封郵件，也許我們將成功的改變我們的心，也許也改變了別人的…35整理版課件如果你給別人發(fā)送這封郵件，35整理版課件一根蠟燭如果可以照亮了別人，它也就沒(méi)有失去什麼了。36整理版課件一根蠟燭如果可