先天性心臟病介入治療課件整理

先天性心臟病介入治療怎樣思想，就有怎樣的生活先天性心臟病介入治療先天性心臟病介入治療怎樣思想，就有怎樣的生活先天性心臟病的介入治療金華市中心醫(yī)院徐建新?lián)y(tǒng)計(jì),每1000個(gè)新生兒中約有6個(gè)患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率,估計(jì)我國(guó)每年有15萬(wàn)病兒出生介入歷史:1967年P(guān)ortman等率先采用介入導(dǎo)管法成功堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,2001年FDA正式批準(zhǔn)Amplater,房間隔缺損封堵器臨床應(yīng)用,先心介入治療進(jìn)入全盛時(shí)期。近年來國(guó)產(chǎn)先心封堵器的應(yīng)用,大大降低治療費(fèi)用,全國(guó)每年約2萬(wàn)例手術(shù)我院現(xiàn)狀:2005年開展至今已成功完成40余例(PDA、SD、VSD)當(dāng)前，在新課標(biāo)的指導(dǎo)下，在創(chuàng)新性的課堂教學(xué)中，我們必須牢固地確立以學(xué)生為中心的教育主體現(xiàn)，以學(xué)生能力發(fā)展為重點(diǎn)的教育質(zhì)量觀，以完善學(xué)生人格為目標(biāo)的教育價(jià)值觀。教師應(yīng)充分地尊重學(xué)生的個(gè)體差異，把學(xué)生看作發(fā)展中的人，可發(fā)展的人，人人都有創(chuàng)造的潛能；學(xué)生要?jiǎng)?chuàng)造性地學(xué)數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)教學(xué)就要充滿創(chuàng)新的活力；于是，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師應(yīng)意識(shí)到創(chuàng)新課堂教學(xué)方法。一、創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性新課標(biāo)指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助與學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問題情境”。鑒于此，教師必須精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，使其學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)從好奇逐步升華為興趣、志趣、理想以及自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。教師就教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出富有趣味性、探索性、適應(yīng)性和開放性的情境性問題，并為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，通過精心設(shè)置支架，巧妙地將學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)置于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，。讓學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知困惑，引起反思，形成必要的認(rèn)知沖突，從而促成對(duì)新知識(shí)意義的建構(gòu)。因此，在創(chuàng)造性的數(shù)學(xué)教學(xué)中，師生雙方都應(yīng)成為教學(xué)的主體。在一節(jié)數(shù)學(xué)課的開始，教師若能善于結(jié)合實(shí)際出發(fā)，巧妙地設(shè)置懸念性問題，將學(xué)生置身于“問題解決”中去，就可以使學(xué)生產(chǎn)生好奇心，吸引學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生積極主動(dòng)參與知識(shí)的發(fā)現(xiàn)，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力有著十分重要的意義。如：講勾股定理時(shí)，教師可出營(yíng)造情境――建房施工放線，在沒有三角板和量角器的情況下，怎樣使得拉出的線框每個(gè)角都是直角，為什么?這樣設(shè)計(jì)，迅速點(diǎn)燃學(xué)生思維的火花，使學(xué)生認(rèn)識(shí)了數(shù)學(xué)知識(shí)的價(jià)值，從而改變被動(dòng)狀態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)精神和獨(dú)立思考的能力。二、鼓勵(lì)學(xué)生自主探索與合作交流解決問題的關(guān)鍵是教育內(nèi)容的革新，教育觀念的更新和教學(xué)方法的創(chuàng)新，“數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué)，是師生之間、學(xué)生之間交往互助與共同發(fā)展的過程。”弗賴登塔爾曾經(jīng)說：“學(xué)一個(gè)活動(dòng)最好的方法是做。”學(xué)生的學(xué)習(xí)只有通過自身的探索活動(dòng)才可能是有效地，而有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程不能單純地依賴模仿與記憶；建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是一個(gè)被動(dòng)吸收、反復(fù)練習(xí)和強(qiáng)化記憶的過程，而是一個(gè)以學(xué)生已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過個(gè)體與環(huán)境的相互作用主動(dòng)建構(gòu)意義的過程。創(chuàng)造性教學(xué)表現(xiàn)為教師不在于把知識(shí)的結(jié)構(gòu)告訴學(xué)生，而在于引導(dǎo)學(xué)生探究結(jié)論，在于幫助學(xué)生在走向結(jié)論的過程中發(fā)現(xiàn)問題，探索規(guī)律，習(xí)得方法；教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地從事觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理與合作交流等數(shù)學(xué)活動(dòng)，從而使學(xué)生形成自己對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解和有效的學(xué)習(xí)策略。因此，在課堂教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生充分地經(jīng)歷探索事物的數(shù)量關(guān)系，變化規(guī)律的過程。三、注重開放題的教學(xué)。提高創(chuàng)新能力沿襲已久的教育內(nèi)容和方法不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新品質(zhì)。數(shù)學(xué)作為一門思維性極強(qiáng)的基礎(chǔ)學(xué)科，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維方面有其得天獨(dú)厚的條件，而開放題的教學(xué)。又可充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能，尤其對(duì)學(xué)生思維變通性、創(chuàng)造性的訓(xùn)練提出了新的更多的可能性，所以，在開放題的教學(xué)中，選用的問題既要有一定的難度，又要為大多數(shù)學(xué)生所接受，既要隱含“創(chuàng)新”因素，又要留有讓學(xué)生可以從不同角度、不同層次充分施展他們聰明才智的余地，如：調(diào)查本校學(xué)生的課外活動(dòng)的情況，面對(duì)這個(gè)比較復(fù)雜的課題，一定要給學(xué)生以足夠的時(shí)間和空間進(jìn)行充分的探索和交流。首先學(xué)生要討論的問題是用什么數(shù)據(jù)來刻畫課外活動(dòng)的情況，是采用調(diào)查和收集數(shù)據(jù)。接著的問題是“可以調(diào)查那些呢?”對(duì)此，學(xué)生可能有很多想法，對(duì)學(xué)生提供的辦法不要急于肯定或否定，應(yīng)讓學(xué)生通過實(shí)際操作和充分討論，認(rèn)識(shí)到不同的樣本得到的結(jié)果可能不一樣，進(jìn)而組織學(xué)生深入討論：從這些解釋中能作出什么判斷?能想辦法證實(shí)或反駁有這些數(shù)據(jù)得來的結(jié)論嗎?這是一個(gè)開放題，其目的在于通過學(xué)習(xí)提高學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、吸收信息和提出新問題的能力，注重學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、重組應(yīng)用，從綜合的角度培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。四、尊重學(xué)生個(gè)體差異，實(shí)施分層教學(xué)美國(guó)心理學(xué)家華萊士指出，學(xué)生顯著的個(gè)體差異、教師指導(dǎo)質(zhì)量的個(gè)體差異，在教學(xué)中必將導(dǎo)致學(xué)生創(chuàng)造能力、創(chuàng)造性人格的顯著差異。因此，教師調(diào)控教學(xué)內(nèi)容時(shí)必須在知識(shí)的深度和廣度上分層次教學(xué)，盡可能地采用多樣化的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)指導(dǎo)策略；在教學(xué)評(píng)價(jià)上要承認(rèn)學(xué)生的個(gè)體差異，對(duì)不同程度、不同性格的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求。作為一名教師要及時(shí)了解并尊重學(xué)生的個(gè)體差異，積極評(píng)價(jià)學(xué)生的創(chuàng)新思維，從而建立一種平等、信任、理解和相互尊重的和諧師生關(guān)系，營(yíng)造民主的課堂教學(xué)環(huán)境，學(xué)生才會(huì)在此環(huán)境中大膽發(fā)表自己的見解，展示自己的個(gè)性特征，對(duì)于有困難的學(xué)生，教師要給予及時(shí)的關(guān)照與幫助，要鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與數(shù)學(xué)活動(dòng)，嘗試用自己的方式去解決問題，發(fā)表自己的看法；教師要及時(shí)地肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤要耐心地引導(dǎo)他們分析其產(chǎn)生的原因，并鼓勵(lì)他們自己去改正，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和信心。課程改革以轟轟烈烈地在全國(guó)范圍展開，如何探索一條適合學(xué)生主動(dòng)發(fā)展、有利于學(xué)生創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力、合作品質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)方式，成為在新課改中教育工作者面臨的主要課題。我在教學(xué)工作中，體會(huì)到課程改革后的數(shù)學(xué)課堂應(yīng)創(chuàng)設(shè)富有探索性、挑戰(zhàn)性的問題，讓學(xué)生通過自主探索和合作交流，不僅能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)造能力。這樣就能將創(chuàng)新的教材、創(chuàng)新的教法與創(chuàng)新的課堂環(huán)境有機(jī)地結(jié)合起來，將學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)落到實(shí)處。0前言高中信息技術(shù)學(xué)科要根據(jù)新課程改革要求制定具體的課程標(biāo)準(zhǔn)，但是由于城鄉(xiāng)差異、信息技術(shù)受教育程度不相同等多種因素影響，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)水平、能力水平與興趣愛好差異很大，如果采用統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)繼續(xù)拉大學(xué)生之間的差距。在教學(xué)過程中，巧妙運(yùn)用分層次教學(xué)法，既能符合新課程改革的要求，又較好地解決學(xué)生差異大的問題。經(jīng)過改進(jìn)的分層教學(xué)法既能使所有學(xué)生達(dá)到新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，又能使各種層次的學(xué)生得到進(jìn)一步發(fā)展，使所有學(xué)生從知識(shí)、技能和能力方面普遍提高。分層教學(xué)法使每個(gè)層次的學(xué)生都能夠獲得成功的體驗(yàn)，這種愉快的情緒，極大優(yōu)化了教師與學(xué)生的關(guān)系，促進(jìn)教師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的合作與交流，輕松實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。1分層次教學(xué)法我國(guó)古代教育學(xué)家孔子提出“因材施教”的教育理念，這就是分層教學(xué)法的理論基礎(chǔ)。在國(guó)外也有一些代表性的學(xué)者，如著名心理學(xué)家、教育家布盧姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”，他主張“給學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間，同時(shí)使他們獲得科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，通過他們自己的刻苦努力，應(yīng)該都可以掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容”、“不同的學(xué)生需要用不同的方法去教，不同的學(xué)生對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容能持久地保持注意力”，為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，就應(yīng)該采取分層教學(xué)的方法。分層教學(xué)法就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對(duì)待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。又稱分組教學(xué)、能力分組，它是將學(xué)生按照智力測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)和學(xué)業(yè)成績(jī)分成不同水平的班組，教師根據(jù)不同班組的實(shí)際水平進(jìn)行教學(xué)的方法。為改進(jìn)以前的分層教學(xué)法存在的不足，避免對(duì)學(xué)生心理上造成不良影響，下面討論的分層教學(xué)法跟上述的分層教學(xué)法有不同之處。2課前分組分層首先，了解學(xué)生情況。通過調(diào)查或測(cè)試，根據(jù)學(xué)生對(duì)信息技術(shù)學(xué)科學(xué)習(xí)的內(nèi)容熟悉程度的不同，將學(xué)生大概分成高、中、低三層。其次，幫助學(xué)生建立長(zhǎng)期合作學(xué)習(xí)小組。分組應(yīng)遵循小組構(gòu)建的各項(xiàng)原則，還應(yīng)綜合考慮其他情況，將座位鄰近的3或4人學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，同時(shí)遵循“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的原則，適當(dāng)調(diào)整座次，讓每個(gè)小組都有高、中、低三個(gè)層次的學(xué)生，讓不同的社會(huì)背景、不同的性格、不同的經(jīng)歷的學(xué)生組合在一起相互學(xué)習(xí)，各盡所能，取長(zhǎng)補(bǔ)短。另外，分組之后分好角色。由組員選拔產(chǎn)生一個(gè)小組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)管理小組事務(wù)，組長(zhǎng)給每個(gè)組員安排不同的角色分工，每組通過討論后分別選出發(fā)言員、記錄員、操作員和組織員。發(fā)言員負(fù)責(zé)回答老師問題、陳述本組觀點(diǎn)、說明作品制作過程等；記錄員負(fù)責(zé)填寫活動(dòng)記錄表，記錄活動(dòng)過程，填寫互評(píng)及自評(píng)的結(jié)果等；操作員負(fù)責(zé)完成難度大的操作任務(wù)，指導(dǎo)同學(xué)們操作，配合記錄員和發(fā)言員完成任務(wù)；組織員通常由小組長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)組內(nèi)協(xié)調(diào)、疏通工作，組織同學(xué)們討論交流、分工合作。小組成員之間互相幫助，共同完成任務(wù)；小組的不同角色可以互換；小組人員缺少時(shí)，小組長(zhǎng)立即代替或安排其他成員兼任欠缺的角色，確保任務(wù)的完成。3合作任務(wù)分層雖然通過調(diào)整，讓每個(gè)小組都有高、中、低三個(gè)層次的學(xué)生，但是小組與小組之間仍然存在差異，因此要對(duì)學(xué)習(xí)的任務(wù)進(jìn)行分層處理。通常信息技術(shù)課的合作任務(wù)既要滿足教學(xué)目標(biāo)，又要適合小組合作學(xué)習(xí)，需要精心打造。合作分層任務(wù)既要有合作的價(jià)值，還要有可操作性，既要方便學(xué)生分層次學(xué)習(xí)，又要方便學(xué)生分工合作。課前給學(xué)生發(fā)放的課程說明書，應(yīng)該清楚說明合作任務(wù)分了幾個(gè)層次，各層次需要達(dá)到的目標(biāo)，各組要根據(jù)不同情況選擇不同層次的合作任務(wù)，每個(gè)成員應(yīng)該明確的自己學(xué)習(xí)任務(wù)和具體的分工，否則就會(huì)出現(xiàn)由于學(xué)習(xí)任務(wù)不明確，學(xué)生不知道該做什么，導(dǎo)致小組合作學(xué)習(xí)沒有效果，任務(wù)失敗。例如，在教育科學(xué)出版社出版的《高中信息技術(shù)基礎(chǔ)》“文本信息加工”一節(jié)課中，可確定如下三個(gè)不同層次的任務(wù)，供不同程度的小組選擇：第一層為基礎(chǔ)任務(wù)：制作一份通知。要求：（1）為文本添加標(biāo)題。（2）修改標(biāo)題、段落的字體。（3）設(shè)置段落格式。第二層為提高任務(wù)：制作古詩(shī)詞作品。要求：（1）給文章添加藝術(shù)字標(biāo)題。（2）設(shè)置字體與段落。（3）添加圖片并設(shè)置圖片。（4）添加文本框。第三層為探究任務(wù)：制作一幅宣傳畫報(bào)。要求：（1）根據(jù)提供的素材確定主題。（2）圍繞主題進(jìn)行設(shè)計(jì)。（3）設(shè)置背景、邊框、底紋。（4）插入藝術(shù)字、圖片、文本框或自選圖形。（5）進(jìn)行合理的頁(yè)面設(shè)置。每個(gè)組根據(jù)組員的實(shí)際情況選擇合適的任務(wù)并完成作業(yè)，提交作業(yè)后由操作員演示，發(fā)言員講解，記錄員課后將活動(dòng)記錄表交給老師。4評(píng)價(jià)分層新課程要求教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)要具有導(dǎo)向，激勵(lì)的功能。在教學(xué)過程中，對(duì)于不同層次的任務(wù)，要制定不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于不同層次的學(xué)生，給予方式不同的評(píng)價(jià)。使用贊揚(yáng)與鼓勵(lì)的評(píng)價(jià)方式，能使學(xué)生獲得成功的喜悅，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，從而保持良好的心態(tài)和學(xué)習(xí)自信心，成為他們不斷進(jìn)取的動(dòng)力和催化劑。除了分層次進(jìn)行評(píng)價(jià)外，教師還應(yīng)該分角色評(píng)價(jià)，及時(shí)地對(duì)不同角色的學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，例如某操作員操作熟練，技術(shù)性強(qiáng)；某發(fā)言員聲音洪亮、表達(dá)清楚；某記錄員書寫認(rèn)真、條理清晰；某小組合作積極，分工明確，任務(wù)完成迅速，作品整體效果好等。從不同的角度對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，回避了對(duì)基礎(chǔ)差的學(xué)生心理傷害，讓每一個(gè)學(xué)生真正感到自己存在的價(jià)值與意義。5結(jié)語(yǔ)巧妙地運(yùn)用分層教學(xué)法，可以提高教學(xué)效率和學(xué)生能力。經(jīng)過改進(jìn)的分層教學(xué)法針對(duì)不同層次的學(xué)生提出不同的要求，讓所有學(xué)生都有事可做，自覺性差的學(xué)生有教師和組員的監(jiān)督與幫助，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效率和教學(xué)效果。小組成員分角色的方式可以增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，讓所有學(xué)生都體驗(yàn)到成功的快樂，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力，獲取和處理知識(shí)的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。分層教學(xué)法同時(shí)也全面提升教師能力，利用分層次的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，可以輕松實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)“以人為本”的教育理念。先天性心臟病介入治療怎樣思想，就有怎樣的生活先天性心臟病介入1先天性心臟病的介入治療金華市中心醫(yī)院徐建新先天性心臟病的介入治療2據(jù)統(tǒng)計(jì),每1000個(gè)新生兒中約有6個(gè)患先天性心臟病。按人口出生率及先天性心臟病發(fā)病率,估計(jì)我國(guó)每年有15萬(wàn)病兒出生介入歷史:1967年P(guān)ortman等率先采用介入導(dǎo)管法成功堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,2001年FDA正式批準(zhǔn)Amplater,房間隔缺損封堵器臨床應(yīng)用,先心介入治療進(jìn)入全盛時(shí)期。近年來國(guó)產(chǎn)先心封堵器的應(yīng)用,大大降低治療費(fèi)用,全國(guó)每年約2萬(wàn)例手術(shù)我院現(xiàn)狀:2005年開展至今已成功完成40余例(PDA、SD、VSD)據(jù)統(tǒng)計(jì),每1000個(gè)新生兒中約有6個(gè)患先天性心臟病。按3介入治療的優(yōu)點(diǎn)不需要開胸,創(chuàng)傷小,不留刀痕而不影響美觀;不需要全麻及體外循環(huán),術(shù)中失血少,不需要輸血;并發(fā)癥少,安全性高。住院時(shí)間短,恢復(fù)快,術(shù)后也無需長(zhǎng)期服用藥物治療效果好。經(jīng)過數(shù)年的隨訪觀察,經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人完全恢復(fù)正常,其生長(zhǎng)發(fā)育不受影響,并能勝任一切工作、學(xué)習(xí)和生活。介入治療的優(yōu)點(diǎn)4房間隔缺損繼發(fā)孔型房間隔缺損年齡>3歲,體重>5Kg房間隔直徑>房間隔缺損14-16mm缺損邊緣距上、下腔靜脈、冠狀靜脈竇>4mm,距房室瓣7tAtrium61997HeartPdint房間隔缺損5AMpLA22E房間隔峽損對(duì)晗器AMpLA22E房間隔峽損對(duì)晗器6室間隔缺損年齡>3歲,體重>5Kg有外科手術(shù)適應(yīng)癥的膜部室間隔缺損伴膜部室間隔瘤形成時(shí),流體未影響右室流出道輕到中等度肺動(dòng)脈高壓而無左向右分流VsD上緣距主動(dòng)脈瓣至少1mm,距三尖瓣至少3mmVSD最窄直徑<14mmVentricularDefeco1997HeartPoint室間隔缺損7(SnalintasVSD(Snalintas8動(dòng)脈導(dǎo)管未