營養(yǎng)評(píng)估與治療課件

老年臨床營養(yǎng)管理營養(yǎng)不良評(píng)估及治療2019年4月老年臨床營養(yǎng)管理1Outline老年人的生理特點(diǎn)營養(yǎng)不良概述◆老年養(yǎng)評(píng)估◆>老年養(yǎng)不良干預(yù)養(yǎng)治療井發(fā)癥及預(yù)防Outline2老年人的生理特點(diǎn)一.機(jī)體組成改變:瘦組織群(LBM)具內(nèi)臟萎縮體脂食,從四肢轉(zhuǎn)移至軀干水分含量↓慢性疾病發(fā)生率介老年人的生理特點(diǎn)3老年人的生理特點(diǎn)二器官功能改變:器官、系統(tǒng)改變特點(diǎn)皮膚干燥、皺紋、斑點(diǎn)色素沉著,彈性喪失,毛細(xì)血管擴(kuò)張胃腸道胃腸道分泌功能下降,小腸吸收功能減退,腸蠕動(dòng)減弱心血管系統(tǒng)心臟擴(kuò)大、增厚,膠原增加、僵硬,心肌缺血呼吸系統(tǒng)組織變硬,肺活量下降,氧分壓降低,呼吸能力減弱腎臟FR降低,腎血流減少,每日尿肌酐排泄減少,腎濃縮功能減弱內(nèi)分泌內(nèi)分泌激素和功能改變神經(jīng)系統(tǒng)受體敏感性下降,肌肉反應(yīng)性減弱,記憶和感知能力減退,大腦細(xì)胞減少老年人的生理特點(diǎn)4老年人的生理特點(diǎn)三代謝改變:基礎(chǔ)熱量代謝↓蛋白質(zhì)合成與更新↓葡萄糖利用障礙脂肪代謝↓體液及酸堿平衡調(diào)節(jié)能力維生素和礦物質(zhì)吸收↓老年人的生理特點(diǎn)5Outline老年人的生理特點(diǎn)營養(yǎng)不良概述◆老年養(yǎng)評(píng)估◆>老年養(yǎng)不良干預(yù)養(yǎng)治療井發(fā)癥及預(yù)防Outline6老年人是營養(yǎng)不良的高風(fēng)險(xiǎn)人群營養(yǎng)不良是常見的老年綜合征,在老年住院患者中發(fā)生率很高,特別是營養(yǎng)不足●發(fā)達(dá)國家ˇ≥65歲,7人中有1人營養(yǎng)不良或存在重度營養(yǎng)不良風(fēng)臉√44%健康社區(qū)居民存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)√67%護(hù)理院、91%康復(fù)中心老人面臨同樣問題發(fā)展中國家√全球約8億5千萬人口存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),其中約8億1千萬在發(fā)展中國2019年全國老年住院患者的營養(yǎng)調(diào)查(MNA-SF)結(jié)果顯示,營養(yǎng)不良發(fā)生率約15%,營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)約50%,也就是說2/3老年住院患者具有營養(yǎng)不良問題老年人是營養(yǎng)不良的高風(fēng)險(xiǎn)人群7老年人營養(yǎng)不良的后果營養(yǎng)不良與老年住院患者的不良結(jié)局有密切關(guān)系,增加住院日、手術(shù)后并發(fā)癥,影響術(shù)后康復(fù)及慢病控制,并增加跌倒、ADL依賴,以及死亡風(fēng)險(xiǎn)肌肉萎縮乏力易跌倒免疫功能受損發(fā)生感染、潰瘍的危險(xiǎn)性增加應(yīng)激能力下降認(rèn)知功能障礙加重感染并發(fā)癥增加死亡率增加住虎天教增加醫(yī)療費(fèi)用增加再入院率增加照料者的負(fù)擔(dān)增加老年人營養(yǎng)不良的后果8老年人營養(yǎng)狀況的影響因素營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)因素有:老化和疾病加重,影響消化吸收(厭食癥、非自主性體重下降也是老年綜合服用藥物℃欲與食物選擇征);急性病、手術(shù)對(duì)能量的消耗量增加,對(duì)熱量和蛋白質(zhì)的需求量增加共病影響(特別是抑郁)精神;住院獲得性問題(輸液營養(yǎng)狀況咀嚼與因素吞咽功能檢査要求空腹、錯(cuò)過進(jìn)餐時(shí)間,飯菜口味不對(duì),藥物和制動(dòng)影響食欲等)需要量改變O0消化道結(jié)構(gòu)與功能老年人營養(yǎng)狀況的影響因素9幾個(gè)概念:1.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)不同營養(yǎng)不良(malnutrition):因能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素缺乏或過度,導(dǎo)致機(jī)體功能乃至臨床結(jié)局發(fā)生不良影響,包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(nutritionrisk)的概念為:“現(xiàn)存的或潛在的營養(yǎng)和代謝狀況影響疾病或手術(shù)后臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)”。也可理解為“現(xiàn)存的或潛在的與營養(yǎng)因素相關(guān)的導(dǎo)致患者出現(xiàn)不利臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)”并非指營養(yǎng)不良發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。是指營養(yǎng)因素導(dǎo)致臨床結(jié)局受影響的風(fēng)險(xiǎn),只有改善臨床結(jié)局才能使患者真正獲益.幾個(gè)概念:10營養(yǎng)評(píng)估與治療課件11營養(yǎng)評(píng)估與治療課件12營養(yǎng)評(píng)估與治療課件13營養(yǎng)評(píng)估與治療課件14營養(yǎng)評(píng)估與治療課件15營養(yǎng)評(píng)估與治療課件16營養(yǎng)評(píng)估與治療課件17營養(yǎng)評(píng)估與治療課件18營養(yǎng)評(píng)估與治療課件19營養(yǎng)評(píng)估與治療課件20營養(yǎng)評(píng)估與治療課件21營養(yǎng)評(píng)估與治療課件22營養(yǎng)評(píng)估與治療課件23營養(yǎng)評(píng)估與治療課件24營養(yǎng)評(píng)估與治療課件25營養(yǎng)評(píng)估與治療課件26營養(yǎng)評(píng)估與治療課件27營養(yǎng)評(píng)估與治療課件28營養(yǎng)評(píng)估與治療課件29營養(yǎng)評(píng)估與治療課件30營養(yǎng)評(píng)估與治療課件31營養(yǎng)評(píng)估與治療課件32營養(yǎng)評(píng)估與治療課件33營養(yǎng)評(píng)估與治療課件34營養(yǎng)評(píng)估與治療課件35營養(yǎng)評(píng)估與治療課件36營養(yǎng)評(píng)估與治療課件37營養(yǎng)評(píng)估與治療課件38營養(yǎng)評(píng)估與治療課件39營養(yǎng)評(píng)估與治療課件40營養(yǎng)評(píng)估與治療課件41營養(yǎng)評(píng)估與治療課件42營養(yǎng)評(píng)估與治療課件43營養(yǎng)評(píng)估與治療課件44營養(yǎng)評(píng)估與治療課件45營養(yǎng)評(píng)估與治療課件46營養(yǎng)評(píng)估與治療課件47營養(yǎng)評(píng)估與治療課件48營