《四川省加速消除宮頸癌行動實施方案（2023-2030年）》

四J11省加速消除宮頸癌行動實施方案(2023-2030年)宮頸癌是常見的女性惡性腫瘤。近年來，我國宮頸癌發(fā)病率持續(xù)增高并呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重危害婦女健康。宮頸癌主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預(yù)防措施能夠有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。我省高度重視宮頸癌防控工作，通過積極推動實施婦女“兩癌”(宮頸癌和乳腺癌)篩查服務(wù)，建立起分工協(xié)作、上下聯(lián)動的宮頸癌防治體系，促進了宮頸癌早診早治，宮頸癌診療方法不斷規(guī)范，群眾健康意識逐步提升。為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》和國家《加速消除宮頸癌行動計劃(2023-2030年)》精神，積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織提出的“加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略”，加快我省宮頸癌消除進程，保護和增進廣大婦女健康，制定本實施方案。一、基本原則堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、部門聯(lián)動。統(tǒng)籌各方資源，健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的宮頸癌綜合防治機制。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合。提高廣大婦女健康素養(yǎng)和保健技能，強化宮頸癌早期預(yù)防，促進宮頸癌早篩早診早治。堅持創(chuàng)新發(fā)展、科技驅(qū)動。聚焦宮頸癌防治難點問題完善工（四）聚焦重點，加強能力建設(shè)。聚焦基層宮頸癌篩查技術(shù)人員能力不足問題，《實施方案》提出制定宮頸癌初篩機構(gòu)、轉(zhuǎn)診機構(gòu)建設(shè)指南，指導(dǎo)各地加強設(shè)備和人員配備；制定細胞學(xué)和陰道鏡醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)；要求各地通過傳幫帶、對口支援等方式指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強宮頸疾病?？平ㄔO(shè)，提升篩查服務(wù)水平。（五）信息賦能，加強信息化管理?！秾嵤┓桨浮诽岢鋈嫱茝V應(yīng)用基于個案的全流程省級“兩癌”篩查信息平臺，實現(xiàn)以患者為中心的信息和服務(wù)閉環(huán)管理，逐步實現(xiàn)在線隨訪管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。同時依托“云上婦幼”開展遠程會診、遠程閱片、線上業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技能培訓(xùn)，提升宮頸癌篩查信息化水平。（六）效果評估，推動加速消除?！秾嵤┓桨浮诽岢龈鞯匾訌妼δ繕?biāo)任務(wù)落實情況的督促指導(dǎo)，加強對各級各類宮頸癌防治機構(gòu)的質(zhì)控評估，省衛(wèi)生健康委將定期對各地實施情況開展評估。通過評估，確定一批加速消除宮頸癌試點城市，起到典型帶動、示范引領(lǐng)作用，助力加速消除宮頸癌目標(biāo)實現(xiàn)。作機制和服務(wù)模式，促進新技術(shù)參與宮頸癌防治關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高服務(wù)效率效果。堅持公平可及、促進均衡。著力加強資源不足地區(qū)宮頸癌防治工作，關(guān)注弱勢群體，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)差距，助力鄉(xiāng)村振興?！猏主要目標(biāo)進一步完善宮頸癌防治服務(wù)體系，提高綜合防治能力，探索建立宮頸癌”防、篩、診、治、康”五位一體綜合防治服務(wù)模式,全面落實宮頸癌三級綜合防治措施，構(gòu)建社會支持環(huán)境，努力遏制宮頸癌發(fā)病率、死亡率上升趨勢，減輕宮頸癌社會疾病負擔(dān)。（一）推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)，到2025年，至少4個市（州）開展試點，試點地區(qū)疫苗接種率達到70%,其余地區(qū)疫苗接種率逐步提高；到2030年，持續(xù)推進適齡女孩HPV疫苗接種試點工作，試點地區(qū)疫苗接種率達到90%,其余地區(qū)疫苗接種率持續(xù)提高。（二）逐步提高適齡婦女宮頸癌篩查率，到2025年適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%以上，到2030年適齡婦女宮頸癌篩查率達到70%以上。（三）普及宮頸癌防治知識，提高婦女宮頸癌防治意識。到2025年適齡婦女宮頸癌防治知識知曉率達到80%以上；到2030年適齡婦女宮頸癌防治知識知曉率達到90%以上。（四）提高宮頸癌早診早治率。宮頸癌篩查早診率達到90%以上，宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%以上。三、主要任務(wù)（一）強化宣傳教育，普及宮頸癌防治知識.廣泛宣傳宮頸癌防治知識和理念各級衛(wèi)生健康行政部門組織專業(yè)機構(gòu)編制并發(fā)布宮頸癌防治科普教材和科普讀物，科學(xué)宣傳HPV疫苗接種、宮頸癌篩查必要性等知識。針對流動人口等重點人群開發(fā)適宜的宣教材料，針對脫貧地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)制作包括方言、少數(shù)民族語言圖文并茂視頻、影像作品的宣教資料，幫助婦女了解宮頸癌防治政策和服務(wù)項目。各級衛(wèi)生健康部門、教育部門、工會、婦聯(lián)、學(xué)會和協(xié)會等要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，將宮頸癌防治知識宣傳納入經(jīng)常性宣傳內(nèi)容。結(jié)合“三八婦女節(jié)”“全國腫瘤防治宣傳周”“世界癌癥日”等重要時間節(jié)點，利用網(wǎng)絡(luò)、電視、“村村響”、報刊雜志、墻報專欄、培訓(xùn)講座等，全方位、多層次開展社會倡導(dǎo)活動和公益廣告宣傳，提高廣大婦女健康第一責(zé)任人意識，主動接受服務(wù)。每年以各級政府為主導(dǎo)的多部門聯(lián)合的公益宣傳活動至少1次。加強青少年生殖健康教育，建立“政府主導(dǎo)，多部門協(xié)作，學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、家庭”整體的社會支持系統(tǒng)，以學(xué)校為依托,將生殖健康、HPV疫苗接種知識納入健康教育課程，強化青少年HPV疫苗接種和宮頸癌防治意識。（省衛(wèi)生健康委牽頭，相關(guān)部門配合）.促進HPV疫苗接種鼓勵有條件的地區(qū)開展HPV疫苗接種試點，其余各地結(jié)合實際，探索多種渠道，逐步推進HPV疫苗接種。積極發(fā)揮學(xué)校組織動員作用，提升適齡女孩HPV疫苗接種意愿。加強HPV疫苗接種規(guī)范化管理，建立真實完整的疫苗購進、存儲、分發(fā)、供應(yīng)記錄,及時公布有資質(zhì)的接種單位名單，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置。（省衛(wèi)生健康委、省疾控局、教育廳分別負責(zé)）（二）加強宮頸癌篩查服務(wù)，促進早診早治.健全宮頸癌篩查長效工作機制各地要統(tǒng)籌資源，積極爭取國家項目和公益基金項目，鼓勵有條件地區(qū)將適齡婦女宮頸癌篩查納入民生實事。鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)宮頸癌篩查門診。重點關(guān)注未接受過篩查的適齡婦女，逐步提升適齡婦女宮頸癌人群篩查率。充分發(fā)揮各級婦聯(lián)作用，發(fā)動婦女主動參與篩查，積極引導(dǎo)適齡婦女參與門診機會性篩查。定期公布宮頸癌篩查機構(gòu)名單，推廣預(yù)約篩查制度，鼓勵有條件地區(qū)采用流動服務(wù)車定點開展巡回篩查，偏遠地區(qū)可“下鄉(xiāng)”開展集中篩查，提高篩查服務(wù)可及性。鼓勵有條件的地區(qū)采用高危型HPV核酸檢測、液基細胞學(xué)檢查作為初篩方法，加強篩查后續(xù)診療的連續(xù)性及隨訪管理，將篩查出的患者及時轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，提高篩查和早診早治效果。（省衛(wèi)生健康委、省婦聯(lián)分別負責(zé)）.加強女職工宮頸癌篩查服務(wù)充分發(fā)揮各級工會作用，指導(dǎo)推動用人單位落實《婦女權(quán)益保障法》和《女職工保健工作規(guī)定》，選擇適宜的篩查方案，定期開展宮頸癌篩查。加強面向困難企業(yè)女職工、新就業(yè)形態(tài)女性勞動者等群體的公益性“兩癌”篩查服務(wù)。充分發(fā)揮工會職工互助保障作用，積極開展關(guān)愛幫扶工作。各級政府建立激勵機制，加大對依法保障女職工健康權(quán)益用人單位的表揚與激勵。（省總工會、省衛(wèi)生健康委分別負責(zé)）（三）規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)，加大醫(yī)療保障救治力度.規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)推廣應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的宮頸癌診療指南，推進臨床路徑管理，完善康復(fù)指導(dǎo)、疼痛管理、護理和營養(yǎng)、心理支持等配套措施，提高宮頸癌患者生存率和生活質(zhì)量。鼓勵建立多種形式的宮頸癌防治聯(lián)合體。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，堅持“宜中則中、宜西則西”,探索中醫(yī)藥與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合防治新模式。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局分別負責(zé)）.加強宮頸癌患病婦女救助救治完善以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，合力減輕宮頸癌患者就醫(yī)負擔(dān)。民政、工會、婦聯(lián)密切配合，協(xié)同加強對符合條件患者的救助。（民政廳、省醫(yī)保局、省總工會、省婦聯(lián)分別負責(zé)）（四）完善宮頸癌綜合防治體系，提高防治能力.加強宮頸癌防治能力建設(shè)依托各級“兩癌”篩查管理中心、癌癥防治中心、宮頸癌適宜技術(shù)培訓(xùn)基地等宮頸癌防治能力較強的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)宮頸癌防治技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，制定宮頸癌初篩機構(gòu)、轉(zhuǎn)診機構(gòu)建設(shè)指南，加強設(shè)備設(shè)施和人員配備。加強宮頸癌防治專業(yè)人員能力建設(shè)，定期開展宮頸癌防治技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，制定細胞學(xué)醫(yī)師、陰道鏡醫(yī)師培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，提高篩查及病理診斷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。加強宮頸疾病?？颇芰ㄔO(shè)，通過傳幫帶、對口支援等方式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強宮頸疾病?？平ㄔO(shè)，提高全省宮頸癌防治能力。（省衛(wèi)生健康委牽頭，相關(guān)部門配合）.推動宮頸癌防治信息化管理全面推廣應(yīng)用四川省“兩癌”篩查信息平臺，對全省適齡婦女宮頸癌篩查服務(wù)情況進行常規(guī)監(jiān)測。積極對接國家宮頸癌防治信息平臺，推動實現(xiàn)以患者為中心的信息和服務(wù)閉環(huán)管理，完善宮頸癌篩查個案登記制度，逐步實現(xiàn)在線隨訪管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。探索逐步推動婦女HPV疫苗接種、宮頸癌篩查、電子病歷、慢病監(jiān)測、腫瘤登記、死因監(jiān)測、電子健康檔案等信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享。（省衛(wèi)生健康委牽頭，相關(guān)部門配合）.促進新技術(shù)參與宮頸癌防治積極推廣宮頸癌篩查和診療適宜技術(shù)，鼓勵各地探索運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)優(yōu)化宮頸癌篩查和診療服務(wù)流程。完善四川省“云上婦幼”遠程醫(yī)療平臺，利用平臺開展遠程會診、遠程閱片、線上業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技能培訓(xùn)等，開設(shè)“兩癌”規(guī)范化診治“云會診間”，建成宮頸癌防治線上培訓(xùn)課程庫，加強分級培訓(xùn),實現(xiàn)全員覆蓋，提高基層管理和服務(wù)水平。（省衛(wèi)生健康委牽頭,相關(guān)部門配合）四、組織實施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將落實本實施方案作為“健康四川”建設(shè)的重要內(nèi)容，制定本市（州）加速消除宮頸癌行動實施方案，明確工作目標(biāo)和具體任務(wù)。建立完善工作協(xié)調(diào)機制，加強衛(wèi)生健康、教育、民政、財政、醫(yī)保、中醫(yī)藥、疾控、藥監(jiān)、工會、婦聯(lián)等多部門的協(xié)同配合，保障各項措施落到實處。強化政府部門、媒體及其他社會團體的合作，動員全社會支持和參與宮頸癌消除工作。（二）落實經(jīng)費保障。各地要強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障，落實好農(nóng)村婦女“兩癌”篩查民生實事項目，推動建立多元化的資金籌措機制，積極鼓勵社會資本投入宮頸癌防治，集中各方力量推進宮頸癌防治事業(yè)。（三）開展效果評估。各地要加強對各項任務(wù)落實情況的督促指導(dǎo)，加強對各級各類宮頸癌防治機構(gòu)的質(zhì)控評估，省衛(wèi)生健康委將定期對各地行動計劃目標(biāo)落實情況開展評估。確定一批加速消除宮頸癌試點城市，起到典型帶動、示范引領(lǐng)作用?！端腏11省加速消除宮頸癌行動實施方案

（2023-2030年）》文件解讀一、制定背景宮頸癌是嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤。四川省高度重視宮頸癌防控工作，2009年，我省將農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（“兩癌”）檢查列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。最初項目縣為9個，到2018年實現(xiàn)全省183個縣縣域全覆蓋。2019年起，“兩癌”檢查納入基本公共衛(wèi)生項目，逐步建立起省、市、縣三級聯(lián)動、分工協(xié)作的“兩癌”防治體系。2022年起，將“兩癌”檢查納入省委省政府民生實事重點推進。為貫徹落實國家《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》（以下簡稱《行動計劃》），省衛(wèi)生健康委會同教育廳、民政廳、財政廳等九個部門聯(lián)合制定、印發(fā)了《四川省加速消除宮頸癌實施方案（2023-2030年）》（以下簡稱《實施方案》），旨在進一步完善我省宮頸癌防治服務(wù)體系，提高綜合防治能力，全面落實宮頸癌三級綜合防治措施，加快我省宮頸癌消除進程，保護和增進廣大婦女健康。二、主要內(nèi)容《實施方案》主要包括四部分內(nèi)容。第一部分是基本原則。主要包括四個原則。即：堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、部門聯(lián)動，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，堅持創(chuàng)新發(fā)展、科技驅(qū)動,堅持公平可及，促進均衡。第二部分是主要目標(biāo)。明確提出2025年和2030年階段性目標(biāo)。第三部分是主要任務(wù)。內(nèi)容分別圍繞宮頸癌綜合防治一、二、三級預(yù)防，從強化宣傳教育、加強宮頸癌篩查服務(wù)、規(guī)范宮頸癌診療服務(wù)、完善宮頸癌綜合防治體系四個方面提出具體措施。第四部分是組織實施。明確加強組織領(lǐng)導(dǎo)、落實經(jīng)費保障、開展效果評估三個方面工作要求。三、主要特點（一）響應(yīng)倡議，強化目標(biāo)導(dǎo)向。2018年，世界衛(wèi)生組織（WHO）首次提出消除宮頸癌的全球行動倡議。2020年11月，WHO正式發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，提出推動HPV疫苗接種、宮頸癌篩查和為患者提供規(guī)范治療管理等階段性目標(biāo)?！秾嵤┓桨浮贩e極響應(yīng)WHO的倡議，在國家《行動計劃》的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省宮頸癌防治實際，提出了2025年和2030年階段性工作目標(biāo)。（二）部門聯(lián)動，促進全社會參與?！秾嵤┓桨浮酚墒⌒l(wèi)生健康委、教育廳等九個部門聯(lián)合印發(fā)，明確提出要加強衛(wèi)生健康、教育、民政、財政、醫(yī)保、中醫(yī)藥、藥監(jiān)、疾控、工會、婦聯(lián)等多部門協(xié)同配合，各司其職、