課件-105例多發(fā)性骨髓瘤臨床資料分析

105例多發(fā)性骨髓瘤臨床資料分析北京大學(xué)第三醫(yī)院景紅梅主任醫(yī)師【精品】PPT課件105例多發(fā)性骨髓瘤臨床資料分析105例多發(fā)性骨髓瘤臨床資料分析北京大學(xué)第三醫(yī)院景紅梅主任醫(yī)師多發(fā)性骨髓瘤(MM)>是惡性克隆性漿細胞病占血液系統(tǒng)惡性腫瘤10%,占全部惡性腫瘤1%好發(fā)于中老年男性目前仍難以治愈新化療藥物的應(yīng)用是近年療效提高的關(guān)鍵對象和方法回顧性分析我科1999-2008年確診的105例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床資料引言：近幾年，隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們對學(xué)生的教育越來與重視。大多數(shù)教師受應(yīng)試教育影響，在教學(xué)過程中，還是存在著一些問題阻礙著我國當(dāng)前教育的發(fā)展。例如：注重知識忽視能力，重視理論忽視實踐、重視結(jié)論忽視過程等。因此，在初中思想品德課堂教學(xué)中，教師應(yīng)該對教學(xué)模式進行優(yōu)化改革，制定適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)方案。基于此，本文就初中思想品德課堂教學(xué)的優(yōu)化和改革淺談一些自己的看法，希望可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高初中思想品德課堂的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。一、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境在以學(xué)習(xí)者的知識的主動積極發(fā)展為目標(biāo)的課堂里，教師的根本責(zé)任是讓每一個學(xué)習(xí)者的主動性與積極性得到主動發(fā)揮，讓每個學(xué)習(xí)者都能從自身的實際與需要出發(fā)，在45分鐘課堂里真正學(xué)到東西，真正獲得益處。在這種情況下，學(xué)習(xí)者是否感到安全，能否與教師、同學(xué)和諧相處，認(rèn)真討論，能否沒有顧慮或顧慮較少地自由發(fā)表意見、提出問題，真正打開思想的閘門，積極主動地實現(xiàn)認(rèn)識或情感的碰撞與融合，就成為至關(guān)重要的因素。教師作為教學(xué)的指導(dǎo)者，在進行授課的時候，就應(yīng)該從學(xué)生的角度出發(fā)。根據(jù)思想品德教材的內(nèi)容營造輕松愉悅的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生教學(xué)互動的參與度。對教師而言，首先就是在教學(xué)中要“目中有人”和“心中有人”，充分尊重學(xué)生的人格，充分尊重學(xué)生作為一個社會人所應(yīng)有的權(quán)利、尊嚴(yán)、思維方式和自身發(fā)展的方向。倡導(dǎo)和營造師生平等交流的課堂教學(xué)環(huán)境，能為每個學(xué)生創(chuàng)造參與課堂教學(xué)活動的機會，積極鼓勵學(xué)生在與教師、與同伴的平等，展示自己的能力和才華。對學(xué)生進行積極性的評價與鼓勵，激勵既是一種教學(xué)手段又是一種教學(xué)氛圍。有效教學(xué)首先要致力于營造一種和諧一致、支持性的學(xué)習(xí)氛圍。支持學(xué)生參與學(xué)習(xí)、體驗學(xué)習(xí)，學(xué)會與老師、同學(xué)相互合作，共同探求知識，良好態(tài)度的養(yǎng)成離不開激勵孕育的沃土[1]。有研究表明，80%的學(xué)習(xí)困難與過重壓力有關(guān)，解除這些壓力，明顯有助于學(xué)習(xí)效率的提高和創(chuàng)造潛能的開發(fā)。毫無疑問，對一個教師來說，善于為學(xué)生營造寬松愉悅的成長環(huán)境，甚至比學(xué)識是否淵博更重要。教師與學(xué)生交流方式恰當(dāng)了，學(xué)生上課時的心理負(fù)擔(dān)減輕了，學(xué)習(xí)的效率自然就高。民主平等的、多樣化的課堂教學(xué)方式，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)設(shè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境。小組合作學(xué)習(xí)，既有利于培養(yǎng)學(xué)生互助合作探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，更有助于形成民主平等的課堂氛圍[2]。二、調(diào)動積極性，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”“我要學(xué)”是基于學(xué)生對學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在需要，“要我學(xué)”是基于外在誘因和強制。一方面，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在需要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生一旦具有某種興趣，就成為主動性得以發(fā)揮的動力源泉，學(xué)生就會主動、深入地去探究和思考。另一方面，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)責(zé)任，在學(xué)習(xí)中，要培養(yǎng)學(xué)生主人翁的責(zé)任感，主動承擔(dān)起學(xué)習(xí)的責(zé)任。如我在上“初中思想品德”法律部分知識時，一改過去以講為主的做法，讓學(xué)生明白“公民的生活離不開法律”“國家的治理離不開法律”“依法治國是我國的治國方略”“學(xué)習(xí)法律知識，養(yǎng)成守法習(xí)慣”四個問題，結(jié)合事例分小組展開討論，課堂氣氛非?；钴S[3]。他們暢所欲言，各抒己見。這樣，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時，也讓學(xué)生意識到學(xué)習(xí)的責(zé)任，下決心學(xué)好法律常識，用法律武器維護自己的合法權(quán)利。三、培養(yǎng)獨立性，由“我不能學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔夷軐W(xué)”傳統(tǒng)教學(xué)低估、漠視學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力，課堂變成“講堂”，教師變成了“講師”，學(xué)生則成“看客”“聽客”。這樣學(xué)生獨立性不斷消失，依賴性越來越強，其實每個學(xué)生都具有相當(dāng)強的、潛在的獨立學(xué)習(xí)能力。我們要充分尊重學(xué)生的獨立性，積極鼓勵學(xué)生獨立學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生發(fā)揮自己的特長，培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力，由“我不能學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔夷軐W(xué)”。四、利用多媒體技術(shù)，豐富教學(xué)資源現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)資源豐富，多媒體課件的教學(xué)更加能夠從視覺、聽覺上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及求知的欲望。新教材的顯著特點，就在于將學(xué)生所遇到的要解決的問題以多樣化的形式出現(xiàn)在教材上，集文字、圖片、名言警句、思考題目融為一體，通過對學(xué)生循循善誘的形式來達到傳授知識的目的，多媒體的優(yōu)點在于更能夠?qū)⑦@一特征淋漓盡致地、恰倒好處地展現(xiàn)出來。我們在講解《世界因生命而精彩》這一課的時候，就補充了大量的、關(guān)于植物的圖片，那生機勃勃的綠色，那活蹦跳躍的動物，那干涸的大地，那潺潺的流水，那起飛的鳥，那河流里的魚，將這一切展現(xiàn)在學(xué)生的面前，既形象，又生動。學(xué)生在如此環(huán)境的熏陶下，會更深刻地體會到生命的真諦[4]。一張恰倒好處的圖片，有時會勝過千萬句的語言力量。在什么樣的情況下用圖片，還是用文字或音樂，教師心中一定要有一盤棋，仔細斟酌考慮。五、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，注重教學(xué)效率教學(xué)必然要求教師要有自己的教學(xué)計劃，教學(xué)設(shè)計是讓教學(xué)達到高效率的一個主要環(huán)節(jié)，這離不開教師對教材的解讀，只有教師將教材讀通了，真正消化了，體會到了教材的真諦，才能好好運用手中的資料，設(shè)計高效的教學(xué)流程，在有效的時間內(nèi)，提高課堂效率[5]。對教材的講解，我們要充分考慮教法，學(xué)生的學(xué)法，組織好教學(xué)流程。學(xué)生所要理解的關(guān)鍵地方，資料的巧妙運用，問題的設(shè)計，教材的補充，內(nèi)容的深化，這都是必須首要考慮的問題。一個高效的教學(xué)設(shè)計，就為高效的課堂準(zhǔn)備了條件，同樣也為學(xué)生上課激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，提高他們的上課效率打下了堅實的基礎(chǔ)。上課所做的一切準(zhǔn)備，都是在高效的前提下進行，所做的一切，都是為了高效的課堂服務(wù)的，課堂是教學(xué)中最為核心的環(huán)節(jié)，是教學(xué)的中心工作。結(jié)語：根據(jù)上文敘述可知，初中教師在思想品德課程教學(xué)的過程中，對教學(xué)模式進行優(yōu)化和改革是非常重要的。眾所周知，生活中涉及到很多思想品德，因此教師應(yīng)該將生活中的知識和書本中的思想道德相結(jié)合，為此降低學(xué)生們學(xué)習(xí)思品知識的難度。在初中思想品德課程教學(xué)中，教師將教學(xué)活動置于現(xiàn)實生活的背景之中，可以激發(fā)學(xué)生們教學(xué)活動的參與度，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作能力和自主學(xué)習(xí)能力。營造良好的教學(xué)氛圍，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而促進學(xué)生更好的發(fā)展。一堂歷史課究竟應(yīng)該怎樣上才能發(fā)揮學(xué)生的主體優(yōu)勢，才能在45分鐘內(nèi)最大限度地激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的積極性，讓每個學(xué)生參與到教學(xué)中來，同時又能在考試中取得好的成績，教師基本素質(zhì)成為關(guān)鍵，下面就這個問題談幾點自己的認(rèn)識：一、要有良好的語言素質(zhì)教師的教學(xué)是借助語言進行的，這就要求教師的教學(xué)語言標(biāo)準(zhǔn)化、要講普通話，要做到語言標(biāo)準(zhǔn)，達意確切，科學(xué)地使用漢語。對歷史教師來說，在語言上的要求是要達到普通話二級乙等水平，這就要求歷史教師應(yīng)當(dāng)注重自己的語言表達，力求語言精煉、有穿透性、更有磁性，使自己的課前導(dǎo)語既能感染學(xué)生，更能激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生在自己語言的感召下積極學(xué)習(xí)。另一方面，良好的語言表達能力有利于實現(xiàn)歷史教學(xué)的實效性。對于歷史學(xué)科，常常要求我們“以史為鑒”，這就對歷史教師的語言表達水平有更高的要求。為了讓學(xué)生理解歷史事件及其產(chǎn)生的影響，教師需要生動地再現(xiàn)當(dāng)時的歷史畫面從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生從中得到一定的啟發(fā)。表達的方式和表達的水平顯得尤為重要。二、要有良好的心理素質(zhì)教師良好的心理素質(zhì)，對于實現(xiàn)教育教學(xué)目標(biāo)，對班風(fēng)、學(xué)生身心健康和師生關(guān)系的好壞都有重要的影響。教師應(yīng)當(dāng)做到因材施教，了解和認(rèn)識學(xué)生的心理特點，依據(jù)不同的學(xué)生不同階段的心理特點施教，教師首先應(yīng)當(dāng)有良好的心理素質(zhì)，學(xué)會把握不同學(xué)生在不同時期的心理變化，調(diào)整授課風(fēng)格適應(yīng)學(xué)生的心理需要。具有良好心理素質(zhì)的歷史教師能獲得學(xué)生的好感、尊重和信任。教師的教學(xué)效果在很大程度上會受到師生精神狀態(tài)的影響。由于歷史教學(xué)的特點，當(dāng)教師置身于歷史課堂中更應(yīng)該給學(xué)生傳遞勇于面對挫折、意志堅強、積極樂觀、沉著冷靜等良好的心理素質(zhì)。三、要有構(gòu)建新的課堂結(jié)構(gòu)的素質(zhì)作為歷史課，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師講，學(xué)生聽，聽后背；或者是教師提煉要點，學(xué)生抄寫筆記，這兩種課堂結(jié)構(gòu)，無論哪種結(jié)構(gòu)，都在不同程度上壓制了學(xué)生思想的發(fā)揮，違背了新課標(biāo)中提出的“以學(xué)生為本”的理念。所以在新課標(biāo)下應(yīng)當(dāng)建立“朗讀――釋疑――解惑――拓展――練習(xí)”五環(huán)節(jié)的課堂結(jié)構(gòu)。（一）朗讀：課堂上教師應(yīng)當(dāng)放手讓學(xué)生朗讀教材八到十分鐘，通過朗讀讓學(xué)生把握歷史教材中的主要內(nèi)容，讓學(xué)生在朗讀中整體上感知教材的思想內(nèi)涵。（二）釋疑：在讀教材的基礎(chǔ)上，選1～3名學(xué)生解答老師的質(zhì)疑，對學(xué)生在釋疑過程中出現(xiàn)的錯誤，請其他學(xué)生改正。朗讀教材是為了培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，釋疑是為了讓學(xué)生學(xué)會質(zhì)疑，通過朗讀、釋疑給學(xué)生提供自我展現(xiàn)的平臺，真正讓學(xué)生變成學(xué)習(xí)知識的主動者而不是被動接受者，使學(xué)生感到我學(xué)習(xí)我受益，我參與我快樂。（三）解惑：針對中考的考點，做到教學(xué)有針對性，同時要設(shè)置一系列具有探究性的問題，激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生在解惑中感到歷史知識不再是枯燥、乏味的老古董，而是有生活樂趣的學(xué)科，使學(xué)生在解惑的過程中受益，使學(xué)生在鞏固知識的同時，學(xué)會運用知識，為以后的應(yīng)試奠定基礎(chǔ)。（四）拓展：借助所學(xué)內(nèi)容，以小組討論的方式，要求學(xué)生探究尋找與本節(jié)所學(xué)內(nèi)容相近的事例或者感受所學(xué)的知識發(fā)表自己的看法，使學(xué)生真正體會到學(xué)史可以使人明智，從而培養(yǎng)學(xué)生的情感態(tài)度價值觀。（五）練習(xí)：選擇精題當(dāng)堂訓(xùn)練，以達到知識的鞏固。這就要求教師課下多做題、選精題，學(xué)生少做題、做精題，以減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。四、要有豐富的思想感情豐富的思想感情是進行教育教學(xué)應(yīng)當(dāng)具有的一項品質(zhì)和技能，教師更應(yīng)該具有豐富、健康的思想感情，還要對教學(xué)和學(xué)生有豐富健康的感情。針對歷史教學(xué)內(nèi)容，教師應(yīng)當(dāng)把自己的喜、怒、哀、樂融入到歷史事件當(dāng)中，準(zhǔn)確把握自己的情感節(jié)奏，抓住歷史事件中有情感的事件，通過教師自身的情感表現(xiàn)，凝聚學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終達到以“情”致“動”的效果。教師教學(xué)的對象――學(xué)生是有感情的。教師健康豐富的感情，會影響學(xué)生的思想。身為歷史教師，更不能粗心大意，應(yīng)圍繞歷史教學(xué)的目的抓好因“情”施教的機會，實現(xiàn)三維目標(biāo)?？傊?，有生機的、成功的課堂，關(guān)鍵在于教師具有良好的素質(zhì)。105例多發(fā)性骨髓瘤【精品】PPT課件105例多發(fā)性骨髓1多發(fā)性骨髓瘤(MM)>是惡性克隆性漿細胞病占血液系統(tǒng)惡性腫瘤10%,占全部惡性腫瘤1%好發(fā)于中老年男性目前仍難以治愈新化療藥物的應(yīng)用是近年療效提高的關(guān)鍵多發(fā)性骨髓瘤(MM)2對象和方法回顧性分析我科1999-2008年確診的105例多發(fā)性骨髓瘤患者臨床資料對象和方法3預(yù)后因素分析性別』+男性56人,女性34人性別對預(yù)后無顯著差異(P>0.05)存活時預(yù)后因素分析4預(yù)后因素分析年齡<50歲:55.6月50-65歲:38.6月>65歲:39月小于50歲患者存活時間大于其他兩組(P<0.05)存活時間預(yù)后因素分析5預(yù)后因素分析分型IgG型44例:41.3士5.9月輕鏈型22例:46.2±8月IgA型15例:25.3±5.9月IgD型6例:52.5±12.5月非分泌型3例:37.3±6.7月IgG型和輕鏈型預(yù)后較IgA型好(P<0.05)預(yù)后因素分析6預(yù)后因素分析分期I期2例,均存活>Ⅱ期11例:69士7.8月Ⅲ期77例37.8±4月I、Ⅱ期患者存活時間大于Ⅲ期(P=0.014)預(yù)后因素分析7預(yù)后因素分析ALBA組(正常):49.4±5.7月B組(30-35)30.4±4.9月C組(<30)28.6±8.0月P=0.035預(yù)后因素分析8預(yù)后因素分析β2MG:A2例(正常)57.2±93月A1例(1-3倍):47.2±3.9月232例(>3倍):31.3±6.3月=0.049預(yù)后因素