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錘狀指治療進(jìn)畏及探索解放軍第四五四醫(yī)院骨科閆浩錘狀指治療進(jìn)畏及探索1錘狀指的定義◆錘狀指是指手指的伸肌腱于區(qū)斷裂或伸肌腱止點(diǎn)撕脫骨折導(dǎo)致末節(jié)指體不能伸直、呈現(xiàn)屈曲畸形的伸肌腱損傷。錘狀指的定義2錘狀指命名上的況亂槌部首:木筆取軸號(hào)筆:34321錘狀指命名上的況亂3伸肌腱解剖斜支持帶角韌帶ndsmeer-中央束延伸部外側(cè)束矢狀束矢狀束蚓狀中央束中央束伸肌腱解剖4分型I型:閉合損傷Ⅱ型:開放性止點(diǎn)撕脫Ⅲ型:伴皮膚、軟組織、肌腱缺損Ⅳa型:兒童骨骺骨折Ⅳb型:過屈損傷,骨折為關(guān)節(jié)面20-~50%Ic型:骨折關(guān)節(jié)面>5%分型5治療難點(diǎn)◆DP關(guān)節(jié)有強(qiáng)大的屈曲傾向廣指深屈肌肌力掌板厚度大于指背關(guān)節(jié)囊廣掌側(cè)皮膚◆只要伸指力輕微下降即可出現(xiàn)錘狀指◆愈合過程乜可使肌腱延長(zhǎng)只要仲肌腱長(zhǎng)度增加,就宣告治療失敗治療難點(diǎn)6錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理7保守治療◆新鮮、閉合、單純I區(qū)伸肌腱斷裂,采用保守治療≯建議至少固定68周1-4周癜痕形成期5-8周癜痕塑形期9-12周瘢痕攣縮期◆固定6周以上,關(guān)節(jié)功能無法完全恢復(fù)保守治療8保守治療的固定方法保守治療的固定方法9手術(shù)治療◆1、直接縫合◆3、Ⅳ型(撕脫骨折)◆2、止點(diǎn)重建1、微型鋼板1、紐扣法2、鋼絲鉆孔捆扎、鉆孔3、石黑法3、克氏針牽引a、鋼絲b、》4、克氏針末端彎曲加壓固定肌腱線技術(shù)4、帶線鉚釘手術(shù)治療10錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理11錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理12錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理13錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理14錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理15錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理16錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理17錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理18錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理19錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理20錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理21錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理22錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理23錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理24錘狀指治療進(jìn)展及探索課件整理25錘狀指治療進(jìn)

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