胎心監(jiān)護的臨床運用課件

胎心監(jiān)護的臨床運用胎心監(jiān)護的臨床運用胎心監(jiān)護的臨床運用胎心監(jiān)護的臨床應(yīng)用胎心率基線(FHR-baseline)令在無胎動和無子宮收縮影響時,10分鐘以上的胎心率平均值。胎心率基線大體分為過速、正常、過緩三大類;基線位于:①無胎動時;②無分娩活動時;③宮縮間歇;④胎兒不受刺激時;⑤加速或減速之間。德育是素質(zhì)教育之本，在學科教學中滲透德育教育是貫徹黨的教育方針的重要任務(wù)之一。小學語文教學，不僅擔負著傳道、授業(yè)、解惑的功能，同樣承載著培養(yǎng)學生良好道德素養(yǎng)的重任。在小學語文教學中的德育滲透也是一門綜合性藝術(shù)，它需要教師在教學中將知識傳授、能力培養(yǎng)、道德水平的提升和諧有機的統(tǒng)一起來，不留痕跡地對學生實施德育，起到感染熏陶，潛移默化，潤物無聲的效果。那么，如何巧妙的在小學語文教學中實施德育教育，對學生進行恰如其分的品德培養(yǎng)呢？本文略從以下諸方面談自己的一些看法。一、巧用課文插圖，學會感知，讓學生在欣賞中接受德育滲透現(xiàn)行蘇科版小學語文教材插圖多達幾百幅，很多插圖蘊含著豐富的德育因子，教師要充分引導學生用“心”觀察，適時恰當?shù)膶W生進行德育教育。例如，在進行《九寨溝》一課時，我引導學生觀看課本插圖，特別是課本53頁的插圖，引導學生觀察九寨溝童話般、如詩如畫的景色，再結(jié)合課本插入云霄的雪峰、五彩繽紛的湖泊和壯觀的瀑布的描寫，讓學生在腦海中形成深刻的印象，喚起學生對美的追求，從而滋生一種愉悅的心情，這種審美的體驗，逐漸在學生的大腦中慢慢沉淀為有益的營養(yǎng)，不僅使學生體會了九寨溝旖旎的風光，而且更使學生透過九寨溝的神奇景象領(lǐng)略祖國大好河山的生機勃勃，欣欣向榮。此時教師適時引導學生：在我們偉大祖國的廣袤的國土上還有許多這樣美麗如畫的景觀，從而激發(fā)學生熱愛祖國大好山河的情感。二、創(chuàng)新識字教學，挖掘內(nèi)涵，讓學生在識字中接受德育教育漢字是中華文化的基石，也凝聚著中華文化發(fā)展的歷史。漢字教學是語文教學的起點，教師完全可以在學生學習語文之初，就通過漢字教學讓學生感受祖先的智慧而產(chǎn)生深愛祖國民族文化的情感。著名社會活動家安子介先生曾經(jīng)說過：“漢字的每一段轉(zhuǎn)彎抹角，都蘊含著一段美麗的故事。”試想，我們教師在引導學生踏入語文之門伊始，就能帶領(lǐng)學生步入漢字學習的“仙境”，通過指導學生解讀每一個漢子背后的“故事”，學生就能感受到祖國文化的博大精深和祖先的偉大，體會中華文明的神奇和有趣，他們就會樂學漢字，想學漢字，從而積極主動地探索漢字的奧秘。如：教學“笑”字，可引導學生想象“笑”宛如一個臉上滿是喜悅的小寶寶站在眼前；“孝”字，仿佛一位“老”人在孩“子”的攙扶支撐下前進的生動畫面，這不正是中華民族尊老愛幼美德的體現(xiàn)嗎？再如“好”字的教學，教師可抓住字的組成，進行拓展：男生和女生和諧相處、彼此融洽就是“好”，正像我們大家生活在同一個班集體里，相互幫助，團結(jié)友善才是一個優(yōu)秀的班集體，大家才能共同進步。從而將同學之間團結(jié)協(xié)作、相互友好，創(chuàng)建良好班集體的意識滲透到識字教學中。三、感悟重點語段，激起共鳴，讓學生在品讀中接受德育滲透大凡美文佳作，作者對其思想感情的表達往往不會直接呈現(xiàn)出來，而是含蓄委婉，盡可能的隱喻在字里行間，讓讀者慢慢品味、思索，方能嚼出其中的韻味。正因如此，要想更好地理解文章的主題，滲透德育，教師就必須在語文教學中引導學生對重點語段進行品評，借助關(guān)鍵語段的分析，激活學生的想象空間，讓學生將語言文字所描述的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動的人物和鮮活的場景，再通過老師的詮釋，渲染，作者的思想感情就會如涓涓細流沁入學生心脾，蕩起學生情感的漣漪，引發(fā)學生強烈的思想共鳴，恨作者所恨，愛作者所愛，從而達到學生的情感與作者的情感彼此交融。如對于四年級下冊《永遠的白衣戰(zhàn)士》的教學，教師應(yīng)重點抓住文章中葉欣的話，讓學生有感情的仔細品味，在頭腦中再現(xiàn)那個舍生忘死、身先士卒的人物形象，從而懂得當遇到危險的時候應(yīng)該把危險留給自己，把安全留給別人的精神。又如在二年級上冊《小鷹學飛》的教學中，抓住老鷹和小鷹的對話，引導學生認真品讀、仔細感悟，體會小鷹飛到不同高度時的態(tài)度以及老鷹的回答，引導學生通過比較明白小鷹在老鷹的教育下，變得虛心好學，努力上進，明白學習是永無止境的，只有通過自己的不斷努力，才能不斷前進，不斷攀登新的高峰。四、引導有效想象，拓展意境，讓學生在感悟中接受德育教育所謂課文意境，即作者在文學作品中描繪的生活圖景和自己的思想感情相互融合而生成的一種藝術(shù)境界。小學語文教材中意境深遠、意蘊優(yōu)美的課文俯拾皆是，其中也不乏富含德育教育的內(nèi)容。教師在滲透德育時，首先要移情入境，通過聲情并茂的描繪、啟發(fā)與暗示，將學生領(lǐng)進理想化的意境，讓學生在不知不覺間接受良好的德育體驗。如六年級下冊王冕《墨梅》一詩，作者沒有正面描繪墨梅的姿態(tài)和精神，開篇寫了詩人觀賞自家洗硯池邊的梅花樹，引人入境，詩人、梅花構(gòu)成了獨特的意境，后兩行是詩人融情入境直抒胸臆的想法，表達了詩人贊美墨梅不求人夸，只愿給人間留下清香的美德，實際上是借梅自喻，表達自己對人生的態(tài)度以及不向世俗獻媚的高尚情懷。在教學時，教師應(yīng)引導學生移情入境，充分感悟詩中的意境，領(lǐng)會作者志存高遠的心態(tài)，在思想上產(chǎn)生共鳴，然后再適當點拔，對學生進行良好品德的教育?？傊谛W語文教學中滲透德育教育，教師要善于挖掘德育因素，將德育有機恰當?shù)貪B透到知識這一載體中。這就需要我們廣大語文教師有一雙善于發(fā)現(xiàn)的慧眼，既要挖得準確，又要滲透得不露痕跡，達到潤物細無聲的效果，使語文課堂不僅成為學生獲取知識的殿堂，更成為學生接受德育熏陶的樂園！一、調(diào)查設(shè)計1.調(diào)查對象：本研究以W縣6所農(nóng)村小學的179名六年級學生為調(diào)查對象，其中，男生98名，女生81名。本次問卷調(diào)查共涉及14個自然教學班，這些被試班級均為從各校隨機抽取所得。2.調(diào)查過程：2014年6月中旬，課題組采用集體施測的方式分別以校、班級為單位，對179名被試進行了問卷調(diào)查。研究中，為了能夠最大限度地讓學生消除一切顧慮，以獲取較為客觀的調(diào)查數(shù)據(jù)，為此，從問卷發(fā)放到回收的全過程都是由課題組成員來完成的，其間班主任老師和相關(guān)任課老師均回避了問卷現(xiàn)場。此次問卷調(diào)查共下發(fā)179份問卷，回收179份，回收率為100%。有效問卷156份（個別選項漏選或多選的問卷均視為無效問卷），有效率為87%。問卷收回后，筆者將156份有效問卷的數(shù)據(jù)逐一錄入了電腦，然后借助Excel辦公軟件對所有有效數(shù)據(jù)進行了相關(guān)的統(tǒng)計分析。二、調(diào)查結(jié)果1.從宏觀來看，農(nóng)村小學六年級學生的英語自主學習水平較高，且英語學習動機與學習態(tài)度也較好。此外，他們不僅對自己的英語學習有著一定的自我監(jiān)控能力，而且在學習中也能夠使用一定的學習策略，并初步具備了一定的自我評價和調(diào)節(jié)英語學習的能力。不過，調(diào)查結(jié)果也充分表明，他們不但對自己的英語學習缺少一定的計劃，而且很少會借助外部條件以促進英語學習。2.從微觀來看，農(nóng)村小學六年級學生在6個測試項目上的得分均處在“英語自主學習水平較低”的框架內(nèi)。即他們中29%的學生不但無法自己制定每周或每天的學習時間表，而且45%的學生根本不會經(jīng)常聽一些與課文內(nèi)容相配套的錄音，或是31%的學生不使用電子詞典，以及45%的學生不會經(jīng)常收看收聽少兒英語節(jié)目等多種方式或途徑以很好地學習英語。此外，33%的學生很少會對一個階段的英語學習情況做一總結(jié)。三、調(diào)查結(jié)果分析與討論1.這些數(shù)據(jù)說明了農(nóng)村小學六年級學生的英語自主學習水平較高，且英語學習動機與學習態(tài)度也較好。通過對一些英語自主學習水平較高的學生進行訪談得知，從三年級開始已經(jīng)學了4年英語了，所以現(xiàn)在他們對英語有自己的認識。首先，六年級學生經(jīng)過四年的學習有了一定的英語基礎(chǔ)和適合自己的學習方法。其次，這幾年“出國熱”對農(nóng)村家長的影響很大。英語是現(xiàn)在世界上用得最多的一門語言，想要留學深造或到外國打工，都必須學好英語。所以很多父母都對孩子們學好英語非常重視，這使學生認為英語非常重要，肯花時間學英語。第三，六年級學生都即將升入初中，他們都知道英語是中考、高考必考的科目，而且難度很大。所以想要上理想的高中和大學，必須牢牢掌握英語。因此，我發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)村六年級學生都很重視英語，也愿意學英語。2.我通過與農(nóng)村學校六年級英語自主學習水平較低的學生和英語教師的訪談中得知，導致以上結(jié)果的原因如下：首先，很大一部分學生認為英語太難了，而且65%的學生回到家后沒人能輔導他們的英語。其次，現(xiàn)在的考試注重書面成績，如果想提高英語成績，聽磁帶、讀課文都不如多背寫單詞和做課外練習題來得快。而且很多學生認為聽英語磁帶枯燥，聽五六分鐘就足夠了。第三，農(nóng)村小學的教學條件比較落后，所以即使教師有與教科書配套的VCD教學資源，卻無法在課堂上使用。在我調(diào)查的6所農(nóng)村小學當中，只有一所學校的每個班里都有電視一體機，與這所學校的學生訪談中得知學生自從接觸多媒體課件之后，回家更愿意聽磁帶，關(guān)注少兒英語節(jié)目了。但其他學校學生訪談中說到，教科書配套的英語課件非常好，如果教師每堂課都使用課件，他們覺得英語很有趣。但可惜只有在公開課等大型教學活動時才能接觸英語課件。英語配套教學資源利用率低的現(xiàn)狀直接影響農(nóng)村學校學生的英語自主學習水平。四、研究建議針對研究所發(fā)現(xiàn)的問題提出以下幾點建議：1.利用英語新版教材形式靈活，語言活潑的特點，為留守兒童營造寬松和諧的學習氛圍，創(chuàng)造輕松愉快的學習環(huán)境。2.分學習小組，因為農(nóng)村孩子居住地分散，建議教師以村屯為單位把孩子們分為若干學習小組，比一比哪個小組的英語學得好。3.營造好的家庭學習環(huán)境很重要，針對農(nóng)村學校每個班級沒有多媒體設(shè)備的原因，教師可以讓學生把英語學習課件拷貝到自家電腦里，以小組為單位，把家當成小小多媒體教室預(yù)習或復(fù)習英語。4.可以利用微信或QQ平臺，與家長及時溝通。與留守兒童的監(jiān)護人和父母攜手及時反饋孩子情況，以便更貼近留守兒童的學習生活，給予其最貼心的關(guān)愛。本文通過汪清縣農(nóng)村小學英語學習現(xiàn)狀的調(diào)查研究得知，農(nóng)村學生在英語自主學習能力方面比較高，主要表現(xiàn)為學生對英語的學習興趣很高，愿意學英語，學習課文知識和做相關(guān)練習題方面。但在聽與課文配套的錄音和收看收聽少兒英語節(jié)目方面得分低，這應(yīng)該引起農(nóng)村英語教師的注意。英語自主學習水平上女生比男生更高。雙親留守兒童在自主學習能力方面比單親或非留守兒童低。所以自主學習能力直接影響學生的成績。因調(diào)查范圍局限汪清縣的部分農(nóng)村小學，調(diào)查抽樣存在一定的局限性。目前筆者所做的調(diào)查研究尚屬于初級階段，再加上自身水平有限，一定還有許多不足之處，有待于進一步研究和完善。胎心監(jiān)護的臨床運用胎心監(jiān)護的臨床運用胎心監(jiān)護的臨床運用胎心監(jiān)1胎心監(jiān)護的臨床應(yīng)用胎心監(jiān)護的2胎心率基線(FHR-baseline)令在無胎動和無子宮收縮影響時,10分鐘以上的胎心率平均值。胎心率基線大體分為過速、正常、過緩三大類;基線位于:①無胎動時;②無分娩活動時;③宮縮間歇;④胎兒不受刺激時;⑤加速或減速之間。胎心率基線(FHR-baseline)3新基線率目輕度過速國持續(xù)10分鐘以上正常心率原基線率重度過速輕度過速正常心率輕度過緩重度過緩新基線率目4常蟲形章1710分201年05月92m/分常蟲形5胎心率的擺動幅度:胎心率上下擺動波的高度,其變動幅度正常值為10-25bpm(注:谷底到谷峰胎心率的擺動頻率:是指1分鐘內(nèi)胎心波動的次數(shù),正常為≥6次。冷胎心率的一過性變化:受胎動、宮縮(Uterinecontraction)、觸診及聲響等刺激后,胎心率發(fā)生暫時性加快和減慢,隨后又恢復(fù)到基線水平。分為加速和減速兩種情況,是判斷胎兒安危的重要指標。胎心率的擺動幅度:胎心率上下擺動波的高度,6胎心率基線細變異(FHR-baselinevariability)胎心率基線上出現(xiàn)的重復(fù)而快速的變化小波長變異(LTv)短變異(STV)胎心率基線細變異7短變異(STv)各心搏間隔時間的微小差別,僅數(shù)毫秒,把它換算成胎心率(60/t)時的差別,即STV胎兒心半圖示短期變異,通過胎兒頭皮電極得以測量犯示盤圖(t為兩次相鄰R波間的時間間隔)短變異(STv)8長變異(LTV)胎心率基線上肉眼可見的上下擺動的波=振幅+周期數(shù)振幅(擺動幅度):上下擺動之波的高度(bpm)周期數(shù)(擺動頻率):1分鐘內(nèi)肉眼可見的波動數(shù)(cpm)胎兒心率長變異140bpmImEn圖6.3長變異在甚線上的外貌示意圖長變異(LTV)9LTVSTV放人圖422FHR基線的LTV及STVLTV10心曲線的最高點與最低點之間的振幅就是LTV÷每一個臺階為一次胎兒心跳的心率值,而臺階與臺階之間的振幅值就是STV心曲線的最高點與最低點之間的振11胎心監(jiān)護的臨床運用課件12胎心監(jiān)護的臨床運用課件13胎心監(jiān)護的臨床運用課件14胎心監(jiān)護的臨床運用課件15胎心監(jiān)護的臨床運用課件16胎心監(jiān)護的臨床運用課件17胎心監(jiān)護的臨床運用課件18胎心監(jiān)護的臨床運用課件19胎心監(jiān)護的臨床運用課件20胎心監(jiān)護的臨床運用課件21胎心監(jiān)護的臨床運用課件22胎心監(jiān)護的臨床運用課件23胎心監(jiān)護的臨床運用課件24胎心監(jiān)護的臨床運用課件25胎心監(jiān)護的臨床運用課件26胎心監(jiān)護的臨床運用課件27胎心監(jiān)護的臨床運用課件28胎心監(jiān)護的臨床運用課件29胎心監(jiān)護的臨床運用課件30胎心監(jiān)護的臨床運用課件3