皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷-課件

第三章

皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷1ppt課件第三章皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷1ppt課件一、皮膚性病的臨床表現(xiàn)分兩大類：癥狀和體征是診斷皮膚性病的主要依據(jù)

2ppt課件一、皮膚性病的臨床表現(xiàn)2ppt課件癥狀是患者的主觀感覺(jué)局部癥狀：瘙癢、疼痛、燒灼感、麻木等全身癥狀：發(fā)熱畏寒、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等瘙癢是皮膚病最常見(jiàn)的癥狀疼痛也較常見(jiàn)麻木感及感覺(jué)異常見(jiàn)于麻風(fēng)

3ppt課件癥狀是患者的主觀感覺(jué)3ppt課件體征指視診或觸診可得到的患者的客觀表現(xiàn)也稱皮膚損害（皮損）診斷皮膚性病的重要依據(jù)分為原發(fā)損害和繼發(fā)損害

4ppt課件體征指視診或觸診可得到的患者的客觀表現(xiàn)4ppt課件體征原發(fā)損害：斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。繼發(fā)損害：鱗屑、痂、糜爛、潰瘍、浸漬、瘢痕、皸裂、表皮剝脫、苔蘚樣變、萎縮。

5ppt課件體征原發(fā)損害：斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)原發(fā)損害（primarylesion）皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果

6ppt課件6ppt課件原發(fā)損害：斑疹紅斑色素減退斑色素沉著斑7ppt課件原發(fā)損害：斑疹紅斑色素減退斑色素沉著斑7ppt課件原發(fā)損害：斑疹斑疹：局限性皮膚顏色的改變，平于皮面。一般直徑小于1cm，大于1cm時(shí)稱斑片（patch）。根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征不同分為：紅斑、出血斑、色素沉著斑、色素減退（或脫失）斑等。直徑小于2mm的出血斑稱為瘀點(diǎn)，大于2mm稱為瘀斑。色素沉著及色素減退（或脫失）斑：壓之不退色。8ppt課件原發(fā)損害：斑疹斑疹：局限性皮膚顏色的改變，平于皮面。8ppt原發(fā)損害：丘疹9ppt課件原發(fā)損害：丘疹9ppt課件原發(fā)損害：丘疹局限性、實(shí)性、直徑小于1cm隆起性的皮損。介于斑疹和丘疹之間：斑丘疹。頂部有水皰：丘皰疹。頂部有膿皰：丘膿皰疹。10ppt課件原發(fā)損害：丘疹局限性、實(shí)性、直徑小于1cm隆起性的皮損。10原發(fā)損害：斑塊直徑大于1cm的實(shí)性隆起性扁平皮損中央可有凹陷11ppt課件原發(fā)損害：斑塊直徑大于1cm的實(shí)性隆起性扁平皮損中央可有原發(fā)損害：風(fēng)團(tuán)真皮淺層水腫引起，暫時(shí)性、隆起性的皮損。數(shù)小時(shí)消退，消退后皮膚外觀可恢復(fù)正常。12ppt課件原發(fā)損害：風(fēng)團(tuán)真皮淺層水腫引起，暫時(shí)性、隆起性的皮損。12p原發(fā)損害：水皰和大皰13ppt課件原發(fā)損害：水皰和大皰13ppt課件原發(fā)損害：水皰和大皰局限性、含液體、隆起性皮損。小于1cm：水皰。大于1cm：大皰。水皰位置及皰內(nèi)成分對(duì)診斷疾病有一定的意義。14ppt課件原發(fā)損害：水皰和大皰14ppt課件原發(fā)損害：膿皰局限性、含膿液、隆起性的皮損15ppt課件原發(fā)損害：膿皰局限性、含膿液、隆起性的皮損15ppt課件原發(fā)損害：結(jié)節(jié)局限性、實(shí)性、深在性皮損?？上耍部善茲⑿纬蓾?，遺留瘢痕。16ppt課件原發(fā)損害：結(jié)節(jié)局限性、實(shí)性、深在性皮損。16ppt課件原發(fā)損害：囊腫含液體、黏稠的半固體的囊性皮損。位于真皮及皮下，圓形或橢圓形，有彈性。17ppt課件原發(fā)損害：囊腫含液體、黏稠的半固體的囊性皮損。17ppt課件繼發(fā)損害（secondarylesion）由原發(fā)損害自然演變，或因搔抓和治療不當(dāng)引起。

18ppt課件18ppt課件繼發(fā)損害：鱗屑脫落的表皮角質(zhì)層。表皮代謝異常產(chǎn)生的病理性剝脫。19ppt課件繼發(fā)損害：鱗屑脫落的表皮角質(zhì)層。19ppt課件繼發(fā)損害：痂漿液、膿液、血液、脫落角質(zhì)層、某些微生物混合干涸于皮膚表面而成20ppt課件繼發(fā)損害：痂漿液、膿液、血液、脫落角質(zhì)層、某些微生物繼發(fā)損害：糜爛表皮或黏膜缺失后形成紅色潮濕的創(chuàng)面。愈合后一般不留瘢痕。21ppt課件繼發(fā)損害：糜爛表皮或黏膜缺失后形成紅色潮濕的創(chuàng)面。21ppt繼發(fā)損害：潰瘍深達(dá)真皮網(wǎng)狀層或皮下組織的限局性缺損。愈后遺留瘢痕。22ppt課件繼發(fā)損害：潰瘍深達(dá)真皮網(wǎng)狀層或皮下組織的限局性缺損。22pp繼發(fā)損害：浸漬表皮角質(zhì)層吸收了過(guò)多水分而變白起皺23ppt課件繼發(fā)損害：浸漬表皮角質(zhì)層吸收了過(guò)多水分而變白起皺23ppt課繼發(fā)損害：瘢痕結(jié)締組織修復(fù)、愈合后而成，表面光滑無(wú)皮紋。分類：增生性瘢痕和萎縮性瘢痕。24ppt課件繼發(fā)損害：瘢痕結(jié)締組織修復(fù)、愈合后而成，表面光滑無(wú)皮紋。24繼發(fā)損害：皸裂深達(dá)表皮或真皮的線狀裂口，又稱為裂隙。25ppt課件繼發(fā)損害：皸裂深達(dá)表皮或真皮的線狀裂口，又稱為裂隙。25pp繼發(fā)損害：表皮剝脫也稱抓痕，表皮或真皮乳頭層的點(diǎn)狀或線狀缺失。愈后一般不留瘢痕。26ppt課件繼發(fā)損害：表皮剝脫也稱抓痕，表皮或真皮乳頭層的點(diǎn)狀或線狀缺失繼發(fā)損害：苔蘚樣變皮膚局限性增厚粗糙。瘙癢、長(zhǎng)期搔抓或摩擦所致。27ppt課件繼發(fā)損害：苔蘚樣變皮膚局限性增厚粗糙。27ppt課件繼發(fā)損害：萎縮構(gòu)成皮膚的組織減少28ppt課件繼發(fā)損害：萎縮構(gòu)成皮膚的組織減少28ppt課件二、皮膚性病的診斷病

史

一般資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、出生地及婚姻狀況等。主訴：發(fā)病部位，主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。現(xiàn)病史：詳細(xì)記錄患者發(fā)病至就診全過(guò)程。既往史：曾患疾病，有無(wú)藥物過(guò)敏史、其他過(guò)敏史，有無(wú)輸血史。

個(gè)人史：生活習(xí)慣、個(gè)人嗜好、女性的月經(jīng)生育史、性病患者的性接觸史。家族史：家族中有無(wú)類似疾病，有無(wú)遺傳病史。

29ppt課件二、皮膚性病的診斷病史

29ppt課件二、

皮膚性病的診斷體格檢查

皮膚檢查+必要時(shí)所行全身系統(tǒng)性體格檢查。視診：選擇好的自然光線或日光燈下進(jìn)行。

視診的內(nèi)容：皮損性質(zhì)、大小和數(shù)目、顏色、邊緣及界限、形狀、表面、基底、內(nèi)容、部位和分布、排列以及毛發(fā)和指（趾）甲等。

觸診：了解皮損質(zhì)地、硬度、皮溫、局部有無(wú)壓痛，皮損的位置以及局部淋巴結(jié)是否腫大等。

30ppt課件二、皮膚性病的診斷體格檢查

30ppt課件特殊觸診棘層松解征：（Nikolsky征尼氏征）指由于某些疾病所致表皮棘細(xì)胞松解形成水皰而產(chǎn)生的一些臨床特征。推壓水皰一側(cè)，水皰沿推壓方向移動(dòng)。輕壓皰頂，皰液可向四周移動(dòng)。正常力量推壓外觀正常皮膚，表皮即剝離。牽扯已破損水皰皰壁時(shí)，可將水皰周邊外觀正常的皮膚一同剝離。31ppt課件特殊觸診棘層松解征：（Nikolsky征尼氏征）指由于某些特殊觸診皮膚劃痕試驗(yàn)（dermatogra