兒科急癥高熱驚厥課件整理

兒科急癥高熱驚厥兒科急癥高熱驚厥兒科急癥高熱驚厥兒科常見急癥高熱(HighFever)一.概述正常體溫36~37.4℃低熱37.5~38℃中度發(fā)熱38.1~39℃高熱39.1~41℃超高熱41℃以上熱型稽留熱:24h體溫波動<1℃,傷寒(副)馳張熱:24h體溫波動>1℃,敗血癥、類風(fēng)濕、肝膿腫、粟粒性肺TB間歇熱:瘧疾、間日瘧、三日瘧波浪熱:黑熱病不規(guī)則熱:白血病、淋巴瘤雙峰熱:24h內(nèi)體溫有兩次波動，脊髓灰質(zhì)炎、黑熱病1引言新時期世界高等教育發(fā)展的趨勢和社會需求，已經(jīng)把培養(yǎng)大學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力以及社會適應(yīng)能力提到了一個新的高度，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要工作。通過我們的課題研究充分認(rèn)識計算機(jī)類專業(yè)的實(shí)踐環(huán)節(jié)的特點(diǎn)，改變重理論、輕實(shí)踐的傾向，把各實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)作為一個整體從實(shí)踐能力培養(yǎng)角度進(jìn)行安排，學(xué)習(xí)期間實(shí)踐能力培養(yǎng)不斷線，著手改變以往實(shí)踐教學(xué)作為理論課程的附屬地位。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目是國家進(jìn)行工程創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要手段，把創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、計算機(jī)類大學(xué)生5+2+1培養(yǎng)模式與一線IT公司運(yùn)營模式綜合考慮，使三者相互銜接、緊密配合，支撐本平臺培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2構(gòu)建完善的教學(xué)體系2.1探索和構(gòu)建了“一個原則、四大模塊、多個專業(yè)方向”的課程體系結(jié)合本科人才培養(yǎng)方案修訂工作，在確定了專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格的基礎(chǔ)上，首先加強(qiáng)課程體系建設(shè)與改革，探索和構(gòu)建了“一個原則、四大模塊、多個專業(yè)方向”的課程體系。其中，“一個原則”：在課程體系的構(gòu)建與實(shí)踐過程中，堅持“轉(zhuǎn)變教育思想觀念，吸收改革成果和先進(jìn)經(jīng)驗，理論與實(shí)踐相結(jié)合、充分注重實(shí)踐，支撐應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格實(shí)現(xiàn)”的原則?！八拇竽K”：第一是通識與公共基礎(chǔ)教育模塊；第二是學(xué)科基礎(chǔ)教育模塊；第三是專業(yè)方向教育模塊；第四是創(chuàng)新與素質(zhì)拓展模塊。“多個專業(yè)方向”：即軟件技術(shù)與應(yīng)用、軟件項目管理、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與應(yīng)用、計算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)開發(fā)等多個專業(yè)方向。2.2建立了與培養(yǎng)軟件工程師相適應(yīng)的“一主三實(shí)”人才培養(yǎng)體系“一主”指一條主線，即以軟件設(shè)計與開發(fā)能力的培養(yǎng)為主線，使之貫穿全學(xué)程。“三實(shí)”指以培養(yǎng)實(shí)用性強(qiáng)的軟件工程師為目標(biāo)，達(dá)到主流就業(yè)崗位“上崗即可用”；通過校內(nèi)外實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)行專業(yè)基本技能實(shí)訓(xùn)；通過課內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié)、企業(yè)合作等提供真實(shí)工程環(huán)境與項目，使學(xué)生掌握“上崗即可用”的實(shí)戰(zhàn)技術(shù)。2.3構(gòu)建以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目為載體的“5+2+1”人才培養(yǎng)體系以就業(yè)為導(dǎo)向，把知識教育與職業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合，構(gòu)建計算機(jī)類專業(yè)“5+2+1”人才培養(yǎng)模式，在實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)職訓(xùn)化的基礎(chǔ)上全面實(shí)施“5+2+1”培養(yǎng)模式。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目是國家進(jìn)行工程創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重點(diǎn)扶持項目，結(jié)合“5+2+1”人才培養(yǎng)模式，建立國家級、省級、校級、院級四級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目申請機(jī)制，讓更多的學(xué)生受惠于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目?？梢宰尨蠖膶W(xué)生開始準(zhǔn)備項目，大三上學(xué)期學(xué)生的知識達(dá)到做項目要求時開始申報項目，項目申報成功后，學(xué)生可以在培養(yǎng)模式中的“2”階段進(jìn)行項目研發(fā)。在項目研發(fā)過程中嚴(yán)格按照IT公司項目管理和運(yùn)行模式，通過這個階段的訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的項目意識、團(tuán)隊意識以及創(chuàng)新能力。在模式執(zhí)行過程中一些創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目完成比較突出的學(xué)生，通過培訓(xùn)可以參加全國各級學(xué)生競賽。根據(jù)計算機(jī)類專業(yè)教學(xué)“5+2+1”體系的設(shè)計，為學(xué)生提供一個有效而且確實(shí)存在的場所，讓學(xué)生按照公司的運(yùn)營模式在其中工作，在分析了IT企業(yè)公司的運(yùn)營模式和技術(shù)方向后，按照IT公司運(yùn)營模式對學(xué)生科技創(chuàng)新基地進(jìn)行建設(shè)，成立了ACM/ICPC工作室、經(jīng)緯工作室、圖形圖像工作室、嵌入式工作室，使學(xué)習(xí)環(huán)境接近生產(chǎn)一線環(huán)境，提高學(xué)生培養(yǎng)水平；通過規(guī)劃與設(shè)計，按照模擬真實(shí)工程、實(shí)踐環(huán)境的要求，建立與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目工程環(huán)境相匹配的實(shí)訓(xùn)基地。3以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目為載體的“5+2+1”人才培養(yǎng)體系的培養(yǎng)效果以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目為載體的“5+2+1”人才培養(yǎng)體系的培養(yǎng)平臺實(shí)施以來我院學(xué)生參加全國大學(xué)生電子設(shè)計競賽、大學(xué)生程序設(shè)計競賽等，共獲得省部級以上獎160多項，特別在過往七屆吉林省大學(xué)生程序設(shè)計競賽和國際大學(xué)生程序設(shè)計中均取得了吉林省省屬高校成績前列。在就業(yè)方面，2009年以來此模式下培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)率達(dá)到了100%，很多學(xué)生進(jìn)入了IBM、微軟、百度、騰訊、搜狐、人人網(wǎng)（千橡國際）、華為等知名企業(yè)就業(yè)，到今天為止最高年薪50萬以上，特別是2010屆畢業(yè)生李元嵩同學(xué)進(jìn)入公司僅一年就升任項目組組長，年薪30萬。互動式教學(xué)是通過老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的良好互動來提高教學(xué)效率的一種教學(xué)模式，通過互動式教學(xué)能夠有效激發(fā)學(xué)生對學(xué)科學(xué)習(xí)的興趣，增加老師對學(xué)生的理解，提高教學(xué)效果。在初中音樂學(xué)習(xí)中，為了能夠讓學(xué)生培養(yǎng)起對音樂的興趣，加深對音樂情感的理解，教師可以運(yùn)用互動教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，來提高學(xué)生在音樂方面的素質(zhì)。一、互動式教學(xué)在初中音樂中的應(yīng)用優(yōu)勢互動式教學(xué)簡單來說就是一種雙向式的教學(xué)活動，通過老師與學(xué)生之間的溝通交流，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)之間的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)發(fā)展。而互動式初中音樂教學(xué)則是在初中音樂教學(xué)中，通過平等、和諧的師生溝通交流，實(shí)現(xiàn)音樂教學(xué)目標(biāo)，提升學(xué)生音樂素質(zhì)的過程。在這一過程中，互動式教學(xué)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)通過互動式教學(xué)，學(xué)生與教師之間的關(guān)系得以改善，教師能夠得到學(xué)生有關(guān)音樂教學(xué)的反饋，同時學(xué)生也能夠及時了解教師的教學(xué)意圖，配合教師實(shí)施各項教學(xué)內(nèi)容，有效提高音樂教學(xué)效率。通過互動式教學(xué)還能夠有效激發(fā)學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)的興趣，在音樂課堂中與教師或同學(xué)進(jìn)行交流溝通，無疑活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力和學(xué)習(xí)興致，并且通過交流溝通，學(xué)生對音樂作品的理解也會加深，從而更容易與音樂作品發(fā)生共鳴，促進(jìn)學(xué)生自身音樂素質(zhì)的提高。二、初中音樂中的互動式教學(xué)初中音樂教師在運(yùn)用互動式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)過程中，應(yīng)該從教學(xué)方法、教學(xué)情境等方面入手，從多個角度加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動交流，適應(yīng)新課改對初中音樂教學(xué)的要求，在互動教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的音樂素質(zhì)。1.創(chuàng)設(shè)互動教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行互動交流。音樂教師在實(shí)施互動教學(xué)過程中，首先應(yīng)該為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情境，在教學(xué)情境中自然引出教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)當(dāng)中。而所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境還要符合音樂教學(xué)內(nèi)容，在大方面服務(wù)于互動教學(xué)的前提下，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同來調(diào)整具體的教學(xué)情境內(nèi)容。初中階段的學(xué)生，本身較為活潑好動，為了能夠?qū)W(xué)生的注意力盡快集中到音樂教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中，教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時可以借助于多種手段，例如音樂、視頻等，通過聲音和圖像刺激能夠使學(xué)生的注意力快速轉(zhuǎn)移，從而有效提高音樂課堂效率。例如在進(jìn)行廣西教育出版社出版的義務(wù)教育課程實(shí)驗教科書音樂七年級上冊第二單元《祖國頌歌》學(xué)習(xí)時，教師在教學(xué)開始時可以先播放《歌唱祖國》這首歌曲，讓學(xué)生欣賞歌曲中表達(dá)的情感，在播放完畢之后，教師要讓學(xué)生站起來講述在聽完歌曲之后的感受。這首歌的情感很容易理解，就是對祖國的熱愛之情，其中節(jié)奏明快的歌詞預(yù)示著祖國未來的美好。通過這樣情境的創(chuàng)設(shè)能夠?qū)W(xué)生盡快吸引到課堂教學(xué)內(nèi)容上來。同時，學(xué)生在欣賞完歌曲后交流感受，則能夠有效引起其他學(xué)生的情感共鳴，為音樂課堂教學(xué)打開良好開端。2.靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法配合互動教學(xué)展開。在互動式音樂教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)師生之間、生生之間的溝通交流，通過交流能夠讓教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的不足，不斷完善音樂課堂教學(xué)。同時學(xué)生在交流過程中更容易理解教學(xué)內(nèi)容，掌握教學(xué)知識，提高自身音樂素質(zhì)。因而為了實(shí)現(xiàn)師生交流溝通這一目的，音樂教師在教學(xué)過程中應(yīng)該靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，增加學(xué)生與教師之間的溝通，實(shí)現(xiàn)互動教學(xué)目的。在實(shí)際初中音樂教學(xué)中，教師主要可以采用以下幾個方法，一是多媒體教學(xué)法。多媒體為音樂教學(xué)提供了極大的便利，因為音樂需要親耳聽到才能感受到歌曲中的情感，而多媒體為音樂教學(xué)提供了便利的播放功能，同時還能夠播放相似風(fēng)格的作品，以便進(jìn)行比較學(xué)習(xí)。例如，教師在進(jìn)行七年級下冊第三單元《華夏古韻》教學(xué)時，就可以利用多媒體播放《流水》《陽關(guān)三疊》等曲目，嘗試讓學(xué)生討論交流這幾首曲目中的情感表達(dá)和音樂風(fēng)格，并可借助多媒體播放西方古代樂曲，與學(xué)生一起探討不同歷史下誕生的音樂曲目，在風(fēng)格上的不同以及其風(fēng)格不同的原因。二是音樂故事教學(xué)法。這種方法是通過將音樂作品中描寫的故事通過情景劇表演出來，加深學(xué)生對音樂作品的印象。例如在學(xué)習(xí)《陽關(guān)三疊》時，教師可以讓學(xué)生扮演歌詞《送元二使安西》中的任務(wù)，并且為情景劇配上《陽關(guān)三疊》的背景音樂，通過親身體驗送別場景，來體會曲目中作者對友人的不舍，加深學(xué)生對曲目情感理解，也能夠讓學(xué)生更好地感悟古代音樂魅力。通過音樂情景劇還能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生之間、與教師之間的交流，加深師生關(guān)系。結(jié)語通過互動式教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生對音樂學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生真正投入到音樂作品欣賞當(dāng)中，理解音樂作品情感，提升自身精神境界。同時，互動式教學(xué)還能夠讓教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，通過互動交流，學(xué)生對教師的教學(xué)目的了解也會更加清楚，不僅能夠提高課堂教學(xué)效率，而且能夠有效拉近師生關(guān)系，促進(jìn)良好學(xué)習(xí)氛圍的形成。【兒科急癥高熱驚厥兒科急癥高熱驚厥兒科急癥高熱驚厥兒科常見急癥1兒科急癥高熱驚厥課件整理2兒科急癥高熱驚厥課件整理3兒科急癥高熱驚厥課件整理4兒科急癥高熱驚厥課件整理5有益的方面:WBC升高、WBC內(nèi)酶活性增強(qiáng)、抗體生成活躍、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用增強(qiáng)、肝臟解毒功能提高有害的方面:代謝障礙、耗氧增加、大腦皮質(zhì)興奮引起驚厥等機(jī)體調(diào)節(jié)功能紊亂有益的方面:WBC升高、WBC內(nèi)酶6

小兒發(fā)熱的特點(diǎn):①熱度高低與疾病輕重程度不一定平衡②嬰幼兒對高熱有耐受力,年長兒并非③部分兒童(6月-6歲)高熱時可伴驚厥小兒發(fā)熱的特點(diǎn):7二.病因1.急性高熱:指發(fā)熱在2周以內(nèi)感染性疾病—最常見,由各種病原體感染引起如上感、肺炎、腸炎、麻疹、流腮、腦炎等非感染性疾病—新生兒脫水熱、疫苗接種反應(yīng)、輸血或輸液反應(yīng)等二.病因82.長期高熱:指發(fā)熱持續(xù)2周以上感染性疾病—敗血癥、結(jié)核病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肝膿腫、骨髓炎、黑熱病等非感染性疾病—結(jié)締組織病(幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE)、惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤)等2.長期高熱:指發(fā)熱持續(xù)2周以上9三.診斷

發(fā)熱是許多疾病的常見癥狀,需要從病史、癥狀、體征、實(shí)驗室檢查等多方面進(jìn)行分析三.診斷101.病史:一般情況—年齡、季節(jié)、流行病學(xué)、接觸史、預(yù)防接種史、發(fā)病急緩、熱型及熱程伴隨癥狀—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、胸痛等);消化道疾病(嘔吐、腹瀉、腹痛);NS疾病(頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙);泌尿系疾病(尿頻、尿急、尿痛、膿尿、血尿)1.病史:112.體格檢查:詳細(xì)全面,結(jié)合病史及癥狀

一般情況+常見體征+特殊體征精神、面色、神志、呼吸、生命體征扁桃體炎---扁桃體紅腫或有膿性分泌物麻疹---科氏斑;傷寒---玫瑰疹;猩紅熱---雞皮樣皮疹;其它體征---肝脾大,出血點(diǎn),淋巴結(jié)腫大,關(guān)節(jié)腫大等2.體格檢查:123.輔助檢查:

一般篩查+特殊檢查+確定性檢查血尿糞三大常規(guī)涂片染色,培養(yǎng),穿刺,活檢肥達(dá)氏、外斐氏反應(yīng),嗜異凝集、冷凝集試驗,病原體抗原抗體檢測X線,B超,CT3.輔助檢查:13四.治療1.降溫:物理降溫—冷濕敷,溫水浴,酒精檫浴,冷鹽水灌腸藥物降溫—APC,對氨基乙酰酚,布洛酚,安痛定針刺降溫—曲池,合谷,十宣,大椎2.對癥治療:止驚,補(bǔ)液,降顱壓,糾酸3.病因治療:抗感染,抗病毒,抗炎,抗腫瘤

四.治療14

驚厥(Convulsion)

是小兒時期的常見急癥之一,其發(fā)生率占3~7%

15一.原因1.嬰幼兒大腦皮層發(fā)育尚未完善,分析和鑒別能力差2.神經(jīng)髓鞘未完全形成,絕緣和保護(hù)作用查,受刺激后沖動易泛化3.免疫功能低下,易感染患病4.血腦屏障功能低下,毒素易進(jìn)入腦組織5.先天性代謝異常、大腦發(fā)育缺陷和生產(chǎn)過程引起的缺氧、出血、產(chǎn)傷等一.原因16驚厥的病因分類顱內(nèi)疾病顱外疾病有熱驚厥病腦、流腦、高熱驚厥、中毒性化腦、結(jié)腦、腦病、破傷風(fēng)隱球菌腦膜炎無熱驚厥新生兒顱內(nèi)出血代謝紊亂:低血糖、低鈣高血壓腦病、HIE低鎂、(高)低鈉、新生兒膽紅素腦病B6缺乏癥先天性腦發(fā)育不全代謝病:糖原累積病、腦積水、嬰兒痙攣癥苯丙酮尿癥、癲癇、腦膿腫尿毒癥、肝昏迷腦寄生蟲病、中毒:食物、藥物

Reye氏綜合癥化學(xué)物質(zhì)

驚厥的病因分類17二.臨床表現(xiàn)先兆：部分患兒有，如驚跳、煩躁典型表現(xiàn):突然意識喪失、頭后仰或偏向一側(cè)、面部和四肢陣攣性抽搐、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻或凝視、大小便失禁、角弓反張、口吐白沫（新生兒表現(xiàn)不典型）二.臨床表現(xiàn)18幾種常見的引起驚厥的疾病高熱驚厥嬰兒痙攣癥低鈣顱內(nèi)感染中毒性腦病中毒幾種常見的引起驚厥的疾病191.高熱驚厥:是引起小兒驚厥最常見的原因特點(diǎn)如下:①年齡6個月~6歲②驚厥發(fā)生在病初體溫驟升時,多在24h以內(nèi),上感引起者占60%③全身性抽搐伴意識障礙,但驚止后意識恢復(fù)1.高熱驚厥:20④一次病程發(fā)作一次,很少2次以上⑤持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,不超過5-10分鐘⑥神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常⑦發(fā)作1-2周后做ECG正常⑧有家族史⑨預(yù)后好,少數(shù)可變?yōu)榘d癇(1-3%)④一次病程發(fā)作一次,很少2次以上21

2.嬰兒痙攣癥:①多見于3~12月②突然發(fā)作,以點(diǎn)頭、彎腰、四肢屈曲為順序的全身肌肉痙攣性抽動③持續(xù)1~2秒,發(fā)作頻繁,每日數(shù)次至數(shù)十次④初醒、聲音刺激、體位改變時發(fā)作⑤常伴有明顯智力及運(yùn)動障礙⑥ECG異常:高峰節(jié)律紊亂⑦部分患兒對激素、VitB6、鎮(zhèn)靜劑有效.2.嬰兒痙攣癥:223.低鈣血癥:①多見于1歲以內(nèi)②表現(xiàn)為局部或全身抽搐(面部、口角、眼角、手等)③間歇期意識正常④血清鈣<1.75mmol/L⑤鈣劑有特效3.低鈣血癥:23三.診斷1.病史:發(fā)病年齡、季節(jié)、伴隨癥狀、毒物接觸或誤食、既往史、家族史、體征2.輔助檢查:血尿便常規(guī)、血