hsd智能麻醉藥品管理柜的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

hsd智能麻醉藥品管理柜的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

麻醉和精神藥物的管理是醫(yī)院藥物管理的重要因素。國家衛(wèi)生行政部門通過了多項(xiàng)管理規(guī)定，包括《麻醉藥品和精神藥物管理規(guī)則》。一直以來,我國對麻醉藥品、第一類精神藥品施行的“五?！惫芾?即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記,基本上是手工管理且手續(xù)煩瑣,如何利用現(xiàn)代化手段提高麻醉藥品、第一類精神藥品管理的精度和效率是各大醫(yī)院共同關(guān)心的問題。對此,我院進(jìn)行了一些有益的嘗試,引進(jìn)了英國產(chǎn)的HSD(Highsecuritydispenser)智能麻醉藥品管理柜,用于麻醉藥品和第一類精神藥品的特殊管理,現(xiàn)作一簡要介紹,以供同行單位參考。1工作模式落后,管理粗放目前,醫(yī)院對使用麻醉藥品、第一類精神藥品的各病區(qū)均設(shè)置了專用保險(xiǎn)柜進(jìn)行藥品存放,但除“專用處方”由醫(yī)師開具,其他管理均靠藥師或護(hù)士手工操作完成,因此存在一些弊端:(1)靠人力完成的被動管理,工作模式落后,工作效率不高,如專用賬冊、專冊登記都是藥師或護(hù)士依照入庫單、處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行手工登記,增加了工作強(qiáng)度。(2)因臨床工作需要,雙人雙鎖的管理制度難以落實(shí),存在安全隱患。(3)麻醉藥品、第一類精神藥品的使用按患者一次用量分零發(fā)放,而部分藥品分零后外包裝上無藥品批號和效期信息,常造成藥品的積壓過期。(4)麻醉藥品、第一類精神藥品庫存管理通常采用每天交接班的方式進(jìn)行監(jiān)控,無法對藥品的庫存進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控,當(dāng)出現(xiàn)藥品賬物不符時很難追溯出現(xiàn)問題的時間和原因。2機(jī)械組件和結(jié)構(gòu)組件HSD智能麻醉藥品管理柜外觀和操作面板如圖1所示。HSD的意思是高度安全的藥品分配系統(tǒng),是藥品現(xiàn)代化、自動化管理的一個核心理念之一。HSD智能麻醉藥品管理柜主要由計(jì)算機(jī)組件、機(jī)械組件和結(jié)構(gòu)組件3個部分構(gòu)成。其中,計(jì)算機(jī)組件包括主板、硬盤、觸摸屏(顯示取藥、加藥、查詢、儲物抽屜、系統(tǒng)管理5個操作選項(xiàng))、指紋錄入屏、通用串行接口(USB)、機(jī)械鎖,利于信息錄入和導(dǎo)出,實(shí)現(xiàn)雙人雙鎖的功能;機(jī)械組件包括彈射裝置、鎖緊裝置和運(yùn)動裝置,方便柜體的密閉和移動;結(jié)構(gòu)組件包括機(jī)柜、抽屜、藥品盛具、儲物抽屜和運(yùn)動支撐組件,藥品盛具共有9層抽屜108個盛藥格。其主要的工作原理是根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)或者手工錄入的處方信息,計(jì)算機(jī)自動引導(dǎo)操作人員在指定的藥品儲存位置存放和取出相應(yīng)數(shù)量的藥品,并實(shí)時記錄所有的操作。3hsd智能麻醉藥品管理設(shè)備的功能3.1設(shè)置用戶設(shè)置用戶信息,即允許誰可以進(jìn)入該系統(tǒng)以及其所擁有的權(quán)限,通過設(shè)定好的密碼或錄入的指紋進(jìn)行系統(tǒng)登陸。3.2藥物信息管理錄入將要存放的藥品信息即藥品名稱、規(guī)格,并對管理所需的存放區(qū)域、藥柜每格盛放的額定數(shù)量、該品規(guī)的基數(shù)、報(bào)警庫存數(shù)進(jìn)行設(shè)置。3.3自動計(jì)算施工時的固相確定度即對于區(qū)域、定額的確定以及“先入先出”和批線確定所添加藥品的品規(guī),錄入該藥品的批號及該批號對應(yīng)的藥品數(shù)量,根據(jù)事先劃分的區(qū)域、定額的要求、基數(shù)的總量及“先入先出”和批號管理的原則,計(jì)算機(jī)自動計(jì)算應(yīng)該加入到哪個具體位置,該位置所在的抽屜會自動彈開,同時,燈光提示應(yīng)該加藥的具體藥格。3.4按照藥品順序輸入確定所取藥品的品規(guī),錄入將要取藥的處方號(或ID號),以及對應(yīng)的藥品數(shù)量,可以依次輸入本次要取的所有藥品。根據(jù)藥品所在的區(qū)域、“先入先出”的原則,計(jì)算機(jī)會自動計(jì)算應(yīng)該到哪個具體位置取藥,該位置所在抽屜自動彈開,燈光引導(dǎo)具體取藥的藥格,計(jì)算機(jī)屏幕同時有燈光閃爍提示取藥格和該位置應(yīng)該取藥的數(shù)量。3.5庫存清單和清單3.5.1同一人時,計(jì)算機(jī)自動清算藥品是否賬物不符當(dāng)先后2次進(jìn)入系統(tǒng)某一抽屜的操作人員不是同一人時,計(jì)算機(jī)會要求首先清點(diǎn)該抽屜的藥品是否賬物相符,確定后才允許繼續(xù)下一步操作。如果賬物不符,必須強(qiáng)制記錄。3.5.2讓界面看看系統(tǒng)設(shè)置了定時清點(diǎn)功能,主要用于麻醉藥品每天的交接班。在所設(shè)定的時間之后1個小時內(nèi)必須進(jìn)行實(shí)物庫存清點(diǎn)。3.6統(tǒng)計(jì)和調(diào)查3.6.1通過統(tǒng)計(jì)和檢索收到的課程設(shè)定交接班間隔時間段,可快速對在該段時間內(nèi)起始時間和結(jié)束時間藥品的結(jié)余庫存、藥品補(bǔ)入總數(shù)量、消耗總數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。3.6.2藥品和管理事件總覽該系統(tǒng)有較強(qiáng)大的統(tǒng)計(jì)查詢功能,幾乎所有操作都會實(shí)時記錄。包括:用戶的信息變更;藥品的信息變更;添加藥品和取出藥品的操作人員、時間、藥品的品規(guī)、數(shù)量、進(jìn)入過哪些抽屜、當(dāng)時的實(shí)物庫存;異常事件如賬物不符或者庫存修改;登陸和離開系統(tǒng)的時間。3.7賬物不符的患者當(dāng)需要對某個藥品的基數(shù)進(jìn)行調(diào)整,或者在操作過程中出現(xiàn)賬物不符等情況時,可以選擇需要修改庫存的藥品,錄入藥品批號、修改數(shù)量和原因進(jìn)行庫存修改,系統(tǒng)會記錄每一次包括具體操作時間在內(nèi)的詳細(xì)修改信息。4使用經(jīng)驗(yàn)4.1使用hsd智能麻醉管理軟件包的好處4.1.1在庫存使用要求方面,應(yīng)建立有針對性的操作流程管理對象由人變成了機(jī)器,能避免因?yàn)槿藶橐蛩卦斐傻牟铄e。管理者可以預(yù)設(shè)一些要求,比如定時進(jìn)行庫存清點(diǎn)的周期和次數(shù)、基數(shù)管理的要求、庫存容量的要求以及程序預(yù)設(shè)的一些要求如藥品按批號管理先入先出的原則,一旦設(shè)定,如果不按照要求執(zhí)行,系統(tǒng)將拒絕下一步操作并予以提示,使管理的剛性加強(qiáng)。4.1.2判斷直入熱在麻醉藥品傳統(tǒng)管理的模式下,很多數(shù)據(jù)比如基數(shù)大小、清點(diǎn)速度等,更多地依賴直覺和習(xí)慣去判斷。HSD智能麻醉藥品管理柜能將所有的操作儲存入系統(tǒng),可以通過對一段時間統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,科學(xué)地配備適當(dāng)?shù)幕鶖?shù),給麻醉藥品的管理提供更多依據(jù)。4.1.3發(fā)藥錯誤時,可追溯誰、誰、誰?當(dāng)出現(xiàn)藥品賬物不符時,HSD智能麻醉藥品管理柜可以追溯到誰出的問題;當(dāng)發(fā)藥出錯時,可以追溯到誰、什么時候、哪張?zhí)幏降膯栴};當(dāng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題時,可以追溯到具體批次,該批次的藥品發(fā)到了哪個科室、哪個患者。麻醉藥品從藥房開始的各個流通環(huán)節(jié)都可以有效控制,管理更加精細(xì),漏洞減少,責(zé)任明確。4.2使用hsd智能麻醉管理設(shè)備4.2.1藥品已經(jīng)加入的藥品不能及時第二通道當(dāng)進(jìn)入取藥程序打開需要取藥的藥品抽屜后,不論操作人員是否已將藥品取出,只要關(guān)上抽屜點(diǎn)擊取藥完成,系統(tǒng)會默認(rèn)已經(jīng)取出需要的藥品并會自動扣除藥品庫存,造成賬物不符。4.2.2藥品分區(qū)設(shè)置由于麻醉藥品、第一類精神藥品使用頻率的不定性和按批號“先入先出”的使用原則,在增加藥品基數(shù)或1個藥品多個批號的情況下,分配給該藥品的盛藥格將無法滿足要求,藥品不能添加進(jìn)柜。系統(tǒng)設(shè)定每個藥品的分區(qū)必須具有連續(xù)性,因此,在藥品分區(qū)設(shè)置時要為每個藥品預(yù)留足夠的空格,以備臨時添加藥品。這樣每個藥品會占據(jù)多余的藥格但又不一定會使用,可能導(dǎo)致藥格不夠分配。4.2.3按照規(guī)定的藥格內(nèi),把藥品加入訴訟HSD智能麻醉藥品管理柜根據(jù)藥品分區(qū)設(shè)置將麻醉藥品放入固定的藥格內(nèi),由于盛藥格較小,藥品必須拆除最小外包裝才能放入藥格內(nèi)。因此,在關(guān)閉抽屜時如稍有疏忽藥品會彈出掉進(jìn)柜子后部不易取出;在補(bǔ)入藥品基數(shù)時也需要消耗更多的時間。4.2.4細(xì)化處方取藥基于麻醉藥品、第一類精神藥品管理的更加精細(xì)化,在取出藥品時需要選擇藥品、錄入處方信息,與傳統(tǒng)的取藥方式(核查處方內(nèi)容,打開保險(xiǎn)柜直接取藥)相比,會多花費(fèi)1/3的時間。4.3hsd智能麻醉管理方案的優(yōu)化4.3.1藥品賬冊的導(dǎo)入升級HSD智能麻醉藥品管理柜的軟件系統(tǒng),和HIS連接,將患者信息、已保存的醫(yī)囑內(nèi)容直接導(dǎo)入管理柜計(jì)算機(jī)系統(tǒng),通過統(tǒng)計(jì)存入的信息結(jié)合專用處方直接取出藥品,再利用USB接口導(dǎo)出取藥信息即可作為專用賬冊進(jìn)行管理。這才能真正體現(xiàn)HSD智能麻醉藥品管理柜優(yōu)質(zhì)、高效地管理麻醉藥品的理念,縮短藥品發(fā)放的時間,減輕手工登記賬冊的工作強(qiáng)度。4.3.2減少操作完成情況,減少實(shí)踐操作不統(tǒng)一性和真際操作不統(tǒng)一性,用戶操作模擬的不足,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作不統(tǒng)一性和實(shí)際操作不統(tǒng)一性,減少操作完成情況的不統(tǒng)一性,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成情況,減少操作完成增加監(jiān)控系統(tǒng),監(jiān)測藥品添加和取出的操作完成情況,減少錄入信息和實(shí)際操作的不統(tǒng)一性;根據(jù)藥品外包裝定制盛藥格,能將藥品完全容納避免掉出。5提高工作效率在HSD智能麻醉藥品管理柜使用過程中,應(yīng)注意核對選擇的藥品信息、數(shù)量與處方內(nèi)容一致,減少彈出的抽屜與所需取出藥