息縣人民醫(yī)院DSA環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目息縣人民醫(yī)院二o-八年七月息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表I 1 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表11.1項(xiàng)目信息(m2)應(yīng)用類型I類口Ⅱ類口Ⅲ類口Ⅳ類口v類I類(醫(yī)療使用)口Ⅱ類口Ⅲ類口Ⅳ類口v類物質(zhì)//1.2項(xiàng)目概述息縣人民醫(yī)院1951年建院,系政府創(chuàng)辦的公益性事業(yè)單位,現(xiàn)今已發(fā)展成集“醫(yī)、教、研、防”于-體的縣級綜合醫(yī)院,擔(dān)負(fù)著全縣人民群眾的醫(yī)療保健及康復(fù)任務(wù)。醫(yī)院占地200畝,總建筑面積為7.2萬余平方米。全院設(shè)26個臨床醫(yī)技科室,15個病區(qū),床位800張,年門診量30萬余人次,年住院病人2萬余例。醫(yī)院始終堅(jiān)持“人民醫(yī)院為人民、優(yōu)質(zhì)服務(wù)求發(fā)展”的宗旨,充分發(fā)揮現(xiàn)有人才、技術(shù)、設(shè)備的優(yōu)勢,建立健全了-套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,將醫(yī)院建成科室齊全、功能配套、?？仆怀?、特色強(qiáng)勢、質(zhì)量過硬、設(shè)施-流、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的區(qū)域醫(yī)療中心。在新形勢下,為給患者提供更有效、更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù),提供良好的醫(yī)療環(huán)境,息縣人民醫(yī)院購買了1臺飛利浦生產(chǎn)的"AlluraXperFD20"型數(shù)字減影血管造影機(jī)（以下簡稱"DSA",設(shè)備參數(shù):125kV/1250mA,機(jī)房位于息縣人民醫(yī)院綜合門診樓三樓東息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表2北角的介入科）,屬于Ⅱ類醫(yī)用射線裝置。本項(xiàng)目DSA購買于2018年2月,現(xiàn)已安裝完成,DSA安裝完成后-直未使用,待本項(xiàng)目取得環(huán)評批復(fù)文件再投入運(yùn)行。本項(xiàng)目屬于未批先建,息縣環(huán)境保護(hù)局已對其下達(dá)了行政處罰決定書（息環(huán)罰決字【2018】第22號）。本期核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)是改善醫(yī)院的醫(yī)療條件、提高醫(yī)技水平,從而給廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的規(guī)定,本項(xiàng)目應(yīng)在實(shí)施前開展環(huán)境影響評價:根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價分類管理名錄》的規(guī)定,本項(xiàng)目屬于“核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”類別,且應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。為此,息縣人民醫(yī)院（建設(shè)單位）委托核工業(yè)二三O研究所（評價單位）對本項(xiàng)目開展環(huán)境影響評價。評價單位接受委托后,組織技術(shù)人員對項(xiàng)目所在地進(jìn)行了現(xiàn)場踏勘和輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測,收集了與本項(xiàng)目相關(guān)的技術(shù)資料,以此為基礎(chǔ),對項(xiàng)目可能產(chǎn)生的環(huán)境影響及程度進(jìn)行了分析評價,提出了相應(yīng)的環(huán)境保護(hù)措施和完善建議,最終按照國家相應(yīng)技術(shù)規(guī)范的要求,整理編制完成了本報告表。1.3現(xiàn)有核技術(shù)利用情況息縣人民醫(yī)院已取得信陽市環(huán)境保護(hù)局頒發(fā)的輻射安全許可證,證書編號:豫環(huán)輻證[S6935],許可的種類和范圍:使用Ⅲ類射線裝置,證書有效期至2022年9月5日。具體情況如下:表1-1醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用情況-覽表1信環(huán)輻審[2016]2號了竣工環(huán)境保護(hù)234567893醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目均履行了環(huán)境影響評價和竣工環(huán)保驗(yàn)收,環(huán)保手續(xù)齊備。1.4本期建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模醫(yī)院本期在綜合門診樓三樓東北角的介入科內(nèi)使用1臺DSA,屬于1類醫(yī)用射線裝置。本次環(huán)評醫(yī)用射線裝置詳細(xì)信息見下表。表1-2本期醫(yī)用射線裝置基本信息-覽表1飛利浦AlluraXperFD201.5外環(huán)境關(guān)系簡述息縣人民醫(yī)院位于信陽市息縣香米貢大道東段668號。醫(yī)院東側(cè)和南側(cè)均為空地,西側(cè)為五-路,北側(cè)為香米貢大道。本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于醫(yī)院綜合門診樓內(nèi),綜合門診樓東側(cè)為5F營養(yǎng)餐廳,南側(cè)為12F病房樓,西、北兩側(cè)為停車場。DSA機(jī)房位于綜合門診樓三樓東北角的介入科內(nèi),DSA機(jī)房東、南兩側(cè)為綜合門診樓外,西側(cè)為設(shè)備間和操作間,北側(cè)為候診區(qū),正上方為病房,正下方為人流休息室和處置室。本項(xiàng)目所在地理位置見圖1:醫(yī)院平面布置見圖2:本項(xiàng)目外環(huán)境關(guān)系見圖3,本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房所在樓層位置見圖4:DSA機(jī)房平面布置見圖5:部分現(xiàn)場踏勘照片見息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表4圖1本項(xiàng)目所在地理位置圖息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表圖2息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表圖2醫(yī)院平面布置圖5息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表 停 停-- 圖3本項(xiàng)目外環(huán)境關(guān)系圖6息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表7圖4本項(xiàng)目DSA機(jī)房所在樓層位置圖(綜合門診樓三樓)息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表8候診區(qū)-次性物品及儀器間醫(yī)生通道操作間設(shè)備間鉛衣室更衣室辦公室步梯電井患者通道值班室處置間大廳圖5本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布置圖9圖6本項(xiàng)目部分現(xiàn)場踏勘照片1.6評價目的1）對本項(xiàng)目建址區(qū)域進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測,掌握區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平:2）評價本項(xiàng)目在運(yùn)行中對職業(yè)人員、公眾人員及對環(huán)境帶來的輻射影響:3）評價本項(xiàng)目采取的輻射防護(hù)措施的有效性,為主管部門的環(huán)保管理提供依據(jù):4）對本項(xiàng)目采取的輻射防護(hù)措施進(jìn)行優(yōu)化、完善,把輻射環(huán)境影響控制在“可合理達(dá)到的盡量低水平”,并為建設(shè)單位保護(hù)環(huán)境和公眾利益安全給予技術(shù)支持。1.7評價原則1）以項(xiàng)目實(shí)際為基礎(chǔ),環(huán)保法律法規(guī)為依據(jù),國家有關(guān)方針政策為指導(dǎo)的原則:2）突出項(xiàng)目特點(diǎn),抓住關(guān)鍵問題,堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則:3）評價體現(xiàn)來源于項(xiàng)目、服務(wù)于項(xiàng)目、指導(dǎo)于項(xiàng)目的原則:4）堅(jiān)持“輻射防護(hù)最優(yōu)化”的原則。1.8評價內(nèi)容1)防護(hù)符合性評價評價本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取的輻射防護(hù)措施是否符合標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求。2)年有效劑量評價計(jì)算職業(yè)人員及公眾人員的附加年有效劑量,評價是否滿足管理限值要求。3)從事輻射活動的能力評價依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,對醫(yī)院從事輻射活動的能力進(jìn)行評價。1.9實(shí)踐正當(dāng)性本項(xiàng)目的實(shí)施不僅對保障患者生命健康、改善生活質(zhì)量具有重要作用,而且能夠提高醫(yī)院的整體實(shí)力、改善醫(yī)療條件,具有顯著的社會效益:通過采取有效的輻射防護(hù)措施和嚴(yán)格的輻射環(huán)境管理,可保證本項(xiàng)目DSA在正常運(yùn)行情況下,對周圍環(huán)境的影響滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求,符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中提出的“輻射防護(hù)實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。1.10選址合理性息縣人民醫(yī)院新增的數(shù)字減影血管造影機(jī)機(jī)房位于醫(yī)院綜合門診樓三層?xùn)|北角的介入科內(nèi),周圍無關(guān)人員少有經(jīng)過,50米評價范圍內(nèi)均為醫(yī)院內(nèi)建筑,無常住居民,相對遠(yuǎn)離了其他非輻射工作人員和公眾人員。因此,本項(xiàng)目選址是合理的。息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)/////////注:放射源包括放射性中子源,對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。///////////注:日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(-)加速器:包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途///////////(二)X射線機(jī):包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1AlluraXperFD20(三)中子發(fā)生器:包括中子管,但不包括放射性中子源備注//////////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)活度(Bq)/////注:1、常規(guī)廢棄物排放濃度,對于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明,其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報告表6.1法律、法規(guī)6）關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告,2017年12月5日起施行:9）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,2018年第三次修訂:6.2標(biāo)準(zhǔn)、導(dǎo)則2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》8）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分:化學(xué)有害因素》(GBZ2.1-2007):6.3其他文件1）《輻射防護(hù)手冊第-分冊》,李德平、潘自強(qiáng)主編,原子能出版社,1987年版:3）醫(yī)院提供的與本項(xiàng)目相關(guān)的其他資料。7.1評價范圍根據(jù)X射線能量隨距離增加而衰減的特性,參照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則—核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）對射線裝置評價范圍的相關(guān)規(guī)定及《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）對射線裝置輻射監(jiān)測的相關(guān)技術(shù)要求,本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽墻外50米作為評價范圍。7.2保護(hù)目標(biāo)本期核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為:從事放射工作的職業(yè)人員以及在本項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍停留的公眾人員。表7-1本項(xiàng)目主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)-覽表1介入科(DSA機(jī)房)7.3評價標(biāo)準(zhǔn)（-）按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)定,本項(xiàng)目職業(yè)照射及公眾照射的附加年有效劑量限值應(yīng)滿足下表要求。表7-2本項(xiàng)目職業(yè)照射及公眾照射附加年有效劑量限值序號12機(jī)房的防護(hù)要求如下。①x射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員②應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房,機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求,對于單管頭X射線機(jī),機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積20m2,機(jī)房內(nèi)最小單邊長度3.5m。③對于介入X射線設(shè)備機(jī)房,機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足:有用線束及非有用線束方向的鉛當(dāng)量均不小于2mm。④應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房（不含頂層）頂棚、地板（不含下方無建筑物的）應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。⑤在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處,劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5uSv/h。⑥機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置,其位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。⑦機(jī)房內(nèi)布局要合理,應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置:不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物:機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置,并保持良好的通風(fēng)。⑧機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈,燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句:機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置,且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有（三）按照《醫(yī)用診斷X射線個人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ176-2006）本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房配備的防護(hù)用品要求如下。1）設(shè)計(jì)和材料的-般要求①操作者的防護(hù)用品應(yīng)設(shè)計(jì)成便于可以自行穿上和脫下。②受檢者和患者的防護(hù)用品應(yīng)設(shè)計(jì)成使用方便,并能夠由受檢者和患者自己就能將其正確地放置在需要防護(hù)的部位上。③有效衰減材料應(yīng)分布均勻,并應(yīng)含有高原子序數(shù)的元素。④在正常使用情況下衰減性能不應(yīng)有所變化。⑤防護(hù)用品可接觸到的所有外表面和內(nèi)表面都應(yīng)便于清洗和消毒。⑥不應(yīng)有可能接觸到的有鉛或鉛化合物的無覆蓋層或無涂層表面。2）個人防護(hù)材料及用品的使用要求①防護(hù)材料及用品的選用根據(jù)工作場所X射線的能量和強(qiáng)度的差異或按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求,選用不同類型和鉛當(dāng)量的防護(hù)材料及用品。②應(yīng)用中的檢查使用中的個人防護(hù)材料及用品每年應(yīng)至少自行檢查2次,防止因老化、斷裂或損傷而降低防護(hù)質(zhì)量。③使用年限要求個人防護(hù)材料及用品的正常使用年限為5年,經(jīng)檢查并符合防護(hù)要求時可延至6年。④防護(hù)手套的要求防護(hù)手套應(yīng)至少達(dá)到所要求的最小有效衰減當(dāng)量,在其整個表面上,前面和背面,包括手指和腕部不應(yīng)存在任何斷裂。為了解本項(xiàng)目建設(shè)地址區(qū)域的輻射環(huán)境背景水平,我單位組織技術(shù)人員對息縣人民醫(yī)院本期核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍開展了輻射劑量率背景現(xiàn)狀檢測,監(jiān)測情況說1)檢測時間2018年6月6日2)檢測條件天氣:晴:環(huán)境溫度:（19~31）℃:相對濕度:55%3)檢測方法4)檢測儀器2018.5.3~2019.5.2X-y:0.001uSv/h～200.000uSv/h5)質(zhì)量保證①通過計(jì)量認(rèn)證,建立完整的質(zhì)量控制體系,確保監(jiān)測結(jié)果科學(xué)、有效:②根據(jù)國家發(fā)布的現(xiàn)行有效的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范,制定詳細(xì)的監(jiān)測方案:③現(xiàn)場監(jiān)測嚴(yán)格按照已制定的監(jiān)測方案執(zhí)行,并合理布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)位:④現(xiàn)場監(jiān)測人員均參加過電離輻射監(jiān)測相關(guān)的培訓(xùn),并通過考核:⑤監(jiān)測儀器在檢定有效期內(nèi),每次測量前均檢查其的工作狀態(tài):⑥每個點(diǎn)測量五次,均讀取穩(wěn)定狀態(tài)下的最大值,最后求均值:⑦監(jiān)測報告所有的記錄及分析結(jié)果均經(jīng)過嚴(yán)格的三級審核。6)檢測點(diǎn)位本項(xiàng)目DSA機(jī)房中央位置、DSA機(jī)房南側(cè)操作間、DSA機(jī)房西側(cè)候診區(qū)、正上方病房、正下方人流休息室和處置室,監(jiān)測點(diǎn)位圖如下。20312圖7空氣吸收劑量率背景監(jiān)測點(diǎn)位圖7)檢測結(jié)果及分析表8-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍輻射劑量率背景檢測結(jié)果序號1DSA機(jī)房中央位置(距地面1.0m)0.0952DSA機(jī)房南側(cè)操作間中央位置(距地面1.0m)0.0923DSA機(jī)房西側(cè)候診區(qū)中央位置(距地面1.0m)0.0874正上方四樓405病房中央位置(距地面1.0m)0.0985正上方四樓406病房中央位置(距地面1.0m)0.0946正下方二樓人流休息室中央位置(距地面1.0m)0.0837正下方二樓處置室中央位置(距地面1.0m)0.088由檢測結(jié)果可知:本期核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍的劑量率背景檢測值在（0.083~0.098）uSv/h之間,輻射水平未見異常。219.1射線裝置簡述數(shù)字減影血管造影機(jī),即DSA,因其帶有可旋轉(zhuǎn)的“C”型支臂,故常被俗稱為“大C臂”,能完成心血管、腦血管、主動脈、腹部臟器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的成像,可應(yīng)用于上述各部位的血管性病變、腫瘤性病變等的診斷檢查,同時還可完成全身各部位病變的介入手術(shù),如肝癌的血管栓塞術(shù)、肺癌的灌注化療術(shù)、腦動脈瘤的栓塞術(shù)、腦動靜脈畸形的栓塞術(shù)、冠脈狹窄的球囊擴(kuò)張和支架植入術(shù)、先天性心臟病房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉的堵閉術(shù)、二尖瓣和肺動脈瓣狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)、膽道食道擴(kuò)張和支架植入術(shù)、各種經(jīng)皮穿刺活檢和引流術(shù)等。本項(xiàng)目使用1臺飛利浦“AlluraXperFD20”型DSA,其最大管電壓為125kV,最大管電流為1250mA,屬于醫(yī)用Ⅱ類射線裝置。9.2工作原理簡述本項(xiàng)目已購的DSA屬于醫(yī)用診斷X射線機(jī),其基本結(jié)構(gòu)是由產(chǎn)生X射線的射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置、數(shù)字圖像處理器以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械輔助裝置,即外圍設(shè)備X射線管是工作在高電壓下的真空二極管（陰極和陽極）,陰極通常是裝在聚焦杯中的鎢燈絲,陽極靶則根據(jù)應(yīng)用需要,由不同材料制成不同形狀,-般用高原子序數(shù)的難熔金屬（如鎢、鉑、金、鈕等）制成。陰極燈絲通電加熱時會“蒸發(fā)”出電子,利用聚焦杯將電子聚集成束,利用兩極間的高電壓將電子束加速,被加速的高速電子徑直射向嵌在金屬陽極中的靶體,受靶面突然阻擋而產(chǎn)生X射線。X射線管的管電壓決定X射線的光子能量,管電流決定X射線的光子數(shù)量。圖8典型X射線管結(jié)構(gòu)原理圖22X射線具有較強(qiáng)的穿透能力,能夠透過人體,且在不同組織間的穿透能力不同,透過人體的X射線能使熒光屏、電子暗盒或感光膠片顯影,醫(yī)生可借此來觀察內(nèi)臟形態(tài)變化、器官活動情況等,輔助臨床診斷。目前主要有兩種診斷方法:即透視和采集。本項(xiàng)目已購的數(shù)字減影血管造影機(jī)基于上述原理,為得到更為清晰的人體內(nèi)部組織影像,應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像,并采用時間減影法,即以X射線穿過人體形成的影像為背景,將受檢部位注入造影劑前攝取的圖像與注入造影劑后攝取的圖像進(jìn)行數(shù)字相減處理,消除相同部分,轉(zhuǎn)化成僅顯示有造影劑充盈的圖像。其特點(diǎn)是圖像清晰,分辨率高,可為觀察組織病變,腫瘤診斷及介入手術(shù)提供真實(shí)的立體影像,應(yīng)用該設(shè)備進(jìn)行診斷、介入手術(shù)遠(yuǎn)比在常規(guī)影像設(shè)備下操作更安全、有效。9.3操作流程簡述本項(xiàng)目介入診療工作流程:醫(yī)生在手術(shù)室門口接患者進(jìn)入介入科（患者家屬在介入室內(nèi)穿戴防護(hù)用品,隨后再次進(jìn)入機(jī)房,此時關(guān)閉防護(hù)門,打開警示裝置和通風(fēng)系統(tǒng),按照預(yù)先制定的診療方案實(shí)施介入手術(shù),手術(shù)完畢后,關(guān)閉射線裝置,打開防護(hù)門推送患者出介入科,清理機(jī)房及手術(shù)臺,整理手術(shù)過程記錄檔案,準(zhǔn)備迎接下次手術(shù)。介入診療時具體操作流程:患者仰臥并進(jìn)行經(jīng)皮靜脈穿刺,送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘,退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi),經(jīng)鞘插入導(dǎo)管,推送導(dǎo)管,在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)檢查治療部位施行探查、治療,并留X線片記錄,探查結(jié)束,撤出導(dǎo)管,穿刺部位止血包扎。整個介入診療工作的-般流程如下圖所示。圖9介入診療工作的-般流程簡圖239.4污染途徑簡述(1)正常工況下本項(xiàng)目已購的DSA只有在其開機(jī)照射時才會發(fā)出X射線,成為污染周圍環(huán)境的主要因子,在此過程中,X射線貫穿機(jī)房的屏蔽墻進(jìn)入外環(huán)境,對操作室內(nèi)職業(yè)人員及機(jī)房周圍公眾人員產(chǎn)生外照射影響:而在介入手術(shù)過程中,職業(yè)人員需在X射線影像引導(dǎo)下進(jìn)行操作,將受到較高劑量的外照射。此外,X射線與空氣作用會產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體,若空氣流通不暢,將在機(jī)房內(nèi)累積,造成-定危害:本項(xiàng)目射線裝置的管電壓、管電流較小,產(chǎn)生的有害氣體相對較少,對周圍環(huán)境的影響不大,只要保證機(jī)房通風(fēng)換氣符合要求即可。(2)事故工況下本項(xiàng)目已購的DSA屬于Ⅱ類射線裝置,醫(yī)院針對性的制定了詳細(xì)的操作規(guī)程,有效避免了因操作不當(dāng)造成的輻射事故,而當(dāng)射線裝置使用-定年限后,還可能因設(shè)備老化而發(fā)生個別偶然性突發(fā)事故。總之,本項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射安全事故如下:①安全警示裝置發(fā)生故障,人員誤入正在運(yùn)行的機(jī)房而受到額外誤照射。②防護(hù)門未完全關(guān)閉,射線裝置開機(jī)出束,對機(jī)房外活動人員造成額外照射。③人員在防護(hù)門關(guān)閉后未撤離機(jī)房,射線裝置便開始運(yùn)行,對其造成額外照射。④工作人員在機(jī)房內(nèi)為患者擺位或進(jìn)行其它準(zhǔn)備工作,控制臺處職業(yè)人員誤開機(jī)出束,對其造成誤照射。⑤停機(jī)開關(guān)失靈,照射治療不能停止,使患者和職業(yè)人員受到超劑量照射。⑥設(shè)備維修期間,維修人員在檢修設(shè)備時,誤開機(jī)出束,造成額外誤照射。⑦醫(yī)生未穿戴防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房,或未配置合格的防護(hù)用品,使得醫(yī)生受到較高劑量的附加照射。9.5污染源項(xiàng)簡述根據(jù)醫(yī)院提供的信息,本項(xiàng)目DSA投入運(yùn)行后,DSA機(jī)房預(yù)計(jì)每月最大工作量為20臺手術(shù),平均每臺手術(shù)最大開機(jī)照射時間包括:透視10~30分鐘、采集（攝影）2~5分鐘,全年工作天數(shù)按最多260天（每周工作5天）考慮。在進(jìn)行介入檢查或介入手術(shù)時,職業(yè)人員不可避免的會受到-定程度的X射線外照射。此外,盡管配有防護(hù)屏蔽設(shè)施,X射線也可能貫穿到機(jī)房外,對周圍公眾產(chǎn)生-定24的影響。本項(xiàng)目DSA具有自動調(diào)強(qiáng)功能,可根據(jù)患者條件的差異,自動調(diào)節(jié)曝光參數(shù)和出束劑量:另外,通常為了延長使用壽命防止射線球管燒毀,在實(shí)際正常使用時,管電壓和管電流均留有-定裕度,根據(jù)同類射線裝置的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn),-般透視工況為（60~100）kV/（5~10）mA,采集工況為（60~110）kV/（300~500）mA。根據(jù)設(shè)備的技術(shù)資料,保守取距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率透視時為1.5×106uSv/h,采集時為7.5×107uSv/h。本項(xiàng)目DSA在正常運(yùn)行時,不產(chǎn)生任何放射性“三廢”,其發(fā)出的X射線會使機(jī)房內(nèi)的空氣發(fā)生電離,從而產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體,為防止有害氣體累積,機(jī)房內(nèi)設(shè)置了通風(fēng)系統(tǒng),且保證機(jī)房的通風(fēng)換氣次數(shù)不低于4次/h,而有害氣體排入外環(huán)境后,可迅速得到稀釋和轉(zhuǎn)化,對周圍環(huán)境的影響很小。2510.1輻射防護(hù)措施本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取實(shí)體屏蔽,屏蔽設(shè)計(jì)如下:47.6m2370mm磚混+20mm硫酸鋇水泥(折合5mm鉛當(dāng)量)200mm厚混凝土+20mm硫酸鋇水泥(折合4mm鉛當(dāng)量)200mm厚混凝土+20mm硫酸鋇水泥(折合4mm鉛當(dāng)量)注:混凝土密度p≥2.35t/m3,鉛密度p≥11.3t/m3,硫酸鋇水泥p≥4.5t/m310.2輻射安全措施本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取的輻射安全措施如下:1）介入室采用封閉式管理,入口單-且設(shè)有門禁,未經(jīng)允許無關(guān)人員無法進(jìn)入:DSA機(jī)房作為“控制區(qū)”管理,機(jī)房外其他區(qū)域按“監(jiān)督區(qū)”管理。2）患者進(jìn)出防護(hù)門上方安裝工作狀態(tài)指示燈,并與防護(hù)門聯(lián)鎖,門上張貼電離輻射警示標(biāo)識,配有中文警示說明。3）機(jī)房內(nèi)安裝通風(fēng)空調(diào),通風(fēng)效率保證室內(nèi)每小時換氣次數(shù)不低于4次。4）患者進(jìn)出防護(hù)門內(nèi)側(cè)墻壁上,安裝緊急開門開關(guān)。5）患者進(jìn)出防護(hù)門門框下部安裝防夾人紅外安全感應(yīng)裝置。6）機(jī)房內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)、鉛簾,職業(yè)人員配備鉛衣、鉛圍裙、鉛圍巾、個人劑量計(jì)等防護(hù)用品。2611.1建設(shè)期環(huán)境影響分析本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目,在機(jī)房建設(shè)和設(shè)備安裝期間,射線裝置不開機(jī),不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響,也無放射性廢物產(chǎn)生。11.2運(yùn)行期環(huán)境影響分析本項(xiàng)目DSA在運(yùn)行時,不產(chǎn)生放射性廢水和固體廢物,主要污染物是X射線貫穿輻射,其次是伴隨X射線產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物等有害氣體。11.2.1預(yù)計(jì)工作量本項(xiàng)目DSA包括透視和采集（攝影）兩種模式,根據(jù)醫(yī)院提供的信息,本項(xiàng)目正常運(yùn)行后,保守預(yù)計(jì)每月最大工作量為20臺手術(shù),每次手術(shù)DSA的最大開機(jī)時間包括透視10~30分鐘、采集2~5分鐘,全年工作天數(shù)按最多260天（每周工作5天）考慮,本項(xiàng)目DSA的預(yù)計(jì)年開機(jī)時間如下。表11-1不同工作模式下的預(yù)計(jì)開機(jī)時間-覽表11.2.2機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)表11-2DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)情況-覽表按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）的規(guī)定,對于介入X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足:有用線束及非有用線束方向的鉛當(dāng)量均不小于2mm。由27上表可知,本項(xiàng)目DSA機(jī)房的四周屏蔽墻、頂棚、防護(hù)門及觀察窗的防護(hù)能力均不小于2mm鉛當(dāng)量,符合上述標(biāo)準(zhǔn)的要求。11.2.3附加劑量率計(jì)算本項(xiàng)目DSA主束照向患者,各關(guān)注點(diǎn)處僅考慮泄漏線和散射線影響。關(guān)注點(diǎn)位置劑量率計(jì)算示意簡圖如下。圖11DSA機(jī)房關(guān)注點(diǎn)位置劑量率計(jì)算示意圖輻射環(huán)境影響關(guān)注點(diǎn)選取原則:選取屏蔽體外30cm（關(guān)注點(diǎn)A、B、C、D、E、F （405病房內(nèi),房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率須滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中規(guī)定的屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2·5μSV/h的標(biāo)準(zhǔn)限機(jī)房正下方為人流休息室及處置室,G點(diǎn)位于人流休息室內(nèi),距離人流休息室地面1.0m。正常情況下,對普通身高公眾而言,人體主要器官處于距離地面約1.0m,機(jī)房正下方的關(guān)注點(diǎn)位設(shè)置主要關(guān)注人體受照射最敏感部位。281)泄露輻射劑量率關(guān)注點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率參考《輻射防護(hù)手冊第-分冊》（李德平、潘自強(qiáng)主編,原子能出版社,1987）中給出的公示計(jì)算。H=…............................................(1)H—關(guān)注點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率,uSv/h:f—泄漏射線比率,取0.1%:H0—距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率,uSv/h:R—靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)的距離,m:B—屏蔽透射因子,按照《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）附錄D中給出的公式計(jì)算。1B=1+eαβX__β…...................................(2)B—屏蔽透射因子:X—屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度,mm:a、β、y—鉛對125Kv管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的三個擬合參數(shù)。將各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果列表如下。表11-3泄露輻射各關(guān)注點(diǎn)的屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果-覽表aβyBA2.50×10-4BCDEFG注:a、β、y數(shù)據(jù)取自(GBZ130-2013)附錄D中表D.2。29表11-4不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計(jì)算結(jié)果-覽表RfH0BHA12.50×10-4BC4.33×10-4D4.67×10-4E9.07×10-77.12×10-5F2.02×10-3GA12.50×10-4B2.63×10-2C2.16×10-2D2.33×10-2E9.07×10-73.86×10-3FG2)散射輻射劑量率關(guān)注點(diǎn)處的散射輻射劑量率參考《輻射防護(hù)手冊第-分冊》（李德平、潘自強(qiáng)主編,原子能出版社,1987）中給出的公示計(jì)算。2H—關(guān)注點(diǎn)處的患者散射劑量率,uSv/h:H0—距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率,uSv/h:a—患者對X射線的散射比,取0.0013（90°散射,相對于400cm2散射面積）:30S—散射面積,取典型值100cm2:d0—源與患者的距離,取0.3m:dS—患者與關(guān)注點(diǎn)的距離,m:B—屏蔽透射因子,按式（2）計(jì)算。將各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果列表如下。表11-5散射輻射各關(guān)注點(diǎn)的屏蔽透射因子計(jì)算結(jié)果-覽表aβyBA4.83×10-4BCDEFG注:a、β、y數(shù)據(jù)取自(GBZ130-2013)附錄D中表D.2。表11-6不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果-覽表H0aSBHA14.83×10-4B3.76×10-3C3.10×10-3D3.34×10-3EFG31續(xù)表11-6不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算結(jié)果-覽表H0aSBHA14.83×10-4BCDEFG注:a數(shù)據(jù)取自《輻射防護(hù)手冊第-分冊》P433)總的附加劑量率根據(jù)表11-4、11-6的計(jì)算結(jié)果,將不同模式下各關(guān)注點(diǎn)處總的劑量率列于下表。表11-7不同工作模式下各關(guān)注點(diǎn)處總的附加劑量率計(jì)算結(jié)果-覽表量率(uSv/h)率(uSv/h)率(uSv/h)AB3.76×10-34.29×10-3C4.33×10-43.10×10-33.53×10-3D4.67×10-43.34×10-33.81×10-3E7.12×10-56.19×10-4F2.02×10-3GAB2.63×10-2C2.16×10-2D2.33×10-2E3.86×10-3FG32由計(jì)算結(jié)果可知:本項(xiàng)目DSA在正常運(yùn)行情況下,透視時機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的附加劑量率在（6.19×10-4~1.61×10-2）μSv/h之間,采集時機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的附加劑量率在（0.03~0.82）μSv/h之間。結(jié)合區(qū)域的輻射環(huán)境背景監(jiān)測情況,不難得出本項(xiàng)目DSA在兩種模式下機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率均能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）中規(guī)定的屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2·5μSv/h的標(biāo)準(zhǔn)限值。事實(shí)上,上述計(jì)算是偏保守的,忽略了設(shè)備材料的衰減作用和人體的吸收作用,實(shí)際預(yù)計(jì)本項(xiàng)目DSA在正常運(yùn)行情況下,機(jī)房周圍的輻射劑量率將維持在當(dāng)?shù)氐恼］椛洵h(huán)境本底水平。11.2.4附加年劑量計(jì)算人員附加年有效劑量參照聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）2000年報告附錄A中給出的公式計(jì)算。HE_r=DrytykyTy10_3 HE-r—外照射附加年有效劑量,mSv/a:Dr—外照射附加劑量率,uSv/h,取值見表11-7:t—年照射時間,h/a,取值見表11-1:T—居留因子,職業(yè)人員全居留取1,公眾人員部分居留取1/4、偶然居留取1/8:k—有效劑量與吸收劑量換算系數(shù),本次評價偏保守考慮取1。DSA機(jī)房正上方為405病房和406病房,均為普通病房,每個病房內(nèi)有4張病床,該病房住滿病人加上陪護(hù)人員共有20人左右,該病房內(nèi)病人的住院周期最長為8天, DSA機(jī)房正下方為人流休息室和處置室,其中人流休息室內(nèi)有4張病床,主要用于孕婦流產(chǎn)后住院觀察,住院觀察周期最大為5天,人流休息室住滿病人加上陪護(hù)人員共有10人左右,正下方的處置室為存放病房內(nèi)使用過的點(diǎn)滴瓶點(diǎn)滴線等固體醫(yī)療廢物,無人員長時間停留。本項(xiàng)目DSA正常投運(yùn)后,根據(jù)實(shí)際情況,醫(yī)院會將病人約在每周五同-天進(jìn)行介入手術(shù)。人員受到的附加年有效劑量計(jì)算結(jié)果詳見下表。33表11-8人員受到的附加年有效劑量計(jì)算結(jié)果-覽表1514.29×10-310.51×10-34.51×10-3512.46×10-42.30×10-32.05×10-3注:在透視模式下,機(jī)房內(nèi)的手術(shù)醫(yī)生會停留在機(jī)房內(nèi);在采集模式下,手術(shù)醫(yī)生會暫時離開機(jī)房,在操作室內(nèi)停留。由計(jì)算結(jié)果可知:本項(xiàng)目DSA正常運(yùn)行時,機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量最大為0.37mSv/a,控制室內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量為4.51×10-3mSv/a,公眾人員受到的附加年有效劑量最大為2.30×10-3mSv/a,職業(yè)人員及公眾人員受到的附加年有效劑量均分別滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求,亦均分別滿足本次評價職業(yè)人員5mSv/a、公眾人員0.25mSv/a的年劑量管理限值。由此說明,本項(xiàng)目DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求,其正常運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射影響在國家允許的范圍以內(nèi)。11.2.5誤照射劑量計(jì)算本項(xiàng)目DSA機(jī)房門口安裝門禁系統(tǒng),非經(jīng)醫(yī)生允許無關(guān)人員無法進(jìn)入,故正常情況下,發(fā)生公眾人員誤入DSA機(jī)房的可能性幾乎為零:而當(dāng)門禁發(fā)生故障進(jìn)入無關(guān)人員,同時其誤入正在工作的機(jī)房內(nèi),將受到-定量的額外附加劑量。當(dāng)無關(guān)人員誤入正在工作的機(jī)房內(nèi),職業(yè)人員會透過觀察窗第-時間發(fā)現(xiàn),然后其將迅速被引導(dǎo)離開,在此過程中,保守估計(jì)人員從誤入到離開,受照射時間最多為10s,且絕大多數(shù)時間停留在防護(hù)門附近。本項(xiàng)目DSA產(chǎn)生的X射線不直接照射防護(hù)門,防護(hù)門口處的附加劑量率主要受泄漏輻射和散射輻射影響。按照“11.2.3節(jié)”中的計(jì)算方法,屏蔽透射因子B取1,輻射源點(diǎn)至計(jì)算點(diǎn)的距離R取3.5m,可計(jì)算出在防護(hù)門口處無屏蔽下的附加劑量率,進(jìn)而算出人員-次誤入受到的最大附加劑量。34表11-9人員-次誤入受到的最大附加劑量計(jì)算參數(shù)取值H0RfaS2.82×1042.78×10-3(10s)由計(jì)算結(jié)果可知:人員-次誤入正在工作的機(jī)房內(nèi),受到的附加劑量為78.4uSv,盡管附加劑量不大,但醫(yī)院需嚴(yán)格管理,要求職業(yè)人員按照操作規(guī)程工作,定期檢查防護(hù)設(shè)施的性能和運(yùn)行狀態(tài),科學(xué)防范,最大程度避免任何誤照射事故發(fā)生。11.2.6廢氣影響分析本項(xiàng)目DSA在正常運(yùn)行時,釋放的X射線會使空氣發(fā)生電離,產(chǎn)生極少量的臭氧和氮氧化物等有害氣體,其本身不具有放射性,但若室內(nèi)空氣流通不暢,有害氣體會在機(jī)房內(nèi)累積,對機(jī)房內(nèi)人員造成-定危害。本項(xiàng)目射線裝置的最大管電壓不大于125kV,釋放的X射線能量相對較弱,臭氧和氮氧化物的產(chǎn)額也相對較少,可直接排入大氣進(jìn)行稀釋轉(zhuǎn)化。機(jī)房內(nèi)設(shè)計(jì)安裝通風(fēng)空調(diào),保證室內(nèi)的通風(fēng)換氣次數(shù)不低于4次/h,正常產(chǎn)生的少量有害氣體能夠及時排出室外并迅速得到稀釋轉(zhuǎn)化,對環(huán)境和人員的影響很小。需注意的是,要定期檢查空調(diào)的運(yùn)行狀態(tài),發(fā)現(xiàn)其發(fā)生故障或停止運(yùn)行時,及時進(jìn)行維修或更35息縣人民醫(yī)院已取得輻射安全許可證,具備-定的輻射安全管理能力,本項(xiàng)目為醫(yī)院在原有核技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)上的擴(kuò)建項(xiàng)目。12.1設(shè)立管理機(jī)構(gòu)同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)保部令第3號）及《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部令第18號）的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立了“輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”。12.2制定規(guī)章制度醫(yī)院已制定有詳細(xì)、完整的輻射環(huán)境管理制度,具體包括:《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)符合項(xiàng)目的實(shí)際情況,滿足醫(yī)院正常開展工作的需要。12.3組織人員培訓(xùn)本項(xiàng)目DSA正常投入運(yùn)行后,新配備7名工作人員,醫(yī)院承諾盡快安排該7名工作人員參加由河南省環(huán)境保護(hù)廳組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。另外,醫(yī)院承諾,對于以后新增的工作人員,上崗前先進(jìn)行健康體檢,體檢合格后,安排其參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn),取得合格證書后,方可正式上崗工作:對于已取得培訓(xùn)合格證的人員,在證書4年有效期到期之前,安排其參加再培訓(xùn)。12.4制定監(jiān)測計(jì)劃1)職業(yè)健康體檢醫(yī)院制定了職業(yè)人員健康體檢計(jì)劃,在本項(xiàng)目運(yùn)行前,組織進(jìn)行-次健康體檢,在本項(xiàng)目正常運(yùn)行后,每年組織進(jìn)行-次健康體檢,對于體檢中發(fā)現(xiàn)不適宜從事放射工作的人員,及時安排其調(diào)崗:另外,若有人員離開放射崗位,安排其在離崗前進(jìn)行-次健康體檢。醫(yī)院建立職業(yè)健康管理檔案,職業(yè)人員的健康體檢報告將全部歸檔妥善保存。2)個人劑量檢測36醫(yī)院制定了職業(yè)人員個人劑量檢測計(jì)劃,本項(xiàng)目DSA正常運(yùn)行后,每位職業(yè)人員均配備個人劑量計(jì),嚴(yán)格規(guī)定其全部按要求正確佩戴,個人劑量計(jì)每期佩戴1~3個月,最多不超過90天,統(tǒng)-交駐馬店市?？德殬I(yè)衛(wèi)生評價有限公司檢測。醫(yī)院建立個人劑量檢測管理檔案,職業(yè)人員的個人劑量檢測報告將全部歸檔妥善保存。3)輻射環(huán)境監(jiān)測醫(yī)院制定了輻射環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃,配備1臺輻射劑量率監(jiān)測儀,在本項(xiàng)目正常運(yùn)行后,定期對機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)處進(jìn)行劑量率監(jiān)測,并將監(jiān)測記錄或監(jiān)測報告歸檔保存,每年年底向信陽市環(huán)保局報備。本項(xiàng)目的輻射環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃如下:①監(jiān)測頻度:日常監(jiān)測每月-次,委托有資質(zhì)的單位監(jiān)測每年-次,若日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù),則立即委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行監(jiān)測:②監(jiān)測內(nèi)容:射線裝置開機(jī)和關(guān)機(jī)狀態(tài)下,機(jī)房周圍關(guān)注點(diǎn)處的X-y劑量率:③監(jiān)測點(diǎn)位:控制室內(nèi)觀察窗外30cm處:防護(hù)門及門縫外30cm處:機(jī)房四周屏蔽墻及頂棚外30cm處,每個面均測左、中、右3個點(diǎn)位。④監(jiān)測記錄:監(jiān)測記錄清晰完整,數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確,歸檔妥善保存。12.5配置防護(hù)用品醫(yī)院針對本項(xiàng)目配置-定量的防護(hù)用品,其數(shù)量滿足醫(yī)院正常開展工作的需要,其質(zhì)量滿足國家規(guī)范要求:此外,醫(yī)院將對輻射劑量率監(jiān)測儀定期進(jìn)行檢定,保證其在檢定有效期內(nèi)使用,若儀器發(fā)生故障,立即進(jìn)行維修,防護(hù)鉛衣、鉛帽等使用-定年限后 本項(xiàng)目配置的防護(hù)用品及數(shù)量如下:12.6事故應(yīng)急響應(yīng)本項(xiàng)目DSA只有在開機(jī)時才產(chǎn)生X射線,當(dāng)發(fā)生事故時,應(yīng)第-時間切斷射線裝置的電源,然后向醫(yī)院“輻射安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”匯報事故情況,查找事故原因,待危險解除后,方可再次開機(jī):若發(fā)生射線裝置故障,應(yīng)委托專業(yè)人員進(jìn)行維修。另外,在日常管理中,要求職業(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,定期主動檢查安防裝置是否正常工作,37每次在開機(jī)前均確認(rèn)機(jī)房內(nèi)無關(guān)人員是否已撤離,防護(hù)門是否正常關(guān)閉,只要各項(xiàng)輻射防護(hù)設(shè)施正常運(yùn)行,職業(yè)人員操作規(guī)范,就可有效避免輻射事故發(fā)生。12.7從事輻射活動的能力分析息縣人民醫(yī)院已取得信陽市環(huán)境保護(hù)局頒發(fā)的輻射安全許可證,具備-定的輻射環(huán)境管理能力,根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的要求,對建設(shè)單位從事輻射活動的能力分析如1）根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》（環(huán)保部令第18號）之規(guī)定,射線裝置場所、人員的安全和防護(hù)要求與本項(xiàng)目情況對照如下。第五條生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全態(tài)指示燈,門上張貼電離輻射警示標(biāo)識,配有中文警示說明;控制臺設(shè)置鎖定開關(guān),鑰匙由專人保管,控制室與機(jī)房間安裝對講系統(tǒng);防護(hù)門內(nèi)側(cè)墻壁上,安裝緊急開門開關(guān)第九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位臺輻射監(jiān)測儀,正常情況下,每月日常監(jiān)測-次,每年委托有資質(zhì)的單位監(jiān)測-次,若日常監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常數(shù)第十二條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況證機(jī)關(guān)提交上-年度的評估報告。月31日前向環(huán)保主管部門提交上-年第十七條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同考核;考核不合格的,不得上崗。第二十二條取得輻射安全培訓(xùn)合格證書的人員,應(yīng)當(dāng)每四年接受-次再培訓(xùn)。醫(yī)院承諾盡快安排本項(xiàng)目工作人員參加由河南省環(huán)境保護(hù)廳組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。醫(yī)院還承諾,對于以后新增的工作人員,上崗前先進(jìn)行健康體檢,體檢合格后,安排其參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn),取得合格證書后,方可正式上崗工作;對于已取得培訓(xùn)合格證的人員,在證書4年有38第二十三條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位,應(yīng)當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)醫(yī)院計(jì)劃為每位工作人員配備個人劑量計(jì),并要求其正確佩戴,個人劑量計(jì)每期佩戴1~3個月,最多不超過90天,統(tǒng)-交駐馬店市?？德殬I(yè)衛(wèi)生評價有限公司進(jìn)行檢測,若有工作人員離開放射崗位,單獨(dú)委托對其個2）根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（環(huán)保部令第3號）之規(guī)使用射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證應(yīng)具備的條件與本項(xiàng)目情況對照如下。應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)歷的專業(yè)技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)全與防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)本項(xiàng)目共配備7名職業(yè)人員,醫(yī)由河南省環(huán)境保護(hù)廳組織的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)。另外,醫(yī)院承諾,對于以后新增的工作人員,上崗前先進(jìn)行健康體檢,體檢合格后,安排其參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn),取得合格證書后,方可正式上崗工作;對于已取得培訓(xùn)合格證的人員,在證書4年有效期到期之前,安排其參加再培訓(xùn)。止工作人員和公眾受到意外照射的安全措設(shè)計(jì)安裝工作狀態(tài)指示燈,控制臺設(shè)置鎖定開關(guān),鑰匙由專人保管,控制室與機(jī)房間安裝對講系統(tǒng),防護(hù)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的個人劑量計(jì)14個,鉛衣7件,鉛帽6已制定各項(xiàng)管理規(guī)章制度和操作由以上對照分析可知,醫(yī)院成立了“輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”,制定了各項(xiàng)管理規(guī)章制度和操作規(guī)程,本項(xiàng)目在建設(shè)過程中,逐步落實(shí)本報告提出的各項(xiàng)污染防治措施和輻射環(huán)境管理措施后,可認(rèn)為建設(shè)單位從事輻射活動的能力,能夠滿足《放射性同位素39與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的12.8竣工環(huán)保驗(yàn)收內(nèi)容建議根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第682號）規(guī)定,建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序,對配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行自主驗(yàn)收,并編制驗(yàn)收報告,環(huán)評建議本項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收內(nèi)容如下:12實(shí)際建設(shè)的內(nèi)容及規(guī)模與環(huán)評描述的-致。345防護(hù)門上方安裝工作狀態(tài)指示燈,安裝門-機(jī)聯(lián)鎖;控制室內(nèi)6789職業(yè)人員均參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn),并取得合格證書。4013.1結(jié)論13.1.1建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模醫(yī)院本期核技術(shù)應(yīng)用包括:本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于信陽市息縣香米貢大道東段668號,息縣人民醫(yī)院綜合門診樓三樓東北角介入科內(nèi)。新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置飛利浦"AlluraXperFD20"型數(shù)字減影血管造影機(jī)1臺（設(shè)備參數(shù):125kV/1250mA）。本期核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目總投資為1100萬元,其中環(huán)保投資為50萬元。13.1.2實(shí)踐正當(dāng)性本項(xiàng)目的實(shí)施不僅對保障患者生命健康、改善生活質(zhì)量具有重要作用,而且能夠提高醫(yī)院的整體實(shí)力、改善醫(yī)療條件,具有顯著的社會效益:通過采取有效的輻射防護(hù)措施和嚴(yán)格的輻射環(huán)境管理,可保證本項(xiàng)目DSA在正常運(yùn)行情況下,對周圍環(huán)境的影響滿足國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求,符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中提出的“輻射防護(hù)實(shí)踐正當(dāng)性”的要求。13.1.3選址合理性息縣人民醫(yī)院新增的數(shù)字減影血管造影機(jī)機(jī)房位于醫(yī)院綜合門診樓三層?xùn)|北角的介入科內(nèi),周圍無關(guān)人員少有經(jīng)過,50米評價范圍內(nèi)均為醫(yī)院內(nèi)建筑,無常住居民,相對遠(yuǎn)離了其他非輻射工作人員和公眾人員。因此,本項(xiàng)目選址是合理的。13.1.4輻射現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)論本期核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍的劑量率背景檢測值在（0.083~0.098）uSv/h之間,輻射水平未見異常。13.1.5輻射安全與防護(hù)措施1）本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取實(shí)體屏蔽,屏蔽設(shè)計(jì)如下:47.6m2注:混凝土密度p≥2.35t/m3,鉛密度p≥11.3t/m3,磚p≥1.65t/m3,硫酸鋇水泥p≥4.5t/m32)本項(xiàng)目DSA機(jī)房采取的輻射安全措施如下:①介入室采用封閉式管理,入口單-且設(shè)有門禁,未經(jīng)允許無關(guān)人員無法進(jìn)入:41DSA機(jī)房作為“控制區(qū)”管理,機(jī)房外其他區(qū)域按“監(jiān)督區(qū)”管理。②患者進(jìn)出防護(hù)門上方安裝工作狀態(tài)指示燈,并與防護(hù)門聯(lián)鎖,門上張貼電離輻射警示標(biāo)識,配有中文警示說明。③機(jī)房內(nèi)安裝通風(fēng)空調(diào),通風(fēng)效率保證室內(nèi)每小時換氣次數(shù)不低于4次。④患者進(jìn)出防護(hù)門內(nèi)側(cè)墻壁上,安裝緊急開門開關(guān)。⑤患者進(jìn)出防護(hù)門門框下部安裝防夾人紅外安全感應(yīng)裝置。⑥機(jī)房內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)、鉛簾,職業(yè)人員配備鉛衣、鉛圍裙、鉛圍巾、個人劑量計(jì)等防護(hù)用品。13.1.6環(huán)境影響分析結(jié)論1）本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目,在機(jī)房建設(shè)和設(shè)備安裝期間,射線裝置不開機(jī),不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生輻射影響,也無放射性廢物產(chǎn)生。2）經(jīng)計(jì)算,本項(xiàng)目DSA在正常運(yùn)行情況下,透視時機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的附加劑量率在（6.19×10-4~1.61×10-2）uSv/h之間,采集時機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的附加劑量率在（0.03~0.82）uSv/h之間。結(jié)合區(qū)域的輻射環(huán)境背景監(jiān)測情況,不難得出本項(xiàng)目DSA在兩種模式下機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率均能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要3）經(jīng)計(jì)算,本項(xiàng)目DSA正常運(yùn)行時,機(jī)房內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量最大為0.37mSv/a,控制室內(nèi)職業(yè)人員受到的附加年有效劑量為4.51×10-3mSv/a,公眾人員受到的附加年有效劑量最大為2.30×10-3mSv/a,職業(yè)人員及公眾人員受到的附加年有效劑量均分別滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中關(guān)于“劑量限值”的要求,亦均分別滿足本次評價職業(yè)人員5mSv/a、公眾人員0.25mSv/a的年劑量管4）經(jīng)計(jì)算,人員-次誤入正在工作的機(jī)房內(nèi),受到的附加劑量為78.4uSv,盡管附加劑量不大,但醫(yī)院需嚴(yán)格管理,要求職業(yè)人員按照操作規(guī)程工作,定期檢查防護(hù)設(shè)施的性能和運(yùn)行狀態(tài),科學(xué)防范,最大程度避免任何誤照射事故發(fā)生。13.1.7輻射安全管理1)醫(yī)院成立了“輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”。2)醫(yī)院已制定的各項(xiàng)制度符合項(xiàng)目的實(shí)際情況,滿足醫(yī)院正常開展工作的需要,42項(xiàng)目建成后,將各項(xiàng)制度和操作規(guī)程張貼于控制室內(nèi)墻上。3）本項(xiàng)目正常投入運(yùn)行后,共配備7名職業(yè)工作人員,醫(yī)院承諾盡快安排其參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn),并取得合格證書。4）醫(yī)院制定了職業(yè)健康體檢計(jì)劃、個人劑量檢測計(jì)劃及輻射環(huán)境監(jiān)測計(jì)劃,建立了環(huán)保管理檔案,妥善保存各項(xiàng)監(jiān)測報告或監(jiān)測記錄。5)醫(yī)院針對本項(xiàng)目配置了-定量的防護(hù)用品,其數(shù)量滿足醫(yī)院正常開展工作的需要,其質(zhì)量滿足國家規(guī)范要求。6）醫(yī)院針對可能發(fā)生的輻射事故,制定了輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案,成立了輻射安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組:該預(yù)案規(guī)定了-旦遇到射線裝置不安全狀況的處理步驟,同時規(guī)定定期對單位人員進(jìn)行輻射安全與防護(hù)知識應(yīng)急培訓(xùn)及定期組織輻射事故應(yīng)急響應(yīng)演習(xí)計(jì)劃等內(nèi)容。7)本項(xiàng)目在建設(shè)過程中,逐步落實(shí)本報告提出的各項(xiàng)污染防治措施和輻射環(huán)境管理措施后,可認(rèn)為建設(shè)單位從事輻射活動的能力,能夠滿足《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求。13.1.8評價綜合結(jié)論息縣人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目符合“實(shí)踐正當(dāng)性”要求,選址合理可行,在嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)污染防治措施和輻射環(huán)境管理措施的前提下,可將項(xiàng)目帶來的輻射影響控制在國家允許的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi),符合環(huán)境保護(hù)的要求。因此,從輻射環(huán)境保護(hù)的角度認(rèn)為本項(xiàng)目建設(shè)是可行的。13.2建議及要求1）職業(yè)人員必須全部參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn),并取得合格證書:2）定期組織開展輻射事故應(yīng)急演練,確保所有職業(yè)人員熟記應(yīng)急處理程序:3）購置各項(xiàng)防護(hù)用品,盡快提交材料更新輻射安全許可證及臺賬明細(xì):4）加強(qiáng)管理,定期對機(jī)房的防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查,確保其正常運(yùn)行:5）定期對非輻射工作人員進(jìn)行宣傳教育,提高其自身的防護(hù)意識:6）本項(xiàng)目投運(yùn)后,醫(yī)院須對本項(xiàng)目進(jìn)行自主驗(yàn)收:7）射線裝置機(jī)房建成后,機(jī)房內(nèi)不得堆放與診療作業(yè)無關(guān)的雜物:8）每年1月31日前,向環(huán)保主管部門提交上年度評估報告。43下-級環(huán)保部門預(yù)審意見:單位公章經(jīng)辦人:審批意見:單位公章經(jīng)辦人:附件一息縣人民醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案-、目的x射線穿透人體將產(chǎn)生-定的生物效應(yīng),如果劑量過大或接觸時間過長,對人體將產(chǎn)生-定程度的損害。因此,為了保證放射安全,特制定本預(yù)案。醫(yī)院成立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及院放射事故應(yīng)急組織,其放射事件應(yīng)急組織全面負(fù)責(zé)醫(yī)院放射事件應(yīng)急統(tǒng)-協(xié)調(diào)工作:發(fā)生放射事件組織應(yīng)急救援,并向相關(guān)部門匯報。（-）定期自查和監(jiān)測制度在醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,指定專人每周-次檢查每-個場所的射線警示標(biāo)志和安全指示燈是否完好,否則及時更換:每年進(jìn)行-次射線裝置監(jiān)測:每個季度進(jìn)行-次從放工作人員的個人劑量監(jiān)測,建立個人劑量檔案集中統(tǒng)-保存:每年最后-個季度對本年度射線裝置放射防護(hù)安全進(jìn)行管理評審,制定下-年度工作計(jì)劃與目標(biāo),對存在的內(nèi)容提出改進(jìn)措施:每1-2年安排-次從放工作人員的健康體檢,建立健康檔案,集中統(tǒng)-保存:每兩年安排從放射工作人員輪訓(xùn)-次放射防護(hù)知識及相關(guān)法律法規(guī):在省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)和省環(huán)保局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)輻射劑量的大小與工齡長短,組織相關(guān)從放工1、如果個人輻射劑量超標(biāo)應(yīng)立即向醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組及組長匯報,安排超標(biāo)人員脫崗休息,分析原因,分類處理。2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的科室和個人,必須立即向醫(yī)務(wù)科報告。1、如果射線裝置出現(xiàn)故障,應(yīng)立即切斷裝置電源,并迅速向放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)2、若發(fā)生人體受超劑量照射事故時,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)3、發(fā)生放射事故以后,醫(yī)院應(yīng)立即組織放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員進(jìn)行討論,1、登記預(yù)約人員要熱情接待患者及其家屬,細(xì)心介紹檢查流程,耐心解釋其所關(guān)心的問題,告知其x線穿透人體將產(chǎn)生-定的生物效應(yīng),對人體將產(chǎn)生-定程度的損害,但其產(chǎn)生只是在x線發(fā)生器電源開啟的瞬間,與可見光-樣,超過可能產(chǎn)生損害的風(fēng)險,而且我們放射科的醫(yī)生和技師已經(jīng)接受過嚴(yán)格的培訓(xùn),將使用最小的曝射劑量和最小的曝射范圍可得到-幅可供診斷的影像資料:對所操作的機(jī)器應(yīng)十分熟悉:對遙控診斷床或機(jī)架機(jī)械臂的操作,應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,并密切注意機(jī)件的動作和病人的情況:必須熟悉各機(jī)器的應(yīng)急停止開關(guān),并能對應(yīng)急情況做出判斷。操作中必須注意對患者敏感部位的防護(hù)及家屬的防護(hù),原則上檢查時不需要陪護(hù),確需陪護(hù)者請穿鉛衣防護(hù),絕對禁止無關(guān)人員停留,杜絕不必要的曝射。如果有疑問,應(yīng)立即向科主任咨詢。3、保證全體放射工作人員定期參加培訓(xùn),全面掌握放射防護(hù)法律法規(guī)及其相關(guān)知識。醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員每周檢查-次放射防護(hù)警示標(biāo)志和放射安全指示燈是否正常工作,個人劑量監(jiān)測儀是否正常佩戴,場所門窗有無關(guān)閉4、責(zé)任科室應(yīng)定期對各機(jī)器,特別是帶電動步進(jìn)設(shè)備如診斷床、機(jī)械臂、機(jī)架等的限位開關(guān)、鎖死機(jī)件和運(yùn)動情況進(jìn)行檢查,防止機(jī)件意外失靈。定期加強(qiáng)日常維護(hù)。如果發(fā)現(xiàn)疑問,請立即向科主任匯報,并與設(shè)備科聯(lián)系維修事息縣人民醫(yī)院息縣人民醫(yī)院DSA室管理制度-.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程三.技術(shù)操作參數(shù),如造影程序,對比劑的總量、每秒的流量須在醫(yī)生的指導(dǎo)下操作,由技師記錄。四.DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可,其他人員不得隨意操作。五.DSA機(jī)每周保養(yǎng)-次,做到干凈,清潔,衛(wèi)生。六.在導(dǎo)管室工作的工作人員,均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。保持室內(nèi)肅七.進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí),參觀人員,須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)并不得在房間內(nèi)隨意息縣人民醫(yī)院2018年6月2日息縣人民醫(yī)院介入科組織管理制度-.在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。二.科主任-般應(yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。三.住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),力求全面掌握影像學(xué)各種方法,以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢?？剖覒?yīng)鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研,以期成某-方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對固定,定期輪轉(zhuǎn):能夠掌握介入科各種設(shè)備的操作、使用,實(shí)現(xiàn)-專多能四.全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我婀芾砗酶鲘徬⒖h人民醫(yī)院2018年6月2日息縣人民醫(yī)院DSA登記室管理制度-.認(rèn)真核對病人姓名,性別,年齡,科室,床號,住院號,造影部位,核實(shí)收費(fèi),并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。二.為首診病人編寫新號碼,為復(fù)診病人查找老號碼。三.為造影病人準(zhǔn)備片袋,正確登記編號,以利保管。四.對申請?jiān)煊盎颊?詳細(xì)交待檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)。五.堅(jiān)守崗位,主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者,有問必答,樹立息縣人民醫(yī)院2018年6月2日息縣人民醫(yī)院DSA工作制度-.