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工程現(xiàn)場踏勘情況記錄表.工程現(xiàn)場踏勘情況記錄表.工程現(xiàn)場踏勘情況記錄表.工程現(xiàn)場踏勘情況記錄表編號：工工程名稱工程地址程建設(shè)單位名稱基受理申請施工同意時間施工同意申請表編號本現(xiàn)場踏勘時間現(xiàn)申報工程地址可否與現(xiàn)場現(xiàn)場所上物拆掉情況場踏勘現(xiàn)場安全防范措施情況可否吻合施工條件記錄有無違紀(jì)動工行為現(xiàn)場照片備注

年代日年代日是□否□施工地域內(nèi)地上物全部拆掉達成□現(xiàn)場周邊已設(shè)置圍擋□已向施工單位供應(yīng)了各樣地下管線資料并擬定了安全保護措施□施工現(xiàn)場上方空中地域無阻擋□已要求施工單位對可能影響的毗鄰建筑物擬定了安全防范措施□供水和排水吻合□不吻合□電力吻合□不吻合□有□無□（附后）注意事項：1、現(xiàn)場踏勘人員應(yīng)認(rèn)真勘探施工現(xiàn)場各項情況可否吻合施工要求,對有關(guān)資料可進行咨詢式檢查,并如實填寫《工程現(xiàn)場踏勘記錄表》.2、現(xiàn)場建設(shè)單位負(fù)責(zé)人員應(yīng)配合踏勘工作,主動供應(yīng)有關(guān)勘探資料，認(rèn)真核對記錄情況，如有異議應(yīng)當(dāng)場提出；如無異議，應(yīng)簽字確認(rèn),并對已簽字確認(rèn)情況擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。工程現(xiàn)場建設(shè)單位負(fù)責(zé)人建議:（簽字）：年代日聯(lián)系電話：兩名現(xiàn)場踏勘人員（簽字）：年代日照片（一)現(xiàn)場照片反響情況文字說明照片(二)現(xiàn)場照片反響情況文字

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