對(duì)埃博拉患者進(jìn)行接診準(zhǔn)備的詳細(xì)清單

對(duì)埃博拉患者進(jìn)行接診準(zhǔn)備的詳細(xì)清單緊急醫(yī)療服務(wù)（EMS）用美國(guó)衛(wèi)生與人類服務(wù)部（DHHS）疾病預(yù)防控制中心（CDC）、準(zhǔn)備與應(yīng)對(duì)助理部長(zhǎng)辦公室（ASPR）與其他聯(lián)邦、州和地方合作單位一道，旨在加強(qiáng)對(duì)埃博拉的了解，并鼓勵(lì)以美國(guó)為基礎(chǔ)的EMS機(jī)構(gòu)與系統(tǒng)為埃博拉病毒病和其他感染性疾病患者的管理作好準(zhǔn)備工作。每個(gè)EMS機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)，包括那些提供非急診和/或機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)在內(nèi)，均應(yīng)確保其工作人員能夠?qū)Ρ徽{(diào)查人員（PUI）進(jìn)行是否患有埃博拉的檢測(cè)，為工作人員提供保護(hù)，使他們能夠安全護(hù)理患者，并以協(xié)作的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)。埃博拉的許多體征和癥狀呈現(xiàn)非特異性，與許多其他常見(jiàn)的感染性疾病類似，如與作為西非常見(jiàn)疾病的瘧疾類似。利用適當(dāng)?shù)母腥究刂拼胧?，可防止埃博拉的傳播。本清單通過(guò)強(qiáng)調(diào)EMS人員對(duì)埃博拉患者進(jìn)行接診準(zhǔn)備及提供醫(yī)療護(hù)理的關(guān)鍵方面，加強(qiáng)對(duì)埃博拉的整體準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)。本清單提供了實(shí)際且具體的建議，以確保機(jī)構(gòu)能夠幫助其工作人員對(duì)可能的埃博拉病例進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)這些工作人員進(jìn)行保護(hù)，并做出適當(dāng)應(yīng)對(duì)。由于在西非感染埃博拉病毒的個(gè)體有可能來(lái)美國(guó)旅行，在美國(guó)發(fā)展出埃博拉的體征和癥狀，并向EMS人員尋求醫(yī)療護(hù)理，因此現(xiàn)在已到了做準(zhǔn)備的時(shí)間。EMS機(jī)構(gòu)應(yīng)與其醫(yī)療總監(jiān)一道，回顧感染控制政策和程序，并將其整合入行政、環(huán)境和溝通措施方面的計(jì)劃。本清單的格式并不是意圖提出強(qiáng)制性要求或確立國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。它只是一份活動(dòng)清單，用以幫助機(jī)構(gòu)做好準(zhǔn)備工作。每個(gè)機(jī)構(gòu)均不相同，應(yīng)對(duì)本文件進(jìn)行改編，以滿足其特定需求。在本清單中，EMS人員是指所有人員，包括提供醫(yī)院前EMS以及有可能與埃博拉患者的血液或體液、受污染的醫(yī)療供應(yīng)品和設(shè)備，或受污染的環(huán)境表面發(fā)生直接接觸暴露（通過(guò)破損皮膚或粘膜）的所有帶薪人員和志愿者。該項(xiàng)適用于EMS的詳細(xì)清單是HHS一套清單的組成部分。本指南僅適用于EMS機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)；CDC用于EMS的臨時(shí)指南包括了對(duì)個(gè)體提供者和9-1-1公共安全響應(yīng)點(diǎn)提供的信息。CDC全天候提供咨詢服務(wù)，可致電CDC應(yīng)急指揮中心（EOC）770-488-7100或發(fā)送電子郵件至eocreport@。

C=已完成；IP=正在進(jìn)行中；NS=尚未開(kāi)始對(duì)檢測(cè)進(jìn)行準(zhǔn)備CIPNS對(duì)所有EMS人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括對(duì)埃博拉感染體征和癥狀的識(shí)別與避免暴露的風(fēng)險(xiǎn)?；仡機(jī)DC埃博拉病例定義，以其作為判斷PUI是否符合埃博拉的指南。確保EMS人員知曉現(xiàn)行指南：用于EMS系統(tǒng)的臨時(shí)指南?；仡櫥颊咴u(píng)估和管理程序，確保它們包括篩檢準(zhǔn)則（如：相關(guān)問(wèn)題：21天內(nèi)在受影響的西非國(guó)家旅行，暴露于病例），供EMS人員在對(duì)出現(xiàn)與埃博拉一致癥狀的患者在分診過(guò)程中進(jìn)行個(gè)人問(wèn)診使用。在EMS單元、EMS站點(diǎn)及其他EMS人員經(jīng)常出現(xiàn)的顯著位置，張貼篩檢準(zhǔn)則（見(jiàn)附件A中的建議篩檢準(zhǔn)則）。在所在EMS組織/系統(tǒng)內(nèi)部指定聯(lián)系點(diǎn)，以負(fù)責(zé)與州和地方公共衛(wèi)生官員的溝通。切記：埃博拉必須上報(bào)至地方、州和聯(lián)邦公共衛(wèi)生當(dāng)局。確保所有工作人員都熟悉關(guān)于將PUI判別為埃博拉方面，通知指定聯(lián)系點(diǎn)的方案和程序。進(jìn)行抽查和復(fù)核，以確信工作人員將埃博拉篩檢整合入他們的患者評(píng)估和管理程序中，并且能夠啟動(dòng)通知、隔離和PPE程序。對(duì)保護(hù)進(jìn)行準(zhǔn)備CIPNS將出現(xiàn)發(fā)熱、疲乏、嘔吐和/或腹瀉癥狀并從受疫情影響西非國(guó)家返回的旅行者視為潛在病例，并獲得更多既往史。對(duì)適合于標(biāo)準(zhǔn)、接觸和飛沫預(yù)防措施的的PPE可用供應(yīng)品列出一份詳細(xì)的清單。確保對(duì)EMS人員供應(yīng)充足：·防液體或防滲透防護(hù)服，·手套，·鞋套、靴子和短靴，和·以下裝置的適當(dāng)組合：○眼部防護(hù)裝置（面罩或護(hù)目鏡），○口罩（護(hù)目鏡或面罩必須與口罩一起穿戴），○N95呼吸器（在產(chǎn)生氣溶膠的操作期間使用）·其他感染控制供應(yīng)品（如：手衛(wèi)生供應(yīng)品）。確保PPE符合職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）、國(guó)家職業(yè)安全與健康研究所（NIOSH）、食品藥品管理局（FDA）或設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化與互操作性機(jī)構(gòu)間委員會(huì)制定的國(guó)家認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)。與社區(qū)/聯(lián)盟合作伙伴一道對(duì)計(jì)劃、方案和PPE采購(gòu)進(jìn)行審核，以促進(jìn)互操作性和機(jī)構(gòu)/設(shè)施間的協(xié)作。確保埃博拉的PPE供應(yīng)品在所有的患者護(hù)理區(qū)域均有保存（轉(zhuǎn)運(yùn)單元，以成袋/成套的方式）。對(duì)所有的EMS人員進(jìn)行驗(yàn)證：·在PPE及感染控制方面，符合所有的培訓(xùn)要求，·能夠正確使用PPE，·擁有適當(dāng)?shù)慕】禒顩r許可，·已對(duì)在產(chǎn)生氣溶膠程序中使用的呼吸器進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪m合性測(cè)試，或進(jìn)行過(guò)防護(hù)方面更廣泛的操作，和·在將PUI判定為埃博拉方面，接受過(guò)管理和暴露預(yù)防措施的培訓(xùn)。鼓勵(lì)EMS人員在穿脫P(yáng)PE時(shí)應(yīng)用“伙伴體系”?；仡機(jī)DC用于隔離預(yù)防措施的指南，并與EMS人員進(jìn)行分享。經(jīng)常抽查（例如，通過(guò)質(zhì)量保證/質(zhì)量改善），以確保標(biāo)準(zhǔn)、接觸和飛沫感染控制與隔離指南，包括安全穿脫P(yáng)PE等被遵循。確保具備各項(xiàng)程序，要求所有在轉(zhuǎn)運(yùn)單元中陪伴患者的EMS人員（至少）穿戴：手套、防護(hù)服（防液體或防滲透）、眼部防護(hù)裝備（護(hù)目鏡或面罩）和口罩。確保具備各項(xiàng)程序，以限制EMS人員在治療和轉(zhuǎn)運(yùn)期間對(duì)被懷疑為埃博拉的PUI的暴露?；仡櫜⒏鶕?jù)需要更新EMS感染控制方案/程序。審核所在機(jī)構(gòu)對(duì)可能具有埃博拉暴露和/或疾病的EMS人員的篩檢、隔離、醫(yī)療咨詢、監(jiān)測(cè)與管理的政策和程序?；仡櫜⒏鶕?jù)需要更新所有EMS機(jī)構(gòu)對(duì)懷疑埃博拉的PUI的隔離的方案和程序。審核機(jī)構(gòu)感染控制程序，以確保在防止埃博拉蔓延方面，這些措施得以充分實(shí)施。審核尖銳物損傷方案，向EMS人員宣傳關(guān)于防止尖銳物損傷的尖銳物安全操作規(guī)范。強(qiáng)調(diào)正確實(shí)施手衛(wèi)生對(duì)EMS人員的重要性。制定人員安排、輔助服務(wù)、廠商和其他業(yè)務(wù)連續(xù)性計(jì)劃的應(yīng)急計(jì)劃。審核對(duì)被懷疑為埃博拉的PUI的被服、供應(yīng)品和設(shè)備的特殊處理計(jì)劃。審核環(huán)境清潔程序，向相關(guān)人員提供教育/進(jìn)修培訓(xùn)。對(duì)EMS人員提供關(guān)于醫(yī)護(hù)人員病假政策的教育和進(jìn)修培訓(xùn)。審核用于受暴露或患病EMS人員篩檢和作業(yè)限制的政策和程序，為EMS人員制定非懲罰性、靈活并與公共衛(wèi)生指南一致的病假政策。確保EMS人員能夠快速（包括通過(guò)電話）獲得醫(yī)療咨詢。對(duì)應(yīng)對(duì)進(jìn)行準(zhǔn)備CIPNS與EMS人員一道對(duì)下列要素進(jìn)行回顧、實(shí)施和頻繁演練：·適當(dāng)?shù)母腥拘约膊〕绦蚝头桨?，包括穿脫P(yáng)PE?！みm當(dāng)?shù)姆衷\技術(shù)和更多的埃博拉篩檢問(wèn)題，·疾病識(shí)別、檢測(cè)、樣本采集和運(yùn)輸程序，·隔離、檢疫和安保程序，·溝通和報(bào)告程序，和·清潔和消毒程序。審核各計(jì)劃和方案，對(duì)在關(guān)鍵的利益相關(guān)者、聯(lián)盟合作伙伴、公共衛(wèi)生、應(yīng)急管理等部門之間適當(dāng)分享相關(guān)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的能力進(jìn)行演練/測(cè)試。審核、制定和實(shí)施以下計(jì)劃：充分的呼吸支持、安全施用藥物、尖銳物管理程序；加強(qiáng)適當(dāng)?shù)纳镂：刂坪吞幹妙A(yù)防措施。確保EMS機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者熟悉其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間所承擔(dān)的責(zé)任?？紤]確定一名溝通/公共信息官員，專門負(fù)責(zé)：·制作適當(dāng)?shù)馁Y料和張貼標(biāo)志牌（主題包括低風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)定義和對(duì)患者、家屬和接觸者的解釋性資料），·在發(fā)生懷疑為埃博拉的PUI時(shí)，與公共衛(wèi)生部門協(xié)作制定有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)溝通信息，·索取適當(dāng)?shù)陌２├Y料，分發(fā)給EMS人員、患者和接觸者，·準(zhǔn)備書(shū)面和口頭信息，并在應(yīng)用前獲得批準(zhǔn)、審查、預(yù)演和演練，和·與內(nèi)部部門負(fù)責(zé)人和臨床醫(yī)師合作準(zhǔn)備和審查內(nèi)部溝通內(nèi)容，并使EMS人員知情。向決策者作定期情況簡(jiǎn)報(bào)的計(jì)劃，包括：·被懷疑為埃博拉的PUI中，被識(shí)別并上報(bào)至公共衛(wèi)生當(dāng)局的病例，·隔離、檢疫和暴露報(bào)告，·供應(yīng)品和物流所面對(duì)的挑戰(zhàn)，·人員狀態(tài)，和·關(guān)于應(yīng)急計(jì)劃和人員安排的政策決定。保持對(duì)上報(bào)埃博拉病例的位置、旅行限制和公共衛(wèi)生公告的情況認(rèn)知，并對(duì)相應(yīng)的患者評(píng)估與管理指南進(jìn)行更新。將埃博拉信息整合至宣教活動(dòng)中（如：初期/進(jìn)修培訓(xùn)、訓(xùn)練和演練）。根據(jù)需要在EMS機(jī)構(gòu)；醫(yī)療體系；地方、州、聯(lián)邦、部落和區(qū)域不同水平的政府；以及私營(yíng)部門之間實(shí)施多地域、多學(xué)科的公共衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)相關(guān)信息及情況認(rèn)知的交流?？焖儋Y源清單CDC已制作數(shù)種資源和參考文獻(xiàn)，以幫助各機(jī)構(gòu)作好埃博拉準(zhǔn)備工作，并且還有更多的資源正在開(kāi)發(fā)中。隨著專家對(duì)更多的埃博拉信息的掌握，發(fā)布在這些資源上的信息和指南可能會(huì)發(fā)生變更。應(yīng)經(jīng)常瀏覽CDC的埃博拉主頁(yè)，查閱CDC的埃博拉應(yīng)對(duì)指南系列清單：·臨床醫(yī)師和醫(yī)護(hù)工作者美國(guó)醫(yī)院的患者管理，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。請(qǐng)及時(shí)了解！訂閱以下信息源，可接收關(guān)于埃博拉的最新信息：CDC健康預(yù)警網(wǎng)絡(luò)（HAN），CDC臨床醫(yī)師拓展和交流活動(dòng)（COCA），CDC國(guó)家職業(yè)安全與健康研究所，和美國(guó)勞工部職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）新聞簡(jiǎn)報(bào)以下是一些與醫(yī)療準(zhǔn)備最相關(guān)的資源：緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和9-1-1PSAP臨時(shí)指南面向美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師的埃博拉病毒病信息埃博拉病毒病病例定義。該病例定義應(yīng)用于篩檢患者，并應(yīng)在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。美國(guó)醫(yī)院埃博拉病毒病患者的安全管理。美國(guó)醫(yī)院內(nèi)對(duì)確診或疑似埃博拉出血熱住院患者的感染預(yù)防和控制建議。該文件對(duì)適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備（PPE）進(jìn)行了概述。用于疑似埃博拉病毒病患者樣本采集、運(yùn)輸、檢測(cè)和提交的臨時(shí)指南。脫除個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的順序醫(yī)療體系準(zhǔn)備能力的全國(guó)指南，尤其著重于能力#6（信息共享）和能力#14（應(yīng)對(duì)人員安全與健康）定期查看CDC的埃博拉出血熱網(wǎng)站，了解最新信息。州和地方衛(wèi)生部門若有疑問(wèn)，應(yīng)聯(lián)系CDC應(yīng)急指揮中心（770-488-7100或eocreport@）。

附件AEMS應(yīng)了解的埃博拉病毒?。‥VD）知識(shí)用于隔離/醫(yī)院通知的EMS患者的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)很可能是：1.發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛、虛弱、疲乏、腹瀉、嘔吐、胃痛和食欲不振，在某些病例中會(huì)出現(xiàn)出血。和2.癥狀發(fā)作前21天（3周）以內(nèi)在西非（幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、塞內(nèi)加爾、尼日利亞或世界衛(wèi)生組織已報(bào)告埃博拉疫情的其他國(guó)家）旅行。如果符合以上兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么患者應(yīng)予以隔離，并在進(jìn)一步評(píng)估、治療和轉(zhuǎn)運(yùn)期間采取標(biāo)準(zhǔn)、接觸和飛沫預(yù)防措施。立即向接收設(shè)施報(bào)告疑似埃博拉病例。如果患者未被轉(zhuǎn)運(yùn)（拒絕、聲明等）：1.告知地方和州公共衛(wèi)生當(dāng)局：（姓名）、（電子郵件）、（電話