(完整版)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進季度總結(jié)

--------------------------------精選公文范文--------------------------醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進季度總結(jié)篇一2015第1季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進總1第一季度科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、分析資料為保證醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安科成立并加強了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，完善了醫(yī)療質(zhì)量安全工作中的制度及流程。并對我科的醫(yī)療質(zhì)量安全工作進行有效的督導、評價。針對發(fā)現(xiàn)的問題及時制度改進方案，持續(xù)改進?，F(xiàn)將我科第一季度總結(jié)如下：1.科室管理方面（1）健全和完善了科室必備的質(zhì)量管理組織。（2）完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。（3）加強了法律法規(guī)的學習和教---------------精選公文范----------------1--------------------------------精選公文范文--------------------------育（4）進一步規(guī)范和提高了醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的出。（5）強化了為臨床服務的理念，加強了和諧醫(yī)患關(guān)系的宣傳和溝通。每月月底均對我科室住院患者進行滿意度調(diào)查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協(xié)調(diào)解決。第一季度滿意度指標匯總第一季度醫(yī)療滿意度指標變化趨勢圖（百分比）100999897由上分析得知第一季度科室醫(yī)療質(zhì)量滿意度指標呈波動趨勢2月份醫(yī)療滿意度上升趨勢明顯，3月較2月有所下降，應當具體查找一定的原因進行分析。---------------精選公文范----------------2--------------------------------精選公文范文--------------------------一、醫(yī)療指標情況分析：本季度，我科門診病人4900人，出院病人410人，死亡0人，搶救成功率%，均達到了醫(yī)療質(zhì)量指標水平，并且總體有上升趨勢，平均每一患者住院日為天，病床使用率為為平均每位患者人均費用為18230元，藥品比例%，從醫(yī)療收入、藥品收入的比例及人均住院天數(shù)的下降，可以看出，藥品收入有較大幅度的下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達到了“以病人為中心”，達到了讓利廣大患者的根本目的。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到了明顯改善提高了現(xiàn)有資源利用率，體現(xiàn)技術(shù)含量。2. 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改進方面（1重點查住院病歷歸檔病歷、電子病歷提交率、處方、合理用藥、各項規(guī)章制度的落實等。每月進行一次質(zhì)控工作會議，做到考評結(jié)果每月匯報，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。有了完善的質(zhì)量管理體系對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了---------------精選公文范----------------3--------------------------------精選公文范文--------------------------保證的作用。（2）加強了核心醫(yī)療制度的貫徹落實，推行了全員、全程、全方位的醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理。①病歷書寫制度方面：加強了病歷書寫規(guī)范要求。根據(jù)醫(yī)務科要求，加強了對病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，做到了科室自查，科主任、醫(yī)務科每月抽查臨床科室5%-10%的出院病歷并且不定期抽查運行病歷；所有檢查結(jié)果均在質(zhì)控簡報公布并提出整改措施，對不合格的病歷的問題進行公示并給予一定的經(jīng)濟處罰。甲級病歷率由逐步提高到100，病歷書寫存在的普遍問題也得到。第一季度病歷抽查甲級病歷率匯總②加強了處方質(zhì)量監(jiān)控：定期抽查門診處方，每月對科室處方合格率進行統(tǒng)計并通報，公布一些典型的不合格處方，對用藥結(jié)構(gòu)不合理或不規(guī)范的處---------------精選公文范----------------4--------------------------------精選公文范文--------------------------方登記，并責任到人，給予經(jīng)濟處罰并督促定期整改。平均上半年處方合格率達到了98.%。第四季度處方抽查結(jié)果匯總③進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理；每月對科室醫(yī)師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進行抽查并公示，提高醫(yī)務人員的合理用藥意識，規(guī)范抗菌藥物的臨床應用，減輕患者就醫(yī)負擔。第一季度抗生素合理應用抽查結(jié)果匯總④完善了手術(shù)審批制度、手術(shù)分級管理制度：⑤實行病房危急重癥患者、特殊患者日報制，嚴格落實《會診制度》和《疑難病例討論制度，組織院間會診，針對特殊危重病人成立搶救領(lǐng)導小組，進一步完善急救、會診、住院、轉(zhuǎn)診等服務流程，做到及時、安全、有效的救治病人；---------------精選公文范----------------5--------------------------------精選公文范文--------------------------⑥臨床路徑實施管理每月對科室臨床路徑開展情況進行匯總。⑦強化“醫(yī)師定期考核”與“三基三”訓練。能。二、存在的問題：1.病案質(zhì)量管理中存在制度缺陷：例如歸檔病歷統(tǒng)計，其中醫(yī)保辦借出病歷情況不能及時反饋于病案室，造成病歷歸檔不及時處罰無法責任到人。2.醫(yī)患溝通不到位是造成某些醫(yī)療糾紛和投訴生成的主要原因。3.我科室未按上報病種及時開展臨床路徑工作，造成臨床路徑工作開展速度較慢。未結(jié)合本院實際病種情況對衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑表單進行細化及優(yōu)化，對出現(xiàn)的變異及退出未及時進行分析。三、整改措施：1.通過不定期督導檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量與安全意識較上年度有明顯改善2.堅持業(yè)務學習，規(guī)范治療技術(shù)---------------精選公文范----------------6--------------------------------精選公文范文--------------------------室我院提高醫(yī)療質(zhì)量與安全的主要方式。我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及醫(yī)院進修學習，增強了我院診療技術(shù)水平，提高了醫(yī)療安全3.醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務。5.加強醫(yī)患溝通醫(yī)護人員應積極與患者及其家屬進行溝通交流，詳細的對入院須知及診療過程中的注意事項與患者多作宣傳與溝通；6.加強病房管理加強醫(yī)護人員對病房巡視和病情觀察的力度；7.增強醫(yī)生的責任心加強對輸血前核對制度、醫(yī)囑查對制度和出診制度的學習，并在臨床工作中嚴格落實；8.逐步完善醫(yī)院病房設施合理安排病人，改善病房環(huán)境，病床加裝防護欄；9.加強醫(yī)院的治安管理；---------------精選公文范----------------7--------------------------------精選公文范文--------------------------10.加強對患者的入院教育，增強患者及其家屬的安全意識和依從性；.職能部門加強監(jiān)督，規(guī)范表格，提高報告質(zhì)量。篇二醫(yī)院醫(yī)療糾紛持續(xù)改進季度總結(jié)XXX院結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我院通過貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法，實行“首訴負責制”，強化了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障。總結(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、改進服務態(tài)度等為重點做了以下工作：一高度重視提高認識為提高醫(yī)療安全意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命---------------精選公文范----------------8--------------------------------精選公文范文--------------------------線，堅持質(zhì)量第一、安全第一生命至上以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。二醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導科室組長和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導小組，負責定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量。三嚴抓醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全1、嚴格按照診療規(guī)范開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2、嚴格執(zhí)行首診負責制、三級醫(yī)師查房制、會診制度等醫(yī)療安全的核心制度，認真遵守無菌技術(shù)、消毒隔離等操作常規(guī)。3、認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，對未取得執(zhí)業(yè)資格人員不單獨執(zhí)業(yè)，一律在具有執(zhí)業(yè)資格人員帶教下工作。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做“口頭書面床”三交接。---------------精選公文范----------------9--------------------------------精選公文范文--------------------------四落實各項制度加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。在所有與患者及家屬接觸的診療過程中，加強與病人及其家屬的溝通，爭取得到他們的配合和理解，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費。同時要求各科室：增強對不良反應事件的敏感性，發(fā)現(xiàn)問題及時處臵上報；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)；科主任護士長加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理，重視和加強醫(yī)院感染管理工作；各科組間嚴禁互相在服務對象面前推拖指責等。五在化驗室的安全管理方面重點做到：（1）制定完善院內(nèi)標本采集管理、醫(yī)療廢物處理制度、一次性用品使用登記制度等安全管理制度；（2）檢驗人員加強自我防護，做好職業(yè)暴露防護處臵，定期安排接受上級培訓、學習；（3）認真按照《傳染病防治法》---------------精選公文范----------------0--------------------------------精選公文范文--------------------------《艾滋病防治法律；（4）定期對檢驗場所進行消毒，請縣級醫(yī)院專業(yè)人員對檢驗設備進行校對，對檢驗結(jié)果進行審核等；（5）嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照要求對醫(yī)療廢物進行消毒處臵。從這個季度全院的門診人次住院人次和業(yè)務收入等方面來看說明群眾對我院服務的信任度有所提高。但是我們的工作仍有不盡人意之處：由于部分醫(yī)務人員對疾病的認知不到位、盲目追求經(jīng)濟效益以及與患者溝通不當和態(tài)度冷漠導致醫(yī)患糾紛時有發(fā)生在今后的工作中我院還應該不斷強化服務意識，加強三基知識培訓，提高服務能力，總結(jié)經(jīng)驗教訓，確保方方面面醫(yī)療安全，做到：1、進一步強化環(huán)節(jié)管理。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。---------------精選公文范----------------1--------------------------------精選公文范文--------------------------2、加強門急診管理和生命救護綠色通道建設，做到人員、技術(shù)、設備、服務和管理五到位。3、加強高?？剖业墓芾恚嗅槍π缘倪M行自查，落實消毒制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。4、加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進服務態(tài)度，做到重點培訓，重點管理。5、不斷提高醫(yī)療護理人員診療技術(shù)水平優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)鞏固“三三嚴”。XXX院5年8月5日度結(jié)XXX院結(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作關(guān)系病人生命安危、關(guān)系衛(wèi)生院生存發(fā)展。我---------------精選公文范----------------2--------------------------------精選公文范文--------------------------院通過貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法，實行“首訴負責制”，強化了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，全院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯提高，醫(yī)療安全得到了有力保障?？偨Y(jié)我院在防范醫(yī)患糾紛等醫(yī)療安全工作方面主要圍繞醫(yī)院管理年活動、加強院內(nèi)感染管理工作、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、改進服務態(tài)度等為重點做了以下工作：一高度重視提高認識為提高醫(yī)療安全意識，衛(wèi)生院每月召開會議，開展全員醫(yī)療安全教育，帶領(lǐng)全院職工牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一生命至上以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。二醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導科室組長和各相關(guān)科室人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)導小組，負責定期分析研究存在和發(fā)現(xiàn)的隱患及問題，并持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量。三嚴抓醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全