骨科住院醫(yī)師寶典課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典時間反復無常，鼓著翅膀飛逝骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典患者入院后,閱片,頭、頸、胸、腹、四肢查體,以防漏診,必要時加拍Ⅹ線片詢問病史,特別是:藥物過敏史、糖尿病史、心腦血管病史、結核病史。隨著我國加入WTO，以及經濟全球化的到來，我國市場經濟不斷發(fā)展，人們的生活觀念也不斷地發(fā)生變化，對物質和精神生活的需求發(fā)生了轉變，在實用與美觀的前提下，更加注重生活的質量和品位。藝術設計作為文化、信息傳播的手段，是企業(yè)提高商品附加值，提高商品市場競爭力，實現(xiàn)商品銷售的重要手段，是滿足消費者物質需求和審美需求的重要途徑。由于藝術設計的重要性日益突出，近年來藝術設計類人才具有廣闊的市場需求和就業(yè)前景。廣闊的市場需求使得藝術設計類專業(yè)持續(xù)升溫，高等職業(yè)藝術設計教育也得到了空前的發(fā)展。一高職藝術設計類專業(yè)的教學現(xiàn)狀1．人才培養(yǎng)目標認識模糊人才培養(yǎng)目標清晰明確，教學過程按照培養(yǎng)目標組織實施，是高職教育質量保障的基礎。國家制訂的高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標是面向基層、面向生產、面向服務的應用型和技能型人才，這應是教師思考高等職業(yè)藝術設計教育定位的依據(jù)。然而，在制訂具體的人才培養(yǎng)目標時卻忽視了高等職業(yè)藝術設計教育的崗位針對性、層次性、技能性、實踐性和實用性等特征。究其原因，主要是對培養(yǎng)目標沒有做到真正的理解和認識，所以造成了圍繞培養(yǎng)目標的“教育過程”的行動偏移。一切都模仿本科院校的人才培養(yǎng)模式，導致把高職教育辦成了本科壓縮型教育，辦成了純學歷教育。很多高職院校藝術設計類專業(yè)教學計劃的培養(yǎng)目標中，都會強調培養(yǎng)學生的藝術創(chuàng)意能力，這樣的培養(yǎng)目標對于一個只有?？茖哟蔚穆殬I(yè)院校的學生來說，明顯偏離了培養(yǎng)目標方向。高職藝術設計類專業(yè)應是培養(yǎng)技能型人才，其目標不是立志做大師，而是立志做匠人，這才是藝術設計類崗位所大量需要的人才。2．人才培養(yǎng)模式陳舊高職教育鮮明的職業(yè)崗位針對性是其區(qū)別于普通高等教育的重要特征之一，而當前高職教育的教學和管理走的卻是普通高等教育的路子。當前許多高職院校藝術設計專業(yè)的設置，幾乎完全是按照普通高校的做法套用過來的。在調整專業(yè)方向時，不考慮行業(yè)依托，不與企業(yè)溝通；在課程設置上模仿普通高校的做法（教學模式以學科為中心，對職業(yè)崗位不作分析），沒有按職業(yè)崗位的要求去開發(fā)課程與教學。教學計劃甚至直接拿來，只稍加改動，變成了普通高校課程的壓縮版，從而使專業(yè)課程設置與社會需求相脫節(jié)，培養(yǎng)出來的學生不能滿足企業(yè)和社會的要求。企業(yè)對藝術設計人才類型的要求是各式各樣的，普通高校和高職院校培養(yǎng)的人才也應該各有特色。兩者應各有優(yōu)勢、互為補充，前者偏重于培養(yǎng)理論型、創(chuàng)意型設計人才，后者應偏重于培養(yǎng)技術型、應用型設計人才，而教師把學生培養(yǎng)成了缺乏應用技能的低層次創(chuàng)意型設計人才。3．專業(yè)師資力量薄弱，缺乏行業(yè)工作經驗教師教學水平與質量也是影響高職教育的重要因素，我國高職藝術設計專業(yè)師資現(xiàn)狀不容樂觀。我國藝術設計學科發(fā)展的歷史較短，設計教育起步晚，缺少高層次、高學歷的骨干教師，既有企業(yè)經驗又有教學經驗的專業(yè)教師更是十分匱乏。有很多高職院校的部分教師雖然是藝術設計專業(yè)畢業(yè)的，有較好的設計基礎，但由于是從學校到學校，其實踐動手能力較弱。還有部分教師畢業(yè)于美術院校的美術教育專業(yè)，分配到高職院校后，通過進修、培訓或自學的方式從事藝術設計教學，缺乏從事設計實踐工作的經驗，培養(yǎng)的學生必然缺乏實踐經驗和職業(yè)能力，這也是造成高職教育中教學與實踐脫節(jié)的主要原因。二高職藝術設計類專業(yè)的教學改革建議教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》（教高〔2006〕16號）中指出：我國高職教育的培養(yǎng)目標定位在培養(yǎng)技術型、技能型人才。高職院校應對以學校和課堂為中心的傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式進行改革，注重加強與企業(yè)的聯(lián)系，加強學生的專業(yè)崗位實習和社會實踐，大力推行“工學結合”的人才培養(yǎng)模式。高等職業(yè)院校藝術設計類專業(yè)的課程體系設置，應堅持以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，根據(jù)國家職業(yè)標準的要求和市場環(huán)境的變化，不斷對傳統(tǒng)的實踐課程體系及教學內容進行調整，使學生的專業(yè)技能與職業(yè)崗位相適應，提高崗位工作能力，增加就業(yè)機會。高職藝術設計專業(yè)課程設置一定要與其他本科院校的藝術設計專業(yè)區(qū)分開來，以社會市場需要和人才培養(yǎng)目標為出發(fā)點，構建應對職業(yè)崗位群主要工作任務的專業(yè)課程體系。課程體系和教學內容要主動向行業(yè)和企業(yè)要求靠攏，要針對職業(yè)崗位群的需求進行培養(yǎng)。教學安排中要加強技能教育，增強教與學的針對性，突出知識和技能的應用訓練。在教學手段方面，可以組織學生到實驗實訓基地進行現(xiàn)場教學和實習，讓學生了解設計的全過程，參加現(xiàn)場的設計制作和流程管理。課程體系的設置還要從職業(yè)資格認證入手，加強學生就業(yè)技能的培養(yǎng)。學生在校期間，教學主管部門要根據(jù)學生未來就業(yè)技能需求，有計劃地組織學生參加有關技能考試，使學生掌握未來所從事職業(yè)崗位的必要技能，獲取相關的職業(yè)資格認證。學生畢業(yè)時既能獲取畢業(yè)證書，又能獲得一個或多個對學生就業(yè)有幫助的職業(yè)資格證書。藝術設計是藝術與技術的高度統(tǒng)一，其本身具有非常強的實用性，同時又與社會實踐密切相連。高等職業(yè)藝術設計教育要跟上時代，就必須根據(jù)市場的要求和職業(yè)崗位的需求，不斷調整課程設置，增加教學內容，改變教學方法，只有這樣才能把握市場的脈搏，培養(yǎng)出適應社會需要的合格的藝術設計人才。隨著科學技術的迅猛發(fā)展，人類社會正朝向人工智能的時代邁進。著名當代教育家李希貴就曾經講到：“科技改?生活，也改變了教育。”在當前的小學語文課程中，多媒體教學技術已然成了不可或缺的一部分。要想通過多媒體技術最大化、最優(yōu)化的促成小學語文這門課程的發(fā)展，需要重點思考以下幾點問題。一、全面認知多媒體技術是前提（一）正確認識多媒體技術的優(yōu)勢與傳統(tǒng)的教學技術相比較，多媒體技術的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面。首先，多媒體技術在激發(fā)學生的學習興趣上，具有傳統(tǒng)教學技術不能比擬的天然優(yōu)勢。不論是視覺上的沖擊還是聽覺上的刺激，學生對多媒體教學都有著濃厚的求知欲。其次，多媒體教學技術可以擴大知識容量，幫助學生在有限的時間內了解和習得更多語文知識。比如說，講解一首寫景詩的時候，多媒體技術可以將古詩中的畫面以動圖或視頻的形式直觀地呈現(xiàn)在學生面前，有助于學生更輕松地進入古詩創(chuàng)設的情境中，更好地體會詩人想要抒發(fā)的情感。再次，多媒體技術可以幫助教師設計出更多的課堂游戲，有益于課堂氣氛的活躍和學生積極情緒的調動。（二）客觀認知多媒體技術的不足正如硬幣有正反兩面，多媒體技術雖然新奇、先進，但是也存在一些不足。比如說，一般情況下，教師課堂上所使用的多媒體課件都是課前制作的，那么從某種意義上講，課堂生成的很多問題多媒體技術是解決不了的。此外，多媒體技術本身對學生的吸引力過高，也容易導致學生的注意力過分集中在多媒體技術的形式上，而未能及時捕捉和吸收重難點知識。簡言之，客觀全面地認知多媒體技術，是教師更好利用其促進自己教學水平提升的大前提。二、緊密結合語文課程特點是關鍵多媒體技術具有很高的適用性，適用于各個學科的教學需要。但是，只有真正將其余語文課程本身的特點與特色緊密結合起來，我們的課程才會實現(xiàn)最大程度地跨越與突破。（一）小學語文是一門強調工具性、積累性的課程語文首先是一門語言，小學階段是學生系統(tǒng)學習語言的黃金時期。在這個階段，無論是拼音還是筆畫、部首知識的學習，對學生后續(xù)的語文素養(yǎng)都有著毋庸置疑的深遠影響。因此，在使用多媒體技術的時候，教師要想辦法夯實學習的相關知識，凸顯語文的工具性。此外，語文知識包羅萬象、語言文學輻射各個方面，因此，積累是語文這一課程的另一核心特點。古語說得好：“溫故而知新，可以為師矣。”教師在使用傳統(tǒng)教學方式講解知識之后，可以在回顧或者是復習階段使用多媒體教學技術，以不同形式的呈現(xiàn)，幫助學生實現(xiàn)知識的累積和貫通。（二）小學語文是一門人文性特點突出的課程有人說，語文是一門母學科，語文課程的另一核心特點就是人文性。人文性強調我們傳授給學生的不僅僅是知識本身，還包括知識背后的文化、價值取向等，我們還要教授學生做人的道理，幫助學生更好的學習和生活。所以，利用多媒體技術幫助學生學會人生道理十分關鍵。比如說，通過音頻技術展示有教育意義的公益類短片，利用電子白板技術給學生搭建展示作品的交流平臺等都是比較有益的嘗試。三、合理化掌控應用頻率是重點正因多媒體教學技術優(yōu)缺點并存，所以，并不是每一節(jié)語文課都適合運用多媒體。換句話說，合理化掌控應用多媒體技術的頻率至關重要。（一）教師應該針對多媒體技術的應用有一個明確的標準或計劃比如說，學期初，教師根據(jù)教材文本的具體情況，詳略得當?shù)貥俗⒊瞿男┱n需要應用多媒體技術。這就需要教師豐富的教學經驗為基礎，教師計劃好了之后，再根據(jù)文本的具體內容設計出使用哪些多媒體技術，如多媒體圖像技術、多媒體檢索技術或者是多媒體標準化技術等等。（二）每一節(jié)課上，運用多媒體技術的時間要盡可能掌控好在開展教學研討的過程中，有些教師針對多媒體技術上存在的主要困惑就是時間的掌控問題。如果整節(jié)課都使用多媒體技術，那么我們就可能脫離了教材和文本本身。如果應用的時間過短，那么多媒體本身的優(yōu)勢又很難真正彰顯出來。四、滲透于不同教學環(huán)節(jié)是難點盡管多媒體技術已經成為廣大教師教學的一部分，但是各人的效果卻不盡相同。之所以產生差距，就是因為個別教師在應用多媒體技術的時候流于表層和形式，沒有真正將多媒體技術滲透于不同的教學環(huán)節(jié)。除了導入環(huán)節(jié)和新授環(huán)節(jié)，其實課下的輔導中、課后作業(yè)的批改與反饋中，教師也應當利用多媒體技術，實現(xiàn)各個教學環(huán)節(jié)的優(yōu)化。此外，開展形式多樣的培訓也是十分必要的，多樣的培訓不僅滿足了教師自身謀求職業(yè)發(fā)展的需要，也可以幫助一線教師更多更快接觸最新的多媒體技術，確保其在實際教學中能夠順利熟練使用各項多媒體技術。綜上所述，多媒體技術的應用與當下小學語文課程質量的優(yōu)化有著千絲萬縷的聯(lián)系，一方面，教育工作者要針對多媒體教學技術建立起全面客觀的認知，另一方面教師要善于利用各方的多媒體教育資源，爭取最大化地發(fā)揮其積極作用與影響。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典時1骨科住院醫(yī)師寶典骨科住院醫(yī)師寶典2患者入院后,閱片,頭、頸、胸、腹、四肢查體,以防漏診,必要時加拍Ⅹ線片詢問病史,特別是:藥物過敏史、糖尿病史、心腦血管病史、結核病史?；颊呷朐汉?閱片,頭、頸、胸、腹、3開具術前檢查所有病人,除小兒外,均需查空腹血糖。重癥患者,估計住院期間需輸血者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項、肝功能、血型、術前六項、生化八項、空腹血糖、心電圖。·不能正常飲食者、老年患者狀態(tài)較差者、頸椎損傷狀態(tài)較差者急查生化八項。估計住院期間不需輸血者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項、肝功能、乙肝六項、空腹血糖、心電圖。開具術前檢查4較小手術者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項空腹血糖、心電圖。不需手術者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖心電圖。夜間24點以后入院患者,靜點液體盡量不用葡萄糖,以防影響清晨空腹血糖的測定。股骨髁上、脛骨結節(jié)骨牽引,牽引重量為體重的1冂7—1/9。根據(jù)病人年齡、肌肉發(fā)達情況增減有可能做股骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔龉晒趋辽瞎菭恳?。較小手術者査:血常規(guī)、尿常規(guī)、血凝四項5脛腓骨遠端、跟骨骨牽引,牽引重量約為體重的1/11。有可能做脛骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔雒勲韫沁h端骨牽引。行骨牽引后每日檢查患肢體位及牽引弓、牽引針的位置是否正常。牽引重量是否需增減。顱骨牽引重量,基礎重量4kg,每增加一椎節(jié)增加1kg牽引重量。如C5損傷牽引重量為4kg+5kg=9kg。先屈曲位牽引,后改為后伸位牽引。隨病情申請床旁拍片。復位后4kg維持重量牽引。顱骨牽引前3天,每日擰緊顱骨牽引弓螺栓半卷,以防牽引弓脫落。脛腓骨遠端、跟骨骨牽引,牽引重量約為體重6皮牽引重量不超過4kg,以防皮膚壞死胸椎損傷患者除常規(guī)做胸椎Ⅹ線片、胸椎CT、胸椎MR外,尚需做胸大片、肺CT檢查。皮牽引重量不超過4kg,以防皮膚壞死7術前教育胸腰椎損傷需手術治療患者,術前指導患者練習適應手術時的腹臥體位,需能耐受在此體位2小時以上。頸椎損傷需手術治療患者,術前指導家屬協(xié)助練習牽拉患者氣管、食道(根據(jù)手術入路選擇牽拉方向)。術前教育8囑患者練習床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰,老年患者定時拍背、翻身,以適應術后情況及墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生告知入院患者行股四頭肌等長收縮功能鍛煉、踝關節(jié)主動背伸20次/2小時,以預防靜脈炎及栓子脫落引發(fā)致死性并發(fā)征的發(fā)生。將以上對患者進行術前教育的內容記入病程記錄。囑患者練習床上排便、深呼吸、咳嗽、9患者入院隨即書寫首次病程記錄,包括:病史、查體、輔助檢査(Ⅹ線片等)、初步診斷、治療措施、術前教育等。24小時內完成住院志。為防范糾紛,病歷中有