蛇咬傷教學(xué)課件

蛇咬傷

SnakeBite蛇咬傷

SnakeBite1概述毒蛇咬傷是一種對(duì)勞動(dòng)人民危害較大的災(zāi)害性、外傷性外科疾病。目前已知我國(guó)的蛇類有173種，其中毒蛇48種，華南地區(qū)較多，主要出沒山林、田野、海邊等處，危害較大、能導(dǎo)致人死亡的主要有10種。概述毒蛇咬傷是一種對(duì)勞動(dòng)人民危害較大的災(zāi)害210種主要毒蛇及分類神經(jīng)毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇血液毒：蝰蛇、尖吻腹蛇（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭蛇混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮 蛇10種主要毒蛇及分類神經(jīng)毒：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇3金環(huán)蛇金環(huán)蛇4銀環(huán)蛇銀環(huán)蛇5海蛇海蛇6蝰蛇蝰蛇7五步蛇五步蛇8竹葉青竹葉青9烙鐵頭龜殼花蛇烙鐵頭龜殼花蛇10眼鏡蛇眼鏡蛇11眼鏡王蛇眼鏡王蛇12腹蛇腹蛇13

干蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.0mg5.4mg海蛇3.5mg94mg金環(huán)蛇10.0mg43mg眼鏡王蛇12.0mg100mg眼鏡蛇15.0mg211-578mg蝮蛇25.0mg45-150mg竹葉青100.0mg14.1mg蝰蛇72mg五步蛇119.9-234.9mg干蛇毒致死量一次射出量銀環(huán)蛇1.14蛇咬傷教學(xué)課件15翠青蛇鈍尾兩頭蛇橫紋斜鱗蛇滑鼠蛇翠青蛇鈍尾兩頭蛇橫紋斜鱗蛇滑鼠蛇16蟒蛇頸棱蛇蟒蛇頸棱蛇17黃鏈蛇水赤鏈游蛇團(tuán)花錦蛇烏梢蛇黃鏈蛇水赤鏈游蛇團(tuán)花錦蛇烏梢蛇18蛇毒的毒理作用

蛇毒的毒理作用

19神經(jīng)毒素

作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹呼吸中樞──呼吸麻痹脊髓神經(jīng)──四肢癱瘓內(nèi)臟神經(jīng)

──胃腸麻痹心臟功能──循環(huán)衰竭神經(jīng)毒素作用于神經(jīng)與肌肉接頭處，使支配的肌肉發(fā)生麻痹20血液毒素出血毒素 損害毛細(xì)血管，使血漿及白細(xì)胞滲出而致出血不止、腫脹溶血毒素

破壞紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血凝血毒素 與血液中的纖維蛋白元凝固，產(chǎn)生血栓血液毒素出血毒素21混合毒素 含有神經(jīng)毒和血液毒兩種成分混合毒素 含有神經(jīng)毒和血液毒22中醫(yī)病因病機(jī)蛇毒之風(fēng)火邪毒注入人體局部風(fēng)火邪毒壅滯不通則腫則痛化熱則腐肌溶肉風(fēng)火相煽，蛇毒內(nèi)攻正不勝邪，邪毒內(nèi)陷營(yíng)血厥陰耗血?jiǎng)友鸲緜幓馃嵘L(fēng)溶血，出血陰虛毒盛煩躁，抽搐內(nèi)閉外脫誘動(dòng)肝風(fēng)毒入心包中醫(yī)病因病機(jī)蛇毒之風(fēng)火邪毒注入人體局部風(fēng)火邪毒壅滯不23臨床表現(xiàn)與診斷

臨床表現(xiàn)與診斷

24局部表現(xiàn)牙痕（見圖）傷口以血液毒為主時(shí)以神經(jīng)毒為主時(shí)局部表現(xiàn)牙痕（見圖）25有毒蛇與無(wú)毒蛇牙痕鑒別有毒蛇無(wú)毒蛇有毒蛇與無(wú)毒蛇牙痕鑒別26幾種毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)幾種毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)27全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)28神經(jīng)毒表現(xiàn)頭昏嗜睡、視力模糊、言語(yǔ)不清、吞咽困難、四肢麻木呼吸困難、紫紺心肌和呼吸肌麻痹心跳呼吸停止神經(jīng)毒表現(xiàn)頭昏嗜睡、視力模糊、言語(yǔ)不清、吞咽困難、四肢麻木29血液毒表現(xiàn)開始較輕廣泛內(nèi)出血、溶血、黃疸循環(huán)衰竭血液毒表現(xiàn)開始較輕30混合毒表現(xiàn)兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)混合毒表現(xiàn)兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn)31救治救治32急救

１．扎緊近心端

２．沖洗傷口

３．排除蛇毒４．破壞蛇毒５．傷肢休息急救１．扎緊近心端33蛇傷解毒藥蛇藥片 外敷內(nèi)服中草藥的應(yīng)用 七葉一枝花、半邊蓮、雄黃蛇傷解毒藥蛇藥片34抗毒血清單價(jià)多價(jià)抗毒血清單價(jià)35利尿排毒利尿排毒36對(duì)癥處理１．局部封閉２．破傷風(fēng)抗毒素３．預(yù)防感染４．鎮(zhèn)靜、止痛及全身支持療法５．保護(hù)心、肺、腎功能對(duì)癥處理１．局部封閉37中醫(yī)辨證論治中醫(yī)臨床辨證主要分為四型，風(fēng)毒型，火毒型，風(fēng)火毒型，蛇毒內(nèi)陷型。根據(jù)“治蛇不泄，蛇毒內(nèi)結(jié)，二便不通，蛇毒內(nèi)攻”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用解毒、利尿、通便的方法，結(jié)合臨床分型辨證論治。

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