吞咽障礙治療技術課件

吞咽障礙治療技術吞咽障礙治療技術1吞咽障礙治療技術吞咽障礙治療技術1吞咽障礙治療貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復科陳彥吞咽障礙治療2吞咽障礙治療吞咽障礙治療2概述吞咽困難食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。除口、咽、食管疾患外,腦神經(jīng)及延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等均可引起吞咽過程■準備期:由唇、齒、頜、舌、頰肌、硬腭、軟腭參與,將食物攝入口中,咀嚼并形成食丸腔期:舌上舉,食丸被舌尖沿硬腭推至舌根,以觸發(fā)吞咽反射■咽期:吞咽反射,舌根向咽后壁推壓,咽壁產(chǎn)生蠕動,將食丸送入食■食管期:由于食管的蠕動及負壓作用,使命沿拿籬之概述3概述概述3與吞咽有關的肌肉神經(jīng)支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng)及C1-4、T1-12節(jié)段與吞咽有關的肌肉神經(jīng)支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng)4與吞咽有關的肌肉神經(jīng)支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng)與吞咽有關臨床癥狀對食物的認知進食緊張先行期進食動作中斷、開始障礙對食物無反應進食動作不當開口不全(面肌痙攣,肌張力增高,吸吮反射、掌頜反射法以口唇攝食(吞咽失用)準備期雙唇不能閉合,食物從口中漏出,唾液減少致口干或流涎咀啊嚼障礙、頰肌松弛致食物滯留,舌部運動低下口腔期吞咽開始困難(唇及頰部緊張性性減弱、認知障礙、口腔感覺障礙)吞咽時舌根推送不良吞咽時食物從鼻腔流出(咽肌收縮不良)咽期吞咽時食物進入氣道—誤咽食管期胸部憋悶、食物通過障礙、反流臨床癥狀5臨床癥狀臨床癥狀5治療目的盡量減少不經(jīng)口喂食,如鼻管、咽造瘺、食管造瘺、胃或十二指腸造瘺等改善對不同稠度食物的吞咽避免誤吸治療目的6治療目的治療目的6訓練方法1.間接訓練基礎不用食物、針對吞咽功能障礙的訓練從預防失用性功能低下改善昋咽相關器官的運動及協(xié)調入手,為經(jīng)口攝取營養(yǎng)做必要的功能性準備安全性好適用于從輕度到重度的各類吞咽困難患者2.直接訓練在進食的同時,通過調整體位及食物種類,應用輔助吞咽動作進行的訓練要求患者意識清醒、全身狀態(tài)穩(wěn)定、能產(chǎn)生咽量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出訓練方法7訓練方法訓練方法7間接訓練:一.頸部放松及口周肌群訓練通過放松頭頸部肌肉并增強口周肌群力量和協(xié)調性訓練改善吞咽功能的治療方法適應癥存在頭頸部緊張因素或口腔期吞咽障礙的患者.禁忌癥無間接訓練:一.頸部放松及口周肌群訓練8間接訓練:一.頸部放松及口周肌群訓練間接訓練:一.頸部放松及1.頸部放松訓練:點頭、仰頭、左右偏頭、左右轉頭、聳肩,動作緩慢2.口唇閉鎖訓練:改善食物或水從口中漏出抿嘴、鼓腮、吹口哨、做鬼臉或夸張表情3.下頜運動訓練:促進咀嚼功能練習張口動作,松弛下頜,向兩側運動張口困難者,對痙攣肌進行冷刺激或輕柔按摩,局部溫熱理療主動/被動運動使患者體會咀嚼過程中開合下頜的感覺4.舌體運動訓練:促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力1.頸部放松訓練:點頭、仰頭、左右偏頭、左右轉頭、聳91.頸部放松訓練:點頭、仰頭、左右偏頭、左右轉頭、聳1.頸部讓患者向前和兩側盡力伸舌,伸舌部充分時,可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉,然后讓其用力縮舌,促進舌的前后運動通過以舌尖舔吸口唇周圍,訓練舌的靈活性用壓舌板抵抗舌根部,訓練舌根抬高讓患者向前和兩側盡力伸舌,伸舌部充分時,可用紗布裹10讓患者向前和兩側盡力伸舌,伸舌部充分時,可用紗布裹讓患者向前注意事項假性延髓麻痹患者:口唇閉鎖訓練時應注意避免過度強化局部肌肉的痙攣模式伴顳下頜關節(jié)功能紊亂者:避免過度忍痛訓練,給予局部超短波或注射治療舌體萎縮者:紗布保護下進行適度的舌體前拉,強調患者主動活動的重要性嚴重頸椎病者:頸部放松訓練時動作幅度不宜太大,速度不宜過快由雙側上運動神經(jīng)元病損(主要是運動皮質及其發(fā)出的皮質腦干束)使延髓運動性顱神經(jīng)核--疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運動核失去了上運動神經(jīng)元的支配發(fā)生的中樞性癱瘓注意事項11注意事項注意事項11吞咽障礙治療技術課件12吞咽障礙治療技術課件12吞咽障礙治療技術課件13吞咽障礙治療技術課件13吞咽障礙治療技術課件14吞咽障礙治療技術課件14吞咽障礙治療技術課件15吞咽障礙治療技術課件15吞咽障礙治療技術課件16吞咽障礙治療技術課件16吞咽障礙治療技術課件17吞咽障礙治療技術課件17吞咽障礙治療技術課件18吞咽障礙治療技術課件18吞咽障礙治療技術課件19吞咽障礙治療技術課件19吞咽障礙治療技術課件20吞咽障礙治療技術課件20吞咽障礙治療技術課件21吞咽障礙治療技術課件21吞咽障礙治療技術課件22吞咽障礙治療技術課件22吞咽障礙治療技術課件23吞咽障礙治療技術課件23吞咽障礙治療技術課件24吞咽障礙治療技術課件24吞咽障礙治療技術課件25吞咽障礙治療技術課件25吞咽障礙治療技術課件26吞咽障礙治療技術課件26吞咽障礙治療技術課件27吞咽障礙治療技術課件27吞咽障礙治療技術課件28吞咽障礙治療技術課件28吞咽障礙治療技術課件29吞咽障礙治療技術課件29吞咽障礙治療技術課件30吞咽障礙治療技術課件30吞咽障礙治療技術課件31吞咽障礙治療技術課件31吞咽障礙治療技術課件32吞咽障礙治療技術課件32吞咽障礙治療技術課件33吞咽障礙治療技術課件33吞咽障礙治療技術課件34吞咽障礙治療技術課件34吞咽障礙治療技術課件35吞咽障礙治療技術課件35吞咽障礙治療技術課件36吞咽障礙治療技術課件36吞咽障礙治療技術課件37吞咽障礙治療技術課件37吞咽障礙治療技術課件38吞咽障礙治療技術課件38吞咽障礙治療技術課件39吞咽障礙治療技術課件396、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾406、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾吞咽障礙治療技術吞咽障礙治療技術41吞咽障礙治療技術吞咽障礙治療技術41吞咽障礙治療貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復科陳彥吞咽障礙治療42吞咽障礙治療吞咽障礙治療42概述吞咽困難食物從口腔輸送到胃的過程發(fā)生障礙。除口、咽、食管疾患外,腦神經(jīng)及延髓病變、假性延髓麻痹、錐體外系疾病、肌病等均可引起吞咽過程■準備期:由唇、齒、頜、舌、頰肌、硬腭、軟腭參與,將食物攝入口中,咀嚼并形成食丸腔期:舌上舉,食丸被舌尖沿硬腭推至舌根,以觸發(fā)吞咽反射■咽期:吞咽反射,舌根向咽后壁推壓,咽壁產(chǎn)生蠕動,將食丸送入食■食管期:由于食管的蠕動及負壓作用,使命沿拿籬之概述43概述概述43與吞咽有關的肌肉神經(jīng)支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng)及C1-4、T1-12節(jié)段與吞咽有關的肌肉神經(jīng)支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng)44與吞咽有關的肌肉神經(jīng)支配:第V、Ⅶ、Ⅸ-Ⅻ對腦神經(jīng)與吞咽有關臨床癥狀對食物的認知進食緊張先行期進食動作中斷、開始障礙對食物無反應進食動作不當開口不全(面肌痙攣,肌張力增高,吸吮反射、掌頜反射法以口唇攝食(吞咽失用)準備期雙唇不能閉合,食物從口中漏出,唾液減少致口干或流涎咀啊嚼障礙、頰肌松弛致食物滯留,舌部運動低下口腔期吞咽開始困難(唇及頰部緊張性性減弱、認知障礙、口腔感覺障礙)吞咽時舌根推送不良吞咽時食物從鼻腔流出(咽肌收縮不良)咽期吞咽時食物進入氣道—誤咽食管期胸部憋悶、食物通過障礙、反流臨床癥狀45臨床癥狀臨床癥狀45治療目的盡量減少不經(jīng)口喂食,如鼻管、咽造瘺、食管造瘺、胃或十二指腸造瘺等改善對不同稠度食物的吞咽避免誤吸治療目的46治療目的治療目的46訓練方法1.間接訓練基礎不用食物、針對吞咽功能障礙的訓練從預防失用性功能低下改善昋咽相關器官的運動及協(xié)調入手,為經(jīng)口攝取營養(yǎng)做必要的功能性準備安全性好適用于從輕度到重度的各類吞咽困難患者2.直接訓練在進食的同時,通過調整體位及食物種類,應用輔助吞咽動作進行的訓練要求患者意識清醒、全身狀態(tài)穩(wěn)定、能產(chǎn)生咽量吸入或誤咽能通過隨意咳嗽咳出訓練方法47訓練方法訓練方法47間接訓練:一.頸部放松及口周肌群訓練通過放松頭頸部肌肉并增強口周肌群力量和協(xié)調性訓練改善吞咽功能的治療方法適應癥存在頭頸部緊張因素或口腔期吞咽障礙的患者.禁忌癥無間接訓練:一.頸部放松及口周肌群訓練48間接訓練:一.頸部放松及口周肌群訓練間接訓練:一.頸部放松及1.頸部放松訓練:點頭、仰頭、左右偏頭、左右轉頭、聳肩,動作緩慢2.口唇閉鎖訓練:改善食物或水從口中漏出抿嘴、鼓腮、吹口哨、做鬼臉或夸張表情3.下頜運動訓練:促進咀嚼功能練習張口動作,松弛下頜,向兩側運動張口困難者,對痙攣肌進行冷刺激或輕柔按摩,局部溫熱理療主動/被動運動使患者體會咀嚼過程中開合下頜的感覺4.舌體運動訓練:促進對食丸的控制及向咽部輸送的能力1.頸部放松訓練:點頭、仰頭、左右偏頭、左右轉頭、聳491.頸部放松訓練:點頭、仰頭、左右偏頭、左右轉頭、聳1.頸部讓患者向前和兩側盡力伸舌,伸舌部充分時,可用紗布裹住舌尖輕輕牽拉,然后讓其用力縮舌,促進舌的前后運動通過以舌尖舔吸口唇周圍,訓練舌的靈活性用壓舌板抵抗舌根部,訓練舌根抬高讓患者向前和兩側盡力伸舌,伸舌部充分時,可用紗布裹50讓患者向前和兩側盡力伸舌,伸舌部充分時,可用紗布裹讓患者向前注意事項假性延髓麻痹患者:口唇閉鎖訓練時應注意避免過度強化局部肌肉的痙攣模式伴顳下頜關節(jié)功能紊亂者:避免過度忍痛訓練,給予局部超短波或注射治療舌體萎縮者:紗布保護下進行適度的舌體前拉,強調患者主動活動的重要性嚴重頸椎病者:頸部放松訓練時動作幅度不宜太大,速度不宜過快由雙側上運動神經(jīng)元病損(主要是運動皮質及其發(fā)出的皮質腦干束)使延髓運動性顱神經(jīng)核--疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運動核失去了上運動神經(jīng)元的支配發(fā)生的中樞性癱瘓注意事項51注意事項注意事項51吞咽障礙治療技術課件52吞咽障礙治療技術課件52吞咽障礙治療技術課件53吞咽障礙治療技術課件53吞咽障礙治療技術課件54吞咽障礙治療技術課件54吞咽障礙治療技術課件55吞咽障礙治療技術課件55吞咽障礙治療技術課件56吞咽障礙治療技術課件56吞咽障礙治療技術課件57吞咽障礙治療技術課件57吞咽障礙治療技術課件58吞咽障礙治療技術課件58吞咽障礙治療技術課件59吞咽障礙治療技術課件59吞咽障礙治療技術課件60吞咽障礙治療技術課件60吞咽障礙治療技術課件61吞咽障礙治療技術課件61吞咽障礙治療技術課件62吞咽障礙治療技術課件62吞咽障礙治療技術課件63吞咽障礙治療技術課件63吞咽障礙治療技術課件64吞咽障礙治療技術課件64吞咽障礙治療技術課件65吞咽障礙治療技術課件65吞咽障礙治療技術課件66吞咽障礙治療技術課件66吞咽障礙治療技術課件67吞咽障礙治療技術課件67吞咽障礙治療技術課件68吞咽障礙治療技術課件68吞咽障礙治療技術課件69吞咽障礙治療技術課件69吞咽障礙治療技術課件70吞咽障礙治療技術課件70吞咽障礙治療技術課件71吞咽障礙治療技術課件71吞咽障礙治療技術課件72吞咽障礙治療技術課件72吞咽障礙治療技術課件73吞咽障礙治療技術課件73吞咽障礙治療技術課件74吞咽障礙治療技術課件74吞咽障礙治療技術課件75吞咽障礙治療技術課件75吞咽障礙治療技術課件76吞咽障礙治療技術課件76吞咽障礙治療技術課件77吞咽障礙治療技術課件77吞咽障礙治療技術課件78吞咽障礙治療技術課件78吞咽障礙治療技術課件79吞咽障礙治療技術課件796、最大的驕傲于最大的自卑都表示