2020年獸醫(yī)藥理學(xué)課件(第3章)模板可編輯

??1??2??3??4??5??6??71．麻醉前給藥在麻醉前先給予某些藥物，以減少麻醉藥的副作用或增強麻醉藥的作用?？筛鶕?jù)不同的情況從以下幾類藥物中選取合適的藥物以達(dá)到目的：⑴安定鎮(zhèn)靜藥：如氯丙嗪、乙酰丙嗪等。因氯丙嗪等有抗節(jié)律不齊、抗組胺、抗嘔吐效果。⑵α2腎上腺能受體激動劑：如賽拉嗪，隨著劑量的增加能引起鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛。⑶抗膽堿藥：如阿托品等，在麻醉前給藥時的主要作用是抑制上呼吸道和唾液腺的分泌作用。并可防止迷走神經(jīng)興奮所致心率減慢。2．基礎(chǔ)麻醉

先應(yīng)用一種作用較持久的全麻藥使動物進入淺麻醉，作為基礎(chǔ)，然后再用吸人麻醉藥以維持麻醉作用。具有縮短興奮期，加強麻醉強度作用。

3．混合麻醉

采用兩種或兩種以上的麻醉藥混合在一起進行麻醉，以增強麻醉效果減低藥物的毒性，如水含氯醛—硫酸鎂注射液。

4．配合麻醉

以某種麻醉藥為主，同時配合其他藥物進行麻醉。例如，先用水合氯醛以達(dá)到淺麻醉，在手術(shù)時再用普魯卡因，這樣，可降低水合氯醛的用量和毒性。中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個部位對麻醉藥有不同的敏感性，其作用的順序是大腦皮層、間腦、中腦、橋腦和脊髓，最后為延腦。麻醉結(jié)束后，血藥濃度下降，中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個部位以相反順序恢復(fù)其興奮性，表現(xiàn)動物的蘇醒。由于吸人麻醉是通過吸氣使藥物進入循環(huán)，又經(jīng)呼吸從循環(huán)排出體外。因此，只要機體的呼吸與循環(huán)保持正常，麻醉藥可迅速排出。由此可見，腦組織中血藥濃度的上升產(chǎn)生的麻醉作用是一個由淺人深的連續(xù)過程，通過吸人麻醉，可以觀察到麻醉分期的存在，而注射麻醉中，因血藥的迅速上升，而沒有明顯的麻醉分期表現(xiàn)。?1．麻醉前給藥?8??9??10??11??12??13??14??15??16??17??18??19??20

藥效學(xué)

主要抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，阻滯神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，阻抑覺醒反應(yīng)。具有鎮(zhèn)靜、安定、肌松和抗驚厥作用。地西泮鎮(zhèn)靜作用較強，能使興奮不安的動物安靜，使有攻擊性的狂躁動物變?yōu)轳Z服，易于接近和管理。如豬、牛肌內(nèi)注射1h或靜脈注射5min后，即出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠與肌松現(xiàn)象。目前認(rèn)為本類藥物的作用可能是掩蓋GABA（y-氨基丁酸）受體的調(diào)控蛋白質(zhì)結(jié)合，而使GABA受體活化，活化后受體即可與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA結(jié)合，從而增強GABA神經(jīng)的抑制作用。

?藥效學(xué)?21??22??23??24??25??26

鎮(zhèn)痛藥：是選擇性地作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以消除或緩解疼痛的藥物。在鎮(zhèn)痛時，動物意識清醒，其他感覺不受影響。典型的鎮(zhèn)痛藥為阿片生物堿類及其合成代用晶，其特點是鎮(zhèn)痛作用強大，但反復(fù)應(yīng)用易于成癮，又稱為成癮性鎮(zhèn)痛藥或麻醉性鎮(zhèn)痛藥。另一種鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥是國外應(yīng)用很多的二甲苯胺噻嗪及國內(nèi)合成的二甲苯胺噻唑，它們的藥理特性與嗎啡有許多共同之處。疼痛：是多種疾病的癥狀，同時伴有恐懼、緊張、不安等反應(yīng)。劇痛不僅使動物痛苦萬分，還常引起生理功能紊亂，甚至休克。因此適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥以緩解劇痛并防止休克是完全必要的。但疼痛的性質(zhì)與部位往往是診斷疾病的重要依據(jù)，因此診斷未明的患畜不宜貿(mào)然使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。此外，還應(yīng)依照國家有關(guān)條例與法規(guī)，對麻醉性鎮(zhèn)痛藥嚴(yán)加保管、控制使用。?鎮(zhèn)痛藥：?27??28

疼痛:是多種原因（疾病、傷害刺激）所致的常見癥狀，使患者產(chǎn)生痛苦的感覺，影響病人情緒，尤其是劇痛，還可引起生理功能紊亂，甚至休克，適當(dāng)選用鎮(zhèn)痛是必要的鎮(zhèn)痛藥:

消除或減輕疼痛的藥物，鎮(zhèn)痛時病人意識清醒，其他感覺不受影響。?疼痛:是多種原因（疾病、傷害刺激）所致的常29

傷害性刺激使受損組織細(xì)胞釋放致痛化學(xué)物質(zhì)，它們來自：

①直接從受損細(xì)胞溢出，如K+、組織胺、Ach、5-HT、ATP等；

②在溢出物中酶的作用下產(chǎn)生緩激肽、PG等；③由傷害性感受體本身釋放如P物質(zhì)。P物質(zhì)可造成血管舒張，組織水腫，使組織胺進一步堆積，P物質(zhì)還可刺激肥大細(xì)胞釋放組織胺和5-HT，激活鄰近傷害性感受器，造成持久性疼痛和痛過敏。

?傷害性刺激使受損組織細(xì)胞釋放致痛化學(xué)物質(zhì)，它們來30

在體內(nèi)存在有“抗痛系統(tǒng)”，它由腦啡肽神經(jīng)元、腦啡肽及阿片受體共同組成。在正常情況下約有20%～30%的阿片受體與腦啡肽結(jié)合，起著疼痛感覺的調(diào)控作用，維持正常痛閾，發(fā)揮生理性止痛機能，鎮(zhèn)痛藥的作用是激動阿片受體，激活了腦內(nèi)“抗痛系統(tǒng)”，阻斷痛覺傳導(dǎo)，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛作用。嗎啡類藥物的作用機制則可能是通過與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合，模擬內(nèi)阿片肽而發(fā)揮作用的。而腦啡肽可能通過抑制感覺神經(jīng)末梢釋放一種興奮性遞質(zhì)（P物質(zhì)），從而干擾痛覺沖動傳入中樞。疼痛感受器（神經(jīng)末梢）→傳入神經(jīng)→中樞（整和）→皮層（邊緣系統(tǒng)）→疼痛、緊張焦慮。

?在體內(nèi)存在有“抗痛系統(tǒng)”，它由腦啡肽神經(jīng)元、31含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛

疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（可能為P物質(zhì)），該遞質(zhì)與接受神經(jīng)元上的受體結(jié)合，含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽，后者與阿片受體結(jié)合，減少感覺神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)，從而防止痛覺沖動傳入腦內(nèi)。E：腦啡肽；SP：P物質(zhì)?含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛?32analgesiaPainstimulationmorphiaE:腦啡肽SP：P物質(zhì)?analgesiaPainstimulationmorphi33①嗎啡激活中樞感覺神經(jīng)元末梢的阿片受體，抑制腺苷酸環(huán)化酶，進而抑制鈣內(nèi)流，抑制P物質(zhì)的釋放；②激活中樞傳入神經(jīng)元的阿片受體，促進鉀離子外流，傳入神經(jīng)元超極化；③通過激活中樞感覺神經(jīng)元末梢和傳入神經(jīng)元的阿片受體抑制痛覺沖動的傳導(dǎo)。?①嗎啡激活中樞感覺神經(jīng)元末梢的阿片受體，抑制腺苷34

??35

鎮(zhèn)痛藥包括：鎮(zhèn)痛藥——作用CNS（成癮，麻醉鎮(zhèn)痛藥）解熱鎮(zhèn)痛藥——作用外周（鎮(zhèn)痛弱）局麻藥；抗抑郁藥；卡馬西平等鎮(zhèn)痛藥分類：阿片受體激動藥、部分激動藥、其它藥。阿片受體激動藥

阿片（opium）：罌粟未成熟蒴果槳汁的干燥物，公元16世紀(jì)已被廣泛用于鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉；含20多種生物堿，按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為菲類：嗎啡和可待因，鎮(zhèn)痛作用。異喹啉類：罌粟堿，松弛平滑肌?鎮(zhèn)痛藥包括：鎮(zhèn)痛藥——作用CN36??37嗎啡的中樞抑制作用有明顯的種屬差異，人及犬等表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜，貓、馬等表現(xiàn)為興奮；另外，小劑量有抑制作用，大劑量則表現(xiàn)為興奮作用。貓因缺乏葡萄糖醛酸結(jié)合代謝途徑而使消除半衰期延長，約為3h，而馬為88min。

在臨床上主要做犬、貓鎮(zhèn)痛藥和犬的麻醉前給藥。嗎啡對各種疼痛都有效，但易成癮，且價格貴，一般僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時的急性銳痛如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等。?嗎啡的中樞抑制作用有明顯的種屬差異，人及犬等38??39??40??41賽拉唑（靜松靈）

【藥理】本品為我國合成的一種鎮(zhèn)痛性化學(xué)保定藥。據(jù)研究者稱，其藥理作用與賽拉嗪相同，有安定、鎮(zhèn)痛和中樞性肌肉松弛作用。靜脈注射后lmin或肌內(nèi)注射后10min顯效。動物用藥后，出現(xiàn)鎮(zhèn)靜和嗜睡狀態(tài)，表現(xiàn)頭低垂，上眼瞼和唇下垂，流涎和舌松弛，四肢抖動，站立不穩(wěn)，針刺反應(yīng)遲鈍。據(jù)研究，本品與等量乙二胺四乙酸（EDTA）合用能增強鎮(zhèn)痛作用，更適用于馬屬動物。反芻動物對本品較敏感，豬、犬、貓、兔敏感性較差【用途】獸醫(yī)臨床主要用于配合局部麻醉藥或全麻藥進行各種手術(shù)，以達(dá)骨骼肌的松弛。也用于野生動物的捕捉、保定、據(jù)茸、獸醫(yī)診療等。?賽拉唑（靜松靈）?42??43??44??45??46??47??48??49??50??51??529、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。10月-2310月-23Thursday,October5,202310、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。22:20:5922:20:5922:2010/5/202310:20:59PM11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。10月-2322:20:5922:20Oct-2305-Oct-2312、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。22:20:5922:20:5922:20Thursday,October5,202313、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。10月-2310月-2322:20:5922:20:59October5,202314、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。05十月202310:20:59下午22:20:5910月-2315、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。十月2310:20下午10月-2322:20October5,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/10/522:20:5922:20:5905October202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。10:20:59下午10:20下午22:20:5910月-239、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。10月-2310月-23Thursday,October5,202310、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。22:20:5922:20:5922:2010/5/202310:20:59PM11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。10月-2322:20:5922:20Oct-2305-Oct-2312、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。22:20:5922:20:5922:20Thursday,October5,202313、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。10月-2310月-2322:20:5922:20:59October5,202314、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。05十月202310:20:59下午22:20:5910月-2315、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。十月2310:20下午10月-2322:20October5,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/10/522:20:5922:20:5905October202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。10:20:59下午10:20下午22:20:5910月-239、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。10月-2310月-23Thursday,October5,202310、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。22:20:5922:20:5922:2010/5/202310:20:59PM11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。10月-2322:20:5922:20Oct-2305-Oct-2312、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。22:20:5922:20:5922:20Thursday,October5,202313、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。10月-2310月-2322:20:5922:20:59October5,202314、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。05十月20