臨床腫瘤病理學(xué)

臨床腫瘤病理學(xué)

總論第一節(jié)腫瘤病理學(xué)基本概念一.增生hyperplasia器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多。表現(xiàn)形式：被覆上皮上皮增厚，細(xì)胞增多。間葉組織細(xì)胞增多，排列緊密。正常移行上皮腫瘤性增生（移行細(xì)胞癌）二.不典型增生atypicalhyperplasia增生的上皮細(xì)胞出現(xiàn)一定程度的異型性。具體表現(xiàn)：細(xì)胞層次增多，排列紊亂，極向消失。細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂像增多。分級(jí)：輕、中、重。分型：炎性不典型增生，DNA為二倍體。瘤性不典型增生，DNA出現(xiàn)較多非整倍體。上皮內(nèi)瘤變:不典型增生和原位癌的統(tǒng)稱。Ⅰ級(jí)：輕度不典型增生。Ⅱ級(jí)：中度不典型增生。Ⅲ級(jí)：重度不典型增生和原位癌。

正常鱗狀上皮不典型增生三.原位癌carcinomainsitu局限于上皮層內(nèi)的癌，沒(méi)有突破基底膜向深處浸潤(rùn)。四.化生metaplasia一種分化成熟的細(xì)胞被另一種分化成熟的細(xì)胞所取代的過(guò)程。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生五.分化diferentiation細(xì)胞由幼稚到成熟的過(guò)程。高分化腫瘤：接近起源組織。中度分化腫瘤：保留原有起源組織特征，但較高分化少。低分化腫瘤：近似起源組織的不成熟狀態(tài)。未分化腫瘤：分化極差，常呈彌漫性排列，無(wú)聚集傾向。六.瘤樣病變外觀類似腫瘤的增生性病變。常見(jiàn)類型：皮贅、瘢痕疙瘩、脂肪墊、腱鞘炎、囊腫病、瘤樣纖維組織增生等。七.癌前疾病與癌前病變癌前疾病為獨(dú)立的疾病。癌前病變?yōu)榧膊“l(fā)展過(guò)程中的某個(gè)階段，非獨(dú)立疾病。

八.交界瘤常見(jiàn)類型：卵巢乳頭狀囊腺瘤葡萄胎腺樣子宮內(nèi)膜增殖癥九.擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移兩個(gè)概念不能完全等同。第二節(jié)腫瘤的命名與分類腫瘤的命名一般原則：1.良性腫瘤發(fā)生部位+形態(tài)特征+組織來(lái)源+瘤

2.惡性腫瘤上皮：發(fā)生部位+形態(tài)特征+組織來(lái)源+

癌間葉組織：發(fā)生部位+組織來(lái)源+肉瘤

特殊命名：1.腫瘤冠以人名。2.習(xí)慣命名，數(shù)量最多。3.以“母細(xì)胞瘤”命名。二.腫瘤的分類目前的分類仍以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)。綜合腫瘤的組織來(lái)源和性質(zhì)二方面。（一）上皮組織來(lái)源的腫瘤1.外胚層：皮膚良性2.中胚層：泌尿、生殖系統(tǒng)3.內(nèi)胚層：胃腸道惡性二.間葉組織來(lái)源的腫瘤纖維組織、脂肪組織、脈管組織、肌組織、粘液組織骨組織良性瘤惡性瘤（肉瘤）

（三）淋巴造血組織來(lái)源的腫瘤淋巴組織：惡性淋巴瘤骨髓造血組織：白血?。ㄋ模┥窠?jīng)組織來(lái)源的腫瘤神經(jīng)纖維、神經(jīng)鞘膜、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)母細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞惡性黑色素瘤、APUD瘤（五）胚胎殘余組織來(lái)源的腫瘤胚胎殘余組織可見(jiàn)于很多臟器。肺母細(xì)胞