2023年醫(yī)保自查報告整改措施

2023年醫(yī)保自查報告整改措施醫(yī)保自查報告整改措施1

經(jīng)貴局日?；椋l(fā)覺我院存在大搶救醫(yī)囑、病程無記錄，術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉記錄單用藥醫(yī)囑與清單不符等問題，現(xiàn)我院就存在的問題進行全院整改，整改狀況報告如下

一、下發(fā)全院通知，要求各科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的.相關(guān)規(guī)定，完善病歷，尤其用藥要嚴格根據(jù)規(guī)定報銷。

二、加強全院醫(yī)生醫(yī)療保險政策方面的學(xué)習(xí)，使全院醫(yī)務(wù)工作者熟知醫(yī)保的報免政策，嚴格遵守首診負責(zé)制，做好對新入院病人的宣教工作，包括：告知患者出入院的流程、留意事項、享受醫(yī)療保險的病人要剛好壓卡、住院期間嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定，不能擅自離開醫(yī)院到其它地方住宿等事項。

三、嚴格病人住院、出院制度，特殊是加強對病房的管理，保證一切按規(guī)定辦理，不再出現(xiàn)違規(guī)行為。

四、對本次稽查發(fā)覺問題的科室賜予扣款懲罰。

醫(yī)保自查報告整改措施2

召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，仔細分析探討，提出明確的整改目標(biāo)，主動整改。

一、嚴格根據(jù)醫(yī)保規(guī)定處方用藥

規(guī)范處方用藥。加強日常藥品應(yīng)用的.學(xué)習(xí)、嚴格按藥品說明書開藥，嚴禁超量開藥。如遇患者誤會及個人需求，應(yīng)耐性向病人做好說明工作，告知合理用藥的重要性，規(guī)范醫(yī)療處方。從源頭上確保醫(yī)保工作平安、平穩(wěn)運行。

二、臨床診斷與用藥相符

規(guī)范就診操作細則，嚴格根據(jù)仔細患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，例如：碳酸鈣D3片，必需是骨質(zhì)疏松癥的患者方可運用。

三、疾病診斷名稱書寫必需規(guī)范

處方診斷有的未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必需注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。

四、對于非本人持卡，患者的確臥床不起的，必需攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。

五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當(dāng)事人進行績效懲罰。

六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費用由當(dāng)事醫(yī)生自行擔(dān)當(dāng)。同時，針對以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎(chǔ)上，中心內(nèi)確保每天進行處方檢查，檢查參?；颊咴\斷依據(jù)是否充分、指導(dǎo)用藥是否合理。每周的例會總結(jié)上一周出現(xiàn)的問題，剛好做出整改。

我中心肯定嚴格根據(jù)醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度，細致、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加精彩，更好的為參保病人服務(wù)。

醫(yī)保自查報告整改措施3

在收看了中心電視臺《焦點訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)?；鹗聞?wù)后，作為醫(yī)務(wù)工作者的我們深刻相識到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增加了努力做好本職工作的責(zé)任感和使命感。由我院醫(yī)保科在全院范圍內(nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，仔細反思了自己在思想、工作作風(fēng)、紀律等方面的狀況，并進行了深刻的探討剖析，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如下匯報：

在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，仔細執(zhí)行醫(yī)保政策：

1、接到通知后，我院馬上成立以醫(yī)?？瓶崎L為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項檢查組，比照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，主動整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有特地的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行探討部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)，醫(yī)保工作年初有安排，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者醫(yī)療及費用狀況。

2、使醫(yī)保消費透亮化。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣揚欄，藥品診療項目實行明碼標(biāo)價，為其供應(yīng)費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本根據(jù)書目執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格駕馭出入院標(biāo)準(zhǔn)，爭取根據(jù)醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，限制自費費用，為患者剛好結(jié)算費用。對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)覺的違規(guī)能剛好進行訂正并馬上改正。

3、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)?；颊卟v進行檢查學(xué)習(xí)，對不能剛好完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的懲罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的`監(jiān)督下進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對病歷完善較好的醫(yī)生，也賜予了相應(yīng)的確定與激勵。

4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標(biāo)較大，其特別緣由是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組確定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的限制審核工作。為維護廣闊參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細微環(huán)節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！

醫(yī)保自查報告整改措施4

近日，社保中心對我店醫(yī)保卡運用狀況進行督察，并在督察過程中發(fā)覺有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥狀況發(fā)生，得知這一狀況，公司領(lǐng)導(dǎo)特別重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進行指責(zé)教化，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議起先，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄟ\用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿意顧客的不正值要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事務(wù)發(fā)生。

為杜絕類似事務(wù)再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析緣由，提出以下整改措施

一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素養(yǎng)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。

二、進一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范狀況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的懲罰力度，在肅穆思想教化的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的'懲罰。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄟ\用狀況的監(jiān)督檢查，剛好發(fā)覺并訂正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心接著支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事務(wù)，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅決決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事務(wù)再次發(fā)生。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)保卡運用狀況的監(jiān)督檢查，剛好發(fā)覺并訂正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學(xué)習(xí)，進一步加強與社保中心的聯(lián)系，深化整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心接著支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

醫(yī)保自查報告整改措施5

一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：

1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，詳細負責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用運用狀況進行分析，如發(fā)覺問題剛好賜予解決，不定期對醫(yī)保管理狀況進行抽查，如有違規(guī)行為剛好訂正并馬上改正。

4、醫(yī)保管理小組人員主動協(xié)作縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、剛好供應(yīng)須要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：

1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、達到按基本醫(yī)療保險書目所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥狀況均按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

三、醫(yī)療保險信息管理：

1、我院信息管理系統(tǒng)能滿意醫(yī)保工作的日常須要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能剛好報告并主動解除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能嫻熟，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)主動。

3、醫(yī)保數(shù)據(jù)平安完整。

四、醫(yī)療保險費用限制：

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、嚴格駕馭入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)覺不符合住院條件的參保人員收住院或有意拖延出院、超范圍檢查等狀況發(fā)生。

3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算剛好。

五、醫(yī)療保險政策宣揚：

1、定期主動組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，剛好傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2、實行各種形式宣揚教化，如設(shè)置宣揚欄，發(fā)放宣揚資料等。

經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的.進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)得到提高，加強了責(zé)任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保自查報告整改措施6

本年度的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人事局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)切支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，對存在的問題進行逐一分析并匯報如下：

一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進一步明確了相關(guān)責(zé)任。

（一）院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責(zé)基本醫(yī)療保險工作。

（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，配備了專兼職人員。財務(wù)科長兼任醫(yī)保辦主任。

（三）完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，相識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴格遵守國家、省、市的.有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，仔細執(zhí)行醫(yī)保政策，根據(jù)有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務(wù)工作抓實做好。

二、加強了全院職工的培訓(xùn)，使每個醫(yī)護人員都切實駕馭政策

（一）多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責(zé)整改的詳細人員，并制定相應(yīng)的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。

（二）組織全院員工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格駕馭政策、仔細執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品書目》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟識各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣揚者、講解者、執(zhí)行者。

（三）加強醫(yī)療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護人員仔細學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫剛好性、治療安排的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到剛好發(fā)覺、剛好反饋、剛好更正。

二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師剛好地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。

三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理限制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，剛好發(fā)覺、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教化，提高廣闊醫(yī)護人員的服務(wù)意識。

（四）加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)

一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)?；颊叩脑\治和報銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格駕馭醫(yī)保患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一樣，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?？ā詻Q杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格駕馭病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者剛好出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，便利醫(yī)保患者就醫(yī)，為參?；颊吖?yīng)便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是完善了財務(wù)管理制度，聘請市會計師事務(wù)所的專家來我院理順了財務(wù)賬目管理，對財會人員進行了培訓(xùn)，建立了標(biāo)準(zhǔn)的財會賬目。

四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、運用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù)，并按時清點庫存，不運用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。

五是加強了醫(yī)療設(shè)備的運用管理，明確了詳細崗位職責(zé)，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復(fù)檢查。

（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機制

一是醫(yī)院在仔細學(xué)習(xí)各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院詳細狀況，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)覺有違規(guī)違紀者，將根據(jù)醫(yī)院管理制度進行處理。

二是加強住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)?；颊咦≡旱怯洸?，凡住院患者親自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便協(xié)作醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導(dǎo)信任，在今后的工作中，我們肯定仔細落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細微環(huán)節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順當(dāng)開展作出應(yīng)有的貢獻！

駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛醫(yī)院

二0一六年一月二十四日

醫(yī)保自查報告整改措施7

在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴格根據(jù)國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，仔細履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等狀況，在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的平安運行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，比照評定方法仔細排查，主動整改，現(xiàn)將自查狀況報告如下：

一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的相識

為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體人員仔細學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對本院工作實際，查找差距，主動整改。著眼將來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，主動協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該運用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級支配的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。仔細剛好完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，剛好將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作管理

醫(yī)院結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。全部藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并供應(yīng)費用明細清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

四、通過自查發(fā)覺我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成果，但距醫(yī)保中心要求還有肯定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的緣由：

1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，相識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要剛好做。

2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的'流程未完全駕馭的現(xiàn)象。

3、病歷書寫不夠剛好全面

4、未能精確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

五、下一步工作要點今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，依據(jù)以上不足，下一步主