兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)

兒童醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)兒童康復(fù)分幾塊部分，有運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、智訓(xùn)、水療、理療、針灸、藥物熏蒸、感覺(jué)統(tǒng)合治療等等。主要針對(duì)腦癱兒童的治療，還有其他智力低下、腦外傷、腦炎、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、自閉癥患兒等等的康復(fù)。對(duì)于腦癱了解了許多，首先說(shuō)說(shuō)腦癱的定義，小兒腦癱也被稱(chēng)為小兒腦性癱瘓。它是指在母妊娠期到孩童的新生兒期之間、由于各種原因?qū)е碌哪X的非進(jìn)行性病變?yōu)榛A(chǔ)，從而形成的永存但可以變化的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常。小兒腦癱是十分常見(jiàn)的一種小兒腦部疾病，可以由很多原因引起。那么小兒癱瘓的病因究竟有哪些呢？ 腦癱的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷。按照損傷發(fā)生的時(shí)間，可以簡(jiǎn)單的可將其分為母親妊娠期、圍生期以及生后短時(shí)間（通常為1個(gè)月內(nèi)）的傷害。隨著人們生活水平的不斷提高，小兒腦癱的發(fā)病率不斷的增加，嚴(yán)重危害我們患者的健康，越早開(kāi)始患兒康復(fù)得越好，所以腦癱患兒要及早的到治療才有好的療效。小兒腦癱處于發(fā)育中，年齡不同，癥狀表現(xiàn)也不同，因此，康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練內(nèi)容也就不相同。1、 嬰兒早期的腦癱治療。嬰兒早期、即出生后3-4個(gè)月或6-9個(gè)月前，以訓(xùn)練方法促進(jìn)正常發(fā)育為主。2、 嬰幼兒期的腦癱治療。嬰兒及幼兒期，小兒腦癱癥狀明顯，但攣縮和畸形尚未形成，為治療關(guān)鍵期。我們應(yīng)根據(jù)腦癱患兒的具體障礙情況，采取相應(yīng)的治療方法。在日常生活中，注意防治攣縮和畸形，以促進(jìn)其站立行走。3、 幼兒期的腦癱治療。幼兒期，腦癱癥狀越來(lái)越明顯，攣縮、變形等已經(jīng)產(chǎn)生，功能障礙也已顯著。要在繼續(xù)強(qiáng)化功能訓(xùn)練的同時(shí)，選擇支具進(jìn)行輔助治療。障礙嚴(yán)重者，可考慮進(jìn)行外科矯形手術(shù)。4、 成長(zhǎng)期的腦癱治療。年長(zhǎng)的腦癱患者，要進(jìn)行綜合康復(fù)，包括教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、生活交往和生活適應(yīng)方面的康復(fù)等。在這里，兒童康復(fù)的對(duì)象大部分是腦癱兒童，年齡從3個(gè)月到3歲不等，腦性癱瘓也有著個(gè)體差異。在接到新病人時(shí)，我們首先要給病人做的是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。評(píng)定一個(gè)兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，我們必須掌握兒童的一般情況，如年齡、性別、是否有殘疾、既往史等。此外要掌握正常兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育知識(shí)，大運(yùn)動(dòng)中，新生兒俯臥時(shí)能抬頭1~2s， 3個(gè)月時(shí)抬頭較穩(wěn)，4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn)，6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐， 8個(gè)月時(shí)能坐穩(wěn)，7個(gè)月時(shí)能有意識(shí)地從仰臥位翻身至俯臥位或從俯臥位至仰臥位，8~9個(gè)月可用雙上肢向前爬，11個(gè)月時(shí)可獨(dú)自站立片刻，15個(gè)月可獨(dú)自走穩(wěn)，24個(gè)月可雙足并跳，30個(gè)月時(shí)會(huì)獨(dú)足跳；精細(xì)動(dòng)作中，3~4個(gè)月時(shí)握持反射消失，6~7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動(dòng)作，9~10個(gè)月時(shí)時(shí)可用拇、食指拾物，喜撕紙，12~15個(gè)月時(shí)學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫(huà)，18個(gè)月時(shí)能疊2~3塊積木，2歲時(shí)可疊6~7塊積木，會(huì)翻書(shū)。再者，對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，包括俯臥位、仰臥位時(shí)，頭的空間位置，轉(zhuǎn)頭時(shí)四肢活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)，頸部是否屈曲，手有無(wú)中線運(yùn)動(dòng)，有無(wú)追視、追聲，翻身有無(wú)意識(shí)，翻身是從仰臥側(cè)至臥側(cè)，還是從仰臥到俯臥，或從俯臥到仰臥，爬行是否有意識(shí)，是腹爬、四爬還是高爬，跪位是否有意識(shí)，是坐跪、立跪，還是單腿跪，立位是否有意識(shí)，扶站能否支撐自己，能否獨(dú)立扶物，還是要家長(zhǎng)扶手，行走有無(wú)意識(shí)，扶走時(shí)的速度及扶物的情況，另外還要采用改良Ashworth分級(jí)對(duì)患兒的肌張力進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定包括上下肢及軀干，最后進(jìn)行患兒的發(fā)育性反射評(píng)定，包括腦干水平的反射ATNR、STNR、TLR。對(duì)各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定