心梗心電圖特點課件

急性ST段抬高型心肌梗死心電圖特點瓦房店市中心醫(yī)院心內(nèi)科…萬正急性ST段抬高型心肌梗死心電圖特點1定義AMI(急性心肌梗死)可從與臨床、心電圖、生物標(biāo)志物和病理特征相關(guān)的幾個不同方面定義。按全球統(tǒng)一定義,心肌梗死在病理上被定義為由于長時間缺血導(dǎo)致的心肌細胞死亡。細胞死亡病理分類為凝固性壞死和(或)收縮帶壞死。定義2心肌梗死的定義與分類定義心肌梗死一詞應(yīng)該用于臨床上有因心肌缺血致心肌壞死證據(jù)者(由缺血引起的心肌壞死)分類1型自發(fā)性MI(原發(fā)冠脈事件)2型繼發(fā)于缺血的MI(需氧↑/供氧↓)3型突發(fā)意外性心源性死亡4型PCI相關(guān)的MI(a.b)5型CABG相關(guān)的MI心肌梗死的定義與分類31型(自發(fā)性MI)由原發(fā)性冠狀動脈事件(斑塊侵蝕和/或破裂、裂隙或夾層)引起AnteriorInfarct1型(自發(fā)性MI)42型(繼發(fā)缺血的MI由心肌供氧減少或需氧增加引起(冠狀動脈痙Hooves攣、冠狀動脈栓塞、貧血、心律失常、高血壓或低血壓)。ot52型(繼發(fā)缺血的MI53型(突發(fā)心臟性死亡)常伴心肌缺血癥狀/新發(fā)ST段抬高或LBB/冠脈造影或病理證實的新鮮血栓證據(jù)MAM~或3型(突發(fā)心臟性死亡)6Before4型(PCI相關(guān)的MI4a型After伴發(fā)于PCI的心肌梗死4b型冠脈造影或尸檢證實的伴發(fā)于支架血栓形成的心肌梗死Before75型(CABG相關(guān)的MI)伴發(fā)于CABG的心肌梗死5型(CABG相關(guān)的MI)8AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)(符合下列之一)1】+【1/4】診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)志物↑1項缺血證據(jù)上限)①癥狀②新缺血EcG(ST或LBB)新Q波影像(喪失/運動異常)2.突發(fā)心臟死亡十缺血證據(jù)或冠造、尸檢(血栓)3.PCI術(shù)+生物標(biāo)志物>3倍上限4.CABG術(shù)+標(biāo)志物>5倍+ECG/影像/冠造5.有AM的病理學(xué)發(fā)現(xiàn)9AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)(符合下列之一)9AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)對照1979年W10標(biāo)準(zhǔn)20190準(zhǔn)2/3:缺血癥狀癥狀EG減變標(biāo)志物+1Ea心肌酶學(xué)介入Circulatio=6200新標(biāo)準(zhǔn)佳癥狀標(biāo)志物↑+14E0G新Q影像AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)對照10心梗心電圖特點課件11心梗心電圖特點課件12心梗心電圖特點課件13心梗心電圖特點課件14心梗心電圖特點課件15心梗心電圖特點課件16心梗心電圖特點課件17心梗心電圖特點課件18心梗心電圖特點課件19心梗心電圖特點課