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
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下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理
下肢DVT的護(hù)理下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理1主要內(nèi)容
1
概念2病因及流行病學(xué)3分型4臨床表現(xiàn)5診斷方法6治療措施7護(hù)理要點(diǎn)下肢DVT的護(hù)理2023/10/72主要內(nèi)容1概念下肢DVT的護(hù)理2023/10一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障礙,影響生活和工作,甚至致殘稱為深靜脈血栓形成(Deepveinthrombosis,DVT)下肢DVT的護(hù)理2023/10/73一概念血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞靜脈腔,導(dǎo)致靜脈回流障主要后果肺栓塞
靜脈性壞疽
血栓后綜合征
下肢DVT的護(hù)理2023/10/74主要后果肺栓塞下肢DVT的護(hù)理2023/10/64二病因及流行病學(xué)Virchow三要素血流郁滯血管內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)
NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenarterieArchPatholAnat1856;10:225-8下肢DVT的護(hù)理2023/10/75二病因及流行病學(xué)Virchow三要素Neuerfal二病因及流行病學(xué)★DVT危險(xiǎn)因素◆手術(shù)◆臥床◆脫水
HomansJThrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEnglJMed1934211(22):993-7.下肢DVT的護(hù)理2023/10/76二病因及流行病學(xué)★DVT危險(xiǎn)因素HomansJT二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史3、手術(shù)/創(chuàng)傷4、制動(dòng)5、惡性腫瘤 6、妊娠7、口服避孕藥物 8、雌激素替代治療9、狼瘡抗凝物
或抗心磷脂抗體10、ET 11、PV12、PNH 13、腎病綜合征14、肥胖 15、吸煙下肢DVT的護(hù)理2023/10/77二病因及流行病學(xué)1、年齡 2、血栓史下肢DVT的護(hù)理二病因及流行病學(xué)美國(guó)DVT發(fā)生率20萬(wàn)/年(1/1000),其中25%在發(fā)病1周內(nèi)死亡國(guó)內(nèi)無(wú)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì),但在DVT患者中,男:女=1.5:1,平均年齡46歲,其中下肢DVT94%下肢DVT的護(hù)理2023/10/78二病因及流行病學(xué)美國(guó)DVT發(fā)生率20萬(wàn)/年(1/1000)三分型中央型周圍型混合型下肢DVT的護(hù)理2023/10/79三分型中央型下肢DVT的護(hù)理2023/10/69四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛●下肢腫脹,有可凹性水腫●患肢周徑較健側(cè)
3cm
●表淺靜脈擴(kuò)張
下肢DVT的護(hù)理2023/10/710四臨床表現(xiàn)●沿深靜脈分布區(qū)的局部壓痛下肢DVT的護(hù)理202五診斷方法DuplexScan(雙功彩超)與靜脈造影相比雙功彩超檢查診斷DVT的準(zhǔn)確性90%下肢DVT的護(hù)理2023/10/711五診斷方法DuplexScan(雙功彩超)下肢DVT的護(hù)五診斷方法靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))當(dāng)Duplex不能明確診斷時(shí)當(dāng)髂股靜脈血栓準(zhǔn)備作取栓術(shù)時(shí)當(dāng)準(zhǔn)備進(jìn)行導(dǎo)管溶栓時(shí)下肢DVT的護(hù)理2023/10/712五診斷方法靜脈造影(金標(biāo)準(zhǔn))下肢DVT的護(hù)理2023/10六治療內(nèi)科治療
抗凝、溶栓、祛聚等手術(shù)治療
髂股靜脈切開(kāi)取栓腔內(nèi)治療
介入、半介入下肢DVT的護(hù)理2023/10/713六治療內(nèi)科治療抗凝、溶栓、祛聚等下肢DVT的護(hù)理2023內(nèi)科治療抗凝治療:肝素、低分子肝素、華法令溶栓治療:尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活物、鏈激酶等祛聚治療:阿司匹林、低分子右旋糖酐、西洛他唑等降纖治療:巴曲酶等物理療法:醫(yī)用彈力襪下肢DVT的護(hù)理2023/10/714內(nèi)科治療抗凝治療:肝素、低分子肝素、華法令下肢DVT的護(hù)理外科治療髂股靜脈切開(kāi)取栓下肢DVT的護(hù)理2023/10/715外科治療髂股靜脈切開(kāi)取栓下肢DVT的護(hù)理2023/10/61介入治療/半介入治療ATDAcolysis吸栓介入溶栓介入技術(shù)聯(lián)合外科取栓下肢DVT的護(hù)理2023/10/716介入治療/半介入治療ATD下肢DVT的護(hù)理2023/10/6七DVT的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理七DVT的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理171、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮介紹成功經(jīng)驗(yàn)下肢DVT的護(hù)理2023/10/7181、心理護(hù)理祛除恐懼與焦慮下肢DVT的護(hù)理2023/10/62、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)避免碰傷患肢抬高患肢預(yù)防并發(fā)癥飲食護(hù)理下肢DVT的護(hù)理2023/10/7192、常規(guī)護(hù)理密切觀察患肢周徑及顏色變化下肢DVT的護(hù)理2023、抗凝治療的護(hù)理半流飲食、軟飯適當(dāng)活動(dòng)患肢口服華法令時(shí)少吃含VitK的食物PT延長(zhǎng)3-6秒,KPTT大于1.5-2倍下肢DVT的護(hù)理2023/10/7203、抗凝治療的護(hù)理半流飲食、軟飯下肢DVT的護(hù)理2023/14、溶栓治療的護(hù)理禁止活動(dòng)患肢抬高制動(dòng),防止栓子脫落患肢遠(yuǎn)端淺表靜脈給藥注意尿激酶過(guò)敏TT延長(zhǎng)3-6秒下肢DVT的護(hù)理2023/10/7214、溶栓治療的護(hù)理禁止活動(dòng)下肢DVT的護(hù)理2023/10/65、取栓術(shù)患者護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理:備皮控制飲食術(shù)前用藥術(shù)后護(hù)理:注意傷口出血觀察局部皮色、皮溫、知覺(jué)下肢DVT的護(hù)理2023/10/7225、取栓術(shù)患者護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理:下肢DVT的護(hù)理2023/16、介入治療的護(hù)理穿刺部位護(hù)理注意切口出血及淋巴漏下腔靜脈濾器的護(hù)理溶栓導(dǎo)管的護(hù)理
下肢DVT的護(hù)理2023/10/7236、介入治療的護(hù)理穿刺部位護(hù)理下肢DVT的護(hù)理2023/107、特殊護(hù)理肺栓塞的護(hù)理嚴(yán)禁局部推拿、按摩不宜過(guò)早下床活動(dòng)下肢DVT的護(hù)理2023/10/7247、特殊護(hù)理肺栓塞的護(hù)理下肢DVT的護(hù)理2023/10/628、恢復(fù)期護(hù)理適當(dāng)下床活動(dòng),防止新的血栓形成運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)下肢DVT的護(hù)理2023/10/7258、恢復(fù)期護(hù)理適當(dāng)下床活動(dòng),防止新的血栓形成下肢DVT的護(hù)理9、出院指導(dǎo)適
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