縮窄性心包炎課件

【精品推薦】縮窄性心包炎幽默來自智慧，惡語來自無能【精品推薦】縮窄性心包炎【精品推薦】縮窄性心包炎幽默來自智慧，惡語來自無能心包疾病的診治贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)二科廖祥中心包解剖和生理心包是心臟外面的一層薄膜,心包和心臟壁的中間有漿液,能潤滑心肌,使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷?？煞譃闈{膜心包和纖維心包(1)漿膜心包可分為臟層和壁層(2)纖維心包又稱心包纖維層,是一纖維紀囊,貼于漿膜心包壁層的u肌外面,向上與出入心的大包5=三的中心相是網(wǎng)心內(nèi)膜音樂課對學生進行審美教育，是由它的學科特點所決定的。音樂教學在審美教育方面具有的獨特功能和作用是其它學科所不能比似的。但長期以來，音樂教學偏重"專業(yè)化"，習慣把音樂課僅僅看作是一門學習識譜、唱歌，傳授技能、技巧的所謂調(diào)劑性課程，以至音樂課的美育功能和作用不能充分地體現(xiàn)和發(fā)揮。這種思想認識上的片面和狹隘與全面貫徹落實教育方針的要求是不相適應(yīng)的，必須及時糾正和改變。為了使美育落到實處，在音樂教學過程中，樹立以育人為目的，加強審美教育，才能保證美育的效果。那么，如何突出審美教育呢？本人認為應(yīng)從下面四個方面進行操作：一、加強音樂欣賞音樂是聽覺的藝術(shù)，情感的體驗，我們的教學目的就是要訓(xùn)練學習聽音樂的能力。音樂欣賞是對學生進行審美教育的最直接的過程，音樂的審美要從學會欣賞、評價一首作品開始，了解歌（樂）曲所體現(xiàn)的審美特征。在整個音樂教材中的欣賞里，既有古今中外名家名作，又有中西方各個不同歷史時期的代表作。種類之齊全，內(nèi)容之豐富是對學生進行審美教育的極好教材。利用教材的這種刻意安排，充分發(fā)揮欣賞課的作用，對提高學生的審美能力將起到事半功倍的效果。為使音樂欣賞取得良好效果，必須處理好以下幾個環(huán)節(jié)：1、精心設(shè)計教學過程，包括教學手段和方式。首先要避免生硬的強調(diào)作品的歷史意義和作者的情感態(tài)度。而要在生動地提供學生能夠接受而又必須了解的音樂知識和有關(guān)的背景知識的情況下，引導(dǎo)學生體會作品的藝術(shù)語言和音樂要素的運用，進而了解作品的藝術(shù)特點。所有的音樂概念都應(yīng)盡量用音響來體現(xiàn)。在安排多首作品一同欣賞時，可簡單地進行一些比較和聯(lián)系，區(qū)分不同作品的不同處理法及它們的審美特質(zhì)。將學生觸過和了解到的音樂知識及技能使用到對作品分析中來，以訓(xùn)練和培養(yǎng)學生對作品的藝術(shù)分析能力和對美的感受能力。2、充分準備教學資料。如果資料準備不足，光靠教師在前頭說教、灌輸，學生所能了解掌握的知識將是零散的、單純的和不怎么完整的，課堂的效果也不活躍，學生的興奮和興趣也不太容易激發(fā)起來，其對教材的吸收率將是很低的。因此，為使音樂欣賞課更有效果，教師課前要做好充分的準備（同一首歌（樂）曲的不同音響資料），掛圖、幻燈片，錄像片、圖片等等，可增加信息量，增強欣賞課的藝術(shù)感染力。3、采取生動靈活的教學方法?？梢灾v故事的方式、討論的方式、觀看同學上臺演唱（奏）等方式進行，增強課堂的氣氛和活力。例如：欣賞音樂作品時，老師有意安排一些情境可調(diào)動學生動腦思考和聯(lián)想，使學生整體參與意識增強。參與和配合將會提高欣賞效果。4、注意電教媒體的應(yīng)用。實踐證明，發(fā)揮現(xiàn)代教育媒體在作品欣賞中的應(yīng)用，可拓寬教學內(nèi)容，豐富教學形式，提高教學效益。例如：vCD中的歌曲欣賞和錄像帶音樂欣賞中的背景畫面，給音樂的意境提出了良好的效果，使學生更容易了解音樂，在圖片幻燈放映的特定氛圍中，老師動聽的引導(dǎo)講述、清晰明靜的畫面、將會引起學生情緒的強烈反應(yīng)，激發(fā)起學習興趣近而參與產(chǎn)生共鳴。興之所至，趣味盅然。二、重視美感的訓(xùn)練音樂課屬于美育范疇。我們既要使學生具有美的意識、美的觀念，又必須具備表現(xiàn)美的方法和技術(shù)，也就是說既要注重對美的感受力、判斷力、想象力和理解力的訓(xùn)練，又要注重表現(xiàn)美的知識和能力的訓(xùn)練。我們應(yīng)明確學校藝術(shù)教育是非藝術(shù)專業(yè)的人才教育?？蛇m當降低對學生技能的要求。以便面對全體學生，讓大家都能夠接受，都能感受到音樂的美。一個學生想要有音樂修養(yǎng)腦子里必須裝有大量的音樂旋律。這需要長時間的積累。故，從一定意義上說，音樂課的每一環(huán)節(jié)，音樂教學的整個過程，教師都必須貫穿對美感的訓(xùn)練。具體地說，就是要培養(yǎng)學生的音樂記憶、音樂想象、音樂認知能力。讓學生充分理解感受課業(yè)練習中多種美的類別和特征，引導(dǎo)他們將各自對美的感受和理解、貫穿到練習之中進行應(yīng)用，獲得藝術(shù)表現(xiàn)的愉悅和快感。三、營造審美氛圍為了更好地提高學生學習音樂的興趣和增強美育的效益，還應(yīng)當積極創(chuàng)造條件，努力營造藝術(shù)氛圍。如：請一些在器樂、聲樂、表演上有特長的學生上講臺來演唱、演奏、表演節(jié)目。進而使每個同學都能上臺來表演節(jié)目，培養(yǎng)同學們的自信心、培養(yǎng)學生與人合作的精神。同時，在音樂教室開辟音樂教學園地、張貼著名音樂家的掛像，等等。久而久之，形成一個積極的良性循環(huán)，對鞏固和提高學生的學習興趣和審美能力有著很大的推動作用。四、審美教育最終落實關(guān)健在教師教師的自身素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、藝術(shù)修養(yǎng)、專業(yè)視野等等，這些都是貫徹審美教育的先決條件。因此，必須要求教師樹立良好的職業(yè)道德，敬業(yè)樂業(yè)，以主人翁的姿態(tài)、認真鉆研教材。在了解學生的基礎(chǔ)上精心設(shè)計教案，組織教學程序，努力營造美的氛圍設(shè)計美的過程，從教師的儀表美和語言美，到授課的每個環(huán)節(jié)都有美育的滲透和參與。再次，必須培養(yǎng)自身好的藝術(shù)修養(yǎng)，提高自身的美育素質(zhì)。充分利用先進的教學手段和先進的教學設(shè)備，盡可能自己制做音樂電腦教學課件。正確引導(dǎo)學生體驗美的情意，了解自然美、社會美、藝術(shù)美之間的聯(lián)系和區(qū)別，提高音樂課的美感，激發(fā)學生表現(xiàn)美的愿望，大膽表現(xiàn)美好事物，從而出色地完成音樂教學任務(wù)?？傊?，我們應(yīng)采取多種手段，把音樂作品作為一個整體來體驗，教師是描述音樂的進行，而不是解釋音樂，音樂具有不既定性，這就有了它的特殊功能。我們只有通過審美教育，才能培養(yǎng)出學生的個性，自信心、創(chuàng)造性。我們一定要增強以審美為核心的觀念，弄清技能技巧只是手段，培養(yǎng)學生全面發(fā)展才是我們的目的。(河北省邯鄲市第三中學)《金屬材料及熱處理》是機械類專業(yè)的一門重要的技術(shù)基礎(chǔ)課，本課程的名詞概念較多，較為抽象和分散，初學者頗難掌握。目前，高職學生大多沒有生產(chǎn)實踐經(jīng)驗，對自己所學專業(yè)和將來要從事的工作比較陌生和模糊，但對新知識、新事物比較好奇，接受能力強，可塑性強。興趣是最好的老師，濃厚的興趣是學生學習的最佳驅(qū)動力，結(jié)合多年來的教學實踐，就培養(yǎng)學生學習興趣，激發(fā)學習動機，培養(yǎng)創(chuàng)新能力等方面談?wù)勎以诒鹃T課程教學中的幾點做法。重視第一堂課教學，激發(fā)學生興趣授課其實就是一種推銷。要使學生接受你的課，喜歡這門課，首先就要抓住他們的好奇心。尤其第一堂課，是一堂很重要的學習動員課?，F(xiàn)在的學生目的性很強，重要的就學，不重要就不學。所以第一堂課就要從思想上和內(nèi)容上引起學生重視，強化學生的好奇心，激發(fā)學生的學習興趣。課程可以從以下兩個方面講述：（1）強調(diào)技術(shù)的重要性與發(fā)展性?？梢詮匿撹F生產(chǎn)與汽車制造方面舉例說明目前我國工業(yè)存在的問題與不足：一流的設(shè)備，二流的管理人員，三流的技術(shù)工人，所以我們只是工業(yè)大國但不是工業(yè)強國，強調(diào)掌握技術(shù)的重要性。鼓勵他們掌握技術(shù)，積累經(jīng)驗與資本自主創(chuàng)業(yè)，讓他們懂得專業(yè)前景廣闊。（2）強調(diào)本課程的重要性。例如，在講授“緒論”時，給予充足的學時，由遠古石器時代─陶器時代—青銅時代─鐵器時代─高分子復(fù)合材料─納米材料，這一材料發(fā)展史講起，接著介紹我國在金屬材料與熱處理方面的成果，提高學生的民族自信與愛國主義精神，激發(fā)學習熱情，再來強調(diào)本課程的性質(zhì)、任務(wù)和內(nèi)容，從而使學生了解該課程的重要性及和其他課程的緊密聯(lián)系，使之轉(zhuǎn)化為堅定的信心，從而產(chǎn)生要學好本課程的動機。注意新教學內(nèi)容增進學習興趣著名兒童心理學家皮亞杰認為：“兒童和青少年的好奇心不完全取決于一個東西的物理特性，而要看它和主體過去經(jīng)驗的關(guān)系如何?！睂W生對新穎和原有經(jīng)驗聯(lián)系得上的教材最感興趣。因此，在講授《金屬材料與熱處理》課之前，按照不同專業(yè)篩選教材內(nèi)容，選取學生接觸過的易于接受，有聯(lián)系的新穎教材，而不照本宣科，使學生對教學內(nèi)容產(chǎn)生似曾相識而又陌生的感覺，就會產(chǎn)生興趣，激發(fā)學習動機。例如，在教學難點拉伸曲線強化階段的教學中，先讓大家比較鋁電線、鋁高壓鍋、鋁合金門窗的性能如何，通過比較使學生明白形變強化與合金化是強化材料的重要方法；硬質(zhì)合金制造與燒制紅磚；不銹鋼無磁性與收廢品時的磁鐵檢驗等，使學生覺得學過而又想學到更深層次的知識，從而激發(fā)學生求知欲望和學習興趣。創(chuàng)設(shè)“問題情境”，誘導(dǎo)學習興趣任何學習愿望總是在一定的情境中產(chǎn)生，教師在教學中應(yīng)有意識地創(chuàng)設(shè)問題情境，使學生積極思考進而解決問題，只有這樣的啟發(fā)，才有強大吸引力，才能誘導(dǎo)學習興趣，增強學習動機。例如，在講授“材料中的碳鋼和鑄鐵”部分時，我首先提出問題“鋼鐵是怎樣煉成的？”這一下就把學生的注意力集中了起來，然后告訴學生，要獲得鋼，首先要練得生鐵，而生鐵是由鐵礦石經(jīng)高爐冶煉而得，接著又提出問題“鋼與鐵的關(guān)系是什么？”再以“恨鐵不成鋼”引入鋼與鐵的關(guān)系：鋼是由生鐵經(jīng)高溫熔煉后，降低含碳量，調(diào)節(jié)Si與Mn的含量，除去有害元素硫、磷而得到的。又如，紫銅管冷拔后再冷彎易開裂怎么避免？學生就開始分析為什么開裂，找出原因之后，再找避免措施。這樣學起來印象深刻。用事例誘導(dǎo)，提高學習興趣近幾年，我校學生有較大一部分來自外地及農(nóng)村，他們社會實踐知識較為缺乏，對工廠極為向往。我緊緊抓住這一心理，激發(fā)學生的學習興趣及求知欲。例如，在講金屬學基礎(chǔ)知識中的力學性能這一抽象概念時，就用實例來啟發(fā)誘導(dǎo)，如起重機上的鋼絲繩受到懸吊物拉力的作用而不斷，引出拉伸載荷，滿載火車給鋼軌以很大的壓力（即為壓縮載荷）等，從而引導(dǎo)出力學性能是指金屬材料在載荷（外力）作用時所表現(xiàn)出來的性能。并表明它是工廠中機械零部件設(shè)計、制造和選擇材料的主要依據(jù)。再如柴油機上的連桿、齒輪是機械上的重要零件，在工作時不僅受到拉力、壓力的作用，還承受沖擊力的作用，這些載荷作用對零件都有一定程度的破壞性。這就要求該零件的金屬材料必須具備不同的力學性能，使學生聽后還想學。又如在硬度教學時，同一把小刀削鉛筆和劃玻璃，前者小刀比鉛筆硬，后者玻璃比小刀硬，說明硬和軟是相對的，并不是絕對的。對刀具來講通常要求有高的硬度耐磨性就可以了。但對于有些工具來講，卻不是這樣，還必須具備其他的性能，如醫(yī)生用打針的針頭既不能太硬（因太硬了往往會導(dǎo)致脆斷而造成更大的痛苦），同時又不能太軟（因太軟也往往使針頭卷口導(dǎo)致傷口使病人痛苦），使學生感到奇異而和諧，抽象而直觀，為以后學習打下良好的基礎(chǔ)。理清思路和要點，加強學習興趣歸納總結(jié)是學習過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，歸納總結(jié)的過程是探尋知識內(nèi)部規(guī)律和與外部聯(lián)系的過程，也就是“悟”的過程。學生對新知識形成認識后，尚未達到掌握的程度，運用歸納總結(jié)的方法可使之系統(tǒng)化，概括化，從而達到牢固掌握的程度，有利于學習能力形成。在《金屬材料及熱處理》課程的教學中，單位課時的教學內(nèi)容多，需要記憶的知識點較多，歸納總結(jié)尤為重要。在教學中，學生往往對教學重點“鋼的熱處理方法與常用的碳鋼、合金鋼”等部分感到頭疼，課堂上感覺學得很清楚了，可一到做習題或應(yīng)用時就覺得頭腦混亂，對種類繁多的鋼種及其熱處理方法的選用特別容易混淆，這時可列表從各種熱處理規(guī)范、目的及應(yīng)用鋼種和場合進行歸納、比較；常用的合金鋼也可從其成分、性能、熱處理及用途等方面進行總結(jié)，使學生對所學內(nèi)容有著較為清晰的脈絡(luò)，比較記憶之后，掌握得牢，頗有成就感，興趣自然就有了。理論課內(nèi)設(shè)置實訓(xùn)環(huán)節(jié)，激發(fā)學習興趣改變傳統(tǒng)的教學方法，實現(xiàn)課堂與車間對接，采用講、練合一型的現(xiàn)場教學。教師先提出課堂教學任務(wù)，也就是具體的工作專題或工作應(yīng)用實例，然后對任務(wù)進行分析，講解工作的步驟和具體要求，再一步一步進行示范，示范的同時，學生操作，師生同步完成工作任務(wù)，最后，教師根據(jù)教學過程中工作的效果進行總結(jié)與提高，確保在學習過程中做到“手腦并用”，實現(xiàn)學生學習的“教學做”合一，學生在真實的環(huán)境中真刀真槍動起來。這種突破傳統(tǒng)的以教師為中心，在教室滿堂灌的講課模式，改為現(xiàn)場教學為主，以學生為中心自學為主的模式，學生學起來主動，效果較好。如在“力學性能”、“鋼的熱處理工藝”教學中，將課堂轉(zhuǎn)移到實驗室、熱處理現(xiàn)場進行教學，并進行現(xiàn)場操作與訓(xùn)練。學習環(huán)境模擬工作環(huán)境，使學生對力學性能、熱處理知識及熱處理設(shè)備有了更直觀、更深刻的理解。學以致用，鞏固學習興趣學生學習知識的目的是為了應(yīng)用，在教學中，要注意講練結(jié)合，培養(yǎng)學生將所學知識應(yīng)用到實踐中。在講完課本知識之后，布置生產(chǎn)實際問題讓學生去思考，去解決。例如，將工廠中常用的零部件和工具，如對齒輪、主軸、模具、刀具等，要求學生分析它們的工作條件，選擇兩種或兩種以上的材料制造，并擬出其加工工藝路線與熱處理工藝。然后，大家集體討論每種方案的利與弊，最后選定最佳方案。通過這些練習，使理論與實際緊密結(jié)合起來，讓學生感覺知識有了用武之地，學習興趣更濃?？傊诮虒W中，教師若能有計劃，有目的地對學習的主體——學生不斷進行興趣的培養(yǎng)和激發(fā)，使學生在整個學習過程中自始至終都保持著較高的學習興趣與熱情，自然會收到滿意的教學效果?！揪吠扑]】縮窄性心包炎幽默來自智慧，惡語來自無能【精品推薦1心包疾病的診治贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)二科廖祥中心包疾病的診治2心包解剖和生理心包是心臟外面的一層薄膜,心包和心臟壁的中間有漿液,能潤滑心肌,使心臟活動時不跟胸腔摩擦而受傷?？煞譃闈{膜心包和纖維心包(1)漿膜心包可分為臟層和壁層(2)纖維心包又稱心包纖維層,是一纖維紀囊,貼于漿膜心包壁層的u肌外面,向上與出入心的大包5=三的中心相是網(wǎng)心內(nèi)膜心包解剖和生理3心包疾病分類口先天性心包缺如口心包炎(干性、滲出性、滲出與縮窄性,縮窄性)口腫瘤與囊腫心包疾病分類4病因:多變感染性:古2/31.病毒性最常見,如艾柯病毒,柯薩奇病毒,B病毒等2.細菌性常見,如結(jié)核性,其他細菌較少見3.真菌性罕見,免疫功能正常者多為組織胞質(zhì)菌屬,免疫缺陷者多為曲霉菌屬等4.寄生蟲性非常罕見病因:多變5病因非感染性:占1/31.自身免疫性(<10%)2.心包損傷綜合征:包括梗死后綜合征、心包切開后綜合征、創(chuàng)傷性,醫(yī)源性3.系統(tǒng)自身炎癥性4.腫瘤性:原發(fā)性罕見,多為繼發(fā)性,主要為肺癌及乳腺癌,淋巴瘤5.代謝性:常見,如尿毒癥病因6先天性心包缺如口本病是一種少見的先天性畸形。多見于男性,左側(cè)為多。其發(fā)生率在常規(guī)尸檢中約為1/10000,其中以部分的或完全的左側(cè)心包闕如最多見,約占70%。囗多數(shù)無癥狀口單側(cè)缺如會增加外傷性主動脈夾層風險,左側(cè)缺如可導(dǎo)致心臟疝入及絞窄。先天性心包缺如7腫瘤與囊腫口間皮瘤是最常見的原發(fā)性腫瘤,轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病率高40倍以上,多為肺癌及乳腺癌,淋巴瘤口心包積液可為惡性腫瘤首發(fā)表現(xiàn),且可無癥狀口治療:全身抗腫瘤治療?？尚行陌┐桃鞅匾獣r心包內(nèi)注射細胞增殖抑制藥。對大量惡性心包積液或復(fù)發(fā)心心包填塞者,可行經(jīng)皮球囊心包切開術(shù)造胸膜心包間通道,有效率9097%腫瘤與囊腫8腫塊有明顯的壁結(jié)節(jié),可能有輕度強化,邊界清與包積液相連向膜腔少考慮1心包惡性間皮瘤間葉組織來源的3、不典空畸胎瘤惡變腫塊有明顯的壁結(jié)節(jié),可能有輕9心包炎心包炎(pericarditis)是最常見的心包病變,可由多種致病因素引起,常是全身疾病的一部分,或由鄰近組織病變蔓延而來。心包炎可分為急性和慢性兩種,前者常伴有心包滲液。后者常引起心包縮窄心包炎10急性心包炎口表現(xiàn)為干性,纖維性和滲出性口典型癥狀為胸骨后及左胸前區(qū)疼痛及氣短