中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼眶疾病課件

中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼眶疾病中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼眶疾病中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼眶疾病眼眶的解剖特點眼眶內(nèi)主要容納眼球，眼球在眶內(nèi)的位置主要取決于眶內(nèi)諸軟組織的相互制約作用?！磺性黾涌魞?nèi)容的病變，或所有使眼外肌陷于弛緩或麻痹狀態(tài)的病變，均可引起病理性眼球突出。2020/11/32中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼眶疾病中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼眶疾病中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)眼眼眶的解剖特點眼眶內(nèi)主要容納眼球，眼球在眶內(nèi)的位置主要取決于眶內(nèi)諸軟組織的相互制約作用。————一切增加眶內(nèi)容的病變，或所有使眼外肌陷于弛緩或麻痹狀態(tài)的病變，均可引起病理性眼球突出。2020/11/32眼眶的解剖特點眼眶內(nèi)主要容納眼球，眼球在眶內(nèi)的位置主要取決于眼眶的解剖特點眼眶與其附近的組織，如鼻竇、顱骨和顱內(nèi)組織有著密切的關(guān)系，來自鼻竇靜脈的血液有一部分流入眼眶，經(jīng)眼眶靜脈而入顱內(nèi)的海綿竇，且眼眶靜脈叢與面部、鼻部靜脈以及海綿竇，均沒有有效瓣膜防止血液回流。——故眼眶不但是附近組織病變的集合處，而且一旦發(fā)生病灶感染，極易向顱內(nèi)及附近組織擴散。2020/11/33眼眶的解剖特點眼眶與其附近的組織，如鼻竇、顱骨和顱內(nèi)組織有著中醫(yī)學(xué)認識命名依據(jù)：以自覺癥狀及局部體征命名。病因：主要為風(fēng)熱邪毒、痰濕、氣滯、血瘀，以及臟腑經(jīng)絡(luò)失調(diào)，陰陽氣血虧虛等。治療：以疏風(fēng)清熱、瀉火解毒、理氣通絡(luò)、活血祛瘀、祛痰散結(jié)、滋陰養(yǎng)血等為法。局部配合敷藥、針灸等治療。2020/11/34中醫(yī)學(xué)認識命名依據(jù)：以自覺癥狀及局部體征命名。2020/11第一節(jié)眉棱骨痛

2020/11/35第一節(jié)眉棱骨痛

2020/11/35眉棱骨痛的定義眉棱骨痛是指眉棱骨部或眼眶骨疼痛的眼病。該病名見于《眼科闡微》?？蓡蝹?cè)出現(xiàn)，亦可雙側(cè)發(fā)生。多見于成年人，女性多于男性。本病類似于西醫(yī)學(xué)之眶上神經(jīng)痛。2020/11/36眉棱骨痛的定義眉棱骨痛是指眉棱骨部或眼眶骨疼痛的眼病。該病名眉棱骨痛的病因病機

風(fēng)熱之邪外襲，循太陽經(jīng)脈上擾目竅而致。風(fēng)痰上犯，阻滯目竅脈道，清陽不能升運于目而發(fā)。肝血不足，目竅脈絡(luò)空虛，頭目無所滋養(yǎng)而引發(fā)。肝郁氣滯，郁久化火，形成肝火，上炎目竅而導(dǎo)致。2020/11/37眉棱骨痛的病因病機風(fēng)熱之邪外襲，循太陽經(jīng)脈上擾目竅而致。2眉棱骨痛的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：單側(cè)或雙側(cè)眉骨疼痛，或痛連眶內(nèi)，或痛連兩顳，陣陣發(fā)作，時輕時重；常伴眼珠脹痛，并有不耐久視、畏光、喜閉目，以及閱讀后和夜間疼痛加重。眼部檢查：患眼眶上切跡處可有明顯壓痛。2020/11/38眉棱骨痛的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：單側(cè)或雙側(cè)眉骨疼痛，或痛連眉棱骨痛的診斷依據(jù)眉棱骨疼痛，常伴眼珠脹痛?；佳劭羯锨雄E處可有明顯壓痛。2020/11/39眉棱骨痛的診斷依據(jù)眉棱骨疼痛，常伴眼珠脹痛。2020/11/眉棱骨痛的辨證論治

風(fēng)熱上擾證癥狀辨證要點：眉骨疼痛，且疼痛走竄及風(fēng)熱在表之全身癥象。治法：疏風(fēng)清熱，散邪止痛。方藥：驅(qū)風(fēng)上清散加減。2020/11/310眉棱骨痛的辨證論治風(fēng)熱上擾證2020/11/310眉棱骨痛的辨證論治

風(fēng)痰上犯證癥狀辨證要點：目為清陽之竅，清陽為風(fēng)痰所擾，故辨證以眉骨痛而眼珠脹及全身癥象等為要點。治法：燥濕化痰，祛風(fēng)止痛。方藥：防風(fēng)羌活湯加減。2020/11/311眉棱骨痛的辨證論治風(fēng)痰上犯證2020/11/311眉棱骨痛的辨證論治

肝血不足證癥狀辨證要點：眼眶疼痛輕微，然不耐久視。治法：滋養(yǎng)肝血，溫通目絡(luò)。方藥：當歸補血湯加減。2020/11/312眉棱骨痛的辨證論治肝血不足證2020/11/312眉棱骨痛的辨證論治

肝火上炎證癥狀辨證要點：眉棱、眼眶、前額多部位疼痛及全身癥狀。治法：清肝瀉火，解郁通竅。方藥：洗肝散加減。2020/11/313眉棱骨痛的辨證論治肝火上炎證2020/11/313眉棱骨痛的其他治療針灸治療：療效佳。穴位注射理療2020/11/314眉棱骨痛的其他治療針灸治療：療效佳。2020/11/314第二節(jié)突起睛高

2020/11/315第二節(jié)突起睛高

2020/11/315突起睛高的定義突起睛高是指眼珠突高脹起，轉(zhuǎn)動受限，白晴紅赤壅腫等為特征的眼病。病名見于《世醫(yī)得效方·眼科》。突起睛高類似于西醫(yī)學(xué)急性炎癥性突眼。2020/11/316突起睛高的定義突起睛高是指眼珠突高脹起，轉(zhuǎn)動受限，白晴紅赤壅突起睛高的病因病機

“夫人風(fēng)熱痰飲，漬于臟腑，則陰陽不和；肝氣蘊結(jié)生熱，熱沖于目，使睛疼痛；熱氣沖擊目珠子，故立突出也”?！短绞セ莘健?020/11/317突起睛高的病因病機“夫人風(fēng)熱痰飲，漬于臟腑，則陰陽不和；肝突起睛高的病因病機

風(fēng)熱邪毒侵襲，臟腑積熱，外邪內(nèi)熱相搏，循肝經(jīng)上攻于目，致眶內(nèi)脈絡(luò)氣血郁阻而為。頭面癤腫、丹毒、鼻淵、漏睛瘡等病灶的毒邪，蔓延至眶，火毒腐損血肉所致。2020/11/318突起睛高的病因病機風(fēng)熱邪毒侵襲，臟腑積熱，外邪內(nèi)熱相搏，循突起睛高的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：眼部疼痛，甚則跳痛難忍，淚熱如湯，視力下降或驟降。全身常伴有頭痛發(fā)熱，重者惡心嘔吐，甚則神志昏迷，煩躁譫語。2020/11/319突起睛高的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：2020/11/3突起睛高的臨床表現(xiàn)眼部檢查

眼珠向前突出，轉(zhuǎn)動受限，甚至完全不能轉(zhuǎn)動；胞瞼腫脹，甚則紅腫，皮膚緊張發(fā)亮；白睛紅赤壅腫，嚴重者可嵌于眼臉之外；若病變侵及視神經(jīng)，眼底可見視乳頭充血水腫，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張及出血等；若眼珠或眶內(nèi)灌膿，最終可潰穿組織，膿汁外流，甚則致其塌陷。2020/11/320突起睛高的臨床表現(xiàn)眼部檢查2020/11/320突起睛高的臨床表現(xiàn)實驗室及特殊檢查

超聲探查CT掃描2020/11/321突起睛高的臨床表現(xiàn)實驗室及特殊檢查2020/11/321突起睛高的診斷依據(jù)病前常有感冒，眼珠、眼眶周圍或全身感染史。發(fā)病急速，眼痛劇烈，視力下降或驟降。眼珠突出，轉(zhuǎn)動不靈；白睛紅腫，甚則突出瞼外。超聲探查、CT掃描可協(xié)助診斷。2020/11/322突起睛高的診斷依據(jù)病前常有感冒，眼珠、眼眶周圍或全身感染史。突起睛高的辨證論治

風(fēng)熱毒攻證癥狀辨證要點：眼珠突出較輕及全身癥象等。治法：疏風(fēng)清熱，解毒散邪。方藥：散熱消毒飲子加減。2020/11/323突起睛高的辨證論治風(fēng)熱毒攻證2020/11/323突起睛高的辨證論治

火毒壅滯證癥狀辨證要點：眼珠高突而劇痛及壯熱煩渴而便秘等。治法：瀉火解毒，消腫止痛。方藥：清瘟敗毒飲加減。2020/11/324突起睛高的辨證論治火毒壅滯證2020/11/324突起睛高的外治

涂眼藥膏濕熱敷膿成決以刀針2020/11/325突起睛高的外治涂眼藥膏2020/11/325突起睛高的其他治療中成藥治療應(yīng)用抗生素，可肌肉注射或靜脈滴注。高熱昏迷，病情危重者，可結(jié)合內(nèi)科搶救治療2020/11/326突起睛高的其他治療中成藥治療2020/11/326突起睛高的預(yù)防與護理

面部若有癤腫等感染病灶，應(yīng)積極治療，并切忌擠壓和過早切開，以免邪毒擴散。發(fā)病后應(yīng)臥床休息，避風(fēng)寒，多飲水，飲食宜清淡，忌食葷腥食物，保持大便通暢。2020/11/327突起睛高的預(yù)防與護理面部若有癤腫等感染病灶，應(yīng)積極治療，并第三節(jié)鶻眼凝睛

2020/11/328第三節(jié)鶻眼凝睛

2020/11/328鶻眼凝睛的定義鶻眼凝睛是指眼珠突出，如鶻鳥之眼，呈凝視狀為特征的眼病。該病名見于《世醫(yī)得效方·眼科》，又名鶻眼凝睛外障、魚睛不夜。鶻眼凝睛類似于西醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌性突眼。2020/11/329鶻眼凝睛的定義鶻眼凝睛是指眼珠突出，如鶻鳥之眼，呈凝視狀為特鶻眼凝睛的病因病機

長期情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，郁久化火，上炎于目，使目眶脈絡(luò)澀滯所致。素體陰虛，或勞心過度，耗傷陰血，心陰虧虛，肝陰受損，以致陰虛陽亢，上犯目竅而為。2020/11/330鶻眼凝睛的病因病機長期情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，郁久化火，上炎于鶻眼凝睛的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：眼有異物感，羞明流淚，微痛，視一為二；全身可伴有心跳加快，食欲亢進，消瘦多汗，煩躁失眠等。2020/11/331鶻眼凝睛的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：2020/11/3鶻眼凝睛的臨床表現(xiàn)眼部檢查

雙眼眼珠漸進外突，眼珠不能轉(zhuǎn)動呈凝視狀，白睛紅赤，上瞼活動滯緩，眼瞼不能閉合；全身檢查可見甲狀腺腫大，兩手及舌伸出可有震顫現(xiàn)象。2020/11/332鶻眼凝睛的臨床表現(xiàn)眼部檢查2020/11/332鶻眼凝睛的臨床表現(xiàn)實驗室及特殊檢查

超聲探查CT掃描MRI檢查：可顯示肌肉腫大的中等強度信號。全身檢查：可有基礎(chǔ)代謝率增高。2020/11/333鶻眼凝睛的臨床表現(xiàn)實驗室及特殊檢查2020/11/333鶻眼凝睛的診斷依據(jù)眼有異物感，羞明流淚，微痛。眼珠突出，呈凝視狀。超聲探查、CT掃描顯示眼外肌肥大，眶脂體腫脹。全身有基礎(chǔ)代謝率增高等甲狀腺機能亢進的表現(xiàn)。2020/11/334鶻眼凝睛的診斷依據(jù)眼有異物感，羞明流淚，微痛。2020/11鶻眼凝睛的鑒別診斷本病須與突起睛高相鑒別病性病勢全身癥2020/11/335鶻眼凝睛的鑒別診斷本病須與突起睛高相鑒別2020/11/3鶻眼凝睛的辨證論治

氣郁化火證癥狀：辨證要點：眼珠呈進行性外突及及全身癥象等。治法：清肝瀉火，解郁散結(jié)。方藥：加味逍遙飲加減。2020/11/336鶻眼凝睛的辨證論治氣郁化火證2020/11/336鶻眼凝睛的辨證論治

陰虛陽亢證癥狀辨證要點：眼珠微突而白睛淡紅及陰虛陽亢全身癥象等。治法：滋陰潛陽，平肝降火。方藥：平肝清火湯加減。2020/11/337鶻眼凝睛的辨證論治陰虛陽亢證2020/11/337鶻眼凝睛的外治

涂眼藥膏濕熱敷2020/11/338鶻眼凝睛的外治涂眼藥膏2020/11/338鶻眼凝睛的其他治療針灸治療抗甲狀腺藥物鎮(zhèn)靜及β受體阻滯劑2020/11/339鶻眼凝睛的其他治療針灸治療2020/11/339鶻眼凝睛的預(yù)防與護理

調(diào)節(jié)情志。勿食或少食辛辣燥熱之品。2020/11/340鶻眼凝睛的預(yù)防與護理調(diào)節(jié)情志。2020/11/340第四節(jié)珠突出眶

2020/11/341第四節(jié)珠突出眶

2020/11/341珠突出眶的定義珠突出眶是指眼珠突出，隨頭位而改變的眼病。病名見于《證治準繩·雜病·七竅門》。珠突出眶類似于西醫(yī)學(xué)血管性疾病引起的眼球突出。2020/11/342珠突出眶的定義珠突出眶是指眼珠突出，隨頭位而改變的眼病。病名珠突出眶的病因病機

眶內(nèi)血脈異常，因暴怒氣悖、高聲吼叫、低頭屏氣等使氣血并于上，致眼珠外突。因頭顱外傷，脈絡(luò)受損，眶內(nèi)血行異常，迫珠外突。2020/11/343珠突出眶的病因病機眶內(nèi)血脈異常，因暴怒氣悖、高聲吼叫、低頭珠突出眶的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：眼部脹痛，球后疼痛，視力有不同程度的下降，可有復(fù)視；全身可伴有頭痛、眩暈、惡心等。2020/11/344珠突出眶的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：2020/11/3珠突出眶的臨床表現(xiàn)眼部檢查

多為單側(cè)眼珠突出，時輕時重，在低頭、彎腰、俯臥時加重；眼珠突出可隨脈搏而搏動；發(fā)作時可有上瞼腫脹下垂，白睛紅腫，瞳神散大；患眼可見視盤水腫，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張或有出血。2020/11/345珠突出眶的臨床表現(xiàn)眼部檢查2020/11/345珠突出眶的臨床表現(xiàn)實驗室及特殊檢查

超聲探查CT掃描MRI檢查：可顯示肌肉腫大的中等強度信號。2020/11/346珠突出眶的臨床表現(xiàn)實驗室及特殊檢查2020/11/346珠突出眶的診斷依據(jù)單眼眼珠外突，常有明顯誘因。眼珠外突可隨頭位發(fā)生改變，低頭、彎腰、俯臥時加重。超聲探查、CT掃描、MRI有助于診斷2020/11/347珠突出眶的診斷依據(jù)單眼眼珠外突，常有明顯誘因。2020/11珠突出眶的辨證論治

脈絡(luò)瘀滯證癥狀辨證要點：眼珠突出多呈間歇性，體位改變時發(fā)作加重及目絡(luò)瘀阻之全身癥征。治法：活血化瘀，疏通脈絡(luò)。方藥：通血散加減。2020/11/348珠突出眶的辨證論治脈絡(luò)瘀滯證2020/11/348珠突出眶的辨證論治

瘀血內(nèi)阻證癥狀辨證要點：眼珠突出可呈搏動性及患側(cè)頭痛，球后疼痛等癥征。治法：涼血止血為先，后宜活血化瘀。方藥：早期用十灰散加減。后期用復(fù)元活血湯。2020/11/349珠突出眶的辨證論治瘀血內(nèi)阻證2020/11/349珠突出眶的外治

涂眼藥膏外傷所致者，早期可用生地黃搗爛外敷，并加壓包扎。2020/11/350珠突出眶的外治涂眼藥膏2020/11/350珠突出眶的其他治療嚴重病例可行靜脈切除或結(jié)扎術(shù)，或作瘺孔填塞術(shù)。外傷有骨折者，應(yīng)與骨傷科協(xié)同治療。2020/11/351珠突出眶的其他治療嚴重病例可行靜脈切除或結(jié)扎術(shù)，或作瘺孔填塞珠突出眶的預(yù)防與護理

有本病傾向者，盡量減少低頭、彎腰以及大怒、屏氣等加重脈絡(luò)瘀滯的誘因。本病發(fā)作時，宜取平臥位，避免低頭、扭頸以及用力動作。2020/11/352珠突出眶的預(yù)防與護理有本病傾向者，盡量減少低頭、彎腰以及大第五節(jié)眼眶假瘤

2020/11/353第五節(jié)眼眶假瘤

2020/11/353眼眶假瘤的定義眼眶假瘤是一種非特異性慢性增殖性炎癥的眼病，因具有真性眶腫瘤的癥狀而得名。本病多見于青壯年男性，單眼發(fā)病者多，但亦可為雙側(cè)性。起病較急，發(fā)展緩慢，屢有復(fù)發(fā)性炎癥史。2020/11/354眼眶假瘤的定義眼眶假瘤是一種非特異性慢性增殖性炎癥的眼病，因眼眶假瘤的病因病機

多因風(fēng)熱毒邪侵襲，上犯于目，壅滯目眶，脈絡(luò)瘀阻，致珠突出眶。因熱毒日久不解，熱盛傷陰，陰液虧耗，致目眶氣血澀滯，使珠脹而欲出。由于七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣機阻滯，血行不暢為瘀，水濕停滯為痰，痰瘀互結(jié)，阻于眶內(nèi)，致珠突眶外。2020/11/355眼眶假瘤的病因病機多因風(fēng)熱毒邪侵襲，上犯于目，壅滯目眶，脈眼眶假瘤的臨床表現(xiàn)自覺癥狀：先兆期可有眼神經(jīng)分布區(qū)域陣痛，伴有流淚；病情發(fā)展加重，可出現(xiàn)復(fù)視、視力下降。2020/11/356眼眶假