血液透析中血管通路的建立課件

血液通路Bloodaccess血液通路1概血液透析需把患者血液引出體外,經(jīng)過透析器或其它凈化裝置再回到體內(nèi)去。該通路稱血液通路建立一條穩(wěn)定可靠的血液通路是順利進(jìn)行血液透析的基本保證概2、血液通路的分類及標(biāo)準(zhǔn)(1(-)分類L臨時性(1)直接動靜脈穿刺2)動靜脈外瘺(已淘汰)(3)中心靜脈插管2.半永久性:帶Cufi中心靜脈插管3.永久性(1)動靜脈內(nèi)瘺(2)移植血管內(nèi)瘺、血液通路的分類及標(biāo)準(zhǔn)(13、血液通路的分類及標(biāo)準(zhǔn)(2)(二)標(biāo)準(zhǔn)L透析血流量充分150~500mmin,自然流量500~800ml/min2安全3.迅速:尤其指臨時性血液通路4.盡可能不浪費(fèi)血管,不引起局部缺血,不加重心負(fù)荷5.長期通暢率高,尤指永久性血液通路6.盡量不影響病人活動7.皮下動靜脈內(nèi)瘺要求有足夠的穿刺部位、血液通路的分類及標(biāo)準(zhǔn)(2)4三,動靜脈直接穿刺缺點(diǎn):L血胂2.血流量不足3.血管破壞4.疼痛優(yōu)點(diǎn):L迅速2.簡單適應(yīng)癥:1.急性中毒2.急性心衰3.急性高血鉀三,動靜脈直接穿刺5四、動靜脈外瘺(口是血液通路發(fā)展的里程碑(1960,Quinton,Scribner外瘺管的組成:尖端插管、外瘺管、連接建立外瘺的部位:前臂內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3-5cm2.下肢踝關(guān)節(jié)上方5-10cm3.足背動靜脈四、動靜脈外瘺(6四動靜脈外瘺()手術(shù)方法:略口缺點(diǎn)(并發(fā)癥):1破壞血管2血栓形成3.出血4.感染5.長期通暢率低■優(yōu)點(diǎn):血流充分,連接方便四動靜脈外瘺()7五、中心靜脈插管Seldinger技術(shù)”特點(diǎn):簡單、迅速、安全常用插管部位:L.股靜脈(※)2.頸內(nèi)靜脈(※*)3.鎖骨下靜脈(興)五、中心靜脈插管8殷靜脈。鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈插管比較股靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈保留時間2周(數(shù)周)6周活動受限受限不受限不受限透析地點(diǎn)住院可門診可門診技術(shù)難度易難中等并發(fā)癥輕嚴(yán)重、血?dú)庑?、較輕、血?dú)庑仂o脈狹窄感染率高低血流量較高高殷靜脈。鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈插管比較9中心靜脈插管導(dǎo)管類型1單針雙腔導(dǎo)管2.帶Cui的單針雙腔導(dǎo)管3抗生素鑲嵌導(dǎo)管4.Tesio導(dǎo)管5AshSplit導(dǎo)管中心靜脈插管導(dǎo)管類型10血液透析中血管通路的建立課件11血液透析中血管通路的建立課件12血液透析中血管通路的建立課件13血液透析中血管通路的建立課件14血液透析中血管通路的建立課件15血液透析中血管通路的建立課件16血液透析中血管通路的建立課件17血液透析中血管通路的建立課件18血液透析中血管通路的建立課件19血液透析中血管通路的建立課件20血液透析中血管通路的建立課件21血液透析中血管通路的建立課件22血液透析中血管通路的建立課件23血液透析中血管通路的建立課件24血液透析中血管通路的建立課件25血液透析中血管通路的建立課件26血液透析中血管通路的建立課件27血液透析中血管通路的建立課件28血液透析中血管通路的建立課件29血液透析中血管通路的建立課件30血液透析中血管通路的建立課件31血液透析中血管通路的建立課件32血液透析中血管通路的建立課件33血液透析中血管通路的建立課件34血液透析中血管通路的建立課件